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甲减引起的便秘怎么办
甲状腺功能减退症大家并不陌生,是当今社会非常容易发生的一类甲状腺内分泌代谢疾病,甲状腺功能减退症会引起很多相关的症状,其中最主要的症状就是代谢缓慢、四肢怕冷、周身乏力、毛发脱落、皮肤干燥、长期大便秘结而排除艰难以及腹胀、消化不良等等。那么,我们今天主要学习的内容是甲状腺功能减退症引起的便秘应该怎么办?具体为大家仔细的分析一下解决的办法。第一,应该治疗原发基础疾病,也就是对症治疗甲状腺功能减退症,根据抽血化验的结果来确定服用优甲乐服用的剂量,必须将甲状腺功能控制在正常范围之内才是缓解以上症状最基本的方法,一般优甲乐的起始剂量是25微克,根据化验结果逐渐的加量最终维持在恒定的水平。第二,对于甲状腺功能减退症出现便秘的患者饮食治疗也是非常重要的,在饮食方面主要是进食一些清淡的食物和绿叶的蔬菜,烹饪的方式以蒸、煮、炖为主,避免吃一些大肉类肥甘厚味的油腻食品,多吃一些粗纤维的食物如:大白菜、芹菜、菠菜、小白菜、油麦菜、苦苣等。第三,保持良好的生活方式和运动习惯也是改善甲减引起便秘的主要方法之一,在平时的日常生活中应该适当的进行体育锻炼,如:慢跑、慢走、跳绳等,并且保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠和充足的水分摄入,避免吸烟,饮酒,熬夜,应酬等等。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
为什么会得甲减
     甲状腺功能减退症是临床上最为常见的内分泌系统疾病之一,对于甲状腺功能减退症发生的原因有很多。那么,为什么会发生甲状腺功能减退症以及为什么会患有这种疾病?是我们今天主要所学习的内容,我就来为大家分析一下为什么会得甲状腺功能减退症?     第一,环境因素是甲状腺功能减退症发生的主要原因,比如生长在偏远的山村因为缺碘而导致的甲状腺功能减退症,另外,长期的不良生活方式也是导致甲状腺功能减退的原因,比如经常的熬夜、劳累以及不良的情绪导致肝郁气滞,最终发生甲状腺功能减退症。     第二,一些药物也是引发甲减的主要原因,其中包括抗甲亢药物的过量比如:甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶应用的过量会导致甲状腺功能减退的发生,放射性碘131的口服治疗以及甲状腺的手术也是导致甲减发生的原因之一。     第三,一些自身免疫性甲状腺疾病也会导致甲减的发生,比如自身免疫性甲状腺炎又称之为"桥本氏甲状腺炎",最终会导致甲减的发生,除此之外,慢性萎缩性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,亚极性甲状腺炎,产后甲状腺炎都是导致甲减发生的主要原因。     总结,通过以上的分析对于甲状腺功能减退症的发生可能与生活环境、遗传、疾病、药物等因素有关,在临床上应该做甲状腺功能的检测以及甲状腺彩超的检查,通过理化检查来确定是否患有甲减,然后选择对症治疗的方式进行治疗。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
新生儿甲减是什么
    甲状腺功能减退症已经是当今社会最为常见的一类内分泌代谢疾病,近些年新生儿甲状腺功能减退症的发生也呈逐年增长的趋势,新生儿出现甲状腺功能减退症对儿童的生长发育有着严重的影响,那么,新生儿甲减是什么?是大家所关心的问题,今天就来为大家讲一下新生儿甲减。    新生儿甲减在临床上一般分为两种情况,第一种情况是新生儿原发性甲状腺功能减退症,发生这种甲状腺功能减退症的原因可能与遗传因素和先天的基因改变有关,一旦确诊需要终身服用优甲乐替代治疗。第二种情况是继发性新生儿甲状腺功能减退症,继发性新生儿甲状腺功能减退症发病的原因可能与孕妇在孕期使用一些相关的药物有关,往往继发性新生儿甲状腺功能减退症多表现为暂时性的甲状腺激素偏低,大部分为一过性甲状腺功能减退,可定期的复查甲状腺功能,无需过多的关注,严重时也可以考虑药物替代治疗。     对于新生儿甲状腺功能减退的症状主要会表现以下几种情况,主要会表现为新生儿出生后表情淡漠、反应能力较差、没有活跃感、吃奶及吸允乳头的状态较差、并且会出现汗多、少动、不爱哭闹、体重增长的并不明显、在新生儿和婴儿时期总体的状态较差!所以,新生儿甲状腺功能减退症应该得到及时的对症治疗,否则会影响婴儿的生长发育,最终而出现了严重的病变。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲减不能吃什么食物
    甲状腺功能减退症在临床上是非常多见的内分泌系统代谢疾病,甲状腺功能减退症发生于各类人群,尤其是以女性患者最为多见,对了解相关的甲状腺功能减退的知识是非常重要的。所以,今天我就来和大家一起学习甲状腺功能减退症的相关知识以及不能吃的相关食物有哪些?     第一,甲状腺功能减退症的患者不能够吃一些过于辛辣刺激性的食物比如生姜,大蒜,胡椒,花椒,八角,香叶,桂皮等等。另外,甲状腺功能减退症的患者也不能吃过于油腻以及油炸类、烧烤类或大肉类以及其他一些相关的垃圾食品等等。而对于过于寒凉、坚硬、粘滞、生冷的食物也是不能吃的。     第二,避免摄入加重甲状腺功能减退的食物以及引起甲状腺肿的食物,比如:大豆,卷心菜,大白菜,油菜,核桃仁,木薯等等。这类食物都不适合甲状腺功能减退的患者食用,不单单会加重病情还会增加甲状腺肿的风险。所以,在平时的日常生活中应该慎重选择。     总结,甲状腺功能减退症除了食物的禁忌之外,平时也应该多注意休息、避免劳累、不要吸烟饮酒、保持心情舒畅和大便通畅,并且按时服用优甲乐治疗,定期复查甲状腺功能以及甲状腺彩超等项目。只有做到这些,甲状腺功能减退症才能够维持在正常的水平,否则会对人体带来很多危害而形成其他严重的病变。因此,通过今天的学习,相信大家已经掌握了甲状腺功能减退症不能吃什么以及注意的事项!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
孕妇甲减有什么危害
    妊娠期甲减在临床上是比较常见的甲状腺疾病,当发现孕妇患上了甲状腺功能减退症,不单单会对自己的身体有严重的危害,还会对胎儿的生长发育有严重的危害,因此,孕妇应该积极的了解甲状腺功能减退症的相关知识,今天就来为大家讲一下孕妇甲减有什么危害?     第一,妊娠期妇女患有甲状腺功能减退症对于孕妇本身来说会出现一些相关的危害,比如心脑血管系统的影响,妊娠期甲状腺功能减退症会使患者出现心慌、气短、乏力、心肌供血不足、心脏扩大而出现甲减性心脏病等等。另外对于消化系统、神经系统、内分泌系统都会出现相关的危害症状,如孕期甲减的患者会出现食欲减退,每日提不起精神来以及总是想睡觉,并且体重逐渐的增加而出现肥胖,一部分患者还会出现怕冷,便秘,神经衰弱,记忆力减退,抑郁等症状。     第二,孕期甲腺功能减退对于胎儿的危害,孕期甲腺功能减退症对胎儿的危害是非常大的,尤其是孕早期对于胎儿的脑发育有严重的影响,所以导致将来出生后胎儿的脑发育异常而形成呆小症等等,另外,孕期甲状腺功能减退症也会引起流产、早产、死胎等情况的发生。    总结,妊娠期甲状腺功能减退症的妇女应该积极的进行治疗,临床上选择口服优甲乐替代治疗能够将甲状腺激素维持在正常水平,妊娠期妇女控制甲状腺功能减退症是非常必要的,如果没得到积极的治疗,对于孕妇本身和胎儿的损害是不可逆转的。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
儿童甲减的早期症状有什么
    甲状腺功能减退症俗称"甲减",甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素缺乏而导致的一系列的内分泌系统统疾病,本病的发生可以见于任何年龄段的患者,很多儿童也会出现甲状腺功能减退症,那么,对于儿童早期甲状腺功能减退症的症状有哪些,是广家长所关心的问题,今天就来讲一下儿童早期甲状腺功能减退症的症状具体有哪些。     甲状腺功能减退症对于孩子的身心健康带来严重的危害,很多甲状腺功能减退的儿童在早期难以发现较为明显的临床特征,因为甲状腺功能减退症起病比较隐匿,并且病情较长,主要的临床表现是以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主,由于甲状腺激素缺乏会影响到身体各个器官的生长发育,那儿童早期甲状腺功能减退症的症状大致有;儿童脑发育的异常,智力水平低于正常儿童水平,因此会出现幼年时期智力减退,痴呆,身体矮小,眼距增宽,鼻梁子塌陷,唇部增厚,舌头大而外伸,表情呆滞,耳聋哑巴等等。    因此,一旦发现儿童出现甲状腺功能减退症的早期症状时,应该及时进行治疗,一般是以优甲乐替代治疗为主,为避免病情进展引起严重的后果,做到早发现、早治疗的原则,家长应该注意孩子的营养状态,保持良好的饮食习惯,并且具体去医院进行相关的检查,切勿盲目擅自用药。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能减退患者的饮食注意事项
甲状腺功能减退是因为各种原因引起体内甲状腺素水平低于正常水平的一种状态,原因很多注意事项也不一样。以前最常见的甲状腺功能减低是饮食中缺乏碘,这时候由于甲状腺素原料不足,引起甲状腺素合成减少。这时候只需要每天补充一定量的碘就能恢复,如果长时间的碘缺乏,除了会出现无精打采、影响发育、粘液水肿等甲减症状,还有由于血液中促甲状腺水平的增高而引起地方性甲状腺肿。对于碘缺乏,需要早期纠正,如果甲状腺肿大以后再纠正,很可能肿大的甲状腺不能回复到正常的水平,这时候只能通过手术治疗。这种情况下可以多吃些含碘的食物,比如海带、紫菜等海产品,也可以吃一些水草类的咸菜,吃的食盐一定是添加碘化钾的食盐。平时不能吃萝卜,因为萝卜会抑制甲状腺素的合成,会加重碘缺乏。现在最常见的是由于桥本氏甲状腺炎引起的甲减,这种情况尽量不要补充碘。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,由于存在特异性抗体,产生的抗体会攻击自身甲状腺组织,从而引起氧化应激损伤。由于对碘的过氧化反应会产生自由基损伤甲状腺细胞,所以这时候是不建议过量补充碘的,如果经常吃海带、紫菜会加重甲状腺滤泡内部的氧化损伤。这时候需要服用左旋甲状腺素片,通过外源性补充甲状腺素来让甲状腺细胞“休息”一段时间。如果免疫反应比较严重还需要服用一段时间的糖皮质激素来防止甲状腺细胞的破坏。外源性补充甲状腺素的时间会比较长,可能几个月甚至一两年,需要等抗体水平降到正常水平以后才能一点点停药。桥本食疗不能代替药物,但是患桥本的时候需要注意不能吃辛辣的和海鲜食物,吃了容易加重免疫反应,加重病情。其他的甲减包括放射性原因引起甲状腺破坏从而引起的甲减,还有先天性甲状腺发育不全,青春期发育过快引起的甲状腺素相对分泌不足等,放射引起的甲减平时可以多吃一些黑木耳,和水果,可以减轻放射引起的损伤。先天性甲状腺发育不全平时可以多吃一些海带、紫菜一类的食物,多补充碘,但是很多时候食物不能代替药物,药物是主要的。青春期发育过快引起的甲减多补充一些碘就行,可以多吃一些海带、紫菜,检查一下家里的食盐是不是含碘食盐,如果不是含碘食盐需要换成含碘食盐。
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三甲
杨帅
甲状腺乳腺外科
医师
武警后勤学院附属医院
话题
甲状腺功能减退注意什么
甲状腺功能减退有称为甲减,是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌不足从而引起的全身性的疾病,表现为代谢降低,发育缓慢。引起甲减的原因很多,比如自身免疫因素损伤甲状腺、甲状腺被破坏、碘过量、服用抗甲状腺药物等。对于甲状腺功能减退一般是通过口服补充左旋甲状腺素药物治疗。一般需要将TSH和甲状腺素水平控制在正常范围。因为每个对甲状腺素的需求量不同,所以服用的量也不同。左旋甲状腺素片需要每天早晨服,因为甲状腺素在酸性条件下容易吸收,而且在空腹的时候由于没有食物的干扰,吸收的比较完全,所以一定要空腹吃药,半小时以后才能吃饭。推荐每天醒来以后还没穿衣服的时候就吃药,把药放到床头,这样不容易忘记吃药而且不会影响吃早点。一般对于甲减的患者需要终身服药,不能自行停止服药。治疗初期的时候建议4到6周复查一次甲功,然后根据复查的结果再调整药量,当甲功正常以后,需要半年或者一年复查一次甲功。如果甲状腺素指标稳定以后突然感觉异常,比如出现乏力、心悸、失眠等情况还需要进行甲功的复查,尤其在变换天气的时候建议复查甲功。对于甲减的患者需要避免服用含硫的食物,不建议服用大量的萝卜,比如白萝卜、青萝卜、水萝卜等这些辛辣味道很重的萝卜。平时不建议突然增加运动量或者突然减少运动量,因为当运动量突然改变后对甲状腺素的需求也会增大,可能需要的甲状腺素会有变化,从而影响服药量。
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三甲
杨帅
甲状腺乳腺外科
医师
武警后勤学院附属医院
话题
甲减患者怀孕注意事项有哪些
    甲状腺功能减退症俗称"甲减",甲状腺功能减退症在临床上非常的多见,属于内分泌系统疾病,随着我国二胎政策的放开,很多家庭选择再生一个,那么,妊娠期的妇女患有甲减对胎儿的智力发育会有影响,因此,甲状腺功能减退的患者在怀孕时应该注意哪些事项是我们今天主要学习的一部分内容!    第一,甲状腺功能减退症的患者,在怀孕之前应该把甲状腺功能控制在正常范围内,尤其是促甲腺激素(TSH)的控制,应该控制在0.1到2.5mU/L,一般临床上多选用甲状腺激素替代治疗,常选的用药是优甲乐口服,一天一次。    第二,饮食上也应该非常的注意,甲状腺功能减退症的患者大部分是由于缺碘而导致的,也有一部分人是因为高碘而导致的桥本甲状腺炎而出现的甲减,因此,在缺碘而导致的甲减时,应该进行补碘治疗,并且多吃一些含有碘类的食物,比如海带,紫菜,昆布,海藻,海鱼,海鲜,海参等等,相反,高碘而导致的桥本甲状腺炎而出现的甲减,应该限制碘的摄入。    第三,生活方式应该特别注意,应该注意休息,避免劳累,避免焦虑压力以及吸烟饮酒等等,应该有良好的生活习惯,保持心情舒畅,保持大便通畅,保持营养均衡。    总结,以上就是甲减患者在怀孕期注意的事项,一定要严格遵守每一项来做,只有这样才能够将甲状腺功能控制在正常范围,而不至于影响早期胎儿智力的发育。
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
小儿甲状腺功能低下的原因及表现
一、小儿甲状腺功能低下的原因1.甲状腺先天发育不良、甚至缺如属于孩子在胚胎等时期的不良因素,导致甲状腺发育不良,继而出现甲状腺激素产生的减少。2.甲状腺激素生成障碍、转运障碍、甲状腺作用组织的相关受体功能缺陷这是甲状腺激素的生成、转运以及发挥功效的三个环节出现异常,从而出现血液中甲状腺激素水平的低下。3.暂时性的甲状腺功能低下孩子由于早产、低体重以及孩子母亲在妊娠期服用抗甲状腺药物等因素,使得儿童甲状腺功能受到抑制。 4.地方性缺碘这种情况是由于地理环境导致的该地区土壤和用水中的含碘量过少引起的,俗称大脖子病。5.自身免疫性疾病由于自身体内产生甲状腺的抗体,从而出现甲状腺组织的破坏,继而导致甲状腺功能低下。由上可知,很多原因可以导致孩子血液中的甲状腺激素水平下降,从而发生儿童甲状腺功能低下。二、小儿甲状腺功能低下的表现1.一岁以内儿童的表现孩子会出现胎动过少、生理性黄疸延迟消退、睡眠过多、异常安静、吸奶能力差、体温下降、心率缓慢等。2.一岁以上儿童的临床表现(1)特殊的面部外在表现此类儿童的头部比较大、面部出现眼睑的水肿、两眼的眼距离比较宽、鼻梁比较平、嘴唇厚、反应迟钝。(2)多个系统的异常表现孩子有智力低下、记忆力较差、运动发育落后,身材矮小、骨龄落后、大便干燥,腹胀便秘等情况。
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三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
什么是甲状腺功能减低症
甲状腺功能减低症就是由于各种原因引起的甲状腺分泌甲状腺素过少,从而导致出现甲减的症状。很多原因都能导致甲减。比如饮食中缺少碘、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎)、甲状腺手术、口服抑制甲状腺的药物、辐射破坏甲状腺等。甲减最终导致的结果是代谢减低,出现无精打采,浑身无力等症状,对于不同原因和不同年龄的人群最后造成的结果也不一样。在以前造成甲减的原因是饮食中缺乏碘,因为碘是制造甲状腺的原料,缺少原料就没办法合成足够的甲状腺素,这时候垂体就会分泌过量促甲状腺激素让甲状腺滤泡功能增强,而这个过程会让甲状腺增大从而引起地方性甲状腺肿。因为这种疾病常常发生在偏远山区,那里一般环境中缺少碘。现在因为食盐中加碘,很少会发生这种疾病。现在比较常见的是因为甲状腺炎引起的甲减,由于各种原因产生自身抗体,一般是甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体,这些抗体诱发自身免疫细胞攻击自身的甲状腺细胞,从而破坏甲状腺功能,引起甲减。甲减对患者身体损害很大,因为甲状腺可以增加代谢,促进发育,对于儿童会影响智力身高,对于孕妇会影响胎儿发育,其他人群可以诱发水肿,加重抑郁,对心血管系统长期甲减容易引起动脉粥样硬化。所以对于甲减一定要早发现发早治疗,治疗一般是通过补充甲状腺素,现在一般口服优甲乐,优甲乐是左旋甲状腺素,只要吃的量能把甲功控制在正常范围就不用担心药物副作用。
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三甲
杨帅
甲状腺乳腺外科
医师
武警后勤学院附属医院
话题
什么是儿童先天性甲状腺功能减低症
一、儿童先天性甲状腺功能减退症的概念先天性甲状腺功能减退症是指发生于非甲状腺肿流行地区的一种先天性疾病,是由于甲状腺激素产生或者分泌减少,或者由于甲状腺激素受体缺欠,不能发挥甲状腺激素的生理作用导致。二、儿童先天性甲状腺功能减退症的原因1.甲状腺组织未发育或者发育不良,原因可以是基因突变或者孕期胎内受有害物质影响造成甲状腺发育缺陷。2.甲状腺激素合成缺陷包括摄取碘及碘转运缺陷,过氧化酶缺陷导致酪氨酸化缺陷,甲状腺球蛋白合成缺陷。母亲促甲状腺激素受体抑制抗体,对促甲状腺激素无反应,下丘脑垂体原因。三、儿童先天性甲状腺功能减退症的症状儿童甲状腺功能减退症症状典型:特殊面容和体态包括智力低下,表情呆滞,反应迟钝,面部及全身臃肿。眼距宽,鼻根低平,唇厚,舌大宽厚常伸在唇间,手足宽、厚、指(趾)短,安静少动、怕冷,心率慢,血压低;腹胀,脐疝,食欲缺乏,便秘,四肢侧及躯干可见毛囊角化,前后发际低,毛发稀疏、粗、脆,无光泽;生长发育迟缓,坐、站、走均落后于同龄儿,上/下身比例落后,说话晚,前囟闭合及出牙晚,巩膜黄,甲状腺肿,心脏扩大,心包积液或出现憋气。四、儿童先天性甲状腺功能减退症的治疗早期治疗,终身用药,小剂量开始逐渐加至足量,定期复查,维持甲状腺正常功能,使患儿能正常生长发育,尤其智能发育,药物包括L-甲状腺素,维生素,钙剂,铁剂等。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
甲减疾病能治愈吗
    甲减也称之为"甲状腺功能减退症",是临床上较为常见的一类甲状腺疾病,归属于内分泌科,甲减的发生可能与遗传因素,环境因素,自身免疫因素以及其他相关因素有关。在临床上有很多患者问过我,甲减是否为终身性疾病?甲减能否治愈,今天我就来为大家解读一下甲减是一个什么样的疾病?    甲状腺功能减退症,一旦诊断就是终身性疾病,需要终身用药物来替代治疗,临床上常用的药物替代治疗为优甲乐,因此看来,甲减这种疾病是不可以治愈的。虽然甲减不可以治愈,但是如果将甲状腺功能维持在正常范围之内,仍然可以向正常人一样生活,所以患者没有必要过分担心,只是需要终身用药这一点相对来说比较麻烦。    甲状腺功能减退症主要的临床表现有面色苍白,身体虚肿,表情淡漠冷淡,皮肤干燥增厚等等。大致的病因可能与碘缺乏和甲状腺激素合成不足有关,病变严重时可累及神经系统、消化系统、心血管系统、运动神经系统、内分泌系统等多系统疾病,影响骨骼生长发育,智力发育,重症者可引起心、肾衰竭等而导致死亡。    因此看来,甲减是终身性疾病,不能够治愈,需要终身药物替代治疗,应该严格的控制甲状腺功能,尤其是tsh的水平达标,不要因为停药而导致病情加重,甚至出现多个器官的病变,这样得不偿失,您了解了吗?
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
宝宝甲减有哪些症状
甲减我们又称为先天性甲状腺功能减退症,可有不同的病因引起,多为甲状腺发育缺陷。下面我来说说甲状腺功能减退的一些症状及注意事项:第一个就是宝宝出生早期多数是没有症状或者症状轻微的。最初的先天性甲状腺功能减退的临床表现是缺乏特异性的,大多数宝宝6到12周后逐渐出现典型的临床症状和体征。第二就是现在出生以后足跟采血,先天性甲状腺功能减退就是筛查疾病之一。第三典型的甲减主要包括婴幼儿期头围大、囟门及颅缝明显增宽,它会有低体温,心率也会减慢,宝宝会出现不哭不动,而且呢喂养也是比较困难的,容易出现呕吐,有些宝宝也容易出现呛咳,宝宝呢,睡得多,表情的比较淡漠,声音哭得也比较小。就是甲减的宝宝他排便会延迟,有些宝宝会有顽固性的便秘。宝宝体重不增或增加的比较少,有些宝宝会合并脐疝。可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便排出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大,常有脐疝。家长一定要注意宝宝出生后足跟采血的结果,如果医院反馈的结果有问题的家长一定要配合医生再次采选,尽快的确诊,及早的治疗,对宝宝的影响是不大的,这个病重在早发现,早诊断早治疗,很关键。
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夏绍彬
小儿科
主任医师
吴忠市妇幼保健院
话题
新生儿甲状腺功能低下是怎么回事
      随着甲状腺疾病发病率的增加,目前甲状腺疾病在妊娠期和新生儿时期的筛查,也比以前要更加的规范。 新生儿甲状腺功能低下,也叫做先天性甲减,我国在新生儿筛查中推荐采取足跟血对新生儿的患者进行甲状腺的疾病筛查,目前这种方法是我们发现先天性甲减的最主要的方法。卫生部规定,新生儿先天性甲减的筛查方法是足月新生儿出生后72小时以后七天之内进行足跟采血,进行ts h的检测。      通过足跟血的筛查,我们发现一些甲状腺功能异常的新生儿。所以有一些焦急的父母,就会拿着新生儿的化验结果进行咨询,那么先天性甲状腺功能低下,到底是怎么回事儿呢?       先天性甲状腺功能低下,可以引起儿童的智力发育障碍和体格发育落后,是小儿内分泌疾病。先天性甲状腺功能低下 是由于甲状腺激素产生不足,或者是甲状腺激素的受体缺陷而导致的一种先天性疾病。如果不能得到及时的诊治,最终将导致新生儿的生长迟缓和智力低下。       由甲状腺本身疾病导致的,叫做原发性甲减,它的特点是血清的ts h升高和游离甲状腺激素ft4降低,甲状腺的先天性发育异常是原发性甲减的最常见的病因。多数新生儿甲减没有特异的临床症状,或者是症状轻微,如黄疸较重或黄疸难以消退,嗜睡少哭,哭声低下,吸允无力,面部臃肿,前囟门较大,心率缓慢等情况。而继发于下丘脑和垂体的甲减,叫做中枢性甲减,表现为ft4降低tsh正常或者是下降。如果中枢性甲减合并其他垂体促激素的缺乏,还可以表现为低血糖,小阴茎等表现。        无论是原发性甲减还是继发性甲减,一旦确定诊断之后应该进行积极的治疗。治疗首选优甲乐的治疗。密切的复查甲状腺的功能,发现比较早,治疗比较早的患儿,可以及时纠正甲状腺功能低下的状态,避免出现中枢神经系统的损伤,积极治疗患儿可以达到正常水平的神经系统发育和智力水平。而晚发现,晚治疗的患儿,生长发育可能可以赶上同龄儿童,但是神经精神发育的迟缓是不可逆的。先天性甲状腺功能低下是可防可治的,要予以重视。
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三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
孕妇抗甲状腺过氧化物酶抗体高怎么办
      目前很多的研究报告都指出了流产和甲状腺自身抗体之间有明确的关系,甲状腺自身抗体阳性的患者,流产的风险可以增加一倍,尤其是甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者,流产的风险可以增加三倍,因此,对于甲状腺抗体阳性的妊娠妇女是特别需要重视的,在以前我所普及的话题当中,我就提到过孕妇的甲状腺功能,它的参考值指标和我们在非怀孕状态下,也就是我们的非妊娠妇女,它的参考值其实是不一样的,那么甲状腺过氧化物酶抗体就是一个是否需要治疗的一个很重要的指标。对于甲状腺功能正常,但是甲状腺抗体阳性的孕妇,必须要定期随诊监测甲状腺功能的变化,一般建议每4到6周检查一次,如果发现了我们的促甲状腺激素升高幅度超过了正常的范围,此时的甲状腺过氧化物酶抗体又是阳性的,这个时候我们就必须及时的给予我们的左旋甲状腺素片替代治疗。由于在妊娠期对甲状腺素的需求逐渐的增高,所以在妊娠的中期,也需要连续的监测,在妊娠的26到32周,应该至少监测一次。对于甲状腺自身抗体阳性,而我们的甲功仍在参考值范围的妇女只需要定期随诊观察就可以,这一点我在这里需要反复的强调,这个时候不一定就要使用药物治疗。        妊娠妇女在选用替代治疗的方案时,唯一首选的药物就是左旋甲状腺素片,这一点毋庸置疑。对于左旋甲状腺素片的起始剂量,可以根据促甲状腺素升高的程度来选择。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
妊娠甲减是怎么引起的
    随着经济的发展,社会的进步,人们生活水平提高以及生活压力的增加,甲状腺疾病也随着越来越多,很多孕妇妊娠期甲状腺功能减退症也逐渐被发现,那么,妊娠期甲状腺功能减退症到底是怎么引起的?目前研究,国际上至今具体的原因并不明确,考虑可能与以下一些因素有关!    第一,先天遗传基因问题,很多妊娠期甲状腺功能减退的患者可能存在着先天基因的异常,因此,在妊娠期时由于各种激素作用下的原因,甲减会表现出来,另外,家族中有患有甲状腺功能减退的这样直系亲属,妊娠期患甲状腺功能减退的概率就比较大。     第二,碘缺乏导致的妊娠期甲减,在碘缺乏地区妊娠期甲状腺功能减退的患者高发,碘是合成甲状腺激素的重要物质,当碘缺乏时患者的甲状腺功能会出现异常,并且母体和胎儿都需要碘元素,一旦碘缺乏胎儿可能也会受到影响,所以,应该进行尿碘中位数的检测,对于缺碘型的甲状腺功能减退症,应该进行补碘治疗。     第三,自身免疫甲状腺炎而导致的甲减,自身免疫甲状腺疾病在临床上也非常的多见,研究发现,它与妊娠期甲减有着密切的关系,因此,孕前患有自身免疫甲状腺炎的患者,在妊娠期时容易并发自身免疫甲状腺炎伴甲减,甚至对胎儿的智力发育有相关的影响。    总结,妊娠期甲减的发生原因可能与以上几个方面有关,但是,无论何种原因都应该积极的进行治疗,避免对胎儿的智力发育产生影响,一定要重视这个问题!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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甲减患者饮食需要注意什么
    甲状腺功能减退症是临床上比较常见的内分泌科疾病,尤其女性多见,它的发病机制目前尚不清楚,考虑与遗传基因,环境,情绪各方面因素有关。甲减患者的饮食也是值得关注的一个问题,那么,甲减患者的饮食都需要注意什么,是今天我们学习的主要内容。     第一,对于缺碘引起的甲状腺功能减退症,饮食上应该摄入碘元素,多吃海带,紫菜,海鲜,海鱼,食用加碘盐等等。对于炒菜也需要注意,碘盐不要放入沸腾的油锅中,这样碘会挥发从而导致碘浓度降低。妊娠期妇女更应该注意补碘,避免后代出现因为缺碘而导致的克汀病。    第二,对于甲减的患者饮食上 ,应该避免食用引起甲状腺肿的食物,其中包括卷心菜,大白菜,油菜,木薯,核桃等等,因为这些食物都可以引起甲状腺肿。    第三, 甲减患者在饮食上也应该补充蛋白质,每人每天至少要补充20克的蛋白质,才可以维持人体的蛋白质和氨基酸的平衡,常用的蛋白质有蛋类,奶类,各种肉类,鱼类,植物蛋白,大豆蛋白等等。     第四,甲减的患者一般多伴有血脂异常症。因此,甲减的患者应该限制脂肪和富含胆固醇的食物的摄入,比如,坚果类,花生,核桃,杏仁,芝麻酱,肥肉,乳酪,奶油,蛋黄等等富含脂肪与高胆固醇的食物都应该限制。     总结,甲状腺功能减退症在饮食上需要特殊注意,一旦患有甲状腺功能减退,是不能痊愈的,需要终身用药,那么,平时的饮食就尤为重要,相信大家读了以上文章,您就知道甲减应该怎样饮食。按照做即可!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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妊娠合并甲减有什么注意事项
     随着目前生活方式的改善以及环境的变化,甲状腺功能减退症的发病率呈现一个增高的趋势,而临床甲状腺功能减退的患者生育能力减低,妊娠期如果说母亲患甲状腺功能减退症和妊娠期高血压,胎盘剥离,自发性流产,胎儿窘迫,早产以及低出生体重儿的发生也明显相关。而对于妊娠早期母体亚临床甲减对胎儿脑发育第一阶段的影响也受到了全世界的关注,在胎儿甲状腺功能完全建立之前,也就是妊娠的20周以前,胎儿发育所需要的甲状腺激素,全部来源于母体,母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的神经智力发育障碍。        因此在怀孕的时候一定要关注甲状腺激素的变化,妊娠期间由于受到多种因素的影响,促甲状腺激素和甲状腺激素的参考范围,其实和普通人群也是不同的,因此怀孕的时候一定要注意监测甲功,同时要到内分泌科去咨询专科大夫,不能看甲状腺功能相关指标在参考值范围之内,就不去管他,而忽略了治疗。       在治疗方面,妊娠期间如果一旦确诊为甲状腺功能减退症,首选的药物一定是左旋甲状腺素片,左旋甲状腺素片替代剂量通常比非妊娠状态是需要增加百分之30到百分之50,并且需要注意,整个孕期都需要服用左旋甲状腺素片,一直要持续保持到分娩以后,才考虑是否需要停药。而对于甲功的检测,在妊娠的前半期应当每四周监测一次,包括血清促甲状腺激素在内的甲状腺功能,根据控制目标来调整左旋甲状腺素片的剂量。而在妊娠的26到32周,应当检测一次血清甲状腺功能的指标。        而对于饮食上的话,不用去刻意注意碘的摄入,而是应该适当的服用,不能过量也不能过少。无论你过量还是过少,其实发病率都是会增加的。
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三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲状腺功能减低所致贫血怎么治疗
甲状腺功能减退症大家并不陌生,甲减会伴有很多并发症,其中甲状腺功能减退所导致的贫血也是并发症之一,临床上经常有患者问我,甲状腺功能减退所导致的贫血应该怎么治疗?今天我就来为大家仔细解读一下甲状腺功能减退症所导致的贫血应该如何治疗?甲状腺功能减退症所导致的贫血是甲状腺功能减退主要的并发症之一,主要原因是甲腺激素异常影响了体内铁元素的吸收,从而导致造血组织代谢率下降,最终导致红细胞成分分泌减少,出现贫血。主要的特点:①血清铁下降。②总铁结合力减低。③血浆铁蛋白的饱和度下降。④骨髓的铁粒幼细胞减少⑤铁贮存量正常或增加。对于临床表现,一般初期贫血可无症状,随着病情的加重,贫血的症状也会加重,出现乏力气短,心慌,面色苍白,唇甲发白,毛发稀疏,皮肤干燥皲裂等症状。那么,对于治疗,第一,应该治疗原发病,也就是治疗甲状腺功能减退症,临床上常用的抗甲减药是口服优甲乐。第二,是各种原因引起的贫血,其中包括因为甲状腺功能异常而导致的叶酸的缺乏,引起大细胞贫血,所以应该补充叶酸治疗。第三,铁元素的缺乏,也是甲状腺功能减退症导致贫血的最主要原因之一,因此,在治疗上应该摄入铁元素的药物,比如复方硫酸亚铁口服液或者其他补铁的制剂!总结,甲减所导致的贫血在临床上一般是比较容易治疗的,进行优甲乐的补充和叶酸以及铁元素的补充,大约治疗半年以上的时间,贫血就可以纠正,因此,平时把甲状腺功能控制在正常范围之内尤为重要!!!
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三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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