多囊卵巢综合征，目前在临床上是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病。很多人因为月经的稀发，闭经或者是不规则的子宫出血，不孕，而就诊于妇科。有些人是因为肥胖，痤疮，多毛等，就诊于内分泌科。      那么多囊卵巢综合症都有哪些临床表现呢？      多囊卵巢综合征以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，常常表现为月经的异常，不容易怀孕，多毛或者是痤疮，卵巢彩超提示卵巢呈多囊样表现等等。同时可以伴有肥胖，胰岛素抵抗，血脂异常等等的代谢异常，因此多囊卵巢综合症还是2型糖尿病以及心脑血管疾病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响了患者的生活质量。       在多囊卵巢综合症的发病机制中，胰岛素抵抗发挥着重要的作用。那么胰岛素是通过哪些方机制导致多囊卵巢综合症的月经紊乱和不孕呢？     胰岛素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，通过诱导类固醇合成酶，增强黄体生成素刺激的雄激素分泌。胰岛素还可以导致卵泡无功能，导致血游离睾酮增高，导致中期窦卵泡发育阻滞。因此胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中发挥着重要的作用。       如何来检查是否存在胰岛素抵抗呢？患者是否肥胖，均存在着胰岛素的抵抗。查空腹血糖和空腹胰岛素的比值有助于分析胰岛素抵抗的情况，葡萄糖耐量实验，有助于明确血糖和胰岛素的水平。     因为肥胖是胰岛素抵抗密切相关的，因而减轻体重是治疗的基础，也可以减轻胰岛素抵抗。减轻体重还有助于改善卵巢功能。胰岛素增敏剂的治疗如二甲双胍，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗以及高雄激素血症，有助于月经周期的恢复，噻唑烷二酮类药物可以改善胰岛素的敏感性。

       甲状腺功能亢进症，他是一组疾病的总称，它并不只是一个疾病，那么既往由于对这个概念的模糊不清，大家都认为甲状腺功能亢进症（简称甲亢），也就是一个疾病，其实它是一组疾病的统称，它是由于体内甲状腺激素分泌过多或者合成过多而导致系统性兴奋性增高，代谢亢进为主要表现的一组疾病。可以引起甲亢的疾病非常多，例如甲状腺性甲亢，包括弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢，多结节性甲状腺肿伴甲亢，甲状腺癌，新生儿甲亢等。垂体性的甲亢，例如垂体tsh瘤，选择性垂体甲状腺激素抵抗综合征。暂时性甲亢，例如亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这些疾病都是可以引起甲亢的疾病。        而平时我们说的大脖子病，其实是我们称之为的另外一个疾病叫做单纯性甲状腺肿。单纯性的甲状腺肿也称为非毒性的甲状腺肿，非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿大。这个疾病最常见的原因其实就是碘缺乏，常常见于一些环境碘缺乏的地区，例如山区和远离海洋的地区，那么现在由于加碘盐的全国普遍化，所以再出现这个疾病的发病率上，就已经比以前明显减少的多。一般对于甲状腺肿大是不需要治疗的，尤其是甲状腺肿比较轻微，没有临床症状，并且甲状腺功能正常的患者都是可以随诊观察的。

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，从骨质疏松症的发生原因来说，分为两大类。这两大类包括什么呢？一类是原发性骨质疏松症，一类是继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症包括几种情况呢？原发性骨质疏松症包括三种情况如下所示：1.绝经后骨质疏松症，也称Ⅰ型骨质疏松症。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5到10年内。这个类型主要是由于绝经后雌激素水平降低,骨吸收功能增强,骨强度下降。故骨骼对力学刺激的敏感性，随着雌激素的减少而下降。2.老年骨质疏松症，也称Ⅱ型骨质疏松症。老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松。由于年龄的增加，导致骨重建的失衡,进行性的骨丢失增加。随着年龄的增加和雌激素水平的缺乏，然后使患者处于炎症的状态。氧化应激和糖基化增加,骨强度下降。3.特发性骨质疏松症，包括青少年型骨质疏松症。特发性骨质疏松症，主要发生在青少年，目前为止病因尚未明确。上述这三种情况都属于原发性骨质疏松症,但是骨质疏松可由多种疾病所致，一定要排除和重视其他的因素。一些继发性疾病也可以出现骨质疏松，叫做继发性骨质疏松症。引起继发性骨质疏松的常见疾病有哪些呢？甲状旁腺疾病，性腺疾病，肾上腺疾病，甲状腺疾病,这些内分泌系统的疾病可以导致骨质疏松的发生。一些类风湿关节炎等免疫性疾病，也可以导致骨质疏松的发生。一些消化系统和肾脏疾病，由于影响了钙和维生素D的吸收和代谢，也可以出现骨质疏松症。长期应用糖皮质激素或者是其他影响骨代谢的药物，也可以出现继发性骨质疏松症。一些恶性肿瘤，比如多发性骨髓瘤等，也可以出现继发性骨质疏松症。骨质疏松的原因很多，要注意排查，明确病因以后再根据病因的情况,选择合理的规范的治疗方案。

     骨质疏松症是骨科比较常见的一类疾病，并且也属于内分泌系统疾病，是因为多种原因所引起的骨骼疾病。它的定义是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，在绝大部分的骨质疏松中，骨组织减少主要是由于骨质吸收增多所导致，最主要的临床特点为骨骼的疼痛甚至骨折为主要表现。     那么，骨质疏松症吃钙片有用吗？在临床上有很多患者这样问我，骨质疏松症的患者是可以吃钙片的，其中主要的钙剂包括碳酸钙D3，钙尔奇D以及其他一些相关的钙制剂，其原因是根据中国人的饮食习惯，日常的饮食中所含有的钙含量不能够满足骨质疏松症的患者所需要的含量。所以患者每天应该补充600到800毫克的钙剂才能够补充骨质疏松患者的钙流失，这其实也是最基础的补钙理论。    除了补充钙剂之外，还需要补充维生素D，尤其是应该补充活性维生素D，有大量的学者研究发现，维生素D不仅能够影响钙磷的代谢，而且对老年人的肌肉神经协调有非常重要的作用，并且对于骨质疏松的患者还应该多进行户外训练多晒太阳以促进维生素D的吸收，防止骨质疏松进一步恶化。     总结，骨质疏松对于钙的补充是非常重要的，所以说骨质疏松的患者应该每日补充钙剂。因此，我现在可以回答各位患者所提的问题，骨质疏松的患者可以吃钙片，并且有一定的效果！

骨质疏松是一种静悄悄的疾病，在无声无息中骨质疏松症在发展，目前中国人群对骨质疏松的重视程度不足，部分骨质疏松的患者是因为出现了骨折才得以诊断。虽然骨质疏松症的发生是静悄悄的，但是它的危害却是很大的。那么骨质疏松症到底会带来哪些危害呢？骨质疏松症是一种骨代谢性疾病，它的特征是骨量低下，骨脆性增加，容易发生骨折对我们人体的骨骼有非常严重的危害。这个疾病带给我们的危害就是骨骼的生物力学结构和性能发生了破坏，骨细微的结构发生破坏，骨矿物质的含量减少，骨强度下降。如果当出现了突发性的剧烈背部疼痛时，我们可能出现了胸腰椎的压缩性骨折，随着病情的进展，脊柱前倾加剧可以出现脊髓的受压，甚至导致下肢功能障碍。胸腰段的椎体压缩性骨折，可以导致脊柱的弯曲，这样的话可以对我们的呼吸系统产生影响，患者可以出现胸闷气短，呼吸困难以及肺功能下降等情况。如果骨折出现在髋部，那么治疗最难，预后最差，需要手术和长期卧床。而长期卧床又会出现多系统的并发症，如肺炎，褥疮，下肢静脉血栓等等死亡率比较高。如果出现脑骨的骨折，腕关节的骨折会影响肢体的活动影响日后的生活功能。骨质疏松症最严重的危害对我们来说就是骨折，对我们人体造成了极大的危害，影响了我们的生活质量。增加了家庭的经济负担，以及国家和社会的医疗支出的增加。

      随着甲状腺疾病发病率的增加，目前甲状腺疾病在妊娠期和新生儿时期的筛查，也比以前要更加的规范。 新生儿甲状腺功能低下，也叫做先天性甲减，我国在新生儿筛查中推荐采取足跟血对新生儿的患者进行甲状腺的疾病筛查，目前这种方法是我们发现先天性甲减的最主要的方法。卫生部规定，新生儿先天性甲减的筛查方法是足月新生儿出生后72小时以后七天之内进行足跟采血，进行ts h的检测。      通过足跟血的筛查，我们发现一些甲状腺功能异常的新生儿。所以有一些焦急的父母，就会拿着新生儿的化验结果进行咨询，那么先天性甲状腺功能低下，到底是怎么回事儿呢？       先天性甲状腺功能低下，可以引起儿童的智力发育障碍和体格发育落后，是小儿内分泌疾病。先天性甲状腺功能低下 是由于甲状腺激素产生不足，或者是甲状腺激素的受体缺陷而导致的一种先天性疾病。如果不能得到及时的诊治，最终将导致新生儿的生长迟缓和智力低下。       由甲状腺本身疾病导致的，叫做原发性甲减，它的特点是血清的ts h升高和游离甲状腺激素ft4降低，甲状腺的先天性发育异常是原发性甲减的最常见的病因。多数新生儿甲减没有特异的临床症状，或者是症状轻微，如黄疸较重或黄疸难以消退，嗜睡少哭，哭声低下，吸允无力，面部臃肿，前囟门较大，心率缓慢等情况。而继发于下丘脑和垂体的甲减，叫做中枢性甲减，表现为ft4降低tsh正常或者是下降。如果中枢性甲减合并其他垂体促激素的缺乏，还可以表现为低血糖，小阴茎等表现。        无论是原发性甲减还是继发性甲减，一旦确定诊断之后应该进行积极的治疗。治疗首选优甲乐的治疗。密切的复查甲状腺的功能，发现比较早，治疗比较早的患儿，可以及时纠正甲状腺功能低下的状态，避免出现中枢神经系统的损伤，积极治疗患儿可以达到正常水平的神经系统发育和智力水平。而晚发现，晚治疗的患儿，生长发育可能可以赶上同龄儿童，但是神经精神发育的迟缓是不可逆的。先天性甲状腺功能低下是可防可治的，要予以重视。

      目前很多的研究报告都指出了流产和甲状腺自身抗体之间有明确的关系，甲状腺自身抗体阳性的患者，流产的风险可以增加一倍，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者，流产的风险可以增加三倍，因此，对于甲状腺抗体阳性的妊娠妇女是特别需要重视的，在以前我所普及的话题当中，我就提到过孕妇的甲状腺功能，它的参考值指标和我们在非怀孕状态下，也就是我们的非妊娠妇女，它的参考值其实是不一样的，那么甲状腺过氧化物酶抗体就是一个是否需要治疗的一个很重要的指标。对于甲状腺功能正常，但是甲状腺抗体阳性的孕妇，必须要定期随诊监测甲状腺功能的变化，一般建议每4到6周检查一次，如果发现了我们的促甲状腺激素升高幅度超过了正常的范围，此时的甲状腺过氧化物酶抗体又是阳性的，这个时候我们就必须及时的给予我们的左旋甲状腺素片替代治疗。由于在妊娠期对甲状腺素的需求逐渐的增高，所以在妊娠的中期，也需要连续的监测，在妊娠的26到32周，应该至少监测一次。对于甲状腺自身抗体阳性，而我们的甲功仍在参考值范围的妇女只需要定期随诊观察就可以，这一点我在这里需要反复的强调，这个时候不一定就要使用药物治疗。        妊娠妇女在选用替代治疗的方案时，唯一首选的药物就是左旋甲状腺素片，这一点毋庸置疑。对于左旋甲状腺素片的起始剂量，可以根据促甲状腺素升高的程度来选择。

    随着经济的发展，社会的进步，人们生活水平提高以及生活压力的增加，甲状腺疾病也随着越来越多，很多孕妇妊娠期甲状腺功能减退症也逐渐被发现，那么，妊娠期甲状腺功能减退症到底是怎么引起的？目前研究，国际上至今具体的原因并不明确，考虑可能与以下一些因素有关！    第一，先天遗传基因问题，很多妊娠期甲状腺功能减退的患者可能存在着先天基因的异常，因此，在妊娠期时由于各种激素作用下的原因，甲减会表现出来，另外，家族中有患有甲状腺功能减退的这样直系亲属，妊娠期患甲状腺功能减退的概率就比较大。     第二，碘缺乏导致的妊娠期甲减，在碘缺乏地区妊娠期甲状腺功能减退的患者高发，碘是合成甲状腺激素的重要物质，当碘缺乏时患者的甲状腺功能会出现异常，并且母体和胎儿都需要碘元素，一旦碘缺乏胎儿可能也会受到影响，所以，应该进行尿碘中位数的检测，对于缺碘型的甲状腺功能减退症，应该进行补碘治疗。     第三，自身免疫甲状腺炎而导致的甲减，自身免疫甲状腺疾病在临床上也非常的多见，研究发现，它与妊娠期甲减有着密切的关系，因此，孕前患有自身免疫甲状腺炎的患者，在妊娠期时容易并发自身免疫甲状腺炎伴甲减，甚至对胎儿的智力发育有相关的影响。    总结，妊娠期甲减的发生原因可能与以上几个方面有关，但是，无论何种原因都应该积极的进行治疗，避免对胎儿的智力发育产生影响，一定要重视这个问题！

甲状腺功能亢进症是一种非常常见的内分泌疾病，它是由于体内甲状腺激素合成或者分泌过多而导致全身各个系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称，那么亚临床甲状腺功能亢进症和甲状腺功能亢进症它的区别其实就在于激素分泌的区别。亚临床甲状腺功能亢进症的特点主要是血清当中的甲状腺激素也就是T3，T4正常，而促甲状腺激素显著降低。亚临床甲状腺功能亢进症，可能是弥漫性毒性甲状腺肿早期，弥漫性毒性甲状腺肿经手术或放摄碘治疗后，各种甲状腺炎恢复期的暂时性的临床现象，但也可持续存在，少数可以进展为临床型的甲状腺功能亢进症，亚临床甲状腺功能亢进症的患者多数没有症状，或者是有消瘦，失眠，轻度心悸的症状，并可导致心血管系统或骨代谢的异常。而对于这个疾病的诊断，必须要排除下丘脑-垂体的疾病，非甲状腺疾病所导致的促甲状腺激素降低后，才可以诊断亚临床甲状腺功能亢进症，并需要作出相应的病因诊断。不能盲目就做出亚临床甲亢的诊断。通常亚临床甲状腺功能亢进症，一般不需要治疗，但是应该定期随诊观察甲功的变化，以了解病情有无变化，对于老年患者已有轻度甲亢表现的患者，以及具有心血管和骨骼系统病变危险因素的患者，可以采用适当的抗甲状腺治疗。

         甲状腺功能亢进症，对于全身各个系统都有着明显的影响，但是甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素对心血管系统的作用以及交感神经兴奋性增高等，常常使患者有明显的临床表现，心悸，气促是大部分甲亢患者的突出主诉。        甲状腺功能亢进症患者伴有明显的心律失常，心脏扩大和心力衰竭才称之为甲亢性的心脏病，心肌病也属于这一类型，以老年甲状腺功能亢进症和病史较久未能良好控制病情的患者比较多见，其特点为甲亢完全控制以后心脏功能可恢复正常。因此我们的治疗重点就是针对甲状腺功能亢进症的治疗，那么，针对于甲状腺功能亢进症的治疗，目前国内还是国外，其实统一的都是三种方法，抗甲状腺药物治疗，131碘治疗，手术治疗。而对于合并有心脏疾病的患者，一般我们都会选用抗甲状腺药物治疗和131碘治疗。另外在药物治疗的时候，我必须要提出一个药物，也就是我们经常使用的贝塔受体阻滞剂，普奈洛尔，这个药物可以阻断甲状腺激素对于心脏的兴奋作用，还可以抑制外周组织t4向t3转换，主要在甲亢治疗的初期使用，可以较快的改善症状，缓解心悸表现，减慢心率。而对于心脏受到损害的患者，还可以使用一些营养心肌的药物，例如环磷腺苷葡胺。如果合并了心脏衰竭，那么就需要注意几个原则，强心，利尿，扩血管，从这三个方面选择不同的药物。

甲状腺功能亢进性肝病，简称甲亢肝损伤。是甲状腺功能亢进症的常见并发症之一。甲亢肝损伤一般由两个原因所导致。第一，甲亢本身导致的肝损伤。过多的甲状腺激素会导致肝脏的损伤引起转氨酶或胆红素的升高。第二，治疗甲状腺的药物会导致肝脏损伤。常用的抗甲状腺药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯米唑以及碘131治疗均会导致肝脏损伤。转氨酶和胆红素轻度升高的患者一般不会有明显的症状。中重度肝损伤患者会出现皮肤和巩膜的黄染，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等临床表现。因此，甲亢患者一旦发生上述症状，均应检测肝功能了解是否存在甲亢肝损伤。甲亢本身导致的肝损伤一般病情较轻而抗甲状腺药物导致的肝损伤严重的甚至会引起肝坏死。 甲巯米唑和丙硫氧嘧啶均会引起肝细胞损伤和胆汁淤积，而丙硫氧嘧啶更容易发生。因此，如果患者未进行抗甲状腺药物治疗，应该选择甲巯米唑从小剂量开始并严密监测肝功能的变化，同时应用保肝药物治疗。如果患者原本使用丙硫氧嘧啶出现肝脏损伤则需要改为甲巯米唑治疗。一般来讲，转氨酶不超过正常值的三倍，可在监测肝功能的情况下进行抗甲状腺治疗。如果应用抗甲状腺药物后转氨酶持续升高应该考虑进行碘131治疗。甲亢肝损伤临床上较为常见，如果病人出现原因不明的转氨酶或胆红素的升高，同时合并消瘦，心慌，手抖，怕热，多汗，脖子肿大等临床表现，应警惕甲亢肝损伤的可能。

        甲状腺过氧化物酶抗体增高，分为很多的情况，首先给大家普及一下，如果是一个女性患者，而且是在怀孕的状态下检查甲状腺功能，提示甲状腺过氧化物酶抗体增高，这个时候就必须要同步的看一下我们的促甲状腺激素，如果说促甲状腺激素高于2.5mIU/L，那么就必须使用左旋甲状腺素片替代治疗，因为这个时候抗体的增高，提示了自然流产和早产风险性明显增高，所以说必须要建议我们的准妈妈用左旋甲状腺素片替代治疗。尽快的将我们的促甲状腺激素控制在我所说的目标范围值以下。如果说甲状腺过氧化物酶抗体依旧是阳性的，也就是明显增高，但是我们的促甲状腺激素在我所说的控制范围以下，这个时候并不提倡使用左旋甲状腺素片替代治疗，因此不是抗体增高，就是一定需要治疗的。        而对于一个非妊娠状态的患者来说，无论是男性还是女性，甲状腺过氧化物酶抗体增高，同时也要看其他甲状腺激素，我们的游离t3，游离t4，tsh如果都是正常的，单纯是抗体的增高，提示有自身免疫性的因素存在，这个时候抗体的增高通常不需要做任何的处理，我们只需要定期随诊观察我们的甲功有没有变化就可以了。假设我们甲功的其他的抗体都增高，那这个时候我们都知道称之为桥本氏病，桥本氏病，可以在甲亢和甲减之间相互转换，最终形成终身性的甲减，为了降低抗体，我们可以服用一些含硒比较丰富的食物，同时可以服用硒酵母片，调节我们的自身免疫紊乱。

        血清促甲状腺激素浓度的变化，是反映甲状腺功能最敏感的指标。血清促甲状腺激素测定技术，经历了放射免疫法，免疫放射法后，目前已经进入第三代和第四代测定的方法，也就是敏感促甲状腺激素，而这个指标已经成为筛查甲状腺功能亢进症的第一线指标，甲状腺功能亢进症的时候，促甲状腺激素通常小于0.1mU/L。       敏感促甲状腺激素，使得诊断亚临床甲亢成为可能，因为亚临床甲亢甲状腺激素水平正常，仅有促甲状腺激素水平的改变。而这里说的促甲状腺激素偏低，就可以考虑是亚临床甲亢，因为通常这种情况的话，甲状腺激素水平是正常的，那么对于亚临床甲状腺功能亢进症的病人来说，如果说有明显的甲亢的症状，如心慌，手抖，怕热，多汗，体重下降，烦躁，易怒，失眠，多梦，易饥，多食等高代谢症候群，那么一般来说建议还是需要治疗的，因为亚临床甲状腺功能亢进症发展成为甲状腺功能亢进症还是有一定几率的，尤其是老年人，也是提倡抗甲亢治疗的！如果对于抗体是阴性，而甲状腺功能亢进症的症状又不是特别明显的亚临床甲状腺功能亢进患者，可以选择定期随诊观察甲状腺功能的变化，暂时不用药物治疗。由于促甲状腺激素指标非常的敏感，所以说在检查的时候一次也不能够说明太多问题，尤其是针对没有任何典型甲亢症状的患者，通常建议需要再次复查。

    在我国社会，人们的生活水平不断提高，生活压力不断增加，工作，生活，学习，家庭等等因素的原因导致体内分泌系统紊乱，尤其对于女性患者来说，内分泌系统紊乱的危害很大。主要的表现有以下几个方面，有兴趣的患者朋友，具体请看下面的讲解！     第一，对生殖系统的危害，女性生殖系统比较特殊也比较重要，内分泌失调紊乱对女性来说影响生殖系统，其中包括双侧乳腺增生，乳腺出现结节，子宫囊肿以及子宫肌瘤，卵巢早衰和卵巢囊肿等等。这些病变大都是因为女性体内激素水平分泌异常而导致的内分泌紊乱所出现。    第二，外貌发生改变，我们都知道女性比较爱美，但是一旦女性内分泌紊乱会导致出现影响美观的情况，其中包括脸颊和颧骨的部位会出现明显的黄褐斑，一部分患者也会出现头发变白，皮肤褶皱，皮肤干燥，面容苍老，面无血色等症状！    第三，肥胖症，因为激素调节异常而引起内分泌紊乱出现脂代谢异常而使体内脂肪分布不均而出现肥胖症，其中包括腹型肥胖，代谢综合征，糖尿病等症状！    第四，其他相关的危害，内分泌紊乱会使人的精神出现异常，包括失眠，心情抑郁，出现甲状腺系统疾病，出现月经紊乱，出现情绪的改变，提前出现更年期等等。    总结，女性内分泌紊乱的危害有很多，因此，我们应该做到未病先防，既病防变的原则，保持一个心情舒畅，调解自己的内环境，让内分泌紊乱，远离你自己！！！

        通常生理情况下，由肾上腺皮质分泌的皮质醇是成骨性谱系细胞和破骨性谱系细胞分化和功能调节的必须激素，但是超生理剂量的皮质醇及其类似物，则对骨组织的发育生长与代谢有明显不利的影响，糖皮质激素所导致的骨质疏松，在药物导致的骨质疏松中最为常见，糖皮质激素被广泛用于慢性非感染性炎性疾病，包括结缔组织病，过敏性疾病以及骨器官移植，骨质疏松成为其最严重的副作用之一，即使是生理剂量的糖皮质激素也可以引起骨丢失，绝经后的妇女以及50岁以上的男性为高危人群。         糖皮质激素所导致的骨质疏松与一般骨质疏松的临床表现，既有相同表现，也有特殊的表现。和其他类型的骨质疏松一样，患者可以表现为骨量的减少，骨密度的降低，临床上常有腰背部的疼痛，严重者伴有骨骼的畸形和骨折，而糖皮质激素所导致的骨质疏松的一般特点是早期以轴心骨，髂骨和胸骨的骨密度降低最明显，常伴有骨坏死和肾结石，脊椎压缩性骨折，肋骨骨折和较特异的退行型骨折，糖皮质激素所导致的骨质疏松，在体征方面与原发性骨质疏松类似，可以有身高的缩短，严重者可以发生脊柱的后凸驼背和胸廓的畸形。长期应用糖皮质激素患者出现的普遍性骨质疏松，应该重点检查脊椎特异性的表现，如椎体呈毛玻璃状，骨小梁稀少或消失，边缘不齐。

    在临床上常常看到因为糖尿病而导致的骨质疏松，最终出现骨折为终点事件。有学者研究发现，在糖尿病患者当中，大约有50%到80%的患者会伴有骨密度减低，其中一部分人会发展为骨质疏松。糖尿病导致的骨质疏松症使骨的脆性增加，骨折的风险增加，对人体伤害增大。同时增加了患者的治疗费用，并且增加了致残率和致死率。因此，糖尿病导致的骨质疏松怎么治疗是一个关键的问题，今天我们就来讲一下糖尿病导致的骨质疏松症治疗的方法。    第一，控制血糖是最基本的治疗原则，患者血糖越高，发生骨质疏松的几率更大，严格控制患者的血糖，糖化血红蛋白水平，尿白蛋白的水平，只有指标控制达标才能够预防骨质疏松的发生与发展。     第二，科学合理的进行食补，其中可以食用含有钙，镁，磷，锌，维生素d，维生素c等等的这类食物，不仅能够缓解低钙血症，还有助于改善糖调节异常，减少胰岛素或者口服降糖药的用量，维持骨代谢基本平衡。    第三，保持良好的生活习惯，不良的生活习惯可以加重骨质疏松的发生与发展，研究发现大量的吸烟，大量的饮酒，过量的喝浓咖啡或者是浓茶水等均能够导致尿钙排泄增加，骨钙溶出，从而导致骨量降低，发生严重的骨质疏松！    总结，糖尿病导致的骨质疏松发生骨折的风险很大，除了控制血糖之外，还需要多晒太阳进行户外锻炼，改善不良的生活方式，科学食补，必要时应该给人体补充钙剂，总之，一切的目的是为了增强骨骼坚固性，提高骨密度，减少骨质疏松，减少骨折风险。

     骨质疏松症在临床上是比较常见的骨科系统疾病也归属于内分泌系统疾病，那么，对于骨质疏松症的治疗方案主要是补充钙元素。那么，骨质疏松症喝牛奶有用吗？是广大群众所关心的一个问题，今天就来为大家讲一下骨质疏松症的患者喝牛奶是否有用？     牛奶中的确是含有钙离子，每日喝牛奶能够预防骨质疏松的发生和发展，但是单纯的喝牛奶对于摄入钙的总量还是仍然不够的，所以，想用喝牛奶来治疗骨质疏松症显然这种方法是不可取的，有学者研究发现每天至少摄入一升以上的牛奶才能够起到预防骨质疏松的作用，因此，这样看来在喝牛奶的同时应该联合补钙的制剂和其他抗骨质疏松的药物联合应用才能起到较好的治疗骨质疏松的作用和预防骨质疏松的发生。所以，通过以上的解释说明坚持喝牛奶是可以预防骨质疏松的，但是单纯喝牛奶是不能够治疗骨质疏松症的。    因此，在平时日常生活中有骨质疏松症的患者可以坚持喝牛奶，但是也必须同时联合药物进行治疗才可以，并且需要联合其他的方法来进行预防骨质疏松的发生，比如增加体育锻炼改善骨代谢的功能，多晒太阳来促进体内的维生素D合成从而促进钙的吸收，另外，在食疗上也应该多进食一些含钙高的食物，比如虾皮，黑豆，大豆，菠菜，木耳等等。     总结，骨质疏松的发生需要药物治疗为主而其他的治疗方法为辅进行预防和治疗，单纯的靠喝牛奶治疗骨质疏松症可能是一个错误的选择并且这种方法是不可取的，所以临床上应该联合应用才是最好的的办法！

    甲状腺功能减退症是临床上比较常见的内分泌科疾病，尤其女性多见，它的发病机制目前尚不清楚，考虑与遗传基因，环境，情绪各方面因素有关。甲减患者的饮食也是值得关注的一个问题，那么，甲减患者的饮食都需要注意什么，是今天我们学习的主要内容。     第一，对于缺碘引起的甲状腺功能减退症，饮食上应该摄入碘元素，多吃海带，紫菜，海鲜，海鱼，食用加碘盐等等。对于炒菜也需要注意，碘盐不要放入沸腾的油锅中，这样碘会挥发从而导致碘浓度降低。妊娠期妇女更应该注意补碘，避免后代出现因为缺碘而导致的克汀病。    第二，对于甲减的患者饮食上 ，应该避免食用引起甲状腺肿的食物，其中包括卷心菜，大白菜，油菜，木薯，核桃等等，因为这些食物都可以引起甲状腺肿。    第三， 甲减患者在饮食上也应该补充蛋白质，每人每天至少要补充20克的蛋白质，才可以维持人体的蛋白质和氨基酸的平衡，常用的蛋白质有蛋类，奶类，各种肉类，鱼类，植物蛋白，大豆蛋白等等。     第四，甲减的患者一般多伴有血脂异常症。因此，甲减的患者应该限制脂肪和富含胆固醇的食物的摄入，比如，坚果类，花生，核桃，杏仁，芝麻酱，肥肉，乳酪，奶油，蛋黄等等富含脂肪与高胆固醇的食物都应该限制。     总结，甲状腺功能减退症在饮食上需要特殊注意，一旦患有甲状腺功能减退，是不能痊愈的，需要终身用药，那么，平时的饮食就尤为重要，相信大家读了以上文章，您就知道甲减应该怎样饮食。按照做即可！

     随着目前生活方式的改善以及环境的变化，甲状腺功能减退症的发病率呈现一个增高的趋势，而临床甲状腺功能减退的患者生育能力减低，妊娠期如果说母亲患甲状腺功能减退症和妊娠期高血压，胎盘剥离，自发性流产，胎儿窘迫，早产以及低出生体重儿的发生也明显相关。而对于妊娠早期母体亚临床甲减对胎儿脑发育第一阶段的影响也受到了全世界的关注，在胎儿甲状腺功能完全建立之前，也就是妊娠的20周以前，胎儿发育所需要的甲状腺激素，全部来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的神经智力发育障碍。        因此在怀孕的时候一定要关注甲状腺激素的变化，妊娠期间由于受到多种因素的影响，促甲状腺激素和甲状腺激素的参考范围，其实和普通人群也是不同的，因此怀孕的时候一定要注意监测甲功，同时要到内分泌科去咨询专科大夫，不能看甲状腺功能相关指标在参考值范围之内，就不去管他，而忽略了治疗。       在治疗方面，妊娠期间如果一旦确诊为甲状腺功能减退症，首选的药物一定是左旋甲状腺素片，左旋甲状腺素片替代剂量通常比非妊娠状态是需要增加百分之30到百分之50，并且需要注意，整个孕期都需要服用左旋甲状腺素片，一直要持续保持到分娩以后，才考虑是否需要停药。而对于甲功的检测，在妊娠的前半期应当每四周监测一次，包括血清促甲状腺激素在内的甲状腺功能，根据控制目标来调整左旋甲状腺素片的剂量。而在妊娠的26到32周，应当检测一次血清甲状腺功能的指标。        而对于饮食上的话，不用去刻意注意碘的摄入，而是应该适当的服用，不能过量也不能过少。无论你过量还是过少，其实发病率都是会增加的。

甲状腺功能减退症大家并不陌生，甲减会伴有很多并发症，其中甲状腺功能减退所导致的贫血也是并发症之一，临床上经常有患者问我，甲状腺功能减退所导致的贫血应该怎么治疗？今天我就来为大家仔细解读一下甲状腺功能减退症所导致的贫血应该如何治疗？甲状腺功能减退症所导致的贫血是甲状腺功能减退主要的并发症之一，主要原因是甲腺激素异常影响了体内铁元素的吸收，从而导致造血组织代谢率下降，最终导致红细胞成分分泌减少，出现贫血。主要的特点：①血清铁下降。②总铁结合力减低。③血浆铁蛋白的饱和度下降。④骨髓的铁粒幼细胞减少⑤铁贮存量正常或增加。对于临床表现，一般初期贫血可无症状，随着病情的加重，贫血的症状也会加重，出现乏力气短，心慌，面色苍白，唇甲发白，毛发稀疏，皮肤干燥皲裂等症状。那么，对于治疗，第一，应该治疗原发病，也就是治疗甲状腺功能减退症，临床上常用的抗甲减药是口服优甲乐。第二，是各种原因引起的贫血，其中包括因为甲状腺功能异常而导致的叶酸的缺乏，引起大细胞贫血，所以应该补充叶酸治疗。第三，铁元素的缺乏，也是甲状腺功能减退症导致贫血的最主要原因之一，因此，在治疗上应该摄入铁元素的药物，比如复方硫酸亚铁口服液或者其他补铁的制剂！总结，甲减所导致的贫血在临床上一般是比较容易治疗的，进行优甲乐的补充和叶酸以及铁元素的补充，大约治疗半年以上的时间，贫血就可以纠正，因此，平时把甲状腺功能控制在正常范围之内尤为重要！！！