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输卵管通而欠畅怎么冶
输卵管不通是女性常见的导致不孕症的原因之一,也是女性常见病。导致女性输卵管不通的原因很多,其中一个主要病因,是女性慢性输卵管炎。女性慢性输卵管炎长期反复发作,会使输卵管黏膜组织细胞损伤,管腔炎性渗出增多,炎症细胞浸润,输卵管管腔粘膜粘连,轻者可导致输卵管通而不畅,重者可导致输卵管管腔闭锁,导致输卵管梗阻不通,发生不孕症。输卵管通常程度的评估方式主要是输卵管造影,输卵管造影可以很准确的对输卵管通畅的程度进行评估,并可以同时确定输卵管管腔梗阻部位,评估管腔有没有扩张积水。对于程度较轻的输卵管不畅的患者,输卵管造影也有输卵管通液的疏通作用。输卵管梗阻的治疗主要以输卵管疏通术为主。一般可以根据输卵管梗阻的程度进行不同方式的手术进行疏通。轻度输卵管通而不畅或者轻微的输卵管梗阻患者,输卵管官腔粘连不严重,可以选择简短的输卵管通液术即可,如果输卵管通液阻力较大,通液失败,可以选择宫腹腔镜联合输卵管插管通液术,该手术是输卵管疏通的金标准,效果较好,多数病人术后可以顺利怀孕。中重度输卵管梗阻者,通常输卵管管腔损伤较重,疏通较为困难,可以尝试宫腹腔镜联合输卵管插管通液术,手术疏通率较高,术后多数人也可以自然怀孕。但对于严重的输卵管梗阻的病人,手术疏通成功率不高,可以选择进行试管婴儿辅助生殖。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
皮脂腺囊肿如何治疗
皮脂腺是什么?这是皮肤皮下分泌油脂的腺体,分泌的油脂可以通过毛孔排出来,起到润滑皮肤的作用。如果毛囊感染或皮脂腺因其他原因发生堵塞的话,皮脂腺分泌物就不能顺畅地排出,导致腺液潴留形成囊肿,就叫皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿严格意义上讲是不能算作肿瘤的,只是皮肤附属腺体分泌物潴留引起的包块状物。可以突出于皮肤表面,如果并发感染的话,可以出现明显的红肿热痛,甚至出现脓肿的。如果没有并发感染的话,皮脂腺囊肿可以处于一种分泌和吸收的相对平衡,这样的话囊肿大小可以比较稳定的。时间越长的话,皮脂腺囊肿内容物会更加粘稠,可能与其中的水分吸收和固体物质逐渐增多的原因。一般需要告知患者不要经常揉捏囊肿,容易发生损伤而感染的。皮脂腺囊肿如何治疗?如果皮脂腺囊肿比较大,影响美容或情绪,抑或是发生增大感染等,都可以进行治疗的。如果没有明显症状的,也可以暂时不用治疗,观察随访即可。皮脂腺囊肿的治疗主要是外科手术治疗。如果合并感染严重者,需要全身使用抗生素或者是局部使用药物涂抹治疗,待炎症控制后再进行手术治疗。皮脂腺囊肿手术需要注意的是必须将囊壁一起完整切除,否则术后容易复发的。因为增厚的囊壁具有分泌皮脂的功能,如果切除不干净的话,可以术后一段时间再次形成囊肿。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
白带有血丝有哪些原因呢
女性的白带正常情况下应该是透明的,无异味的,但是有些情况下会出现白带带有血丝,白带有血丝有些情况是正常的,有些是不正常的,常见于下面几种原因:(1)功能失调性子宫出血简称功血。是指内分泌失调引起的不规律阴道流血,常见于青春期和更年期。需要排除其他器质性疾病后方可诊断。(2)宫颈炎如果宫颈有炎症,或者宫颈糜烂,宫颈息肉等,可以有白带带血的表现,尤其是容易出现接触性出血。(3)宫内节育器有些女性放置宫内节育器后会有不规则阴道流血,尤其是放置宫内节育器的半年内,后期适应后一般就不会再出现阴道不规则出血了。(4)排卵期出血如果在两次月经中间出现白带带血,时间不长,一般不超过3-4天,考虑是排卵期出血,绝大多数排卵期出血可以自行停止,不需要特殊处理。(5)妇科肿瘤妇科良性或者恶性肿瘤,比如子宫肌瘤,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等,都可以引起子宫不规律流血,或者白带带血,这种情况应该详细检查,尽快确诊。(6)妊娠相关疾病有些女性怀孕后会出现白带有血丝,这是不正常的现象,如果发生在早孕期有可能是先兆流产,胚胎停育,生化妊娠,宫外孕等,如果发生在孕中晚期有可能是先兆早产,前置胎盘,如果发生在足月后,是见红和临产的表现。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
肝癌晚期的治疗措施有哪些
肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,依肿瘤是否原发性分为原发性和继发性两种。由于恶性肿瘤早期缺乏特征性的临床症状,因此很容易被患者忽略,当发现时,很多已是肝癌晚期,那么肝癌晚期的治疗措施有哪些?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1.手术治疗是肝癌治疗常用的治疗方法,对于肝癌晚期患者而言,手术治疗很多只能进行姑息性肝切除,从而达到缓解患者症状的目的,目前常用的手术方式有肝动脉化疗栓塞、肝动脉结扎以及微波等治疗。2.化疗:就是化学药物治疗,这是肝癌晚期常用的治疗方法,由于肝癌主要供血是肝动脉,因此为了减少化疗的副作用,有采用将药物直接行肝动脉置泵,从而达到有针对性的化疗。3.放射治疗:由于肝癌细胞对放射较为敏感,因此对于一般情况较好,患者身体能够耐受放射治疗者,建议采用放谢治疗。4.靶向药物治疗:这是近年发展较快的一种肿癌晚期的治疗手段,常用的药物有干扰素、白介超级流感,胸腺肽等,特异性的抗血管生成靶向药物等,其副作用小,只针对肿瘤细胞,但是其费用贵,很多还处于临床实验阶段。5.中医中药治疗:以提高患者的身体抵抗力、增强体质,从而增强患者治疗的耐受性,减少放疗、化疗副作用的目的。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
女性痛经如何护理
痛经是指在月经期及月经前后出现的腰背部酸痛不适,小腹部胀痛,坠胀感等症状,这是一种常见的妇科症状。痛经依是否是原发性痛经,可分为原发性痛经(女性生殖器官没有器质性病变)和继发性痛经(女性生殖器官有器质性病变)。那么女性痛经如何护理?相信是很多女性朋友关心的问题,以下就这一问题进行讲述:对于继发性痛经者,应医院及时就诊,查明痛经的病因,常见的病因如.子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。然后对痛经的原发病进行治疗,从而达到根治继发性痛经的目的。对于原发性痛经者,应注意以下几个方面:1. 饮食方面:a.应禁冷食、辛辣食物:如冰淇淋、冰棍,辣椒、大蒜等。b.可以喝温的红糖水、姜茶等,可以减缓痛经的症状。c.加强营养及补充维生素:多食用新鲜蔬菜、水果,多食用瘦肉等,以增强机体的抵抗力。2. 生活习惯方面:a.禁洗冷水、注意保暖,热敷小肚子。b.衣着方面:应着棉质宽松的衣服,应勤换,勤洗。c.不应坐浴、游泳、泡澡:以防病原菌入侵。d.不应进行性生活。e.多休息,不进行剧烈运动,不熬夜。3. 疼痛严重者:a.可以口服止痛药,常用的止病药如芬必得,消炎止痛片等,建议于饭后服用。对于有胃病史的患者应在医生的指导下服用。b..解痉药:常用的解痉药有山莨菪碱、颠茄片等,有助于缓解子宫平滑肌的收缩。d.对于精神紧张者:可应用谷维素、VitB1、VitE。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
女性背上长痘痘的原因
痘痘亦称之为痤疮,是由毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病,其好发部位是面部及背上,上臂等皮脂腺丰富的地方。那么女性背上长痘痘的原因是什么?相信是很多女性朋友关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1. 痘痘的发生与局部皮肤皮脂分泌过多有关,皮脂分泌过多时,则容易导致皮脂排出不畅,从而导致皮脂淤于毛囊中,从而导致痘痘的发生。2.还与毛囊皮脂腺导管是否堵塞有关,对于皮脂分泌过多的皮肤,若毛囊导管通畅则皮脂排出顺畅,则基本上不会发生痘痘,当皮脂毛囊导管堵塞时,则皮脂未能及时排出,从而引起皮脂淤积于毛囊中越来越多,从而导致痘痘的发生。3.还与病原菌感染有关,其最为重要的病原菌是痤疮丙酸杆菌,此细菌会使用皮脂分解为游离脂肪酸,从而导致炎症细胞及炎症介质积聚于此,从而加重炎症反应,并出现脓性产物。4.生活工作压力大有关,很多女性朋友在熬夜或压力大时,就会出现痘痘暴发,这是由于压力大时,会导致体内的内泌失调,从而在皮脂丰富的背上出现痘痘。5.辛辣饮食,抽烟、喝酒等有关,还与一些上火的食物有关,如桂圆干、狗肉等,这些均会导致新陈代谢旺盛,加重皮脂的分泌,从而导致痘痘的发生。6.湿热有关,于夏天时天气湿气重, 湿热明显时,会导致痘痘的发生。
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三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
妊娠合并生殖器疱疹怎么治疗
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的感染,主要引起生殖器及肛门皮肤溃疡,妊娠合并生殖器疱疹在妊娠晚期有导致早产危险,新生儿感染可以局限在眼部或者口腔,也可能发生脑炎等中枢神经系统疾病。那么,妊娠合并生殖器疱疹怎么治疗呢?妊娠合并生殖器疱疹的治疗原则是减轻症状,缩短病程,减少单纯疱疹病毒排放,控制单纯疱疹病毒传染性。妊娠合并生殖器疱疹使用的药物是阿昔洛韦,它是一种抗病毒药物,经美国CDC研究表明孕妇使用阿昔洛韦是安全的,在妊娠早期使用阿昔洛韦,除了会造成短暂的中性粒细胞减少症外,没有发现对胎儿或者新生儿的其他的副作用。阿昔洛韦的使用方法,一般原发性生殖器疱疹,可以口服阿昔洛韦400mg,一天三次,连用7-10天。也可以口服阿昔洛韦200mg,一天5次。对复发性生殖器疱疹的孕妇,可以口服阿昔洛韦400mg,每日3次,可以连用5日,也可以口服阿昔洛韦800mg,每日2次。阿昔洛韦也有软膏,可以局部涂在生殖器疱疹的表面,但局部用药较口服用药疗效差,所以主张口服药物治疗。这是妊娠合并生殖器疱疹的治疗。现在孕前做优生检查,可以早期发现是否有生殖器疱疹感染,进行及时治疗,很大程度减少了妊娠合并生殖器疱疹的发生率,有利于优生。
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刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
什么是妊娠期一过性甲状腺毒症
妊娠是从男性的精子同女性的卵子发生受精作用而开始的。妊娠期对于孕妇来说,是一个特殊的生理时期。胎儿对于孕妇来说,是一个半同种异体移植物,会诱发免疫系统的反应。同时,随着胎儿的逐渐长大,女性身体的负荷逐渐增加,容易出现一些合并症和并发症。特别对于女性激素而言,可以在孕期高峰时达到非孕期的数十倍甚至数百倍的水平升高。什么是妊娠期一过性甲状腺毒症?这个实际上是早孕期女性体内的人绒毛膜促性腺激素水平增加有关。人绒毛膜促性激素的化学结构与甲状腺相关激素的结构存在相似性,增高的人绒毛膜促性腺激素容易诱发甲状腺相关激素水平失去平衡,则可以出现甲状腺功能的问题。可以导致甲状腺素水平增加,出现类似于甲状腺功能亢进的症状,如怕热,消瘦,心率增加,脾气暴躁等甲亢症状,即为甲状腺毒症。这些都是妊娠引起的,也是一过性的,随着身体适应后可以恢复到正常水平的。比较典型的妊娠剧吐,也是甲状腺毒症的表现之一。当然,妊娠对于甲状腺功能的影响,除了引起甲状腺毒症之外,还可以引起甲状腺功能降低,即妊娠期甲状腺功能减退症或者叫做亚临床甲状腺功能减低。这个情况表现为促甲状腺素水平增高,甲状腺素水平正常或减低。需要定期抽血观察随访,必要时服用优甲乐进行治疗。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
消化不良如何进行有效治疗呢
消化不良,在临床上是比较常见的。消化不良,在临床上的主要表现为胃胀,便秘,食欲下降等等,引起消化不良的原因有很多,有患者本身的社会心理因素,同时也有患者本身的身体疾病因素,不同的原因进行治疗干预的方法是不一样的。需要具体问题具体分析的。那么,消化不良如何进行有效治疗呢?第一个方面。首先,对于长期反复发作的消化不良,应该到消化内科进行相关的胃镜检查,以及幽门螺旋杆菌检查。了解有无胃肠道的疾病或者有无幽门螺旋杆菌感染,在临床上,慢性胃窦炎,胃溃疡,或者胃肠道的肿瘤都有可能会影响胃肠道的消化能力,导致消化不良。幽门螺旋杆菌跟胃癌的关系比较大,幽门螺旋感菌感染也会影响到消化道的消化能力,临床上也会引起食欲下降,胃胀,胃痛,消化不良等临床症状,如果检查结果提示有幽门螺旋杆菌感染,在治疗上,可以选择相应的抗生素进行治疗。如果发现有胃窦炎,胃溃疡等胃部的炎症疾病。可以选择相关的护胃药物进行处理。如果胃肠道检查提示胃肠道的肿瘤。那么,有可能要考虑手术治疗,以及术后相应的放化疗。第二个方面。如果胃镜以及幽门螺旋杆菌等相关的检查都没有出现明显的异常。像这种情况下,可以买一些美常安,或者蛋白酶片。改善胃肠道的消化功能。同时,在饮食上面,尽量少量多餐,尽量少吃一些油腻,油炸类的食物。注意要戒烟戒酒。多吃一些绿色蔬菜以及鱼肉,瘦肉,家禽类等优质蛋白含量较高的食物。饭后适当活动一下,对于促进食物的消化分解,改善消化不良等症状也有非常大的帮助。
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梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
什么是持续性枕后位
什么是持续性枕后位持续性枕后位是指临产后胎头以枕后位衔接,经充分试产,宫口开全后,胎头枕部仍位于母体后方,导致孕妈妈分娩困难,称为持续性枕后位。持续性枕后位的发生主要发生在孕妈妈中骨盆狭窄或胎儿过大的情况下,导致胎头内旋转受碍,使胎头嵌顿在中骨盆,形成持续性枕后位,此外,如产妇第一产程时间过长、宫缩乏力等导致胎头内旋转受到影响,也会形成持续性枕后位。持续性枕后位常会导致孕妇继发性宫缩乏力,是产程延长,常需器械助产,增加软产道的裂伤或增加孕产妇的剖宫产率,增加感染几率,若持续性枕后位时间过长,下降的胎头压迫软产道、直肠、膀胱等,可使之缺血坏死,造成生殖道瘘。因产程延长,新产妇还容易产后形成产后出血。长时间胎儿下降不良会也可增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险,且产钳助产会增加新生儿损伤风险。当遇到持续性枕后位时,首先需要评估产妇骨盆有无异常及胎儿是否存在巨大儿可能,对于产妇骨盆无异常而胎儿不大时,可以经阴试产。试产时应注意观察产程变化,宫缩强弱,有无胎儿宫内窘迫的情况,对于存在胎儿异常情况,及时终止妊娠。对于在潜伏期或第一产程中的枕后位,孕妈妈需保证充足的睡眠及休闲,可以采用静滴缩宫素、人工破膜等方法,加速产程进展,对于第二产程中存在的枕后位,可以手转胎头。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
怀孕后胃胀怎么回事
怀孕对于育龄期女性,是一个几乎人人都要面对的一个非常重要的时期,尤其是早期妊娠,怀孕后惊喜之余还要面临的就是早孕反应。早孕反应在停经 6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应,部分惠者有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。那么早孕反应究竟是怎么回事呢?尤其是胃胀究竟是什么原因导致的呢?下面我们就来共同探讨分析一下其中的原因。女性在妊娠期间,身体发生着一系列的变化,比如受雌激素影响,齿龈肥厚容易充血、水肿、出血。少数孕妇牙龈出现血管灶性扩张,即妊娠龈瘦。分娩后自然消失。孕激素使胃贲门括约肌松弛,胃内酸性内容物逆流至食管下部产生胃烧灼感,胃部排空时间并不延长。胆囊排空时间延长,胆汁稍黏碉使胆汁淤积,易诱发胆囊炎及胆石病。肠蠕动减弱,粪便在大肠停留时间延长出现便秘,加之直肠静脉压增高,孕妇易发生痔疮或使原有痔疮加重,妊娠期增大的子宫可使胃、肠管向上及两侧移位,可以出现胃部胀的问题。妇女在怀孕期间,黄体素的分泌会明显活跃起来。这种激素虽然可以抑制子宫肌肉的收缩,以防止流产,但它也同时会使人体的胃肠消化减慢,使得怀孕初期不仅出现呕吐、恶心、胃胀等情况,同时还会有便秘的困扰,进而整个肠胃道都不舒服,这属于正常现象。一定要注意生活方式的改变,可以少食多餐,有助于胃胀的消除。饮食一定要多吃应季蔬菜水果,怀孕期间需要多补充维生素和蛋白质,还要多喝水,可以适度进行散步活动,保持身体健康,能减轻胃胀的现象。综上所述,孕妇怀孕初期,之所以出现胃胀,主要是因为怀孕之后体内雌、孕激素水平升高的原因。其次精神因素也会对妊娠反应有着很大的影响。因此孕妇应该保持心情愉悦,正视妊娠反应的存在,以良好的心态接受妊娠带来的不适感,出现妊娠反应加重及时就诊,避免不良后果的发生。
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
哪些孕妇易发羊水栓塞
羊水栓塞,是一个产科极其危重的并发症,从理论上说,就是羊水进去到了母体的血液循环中,从而引起的一系列并发症,比如肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等,这一系列病理及生理变化的过程,发病前难以预测,起病急骤,病情特别凶险,因此,病死率极高。发病率(1.9~7.7)/10万,死亡率可高达百分之十九至百分之八十六不等。有人 把它形容为“死亡抽签”。还有人称之为“患者亦或是妇产科医生的噩梦”。典型表现是骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。因为其缺少发病的先兆,故没有比较好的预防措施。那么,哪些孕妇容易发生羊水栓塞呢?尽管没有明确的高危因素和诱因,但是,对于高龄初产和经产妇要引起注意;对于产程中出现宫颈裂伤及子宫破裂的患者要提高警惕;对于羊水过多及多胎妊娠的患者要提前做好急诊急救准备;对于子宫收缩过强、急产以及胎膜早破、前置胎盘子宫破裂的患者要及时紧张适当的干预,另外,剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。具体原因不明,可能与下列因素有关:1.羊膜腔内压力过高:如果羊膜腔内压力急剧上升,达到175mmHg时,羊膜腔内压力就会明显超过静脉压,这个时候羊水有可能被挤人破损的微血管,从而进人母体血液循环。2.产程中血窦开放:在分娩过程中,不论什么原因引起的宫颈或宫体的损伤,以及血窦破裂,羊水就可以通过破损的血管,或胎盘后窦进人母体血液循环。3.胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生 在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进人母体血液循环中。综上所述,尽管没有确凿的证据证明羊水栓塞的确切高危因素及诱因,但是,日常产科工作中,规范的产科操作和合理使用宫缩剂,尤其是对于存在可能的诱发因素的孕妇中,更应该加强防范意识,尽量避免人为因素导致疾病发生。
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庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
怀孕生化了是什么意思
女性怀孕是指女性的卵子和男性的精子结合形成受精卵,一般情况下受精卵形成后8天左右会移动到子宫腔内,并在宫腔内种植,形成胚胎,并发育呈胎儿。如果受精卵没有到达宫腔,也没有着床并形成胚胎,而是发生流产,便成为生化妊娠。因为没有着床,所以超声是看不到孕囊,只有血中HCG值升高后降低能证明怀孕过。生化妊娠也被称为亚临床流产,是形成受精卵后,并开始分泌HCG,所以在孕早期可以通过早孕实验确诊已经怀孕。但是由于各种原因,导致受精卵未能正常发育并在宫腔内着床,所以HCG上升到一定程度后又开始下降,且超声是看不到孕囊的。一般在HCG下降期间可能出现阴道出血的情况,如果没有查HCG ,大多数女性便会将其当成一次月经对待。生化妊娠的原因很多,但其主要原因是形成受精卵的卵子和精子质量不好,或者其染色体、基因存在异常,导致胚胎不能正常发育而流产。这种情况是大自然优胜劣汰的法则,有利于种群的进化。所以对于生化妊娠,没有必要太过紧张,多数是偶然发生的,不影响下次怀孕。但是如果是反复发生生化妊娠的情况,便需要进行相应的检查,查找原因,并进行治疗。女性在发生生化妊娠后,一般如果出血不过,没有特殊不适,是不需要进行特殊处理的,多数女性会当成一次月经来对待。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
孕妇焦虑症的表现症状
有小部分孕妇怀孕后,因为激素水平的原因,会出现焦虑或者抑郁的表现,称为焦虑症或者抑郁症,是孕期精神综合征的一种类型,主要表现为持续严重的情绪低落以及一系列相关的症状,比如失眠,焦虑,悲观等,有些甚至会有自杀倾向。具体表现如下:(1)情绪改变:表现为焦虑,易发怒,情绪变化无常心情压抑,沮丧,情绪淡漠,对任何事情提不起兴趣,容易钻牛角尖,不愿意见人,容易伤心,流泪。(2)自我评价降低:容易对自己不自信,自暴自弃,容易怀疑自己,怀疑家人,对身边的人充满敌意,与家人,同事关系不协调。(3)对生活过度担心,缺乏信心,觉得生活毫无意义,容易疲劳,睡眠障碍等。(4)记忆力减退,创造性能力下降,得过且过,主动性降低。严重者会有自杀倾向。如果孕妇出现上述症状,考虑有焦虑症或者抑郁症的可能。但是,焦虑症诊断困难,需要排除器质性精神障碍或者精神活性物质和非成瘾物质所致的焦虑症。并且需要通过调查问卷早期发现和诊断。孕妇如果考虑患有焦虑症,应该重视心理治疗。大部分孕妇的焦虑症属于比较轻的类型,可以通过心理咨询,给予孕妇更多的情感支持和社会支持,指导孕妇对于情绪和生活进行自我调节。对于中重度焦虑症,则需要专业的药物治疗了。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫外孕需要清宫吗
宫外孕一般不需要清宫,但在某些情况会需要清宫。比如超声检查一直宫内宫外都没有发现孕囊,但是血hcg的数值还是一直上升,又有出血、腹痛等症状,这时候为了明确宫内宫外,会考虑做个诊断性清宫。还有手术前考虑宫外孕的,术后病理报告没有找到绒毛的,术后血hcg数值下降不明显的情况下,也会考虑做清宫。一般宫外孕的治疗主要分为手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术根据是否保留输卵管又可以分保守手术和根治手术。保守手术是保留输卵管的,适用于有生育要求,但是对侧输卵管已切除或有明显病变的。根治手术是切除患侧输卵管了的。当然具体手术方式还需要结合具体实际的病情来选择合适的手术方式。药物治疗的话,就适用于病情稳定的或者保守手术后发生持续性宫外孕的。用药之前必须确诊宫外孕和排除了宫内妊娠的。药物治疗有治疗时间长,治疗失败仍需要手术的风险,输卵管当然是可以保留下来。手术治疗还有就是怀疑内出血并发休克的,在术前只是考虑宫外孕可能,也是只能急诊手术进去了的,然后术中没有发现宫外孕的孕囊,就需要结合手术后病理、血hcg变化来判断是否明确为宫外孕,甚至还会需要再次清宫手术来协助诊断。期待治疗适用于病情稳定,血hcg水平低且呈现下降趋势的。期待治疗同样会需要治疗时间长,有期待治疗失败风险的。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
怀孕期间消化不良症状
怀孕虽然说是女性天生的一个自然过程,但是一些身体负荷增加和体内环境改变也会给女性带来一些不适的。妊娠从精卵受精开始,着床后逐渐发育成为胎儿。十月怀胎,一朝分娩,个中的酸甜苦辣,只有孕妈妈才十分清楚。比如早孕反应,大约发生在怀孕三分之二以上的女性中会出现。一般在妊娠5-6周开始出现,以头晕,乏力,嗜睡,恶心,呕吐,尿频,闷油等,这些症状大多数能够耐受,但是如果没有警惕怀孕者,常常会以这些症状去看消化内科医生,神经科或者泌尿外科等。个别炎症的反应者,出现频繁的恶心,呕吐,不能进食,出现体重下降,疲乏无力,需要考虑是妊娠剧吐这一妊娠期特有的并发症。妊娠剧吐是需要住院治疗的,这也是以消化道症状为主的妊娠并发症。怀孕期间消化不良症状是什么情况?怀孕期间容易出现饱胀,恶心感,或者合并消化不良症状。其原因有:1.妊娠期间逐渐增大的子宫对于消化系统的胃肠是有干扰的,直接的作用就是压迫作用,导致胃肠活动受限,出现消化不良。2.妊娠期女性孕激素水平增加许多倍,孕酮的其中一个功效就是松弛平滑肌,包括对胃肠平滑肌有松弛作用。所以,胃肠处于松弛状态,感觉腹胀,蠕动慢,对食物的消化不够彻底。孕酮也会刺激人体出现发呕的感觉。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
孕妇预防流感的方法有哪些
孕妇是流感易患人群,因此做到以下几点可以防患于未然。1.流感疫苗:流感疫苗的接种是预防流感最有效的措施,流感高发季节前2~4周,孕妇可以接种流感疫苗预防流感发生。2.避免接触传染源:在流感高发季节,尤其是每年的冬春季节,孕妇要避免去一些人多的环境,另外家中有人得了流感,或者不明原因的发热,上呼吸道感染,尤其是有咳嗽的患者,孕妇要尽量远离这些患者。3.生活方面的建议:流感主要通过空气飞沫传播,所以一定要保持环境的清洁和空气的流通。注意手的卫生,要勤洗手,不和他人共用毛巾、口杯等日常用品,注意个人卫生,接触眼、口、鼻之前,一定要保持手部的卫生。平时要注意冷暖适宜,避免着凉。多喝水,防止鼻咽部干燥、上火,并且有利于体内毒素的排出。注意均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果及富有营养的蛋白质类食物,增强孕妇的体质。孕妇也要注意避免劳累,合理运动。养成良好的生活习惯,注意作息规律,不要熬夜。始终要保持愉悦的心情。在流感高发季节或者家人有感冒的患者,家中可以熏蒸一些醋,能起到防止病毒传播的作用。孕妇出现咳嗽,咽部疼痛等症状时,要多注意休息,多喝水,必要时可以喝点板蓝根等中药制剂清热解毒,具体要以医生面诊为主。如果出现高烧、胸痛、心慌等症状时,要及早就医,避免耽误病情。
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何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
怀孕初期先兆流产孩子能保住吗
先兆流产一般会出现少量阴道流血和轻微腹痛症状,怀孕初期的先兆流产一般是先出现阴道流血或者褐色分泌物,然后出现腹痛,那么怀孕初期先兆流产的孩子能保住吗?怀孕初期先兆流产的孩子是否能保住与胚胎发育情况、孕妇身体状况、先兆流产保胎治疗效果等都有关系的。如果胚胎发育好,经早孕超声检查与孕周相符,孕妇身体状况佳,没有严重贫血、一些全身性慢性疾病比如心肺功能不全等,一般出现先兆流产症状及时进行保胎治疗,比如孕酮低打黄体酮注射液或者口服黄体酮胶囊,常规口服维生素E和保胎丸,绝对卧床休息,放松心情,多增加营养等,孩子保住的可能性很大的。如果胚胎发育不好,早孕超声检查胚胎发育与孕周不符,正常在怀孕早期,怀孕42天就应该看见胎芽、怀孕49天就能显示胎心博动,如果检查都没有看见,胚胎发育明显小于孕周,这种情况出现先兆流产表现,孩子保住几率低,胚胎发育不良是早期流产的主要原因。再一个,如果经保胎治疗比如上面提到的口服维生素E、保胎丸、黄体酮胶囊等,孕妇阴道流血没有逐渐干净,反而有增加趋势,或者出现腰骶部坠痛、腹痛也表示孩子保住的可能性小。如果经早孕超声确定胚胎没有继续如期发育,或者宫腔出血多、胚胎已经死亡,没有保胎必要,要及时终止妊娠。
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刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
孕妇怎样避免自然流产
流产是女性常见的额妇科疾病,主要是指在怀孕28周前发生的妊娠终止,一般胎儿体重不超过1000g。可分为人工流产和自然流产两种类型,人工流产是指认为进行的妊娠终止,包括常见的方式有手术流产和药物流产。自然流产是在没有认为干预的情况下发生的妊娠终止,一般发生率约为15%左右,常发生于孕早期。自然流产根据其发展阶段不同可分为多种类型,主要有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等,此外还有生化妊娠、稽留流产、习惯性流产等特殊流产类型。导致女性发生自然流产的原因很多,常见的有以下几种:1、遗产因素,主要是指胚胎及胎儿染色体或者基因的异常改变。2、环境因素,孕妇所处的环境如果比较恶劣,也会对胚胎、胎儿产生影响,如过度接触有害化学物质、放射性物质等。3、免疫因素,母体存在自身免疫异常,可导致胚胎排斥,导致流产。4、母体合并症,如细菌病毒感染、生殖系统畸形、内分泌畸形、高血压、糖尿病等,也可能导致流产。如果胚胎发育没有异常,一部分自然流产是可以进行预防的。预防主要分为两个部分,具体如下:如果没有先兆流产的情况,预防自然流产主要在日常生活中,避免接触有毒化学物质、放射性物质,此外应避免去人多的场所,减少病毒感染的几率。除此之外,还应定期进行围产保健,并在医生知道下使用药物。在孕早期禁止同房,较少因性生活导致的流产率。如果已经发生先兆流产,为避免其发展为难免流产,应进行保胎治疗,并避免剧烈运动。保胎治疗主要是抑制宫缩。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
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孕期激素水平变化规律
女性怀孕后体内的激素水平会发生很大的变化,激素包括雌激素,孕激素和人绒毛膜促性腺激素等。孕期只有上述激素水平按规律变化,才能保障胚胎的正常生长和发育。具体的变化如下:(1)雌激素雌激素在孕期具有重要的作用,它可以促进子宫肌细胞的增生和肥大,促进子宫的血运,为受精卵的着床和胚胎的生长发育起到重要作用。雌激素在孕早期由卵巢黄体产生,怀孕10周以后由胎盘产生。雌激素的数值在孕期是逐渐增加的,至妊娠末期,雌二醇和雌酮值可以达到非孕的100倍,而雌三醇值可以达到非孕期的1000倍。(2)孕激素孕激素在孕期具有降低子宫平滑肌的兴奋性促进受精卵着床,使宫口闭合等保障胚胎发育的作用。孕激素在早孕期由妊娠黄体产生,孕8-10周后由胎盘产生。母血的孕酮值随着妊娠的进展逐渐增加,到妊娠中晚期维持一定的水平,到产后骤然降低。(3)人绒毛膜促性腺激素(hcg)人绒毛膜促性腺激素在孕期具有增加其他甾体激素分泌及维持正常妊娠的作用。同时可以促进男胎的性发育。hcg还是早孕期观察胚胎发育的重要指标,自受精卵着床一日便可自母血中检测出来。自此以后每天翻倍生长,至数值达到1000以后每天按规律增长,到怀孕8-10周达高峰,自此之后数值开始迅速下降,至产后2周内消失。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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