尿失禁我们根据性别可以分为男性尿失禁和女性尿失禁。根据尿失禁发生的原理，我们可以分为压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、真性尿失禁。临床上女性尿失禁中的压力性尿失禁是最常见的，它往往与女性的这个妊娠有一定的关系，说到机制就是尿道周围的这些盆底肌肉松弛的原因。尿失禁的治疗方法，我们包括非手术中的药物治疗以及物理治疗，还有我们的手术治疗。非手术治疗没有效果的时候，我们可以接受手术治疗，也就是说尿失禁，通过这个积极的治疗还是可以治愈的。下面我们来看一下有哪些治疗方法。一、急迫性尿失禁。首选的药物有M受体阻滞剂，比如托特罗定，卫喜康（索利那新）。上面无效，我们可以选择膀胱内逼尿肌注射A型肉毒毒素。二、压力性尿失禁。它的治疗方法有盆底肌训练，又叫凯格运动，就是通过收缩肛门来锻炼我们这个盆底肌肉，增加我们尿道周围的这些肌肉的阻力。这个锻炼，很少有人能够坚持下去，就坚持到底。药物有度洛西汀，来增加我们尿道的闭合压，提高尿道的阻力。上面那些治疗效果不好的时候，我们还可以手接受手术治疗，手术治疗可以彻底的治愈。手术，就是在我们尿道的中段，装一根人工的吊带，来增加较大的阻力。手术的方式有tvt, tvto, tot。总之各类尿失禁，我们通过药物治疗以及一些锻炼啊，如果说没有效果的话，我们可以接受手术治疗，是能够彻底治愈的。

女性压力性尿失禁是困扰众多中老年女性的一种疾病，表现为增加腹压（如负重、咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）后出现尿液从尿道口溢出，不能自控的症状。其诊断方法主要有以下几种：1、病史。患者的一般情况，包括其认知能力、生活习惯、活动能力等。患者是否有与增加腹压有关的尿失禁症状，及停止腹部加压动作后漏尿是否立即终止？患者是否有血尿、排尿困难、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状、夜尿增多或下腹部、腰部不适症状等泌尿系统其他症状？患者既往疾病史、月经生育史、伴发疾病史和药物服用史等。2、体格检查。患者的一般状态，包括生命体征、身体活动能力及协调能力等。全身体格检查，包括神经系统，如下肢肌力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及病理征等；还包括腹部检查，尤其应注意有无尿潴留导致的下腹部膨隆体征。专科检查，包括有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴有无长期漏尿导致感染引起的异味或皮疹；可做棉签试验，了解尿道的活动度；下腹及阴道双合诊，了解子宫宫底水平、大小和盆底肌肉收缩力等；直肠指诊，检查肛周括约肌的张力，并观察有无直肠膨出。还可以做压力诱发试验，诱发尿失禁。3、排尿日记。一般需连续记录72小时的排尿情况，包括每次饮水时间、饮水量，排尿时间、尿量，尿失禁时间和伴随症状等。4、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表，打分后可评估是否存在尿失禁及其严重程度。5、实验室检查。如血、尿常规，尿培养和肝肾功能等。6、尿垫试验。嘱患者佩戴一小时尿垫并进行活动，称重尿垫以评估尿失禁的严重程度。7、尿动力学检查。当患者伴有排尿困难，或尿频、尿急等膀胱过度活动症症状时，需要进行尿动力学检查。对于有残余尿增多和排尿困难表现的患者，还需进行影像尿动力学检查。8、膀胱镜检查。对于怀疑有膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤和膀胱阴道瘘等疾病的患者，需要做膀胱镜检查确诊。9、膀胱尿道造影。对于既往有尿道悬吊手术病史、怀疑有膀胱输尿管反流、或需要进行压力性尿失禁分型的患者，需行尿道膀胱造影检查。10、泌尿系统超声。可以了解有无上尿路积水、测量并计算膀胱容量和残余尿量。11、静脉肾盂造影。可用来了解有无上尿路积水、重复肾输尿管及重复或异位输尿管的开口位置。12、CT。泌尿系统增强CT及三维重建，也可以用来了解有无重复肾、输尿管，以及重复或异位输尿管的开口位置。

        “憋不住尿”常见于急迫性尿失禁和压力性尿失禁的患者，此类患者因为膀胱和尿道括约肌功能的异常，可导致无法顺利地控制排尿，出现憋不住尿的情况。1.急迫性尿失禁：可见于任何年龄段及不同性别的患者，常因为急性尿道炎、急性膀胱炎、急性前列腺炎、前列腺增生代偿期、膀胱肿瘤、膀胱结核、膀胱或输尿管下段结石、膀胱异物、阴道炎、盆腔炎等病因，引起膀胱过度活动，发生不稳定性收缩，憋尿时膀胱逼尿肌的松弛和尿道外括约肌的收缩不能协调同步，导致患者一有尿意，就急迫地想要排尿，有时在去厕所的路上，就会憋不住尿，尿湿裤子。急迫性尿失禁检查尿常规常有尿路感染的表现，泌尿系统彩超膀胱常不充盈、排尿后无明显残余尿。尿流动力学检查可发现膀胱过度活动。治疗上需去除病因，口服药物松弛膀胱逼尿肌。2.压力性尿失禁：多为中老年女性发病，常见于多胎妊娠导致分娩损伤、雌激素缺乏导致盆底尿道肌肉松弛等引起的尿道括约肌松弛，年龄增长、肥胖和遗传因素也是导致压力性尿失禁的重要原因。临床表现为膀胱充盈后，患者运动、负重、咳嗽、大笑时发生憋不住尿的症状，系因尿道括约肌松弛，腹腔压力增加后膀胱压力增大、而尿道括约肌产生的阻力有限，导致尿道开放出现漏尿。压力性尿失禁检查尿常规和泌尿系统彩超大多正常，尿流动力学检查可发现尿道内压减弱。治疗上可行盆底功能锻炼和尿道悬吊手术。

     尿失禁，也称压力性尿失禁，中老年女性非常的多见，以前大家对这个病不是那么了解，也羞于启齿，所以很多女性朋友不治疗，结果越拖越重，最后只能手术治疗。现如今，随着科普知识的广泛宣传，很多女性朋友都认识了这个疾病，因此治疗的人也越来越多。    有很多朋友问针灸可以治疗尿失禁吗？针灸治疗尿失禁效果好吗？针灸能彻底治好尿失禁吗？首先  针灸是可以治疗尿失禁，而且针灸治疗尿失禁效果也非常好。那针灸可以治好尿失禁吗？如果尿失禁的症状比较轻，经过一段时间的针灸治疗是可以治愈的。但是如果尿失禁的症状很严重，这时候针灸只能缓解尿失禁的症状，无法彻底治愈尿失禁。想要彻底治愈，只能选择手术治疗了。当然，也有很多朋友害怕手术，手术治疗尿失禁也有年限的，一般五年以内效果比较好，五年后，尿失禁也还是会有复发的可能的。虽然不能够彻底治愈尿失禁，但是可以很大程度上缓解，这样对日常生活没什么影响，因此，还是有很多女性朋友选择针灸治疗。        尿失禁，在中医认为属于气虚，中气下陷引起的。随着年龄的增长，人体正气亏虚，症状会逐渐加重。因此特别提醒广大女性朋友，在治疗期间和日常的生活中，不可过于劳累，静养为好，适当的运动，运动量不可过大过多。因为疲劳后后症状会明显的加重的。

老年人常常发生尿失禁，常常不自主的就把裤子尿湿了，个中滋味真是不好受。那么，导致尿失禁的原因有很多，包括神经系统疾病、压力性尿失禁（膀胱咳）、前列腺增生、感染等等。首先说神经系统疾病，包括脑梗死，脑出血，脑肿瘤，正常压力性脑积水、帕金森病等，这些疾病因为神经系统的损害，导致控制小便的功能失常，常常伴有尿失禁的情况，这种情况下，单是治疗小便不利的问题效果是不好的，需要尽早诊断出原发病，针对原发病治疗，小便失禁的症状也会相应缓解。压力性尿失禁：这种是由于膀胱括约肌松弛导致的，这种女性患者最为常见，常常咳嗽的时候伴有小便的溢出，各种治疗效果都不好，甚至年轻的女性尤其是生过孩子的女性，很普遍。治疗这种情况从小便着手效果也是不好的，中医有专方治疗，比如五苓散。当然，控制住咳嗽也是必须的治疗方法。前列腺增生，前列腺肥大，这是老年男性常见的疾病，也是随着年龄增长高发的疾病，每个老年男性或许都不能避免。如果排除其他原因引起的尿失禁，考虑前列腺问题的话，目前用治疗前列腺的药物控制，效果还是很不错的。最后就是泌尿系感染的因素了。泌尿系感染也是尿失禁常见的原因，女性感染机会多与男性，但是一旦发生感染，常常伴有尿频尿痛的症状，这种情况下服用抗感染药物治疗，很快能够缓解症状，但是也容易反复发作，迁延不愈。小结：当老年人发生尿失禁的时候，一定要及时就医，排查什么原因引起的，及时针对原发病的治疗，以免延误救治的时间，增加老年人的痛苦。

   尿失禁：目前常见的分型有压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁，真性尿失禁。服药治疗的话，真性尿失禁的话，药物效果不佳的，需要手术治疗的。  急迫性尿失禁：主要是服药药物比如托特罗定、卫喜康等治疗的，主要是降低患者的兴奋性的，同时还可以指导患者适量憋尿，提肛训练等对症治疗。  压力性尿失禁：主要是通过增加尿道闭合压力，提高关闭功能，这样减少尿失禁。比如度洛西汀，提高尿道括约肌的收缩力，增加尿道关闭压力，一般服药治疗，四周左右可见效果，改善尿失禁，同时配合盆地功能训练，或者盆地康复训练，雌激素：主要是局部使用雌激素，通过增加尿道粘膜静脉血供，增加局部受体的敏感性，可以配合其他药物比如米多君治疗，单用的话，效果不佳的；盐酸米多君：主要是通常刺激膀胱颈部以及尿道受体，平滑肌收缩，尿道阻力增加，缓解尿失禁，可以配合雌激素局部使用，以及盆地肌训练，这样提高治疗效果。  充盈性尿失禁：主要是膀胱过度充盈导致的，可以服药比如坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等治疗，主要松弛括约肌，缓解尿失禁。  对于尿失禁的患者，首先需要详细了解患者尿液流出情况，分清患者的分型，然后规律进行辅助检查，明确疾病之后，再规律服药药物治疗。治疗的话，除了药物，还有比如盆地肌肉训练，局部运用药物，还有手术等多种治疗方案。

尿失禁是指尿液不由自主的从尿道外口流出来。其中女性的发病率可以达到46.5%，男性的发病率可以达到12.1%。正常的情况下，我们的膀胱与尿道形成相互协调的一个共同体。当膀胱充盈的时候，尿道闭合。当排尿的时候，膀胱收缩，尿道开放。当膀胱充盈的时候，尿道也开放在那里。或者膀胱会不自主的收缩。或者膀胱的收缩与尿道的开放协调不一致的时候，都会出现这个尿失禁的情况。临床上常见的尿失禁见于几种。一、压力性尿失禁。是指在腹内压增高的时候，压迫膀胱，引起膀胱内压增高，从而引起尿失禁。常见于咳嗽、打喷嚏、大笑等，当然严重时走路就会出现一个尿失禁。二、急迫性尿失禁。是指平时有尿急，有时候突然有尿意感，到厕所都来不及这种状况。见于膀胱过度活动症，是膀胱逼尿肌不自主的收缩引起。三、充盈性尿失禁。由于前列腺增生等引起排出的尿路梗阻，引起这个尿潴留，膀胱里面的尿液越来越多越来越多，当压力高于这个尿道压的时候就出现尿失禁。四、混合性尿失禁。急迫性尿失禁跟这个压力性尿失禁的病因都存在的时候叫混合性。五、真性尿失禁。见于前列腺电切术后或者前列腺摘除术后。相当于膀胱里面储存不了尿液，有点尿液就直流出来。这个必须做尿道悬吊术来解决。尿失禁在我国发病率很高，与以前的这个营养不良以及这个生小孩还是有一定的关系的。我们有些人把尿失禁称为社交癌，会导致病人不敢出门，生怕别人嘲笑。所以说要积极治疗，引起重视。

产后尿失禁的发生率很高，特别是经阴道自然分娩的女性。生产时盆底的肌肉或者神经，特别是尿道周围的这个肌肉神经被暴力性的扩张，导致损伤，引起尿道闭合压下降，有时还常伴有膀胱阴道脱垂，从而引起这个尿失禁。一般考虑为压力性尿失禁，咳嗽、打喷嚏、大笑、行走的时候会出现尿液从尿道外口不自主的露出。一、盆底肌肉功能训练。有些地方叫缩（提）肛锻炼，也有叫凯格尔运动。这个方法简便有效，是治疗产后尿失禁的首选。具体的方法是持续收缩盆底肌2到6秒，放松2到6秒，如此反复10到15次为一组，每天训练6组，持续八周以上或者更长最好。当然阴道还有出血或者泌尿生殖道有感染的时候禁忌做。二、其他。电刺激治疗或者生物反馈治疗或磁刺激治疗。三、生活方式的改变。比如减肥，加强体育运动，减少咖啡因等刺激。平时不吃辛辣刺激性的食物，多饮水。三、药物。度洛西丁：每次40毫克，每天两次，维持三个月。或盐酸米多君每次2.5毫克，每天三次。配合盆底肌训练，效果更好。药物的话，女性在哺乳期尽量不用。四、手术治疗。对于上述治疗没有效果的人，或者行尿流动力学检查中、重度尿失禁的人我们要考虑手术治疗。手术在尿道中段装一条人工的吊带，以增加尿道出口的阻力。

        治疗女性压力性尿失禁，目前主流的手术方式是无张力尿道中段吊带悬吊手术，其手术后遗症主要有下面几种：1.损伤尿道、阴道、膀胱、子宫、血管、神经、肠管等组织器官，多见于经耻骨后途径尿道悬吊术。        因手术需要在尿道中段和阴道之间的组织间隙放入吊带，容易导致尿道后壁或阴道前壁的损伤，严重时可引起尿道阴道瘘。        经耻骨后穿刺固定吊带的过程中，如膀胱未排空有可能会穿入膀胱，引起膀胱的损伤，导致尿瘘，发生概率大约为0-6.6%。如未紧贴耻骨穿刺、患者合并盆腔炎症、曾行盆腔手术导致组织器官粘连、存在解剖变异，还有可能损伤到子宫、肠管、血管或神经，引起出血、肠瘘、感染及感觉运动异常。2.慢性疼痛，多见于经闭孔途径尿道悬吊术。因闭孔内有闭孔神经通过，穿刺造成的血肿压迫、感染及神经肌肉损伤，均有可能导致术后慢性疼痛，发生率约为0.5-16.6%，术后两周内疼痛发生率最高可达18.6%。3.排尿困难。约6.8-16.5%的患者术后可出现不同程度的排尿困难，约4.5%的患者需进行导尿。导致术后排尿困难的原因主要为患者合并神经源性膀胱、膀胱出口梗阻或吊带过紧。4.尿失禁复发，多见于经闭孔途径尿道悬吊术。术中吊带过松、脱落、吊带位置不佳、手术方案不合适，是导致尿失禁复发的常见原因。5.吊带侵蚀尿道或膀胱，发生率约为0-7.3%。患者高龄绝经、有盆腔器官脱垂或尿失禁手术史，术中吊带过紧、阴道切口过长、吊带网孔较小，术后创面感染、过早性生活，是导致吊带侵蚀尿道或膀胱的常见原因。

首先我们来了解一下什么叫女性急迫性尿失禁：病人表现为突发有尿意，马上要上厕所，稍晚就尿裤子。临床上要与压力性尿失禁相鉴别，压力性尿失禁是指增加腹内压（咳嗽、打喷嚏等）时出现漏尿。这个鉴别很重要，因为它们的治疗方法是不一样的，压力性尿失禁我们可能通过尿道中段悬带（尿道中段装一根人工的吊带）手术治疗的，而急迫性尿失禁通过手术治疗是无效的。当然临床上急迫性尿失禁与压力性尿失禁同是存在的混合性尿失禁也是有的。因为上面的原因，所以我们要做一些检查来诊断急迫性尿失禁是很重要的。在说重点之前们我还必须知道急迫性尿失禁的机制是膀胱壁上的逼尿肌不自主的收缩所引起的。一、尿动力学检查是最直观的诊断工具。我们把一根测压管通过尿道置入膀胱，再向膀胱内充水充盈，如果有急迫性尿失禁，会诱发膀胱逼尿肌的不自主收缩，在电脑上会显示有收缩波。这个检查是有禁忌证的，如有尿路感染（尿频、尿急、尿痛同时存在）不能做的，应行抗感染治疗。二、尿常规及尿培养检查的意义判断有无尿白细胞阳性，是否存在尿路感染问题，因为尿路感染也会引起尿急。三、尿流率检查大约逼200ml的小便，再行排小便观察流量的大小。这个检查可选也可不选。四、泌尿系B超以及残余尿量的B超包括肾、输尿管、膀胱B超，主要判断有无长新生物。五、排尿日记记录每天排尿的次数以及尿量，尿失禁的次数等。

女性患者发生急迫性尿失禁是十分常见的一种临床症状，急迫性尿失禁通常表现为患者想要排尿时很难憋住，尿液不自主的，从尿道流出来，并且伴有尿频尿急的症状。这种情况一般常见于急性的膀胱炎症。下面我们做一下，简要介绍。急性的膀胱炎是女性患者十分常见的一种疾病，主要是由于细菌感染造成的，一般最常见的细菌是大肠杆菌，女性患者尿道较短，如果性生活频繁的话，很容易诱发细菌感染，造成急性膀胱炎，另外，性生活频繁的女性，在性生活的过程中，容易造成尿道粘膜损伤，导致抵抗力下降，也容易诱发细菌感染。细菌感染，膀胱粘膜，引起局部炎症反应临床上主要表现为尿频尿急尿痛的膀胱刺激症状，病情严重的，常常表现为急迫性尿失禁，就是患者控制不住排尿尿液自主从膀胱内流出来。生活中女性患者出现了急迫性尿失禁的情况，要考虑到急性膀胱炎的可能，一般需要去泌尿外科做尿液，常规检查来明确诊断，尿常规正常，提示白细胞增高细菌数增多，部分病人可能会表现为镜下血尿。对于这种情况一般需要通过药物来进行治疗，常用的药物有抗生素，比如说诺氟沙星，左氧氟沙星，也可以联合黄酮哌酯盐进行治疗能够明显缓解尿频，尿急尿痛的膀胱刺激症状。对于性生活比较活跃的女性来说，一定要注意控制性生活的频率，日常多喝水，勤排尿，注意休息，提高自身免疫力，预防急性膀胱炎的发生。

       尿失禁在女性发病率是比较高的一种疾病，发病率高达50%。而其中最为常见的一种就是压力性尿失禁，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、快走的情况下出现不自主的漏尿。高发年龄主要在45~55岁左右，可能和女性绝经期雌激素的分泌明显减少和盆底及尿道括约肌张力下降有关系。肥胖，多次怀孕生育等因素也对该病的发病率有明显影响。诊断主要是通过典型症状和尿动力学检查就行确诊。       对于症状轻的压力性尿失禁可以通过减肥、盆底肌肉训练等方式改善症状，口服药物度罗西汀，或者阴道用雌激素对压力性尿失禁也能够起到一些作用。不过对于严重的，非手术治疗效果不佳或者不能坚持的，可以选择手术治疗。现在使用较多的是一种无张力的尿道中段悬吊术。该种术式是根据一种理论认为腹压增加时尿道中段闭合压上升以实现控尿的机制发明的一种手术方案。该手术能够明显改善压力性尿失禁症状，而且有商业化生产的专门悬吊器具，手术过程较快，创伤也较轻。       尽管该种术式安全性较好，手术并发症发生率并不高，不过任何手术都是有相关风险伴随存在。（1）出血。正常情况下该手术出血量很少，不过如果盆腔内有增生的瘢痕组织等特殊情况，穿刺针通过的时候可能引起里面的丰富增生的血管引起明显出血；（2）穿刺针刺破膀胱，因为是需要一枚较粗的弧形针带一带子穿出，在穿刺过程中，可能出现刺破膀胱、阴道等器官可能性，须及时发现做导尿或修补；（3）排尿困难或尿失禁症状未完全改善。如果没有悬吊张力没有调节适当，过紧或过松可能出现排尿困难或者尿失禁症状改善不满意的情况。对出现排尿困难明显者，需要局麻下剪短悬吊带，能够立即改善排尿困难症状，即使剪掉带子，之前存在里面产生的炎症刺激粘连也能起到一定的改善尿失禁症状作用；（4）悬吊带是一异物，部分人可能出现排异反应，出现就不愈合的炎症反应、脂肪液化等可能，这种情况下需要及时去除掉悬吊带，另外悬吊带可能腐蚀膀胱、阴道等附近组织的可能。      尿失禁手术比较特殊一些的并发症就是上面一些，当然还有一些麻醉、感染这样子几乎所有手术都会面临的风险可能性。虽然有这么一些风险的存在，不过对于明显影响生活的严重压力性尿失禁，尿道悬吊手术的发明几乎是对为该病的治疗带来了一场革命。

1、什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、打喷嚏、剧烈活动等引起腹压增高的因素时出现尿液不自主的流出。

2、压力性尿失禁的症状：

主要表现为在咳嗽、大笑、打喷嚏、爬楼梯、快步走路、跳绳、爬山等日常生活中类似活动时，出现尿液不自主的流出。患者需要频繁更换内裤，佩戴尿垫、卫生巾。

3、自我评测有无压力性尿失禁：

压力性尿失禁顾名思义，是在肚子压力增高时，如咳嗽、大笑、剧烈活动等出现的漏尿，容易与以下疾病混淆。

（1）急迫性尿失禁：表现为尿急时，特别是尿急又要找厕所，尿液不自主的流出。

（2）充溢性尿失禁：顾名思义，膀胱装满了，出现漏尿。一般这种病人会有夜间尿床的症状。

（3）真性尿失禁：这种是由于尿道括约肌受损引起，表现为轻微的活动也会引起漏尿，如久坐后突然站起时漏尿，早上起床后漏尿。

4、 压力性尿失禁的治疗

       与上面说的几种尿失禁比较，压力性尿失禁是最好治，治疗效果最好的。需要做一个简单、微创的尿道悬吊术。放入一条轻薄的吊带，轻轻的托住尿道，可以有效的缓解漏尿的症状。这个手术创伤很小，手术后恢复很快，术后第二天拔除尿管，就可以办理出院了。

      如果您有压力性尿失禁，或者您不清楚您的尿失禁症状是不是属于压力性尿失禁，建议您咨询女性泌尿专科医生。

            压 力 性 尿 失 禁 是发生于女性的一种常见疾病， 是指由于腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑等）引起的漏尿表现。该病患者在工作和生活中常常会出现各种尴尬的局面，以至于给患者生活与工作造成不便。           压力性尿失禁根据临床表现可分为三种程度，（1）轻度: 在打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时， 偶尔发生尿液不自主渗出的情况; ( 2) 中度: 在走路、下蹲等一般活动引起腹压轻微增高时， 发生尿液不自主渗出的情况; ( 3) 重度: 在进行体位调整， 甚至站立等轻微的运动时， 腹压稍有变化便会导致尿液不自主渗出。根据患者的临床症症状程度以及患者需求，可以选择不同的治疗方式。轻度患者可以采用保守治疗（比如：传统的提肛运动、凯格尔运动、膀胱功能锻炼、控制体重、物理治疗（电刺激、针灸辅助等）、药物治疗等等）。当保守治疗失败、中重度患者可以采用手术治疗方案（一般完成生育后才建议手术治疗）。            压力性尿失禁的手术治疗：常用的手术方式：膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)、经闭孔无张力尿道中段吊带术(包括TOT以及TVT-O)、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)、经闭孔无张力尿道中段吊带术(包括TOT以及TVT-O)。TVT-O手术属于TVT手术的改良版，与TVT的主要不同点是手术穿刺路径。          TVT 存在膀胱损伤、尿道损伤及神经损伤等风险。而TVT-O因为不需要经过耻骨后间隙，因此避开了膀胱以及血管的高危部位，在手术治疗过程中有效避免了对患者膀胱以及血管的损伤，减少了膀胱损伤以及盆腔出血等情况出现。但TVT-O的主要并发症是术后疼痛。研究指出：TVT-O手术治疗在解决患者尿失禁问题方面效果显著，能够有效降低漏尿量，除此之外， TVT-O手术还能够减轻性交时的疼痛感，从而提高患者的性生活质量。          综上，轻度的压力性尿失禁可以通过保守治疗。另外压力性尿失禁手术方法多种多样， 具体采用哪一种手术方式取决于多方面的因素，例如患者的经济状况、是否合并妇科其他疾病、尿失禁的临床类型、严重程度以及医生的技术水平等。

一、什么是压力性尿失禁         我们在讨论何为压力性尿失禁的危害时，首先科普一下何为压力性尿失禁。压力性尿失禁是指大笑、喷嚏或剧烈咳嗽、剧烈活动等腹压增高时出现的尿液不自主漏出。压力性尿失禁的好发人群：40岁以上，有过生育史，偏肥胖的女性，易于发生。二、压力性尿失禁的常见病因：（1）分娩及分娩损伤,尤以胎儿过大，产程延长更易出现（2）绝经期及围绝经期激素水平改变导致盆结构的改变；(3)；肥胖引起盆底肌肉松弛三、压力性尿失禁的危害：       压力性尿失禁的最常见的影响就是对生活质量的影响，由于频繁的漏尿，患者不敢参加剧烈的体育锻炼，不敢大笑。而由于漏尿，会阴部会有异味。患者不敢正常社交，影响了患者正常的生活、工作和交友，损害了患者的身心健康。       其次，频繁的漏尿，会阴部会比较潮湿，容易引起会阴部红肿、溃烂、外阴部湿疹及炎性感染，进而引起尿路感染.    而且由于患者惧怕漏尿，生活中过于紧张，害怕同房时出现漏尿，拒绝和配偶正常的夫妻生活，长久以往，影响夫妻感情。四、压力性尿失禁能治吗？       压力性尿失禁对生活、健康有着较大的影响，目前对这个疾病有治疗的方法吗？尿道悬吊手术是治疗压力性尿失禁最为有效的方法，手术创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短。      希望患有该疾病的女性不再忍受这个疾病的折磨，早日就诊，让现代医疗技术还您幸福的生活。

女性急迫性尿失禁属于泌尿外科常见病多发病，该病的主要病因多是由于存在有泌尿系统感染，也可由各种原因引起的膀胱炎造成。对于急迫性尿失禁的患者，如果病因明确的话，需要进行彻底的治疗。对于部分患者虽然有急迫性尿失禁的症状存在，但是病因不明，临床上只有采取对症治疗的方法。下面我们以急性的细菌性膀胱炎为例来介绍急迫性尿失禁怎么治疗。急性细菌性膀胱炎主要是由于细菌感染引起的，常见的致病菌主要包括大肠杆菌，变形杆菌，表皮葡萄球菌等等。主要的临床症状表现为尿频尿急尿痛，典型的膀胱刺激症状。治疗上包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是指患者要注意卧床休息，饮食加强营养，注意保暖，提高免疫力。同时还要注意每天的水的摄入量，保证每天摄入水量不低于2000毫升。药物治疗，首先要针对具体的致病菌选用敏感的抗生素，通常对于尿路感染选用的抗生素可以选用喹诺酮类的抗生素，磺胺类的抗生素以及三代头孢等等。在应用敏感抗生素治疗细菌感染的同时，还可以应用药物碱化尿液，比如碳酸氢钠。同时还可以联合对症的尿频尿急的症状，比如三金片等。急性膀胱炎引起的急迫性尿失禁通过上述的治疗方法，一般很快就会痊愈，日常生活中注意多饮水，勤排尿，不要经常憋尿，注意个人卫生，尤其是会阴部卫生，对预防急性尿路感染引起的急迫性尿失禁是十分有效的。

        尿失禁是女性比较常见的症状，尤其是年龄比较大的女性，尿失禁分为压力性尿失禁，充溢性尿失禁，功能性尿失禁，急迫性尿失禁，结构异常性尿失禁，混合性尿失禁等，其中，以压力性尿失禁最常见，平时我们说的尿失禁主要指这种类型，尿失禁对于女性的精神心理造成了很大的伤害，应该及时治疗。那么，出现尿失禁应该如何治疗呢？     （一）非手术治疗    （1）盆底肌锻炼:指导患者有意识的对提肛肌为主的盆底肌进行自主性收缩，以便加强控尿能力。简单的办法就是做缩肛运动每收缩5秒后就放松，反复做15分钟左右，每天三次，做一个月为一个疗程。     （2）药物治疗:一般是选用肾上腺素a受体药物，比如丙米嗪，麻黄碱等。     （3）电刺激疗法:通过电流刺激盆底肌使其收缩，并反向抑制排尿肌活性。     （4）尿道周围填充物注射:在尿道和膀胱颈周围注射化学材料加强尿道周围组织张力。     （二）手术治疗      （1）阴道前壁修补术:是尿失禁的首选手术方式，适用于需要同时行膀胱膨出修补的轻度压力性尿失禁患者。     （2）经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术:可以增强膀胱颈和尿道后壁张力。     （3）耻骨后尿道固定悬吊术:可以提高膀胱尿道交界部位延长尿道，增大尿道阻力。     （4）经阴道尿道悬吊术:可采用自身筋膜或者生物合成材料对中段尿道悬吊，对压力性尿失禁有效。

什么是尿失禁呢？如果尿道完整，当尿道内压力高于膀胱内压力时，就会保持不排尿。当压力梯度相反时，也就是膀胱内压力大于尿道内压力时就会排尿。膀胱和尿道的生理功能是被动充盈和主动排尿两个阶段。自主排尿是由尿道放松与逼尿肌收缩引起的。而尿失禁是由于不自主的压力梯度改变而致遗尿。女性因为尿道短、妊娠分娩等容易发生尿失禁。现在就讲一讲尿失禁的原因：1.旁路尿失禁：尿路先天性畸形如异位输尿管和尿道憩室、因手术、分娩及创伤引起的损伤性尿瘘。由于尿道括约肌损伤或神经功能障碍，尿道失去正常阻力，导致尿液不断的从尿道口流出。2.溢出性尿失禁：尿储留引起随后的尿液溢出。这种情况有以下几方面原因：（1）神经源性：因为逼尿肌收缩减弱或消失，或者是排尿时尿道不能放松，或者是糖尿病造成的神经损伤引起。（2）阻塞性：盆腔组织广泛松弛伴尿道扭曲及盆腔包块引起溢出性尿失禁。（3）药物原因：如抗胆碱能药物、麻醉药物、肾上腺素类药物等可以引起溢出性尿失禁。（4）膀胱过度扩张，然后突然将膀胱排空，造成肌肉功能丧失，引起溢出性尿失禁。（5）精神性：严重的精神疾病可以导致慢性精神性尿储留，引起溢出性尿失禁。3.紧迫性尿失禁：因为膀胱的局部病变如炎症、结石、异物等对膀胱粘膜的刺激引起逼尿肌收缩，常常伴有紧迫性排尿感，导致紧迫性尿失禁。4.压力性尿失禁：由于妊娠分娩、手术损伤、老年性盆底组织萎缩或先天性发育不良等原因使盆底肌肉筋膜组织松弛，尿道阻力降低，在腹内压突然增高时，如咳嗽、打喷嚏或者提重物等尿液不自主地外流引起压力性尿失禁。这种尿失禁在女性中比较多见。如雌激素缺乏、疤痕、神经切除或药物都可诱发或加重压力性尿失禁。

尿失禁可分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和完全性尿失禁等五种类型，其常见的发病原因有：1.急迫性尿失禁：常见于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱肿瘤、膀胱结核、膀胱或输尿管下段结石、膀胱异物等引起的不稳定性膀胱。2.压力性尿失禁：常见于多胎妊娠导致分娩损伤、雌激素缺乏导致盆底尿道肌肉松弛等引起的尿道括约肌松弛。年龄增长、肥胖和遗传因素也是导致压力性尿失禁的重要原因。3.混合性尿失禁：通常指急迫性尿失禁和压力下尿失禁混合存在，常见于老年妇女，原因常为不稳定性膀胱和尿道括约肌松弛合并存在。4.充盈性尿失禁：常见于前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、粪石挤压等机械系梗阻导致的急慢性尿潴留，及脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化、脊髓炎等引起的神经源性膀胱导致的慢性尿潴留。5.真性尿失禁：常见于前列腺癌根治性切除术、前列腺增生切除术、尿道狭窄手术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术、宫颈癌根治术等损伤尿道括约肌，导致不可逆转的尿失禁。还可见于输尿管开口异位，女性尿道口异位、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘等。

针对不同类型的尿失禁需采用不同的方法进行治疗：1.急迫性尿失禁。控制下尿路及生殖道的感染；去除膀胱肿瘤、结石、异物等致病因素；口服琥珀酸索利那新片、盐酸黄酮哌酯片、酒石酸托特罗定片等药物松弛膀胱逼尿肌；吲哚美欣栓纳肛或者静滴氟比洛芬酯等非甾体类抗炎药，可缓解尿频、尿急的症状；肌注盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）50-100mg镇痛或者肌注盐酸哌替啶注射液50mg+盐酸异丙嗪注射液25mg亚冬眠治疗，可暂时有效缓解急迫性尿失禁的症状。2.压力性尿失禁。养成良好的生活习惯：戒烟、减肥、避免负重；提肛运动：持续提肛2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长；药物治疗：α1-肾上腺素受体激动剂如米多君、甲氧明等，可增加尿道阻力。对于已绝经女性，可口服或经皮肤适量补充雌激素，改善盆底尿道肌肉松弛；手术治疗：经尿道中段吊带术已成主流手术，适用于重度压力性尿失禁保守治疗无效者。3.充盈性尿失禁。对于前列腺增生、尿道结石等机械性梗阻导致的充盈性尿失禁，需积极解除梗阻，手术往往是最终选择；对于神经源性膀胱导致的动力性梗阻所致的充盈性尿失禁，先予膀胱造瘘或留置导尿管引流尿液，积极治疗原发病，必要时终生膀胱造瘘定期更换造瘘管。4.真性尿失禁。手术治疗是唯一可能治愈的途径，可采用吊带或者人工括约肌手术。