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如何治疗小儿急性病毒性脑炎
如果一个小孩出现高烧,头痛,呕吐,烦躁不安,言语错乱,肢体抽搐等,那么作为家长要非常谨慎了,小孩可能患上了神经系统方面的疾病了,比如病毒性脑炎。病毒性脑炎是什么病呢?它是指有多种病毒感染引起的脑实质的炎症,病情可轻可重,轻的可以自行缓解,重的可能会导致死亡或者留下后遗症。患上了急性病毒性脑炎,该如何治疗呢?今天就来说说这方面的话题。急性病毒性脑炎,主要是对症治疗和支持治疗,同时配合中医的辩证论证用药,中西医结合治疗,以提高治疗效果和减少后遗症的发生。一,抗病毒治疗,病毒性 脑炎既然是病毒感染引起的,那么就需要抗病毒治疗了,可以选用阿昔洛韦静滴。二,激素治疗,急性期,使用激素治疗,可以减轻炎症的渗出和水肿发生,例如选用地塞米松静滴,但不宜长期使用过。三,对症支持治疗,小孩可能会有抽搐,那就控制惊厥的发作;监护小孩的生命体征,注意呼吸道的畅通,避免窒息;补充足够的营养,维持液体平衡,防止电解质紊乱。四,中医辨证治疗,常见的类型有痰,痰热,痰瘀三种,痰为主的,要除痰;痰热明显的,要泻火除痰;痰夹瘀的,要除痰活血化瘀,分别对应使用涤痰汤、分别对应使用涤痰汤、清瘟败毒饮、指迷茯苓丸+桃红四物汤。当然,具体到实际情况,更加需要灵活用方用药。总的来说,小儿急性病毒性脑炎,由于病情重,进展快,需要积极的治疗。作为家长,应该有所认识,发现小孩出现不适的,应及时就医。
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周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
脑炎治疗用什么药
         脑炎一般是感染引起的,所以脑炎的治疗以抗感染药物为关键,配合相关辅助治疗,如营养支持,增强免疫力,稳定内环境等处理。治疗方案并不是固定不变的,需要结合患者的症状,查体及辅助检查,作为治疗方向,选择针对性的抗感染药物,而且病毒性脑炎在发病率并不低,特别是儿童期,自身免疫性低下,这种疾病主要是指患者的脑部经受病毒的入侵之后出现的炎症症状。         正因为它疾病会对患者的身体健康带来很大的威胁,可以让患者出现头晕,头痛,甚至是恶心抽搐,四肢无力等情况,所以需要说说病毒性脑炎的药物治疗。         脑炎的患者,在发现自己出现类似脑炎症状的时候,需要马上去医院做详细的检查,明确病情。而且一般情况下,脑炎是由病毒性或者细菌性所感染了之后而形成的,主要是病毒性感染引起的,在病毒性脑炎的疾病形成过程中,一般是建议患者先进性药物的保守治疗,如抗病毒药物,比如更昔洛韦,阿昔洛韦,还有增强免疫力的丙种球蛋白,必要时配合细菌性药物,如头孢类,其实药物主要通过脑脊液菌体培养及药敏,更利于治疗药物的选择,配合营养神经,如存在头疼,恶心呕吐等颅内压增高的症状,可以酌情应用甘露醇降颅压,也可以加用中医中药安宫牛黄丸具有清热解毒,其他可以根据患者症状来对证下药。
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三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑炎的症状可以治好吗
脑炎是指脑部受到病原体进犯而出现的炎症性疾病,绝大多数是病毒感染引起的,也可以是细菌,螺旋体,寄生虫等相关感染引起的,按病程分为急性,亚急性,慢性。其临床表现为头晕头疼,恶心呕吐,高热,昏迷,意识障碍,惊厥,肢体瘫痪等不适症状。其确诊主要依靠临床表现,查体及检查,特别是脑脊液检查,具有确诊的意义。那么脑炎的症状可以治好吗?这个需要综合分析病情,才可以回复,不可能一概而论。医学具有可变性,人体是个动态变化平衡状态。如急性脑炎,发现及时,及时给予抗感染,营养脑细胞相关治疗,是可以治愈的,一般不会留下后遗症,就算有后遗症,也是轻微的。如是亚急性脑炎,如症状轻微,甚至中度,及时治疗的话,也是可以治疗的,但是多少会存在后遗症,如病情稳定后及时介入康复训练治疗,配合针灸,理疗治疗,后遗症可以明显减少的,一般不会影响生活质量的。如是慢性脑炎,发现的晚,延误了治疗时间,病情会进一步发展加重,肯定会出现后遗症,甚至是难以纠正的,影响生活自理能力。虽然可以治疗,但是效果明显不好的。所以脑炎是可以治疗,但是是否可以治愈,后期是否有后遗症,没有准确的答案,需要结合你的病情,发病时间,治疗时间综合考虑的。因此,早发现,早治疗显得尤其重要了。
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三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑炎后遗症有哪些
脑炎是脑实质的炎症,是由于病毒和细菌感染导致的脑部炎症。主要症状就是脑膜炎刺激症状刺激包括头痛,恶心,呕吐!个别有发热!主要确诊脑炎的主要办法就是进行腰椎穿刺检查,脑积液中白细胞的构成以及数量。白细胞比较高,>1000,有可能是细菌性感染导致,如果<1000,有可能是病毒性的感染导致,但是并不具有绝对性。病毒性脑炎,各个年龄都可以发病,多有病毒感染史,小儿比成人更多见!脑炎后遗症是指脑炎治疗后,还残留有神经、精神症状的疾病。病毒性脑炎后遗症有:(1)肢体运动障碍,失语、言语不清、视物不清、耳聋、癫痫等;(2)自主神经功能失调。(3)认知功能障碍,记忆力及理解能力差甚至是痴呆、表情淡漠或者兴奋,情绪反复无常!细菌性脑膜炎常见后遗症,轻者可有行为异常,听力减退或者丧失,动眼神经麻痹等!重者可有脑积水,癫痫,运动功能丧失。伴有小脑损害,可有运动性共济失调。治疗:(1).康复训练,认知功能训练、肢体锻炼、语言训练、心理干预、教育疗法、理疗等。(2).高压氧治疗。可以改善脑细胞的供氧情况。(3).中医疗法针灸治疗、穴位封闭、按摩推拿。(4.).各种药物在治疗神经营养药物、比如抗癫痫药物、中药等方面都会起到一定的作用。
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三甲
唐月
感染科
主治医师
辽宁中医药大学第四医院
话题
脑炎后遗症有哪些症状
脑炎分为狭义的脑炎和广义的脑炎,广义的脑炎包含感染性脑炎以及自身免疫性脑炎,而我们一般说的脑炎,只是由于外界致病微生物侵入大脑神经元细胞而造成的临床炎症综合征。无论是何种老人,都需要早发现早诊断早治疗,如果一旦错过治疗时限将会遗留非常严重的后遗症。常见的后遗症有以下几个方面。第一智能障碍。智能包含认知,记忆,理解,语言功能及执行能力等等方面,脑炎如果治疗不好,一流的就是广泛的智能下降,整个人会感觉到呆呆傻傻甚至言语功能障碍,有些动作让人不能理解,或者有些精细的工作无法胜任。说话也不同于常人,逻辑关系也没有。记忆力下降严重,甚至出现不认识家人或者是常规事物的现象。这是由于炎症破坏了大脑皮层的功能,而是复杂的大脑皮层工作不能有效的进行,人的智力下降。第二运动功能受损。大脑是我们的整个躯体运动的指挥官,如果大脑遭到破坏以后,整个气体运动系统就会失去了有效的统筹中枢而变得杂乱无章,甚至可以出现类似于偏瘫或者是肢体无力,肢体笨拙的这种临床表现。第三,自主神经功能障碍。自主神经功能的主要功能就是管理我们的排汗散热,进食及大小便等等。一个脑炎的患者,如果治疗不及时,也有可能会出现大小便障碍,比如尿潴留,大便干结,也有可能出现尿失禁会出现尿裤子或者尿床的现象。      当然脑炎后遗症还有不同的组合,可以出现各种各样的比较蹊跷的临床症状,以上三个是比较常见的三个临床症状,要知道如果大脑功能遭到破坏是可以出现任何非正常的临床症状。
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三甲
胡明
神经内科
主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
怎么判断是不是脑炎
脑炎那是由于各种微生物侵入到了大脑实质细胞中引起的炎症反应临床症状主要是由于大脑皮层以及白质传递功能受损,而出现了一系列的临床症状。所以要区分是不是脑炎,第一个关键环节是符不符合炎症的一般表现,如果炎症的一般表现,大家比较常见的就是上呼吸道感染出现炎症,也就是一般的感冒症状病人是否会有头痛,流鼻涕,发热以及其他的炎性症状。如果是大脑特征性的炎症,还会出现精神状态的异常,记忆力的下降,人格的改变,头痛呕吐,等颅内压升高的表现。第二方面要从实验室检查入手,病人需要完善的检查,有外周的血常规,肝功,肾功,无机离子,血常规见白细胞或淋巴细胞等等的一系列言行指标在上升,相应的红细胞沉降率,c反应蛋白,降钙素原等等炎性指标也上升。最具特异性的脑炎是颅脑磁共振,可见磁共振有特异性的炎症表现以及脑积液化验,典型的可见脑积液内的细胞升高,蛋白升高,同时可以针对于不同的临床症状提出诊断假设,然后化验脑脊液中不同的抗体谱,最后确定是何种。最后脑炎一般发生精神或智能障碍的时候,脑电图都会有特征性的表现,所以除了颅脑的磁共振影像,学脑电图的检查也是必须的。所以针对于一个人是不是脑炎,这不是常人能够通过常识所能判定的,必须有专业的医生和检查手段,去详细的排除和鉴别要求,专业水准还是比较高的,所以如果一个人突发高热,精神不好,记忆力障碍痴呆都有可能是脑炎的方向,去就诊于神经内科,完善相应的检查就对了。
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三甲
胡明
神经内科
主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
病毒性脑炎能治好吗
      广义的病毒性脑炎是指我们的脑实质细胞被各种病毒侵袭感染而造成的临床综合征。狭义的病毒性脑炎值仅指单纯疱疹病毒引起的临床综合征,在临床中单纯疱疹病毒大约分为两型,一种寄居我们的口腔内,一种在我们的生殖器内,当我们的身体抵抗力不足,或者是免疫力低下的时候,这种正常寄居的病毒会大量繁殖并侵入大脑,造成病毒性脑炎。      所以病毒性脑炎本质上是一种感染性疾病,感染性疾病的一大治疗原则就是尽早的清除病原体积极的抗感染。比如在细菌感染时,我们会应用于抗菌药物而病毒感染是我们同样要应用抗病毒药物,但是不同的是目前临床中针对于抗病毒的药物并没有特效,有近视一些辅助的干扰病毒代谢的一些抗病毒药典型药物,比如阿昔洛韦。所以抗病毒药物和并发症的预防和对症治疗同样重要,在感染期内最有效的抑制病毒繁殖,并且尽可能的保护脑细胞不受侵犯,以及控制好相应的并发症,如体温升高,肺炎给予充足的营养支持,目的是赢得机体产生抗体的时间,针对于单纯疱疹病毒,正常人体产生相应抗体的时间为两周到三周,所以前三周非常重要,如果能够尽量的减少并发症,抑制临床症状,那么三周以后几乎所有的病毒就能够被人体的抗体所对抗、清除。       在这种情况下,我们就可以说病毒性脑炎被完全治愈了,特别是其后三个月内不再复发任何临床症状就是完全治愈。所以一个正常体质的人患病毒性脑炎是能够被完全治愈的,取决于治疗的时机要尽早。第二取决于她的体质是一个正常体制,而不是免疫低下或获得性免疫综合症的特殊人群。
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三甲
胡明
神经内科
主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
病毒性脑炎会复发吗
病毒性脑炎呢,狭义的病毒性脑炎是指单纯疱疹病毒性脑炎。因为它在各型病毒感染中是发病率最高的占脑炎的20%以上。相对于其它类型的脑炎讲这种脑炎相对比较严重,有80%以上的病人可以出现意识障碍或者是相应的临床症状,但是病理生理的本质是因为单纯疱疹病毒一型感染到我们大脑神经元细胞引起的各种炎性反应,而造成的一些破坏。治疗方面关键是早发现早治疗,尽早的进行抗病毒治疗,而目前对于抗病毒药物其实是没有特效药物,就是一些广谱的干扰病毒代谢的药物。所以在整个发病间期的支持治疗和对症治疗是尤其重要的,只要不遗留明显的并发症。大约在两周以后,人体内针对于病毒的特征性的抗体形成,将会有效的抑制病毒的繁殖,最终达到治愈的目的。       一般如果一个月以后,临床症状完全康复,三个月内不再复发,说明一期的病毒清除是比较彻底的。这种情况是不会再有复发的,另一种情况是自身体质或者是抵抗力不足下降,如合并结核感染,合并艾滋病感染,或者是应用激素或免疫抑制剂。这是容易造成病毒杀伤不彻底。如果病毒寄居于我们的大脑实质和脑膜中,当机体抵抗力下降或者是在遭受重大创伤感冒病毒又会繁殖,引发相应的临床症状。     所以综合来讲,一般病毒性脑炎,如果一期治愈,临床症状完全康复,而自身体质又是一个正常体质,一般不会有复发的可能。恶病质病人以及极度衰弱服用免疫制剂,激素类的病人群有可能复发或者是二次感染。
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三甲
胡明
神经内科
主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
治疗病毒性脑炎的药物有什么
病毒性脑炎的治疗药物有以下几种:1、抗病毒药物(不同病毒引起的脑炎也有针对性的药物):所有疑似病毒性脑炎患者均应使用阿昔洛韦进行初始治疗;对于有肾功能损害的患儿,应减少阿昔洛韦的用药剂量;单纯疱疹病毒性脑炎推荐使用阿昔洛韦;水痘带状疱疹病毒性脑炎使用阿昔洛韦;巨细胞病毒性脑炎推荐采用更昔洛韦联合膦甲酸治疗;肠道病毒所致的严重病毒性脑炎可使用普来可那利;B 病毒感染建议使用伐昔洛韦治疗,更昔洛韦或阿昔洛韦可作为备选药物;人疱疹病毒感染者,可以采用更昔洛韦或膦甲酸治疗。除此之外更昔洛韦联合纳洛酮也是治疗病毒性脑炎的有效药物治疗方案。2、糖皮质激素:对于单纯疱疹病毒性脑炎患者不推荐使用糖皮质激素,对于水痘带状疱疹病毒性脑炎患者推荐使用糖皮质激素; E-B 病毒感染不推荐使用阿昔洛韦治疗,糖皮质激素类药物对这类脑炎治疗有益。3、丙种球蛋白:对于肠道病毒所致严重性的病毒性脑炎患儿可使用丙种球蛋白治疗。       病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。病毒性脑炎往往起病急,症状重,病死率和致残率较高。早期诊断识别、积极治疗是降低病死率、减少致残率、改善的关键。因此,一旦出现头痛疲劳,纳差呕吐,睡眠障碍等精神活动减退的表现就及时就医,争取早期明确诊断,切不可自行用药治疗耽误最佳治疗时机。
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三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
话题
病毒性脑炎会留下什么后遗症
    病毒性脑炎之所以会有后遗症主要是病毒对脑组织的破会,如果相应功能区的破坏就会出现相应症状,也就会留下相应后遗症。    如果病毒性脑炎破会了肢体活动功能区就会有偏瘫后遗症,如果破会了语言功能区就会有失语后遗症,如果破会影响精神性格功能区就会有精神性格的改变,如果破会视力功能区就会有视力下降甚至失明的后遗症。    预防后遗症的发生从几个方面着手,首先提升自己的抵抗力,尽量避免病毒性脑炎的发生,此次是尽量减少去容易传染病毒性脑炎的易感区,再就是一旦感染病毒性脑炎要积极治疗。    感染病毒性脑炎一旦诊断就要系统治疗,严格遵守医生的治疗方案规律治疗,如果出现症状也不要太担心,首先消除病毒,同时给予康复治疗。虽然感染后会出现后遗症,但是有针对性的康复治疗会使后遗症的影响降到最低。对于后遗症药物显得力不从心,药物只是辅助,因此有了后遗症不要一位的追求还要偏方要,耽误了康复治疗的最佳时间。现代康复治疗方法很多,针对不同的脑功能障碍都有相应的康复措施,而且这些都是经过临床证实非常有效的。       因此,一个病不单单就只从疾病本身去考虑,要全方位的,首先在没有发生疾病时就开始预防,坚持锻炼身体规律生活习惯,不去疫区,有不适尽早就医,明确诊断后积极配合治疗,出现后遗症尽早康复治疗。这样一步一步做到位结果一定非常好
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三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
话题
乙型脑炎的症状都有哪些
流行性乙型脑炎在临床上是比较多见的,有明显的季节性,主要在7~9三个月内。患者多为儿童及青少年,大多近期内无乙脑疫苗接种史。主要是由于患儿感染了乙脑病毒所引发的,患儿感染了乙脑病毒之后就会有一些比较明显的症状出现,那么乙型脑炎的症状都有哪些呢?1、高热:乙型脑炎在初期常见表现起病急,幼儿患者常常会出现体温急剧上升至39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠。2、意识障碍:乙型脑炎发展到中期后,意识明显障碍,由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。3、惊厥或抽搐:重症病人神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、四肢不同程度的强直性痉挛或惊厥、癫痫等。4.呼吸衰竭: 是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。上述这些内容主要就是针对乙型脑炎症状所作的介绍,在乙脑流行季节,家中的孩子如果出现上述症状,就应该引起高度的重视,一定要及时的去医院进行诊断和治疗,以免耽误了最佳的治疗时间。乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病,但是只要我们积极作好预防工作,是完全可以防止的。黑斑蚊是传染乙型脑炎的主要传播媒体,所以,防止乙型脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所,铲除杂草和疏通下水道是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施。
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三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小儿患脑炎会有后遗症吗
        脑炎是一种比较严重的神经系统疾病,脑炎主要的问题就是脑部受到了细菌或者病毒的感染,而导致出现了一系列的神经系统的症状。脑炎的主要表现就是头疼,呕吐,发烧,精神不好易惊等。由于脑部是有非常复杂的神经网络,神经系统结构比较丰富,如果受到炎症的存在,有可能就会导致出现一系列的神经系统的症状,甚至会留下后遗症,例如癫痫发作,运动功能障碍,甚至智力发育落后等等。        脑炎是一种比较严重的神经系统疾病,如果出现脑炎的情况或者考虑有脑炎的可能需要及时去医院检查脑炎的确诊,一般需要进行腰椎穿刺检查,其他的检查方式只能起一定的辅助诊断作用。出现脑炎的时候也需要及时的进行治疗,一般情况下需要进行住院治疗,密切观察一下孩子的情况。         脑炎主要是由于病毒感染或者细菌性感染的原因导致出现脑炎的时候需要及时的进行检查,检查之后还需要及时的进行治疗,如果有病毒感染的存在,需要及时应用抗病毒的药物进行治疗,更昔洛韦等如果是有细菌性感染存在,需要及时应用抗生素,例如头孢类等。同时也需要应用降低颅内压的药物,例如甘露醇,疾病的恢复期也需要及时的应用营养神经的药物,促进脑部功能的发育,神经节苷酯,脑苷肌肽或者鼠神经生长因子等。一般情况下脑炎经过积极的治疗,及时的治疗,是不会留下后遗症的,如果如果治疗不及时,有可能会导致出现后遗症,特别是有细菌性感染导致的脑炎,有可能会导致出现脑积水,甚至有可能会出现运动功能障碍,癫痫发作等。          脑炎也是一种比较严重的问题,特别是对于新生儿或者小婴儿,比较容易出现细菌性感染,需要及时的发现并且治疗,对于年龄比较大一点的儿童,病毒性脑炎相对多一些,但是也需要及时的进行治疗,防止留下后遗症。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
脑炎疫苗必须打吗
在我国,需要在计划免疫接种范围内的脑炎疫苗有流脑疫苗和乙脑疫苗,但是因为涉及到自费和免费之分,还有最近的长生疫苗事件,让很多家长产生了疑虑,要不要接种脑炎疫苗呢?首先要分清楚流脑疫苗有哪几种,有一种是,六个月之后间隔三个月接种两针的流脑疫苗,这种疫苗根据地区的不同也分有三种,分别是A型流脑,A+C型,A+C+Y型,这种是必须接种的。还有一种是乙脑疫苗,这种疫苗也是属于计划内必须接种的,这种是在小孩8月龄的时候接种。现在有些地方会推荐家长接种一种叫HIB的疫苗,这种是预防β型流感嗜血杆菌感染的,β型流感嗜血杆菌感染也会引起脑膜炎,但这属于自费的疫苗,家长可以选择接种,也可以不选择接种。就需要家长结合小孩的体质来考虑。如果您的小孩平时身体抵抗力比较差,经常出外玩耍就餐,接触的人群比较多,建议去接种这一种自费的疫苗。因为β型流感嗜血杆菌是婴幼儿鼻腔口腔,咽喉部比较常见的寄生菌。这种疫苗一般要接种三针,保护效果能达到90%左右。综上所述,脑炎疫苗,分为自费和免费两种,免费的疫苗,也有乙脑疫苗和流脑疫苗,建议所有的家长都要给小孩接种免费的脑炎疫苗,如果小孩的,体质平时比较差,容易出现发烧腹泻的情况,最好也接种安儿宝,也就是HIB疫苗。
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三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
脑炎后遗症怎么治疗才好
脑炎后遗症的治疗包括康复训练,药物治疗,中医中药以及必要的手术治疗等。脑炎是脑实质感染性疾病的总称,临床导致脑炎的致病病原体如细菌、病毒、真菌等,是临床常见的危重症。大多数的脑炎,经过积极的治疗以后,可以有效的恢复,部分病例经过急性期治疗以后,可以留有不同程度的后遗症表现,比如常见的失语,瘫痪,耳聋,记忆力、定向力减退,智力下降,情绪异常以及脑积水、反复发作的癫痫等。早期发现疾病,早期正规的治疗。可以有效的改善预后,减少后遗症的发生率。对于脑炎后遗症的治疗,首先应该进行康复治疗,包括认知功能训练,主动和被动的肢体锻炼,另外应该联合心理医生进行心理干预治疗,使病人树立恢复疾病的信心,同时采取一些理疗的措施,肢体锻炼等。针对于大脑缺氧,可以采用普通的吸氧,条件允许的话可以使用高压氧治疗,可以有效的改善大脑血液缺氧供应,有利于疾病的恢复,一些中医中药的治疗方法,如针灸、推拿、按摩等,可以起到辅助的作用。针对于反复发作的癫痫,可以进行口服抗癫痫药物治疗,同时使用一些营养神经方面的药物,必要时可以采取一些中医中药治疗。对于严重脑积水患者,可以采取手术等治疗。总之,脑炎后遗症的治疗,要针对于不同的后遗症,采取相应的治疗,以综合治疗为主,争取更好的恢复身体的多项功能。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
病毒性感染脑炎严重吗
    病毒性脑炎是由于各种病毒进入颅内引起脑组织神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变。    感染病毒性脑炎后因每个人的个体差异,还有感染的病毒不同病情轻重也不同。一般感染后长有高热不退,也有表现低热的。通常还有的症状有头痛、呕吐、精神状态差。 比较严重的有出现抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸不规律等。     流行性乙型脑炎,也就是常说的乙脑,最容易引起高热,抽风,昏迷。而且发病比较急,病情发展也比较快,引起的残疾和死亡率比较高。     单纯疱疹病毒引起的脑炎,病情也比较严重,脑组织不但会有炎症、水肿的表现,还会出现脑组织的出血和坏死。     腮腺炎病毒引起的脑炎,除了有腮腺的肿痛外还会有头痛、呕吐等表现。     病毒性脑炎主要通过临床出现的症状、脑脊液的化验和Ct等影像方法综合诊断。     一旦确诊或高度怀疑是病毒性脑炎的都可以采取抗病毒治疗,但是对于明确是单纯疱疹病毒感染引起的可以用无环鸟苷,其他病毒引起的可用病毒唑等抗病毒治疗。     病毒性脑炎的预后和所感染的病毒种类有很大关系,与是否治疗即时也有很大关系。单纯疱疹病毒感染引起的脑炎患者预后一般比较差,多数病人都多少留有后遗症。   对于病毒性脑炎的预防除了加强锻炼增加自身免疫病减少感染的机会外,还可以注射抗病毒疫苗。
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三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
话题
怎样判断是病毒性脑炎
       天气渐凉,各种病毒感染变成了男女老少最容易出现的疾病。但是流感可以验血,鼻炎可以做鼻镜,腹泻可以查粪便——病毒性脑炎就像它的名字一样,高深莫测,很多病人听医生解释了半天,检查也做了很多,但依然得到一个含糊的诊断。这是为什么?       首先,可以入侵中枢神经系统的病毒种类有很多,每一种都需要进行针对性的检测条件,这就需要了大量的时间和成本;很多人在确诊前就已经痊愈了;其次,病毒性脑炎至少需要做腰椎穿刺,而且不止一次,但很多人拒绝或无法配合检查。所以在临床上,病毒性脑炎作为最常见的中枢神经系统感染,最通常采用的诊断方法,就是根据经验进行试验性治疗。       病毒性脑炎有什么常见的症状或者表现呢?1先出现较急、较危重的上呼吸道感染,持续的高热,多有口唇疱疹;2止痛药难以改善的头痛,难以控制的情绪波动,可以表现为烦躁、易怒,可出现胡言乱语,无法进行平时的日常生活;进一步会出现肢体抽搐(癫痫发作),甚至昏迷;3腰椎穿刺结果多基本正常;4磁共振检查可正常,严重者可有典型的伴有出血的异常信号。5脑电图多有以颞叶、额叶损害为主的弥漫性异常和癫痫样放电。       对于婴幼儿,由于血脑屏障未完全形成,故经产道生产时,可以被母亲产道的生殖系病毒感染而出现病毒性脑炎。同样,避免亲吻刚出生的宝宝,以免传播病毒,也是需要年轻的父母们关注的。
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三甲
李园
神经内科
主治医师
盐城市第一人民医院
话题
儿童怎样预防脑炎
         脑炎是一种比较严重的神经系统疾病,脑炎的严重性在于有可能会影响脑部的神经系统,脑部的神经都是属于中枢神经系统,对于控制运动以及整体的功能都会有很重要的作用,如果中枢神经系统受到了影响,但是非常严重的问题,所以如果出现脑炎就需要及时的治疗,如果没有出现脑炎也需要密切关注,防止出现脑炎的情况。         脑炎通常情况下分为病毒性脑炎和细菌性脑膜炎,也叫化脓性脑炎。一般新生儿或者小婴儿出现化脓性脑膜炎的情况是相对比较多一些的,对于大一点的儿童出现病毒性脑炎的情况多一些,但是并不是另一种类型都不会出现。对于严重程度而言,细菌性感染导致的化脓性脑膜炎的严重程度要更加明显一些,但是不管是何种类型的脑炎,都是相对比较严重的疾病,都是需要及时的进行治疗的。        脑炎的主要症状比较典型的就是头疼、呕吐、精神不好、反复发烧等,还有可能会出现比较明显的易惊的表现。但是有些情况下有可能这样的典型症状并不是非常的明显,如果孩子出现反复的发烧生病应用药物进行对症治疗之后,效果不好,而且状态越来越差,或者出现部分脑炎的症状,就需要及时去医院就诊。脑炎的确诊主要是需要进行腰椎穿刺检查,确诊脑炎之后就需要及时的进行治疗,应用抗病毒或者抗感染的药物,配合降低颅内压的甘露醇等,恢复期也需要用点营养组织的药物。        预防方面可能并没有特别针对性的药物,能够直接预防脑炎,但是如果孩子出现生病,就需要及时的进行治疗,在治疗的同时也需要密切观察孩子的状态,如果状态越来越差,或者有类似脑炎的症状,有一定的表现,就需要考虑有脑炎的可能性,如果考虑有脑炎的可能性,就需要及时的进行检查确诊并且及时治疗,不要耽误,如果耽误的话就有可能会导致脑炎加重,容易遗留后遗症,例如癫痫发作,智力受到影响,脑瘫,偏瘫等等。
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三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
脑炎预防针有必要打吗
       脑炎预防针有多种类型,常见的有乙型脑炎预防针、流行性脑炎预防针等。主要作用就是对常见脑炎有预防效果,但是并不能对其他类型的脑炎起到预防作用。       接种预防针只是让身体提前产生抗体(就是机体抵抗疾病的物质)从而减少了得这种疾病的几率,简单说就是这种病菌进入体内在没有接种预防针的情况下会有得病的可能,在接种预防针后体内多了一层抵抗得这种疾病的可能性明显下降,但是还是有得这种病的可能。所以,不要以为打预防针了就没有任何其他预防措施,如果这样你被感染的几率还是很高。因此,在接种预防针的基础上再加上其他预防措施就基本可以预防这种疾病的发生。       而且接种预防针也是可能出现不良反应的,因为疫苗在体内是模拟感染的过程但是没有达到感染,目的是通过这个过程产生抵抗的抗体达到保护的作用。因此,有的人会有类似于感冒的症状,一定要在医生的指导下服用合理的药物可能只需服用缓解发热或其他不舒服症状的药物就可以,切不可自行服用感冒药物,以免引起不良反应。     脑炎预防针是有必要打的,它可以预防很多种疾病,相对于偶发的不良反应来说预防针的作用还是比较重要的。毕竟给抵抗这种病菌多了一个防线,可以很大程度上预防这种危险感染的发生。而且国家也是非常提倡这种预防针的接种。
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三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
话题
查脑炎需要做什么检查
脑炎是一大类疾病,根据有无感染因素参与其中,大致可分为感染性因素所致脑炎和非感染性因素所致脑炎。感染性因素所致脑炎又分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、螺旋体感染、其他病原体感染等几类。非感染性因素所致脑炎主要指自身免疫性脑炎。主要检查的项目有头颅MRI(必要时需要增强)、腰椎穿刺、脑电图、一些特异性的脑炎抗体等。头颅MRI:又叫头颅核磁共振,是一种无创伤性的检查,主要目的是了解脑细胞有无受损,以及受损的部位、程度等,因为很多疾病的头颅MRI表现相近,而脑炎本身的病因又非常复杂,有时为了更好的与其他疾病相鉴别,就需要做增强头颅MRI,所谓增强的意思,就是除了普通的头颅MRI以外,还需要向血管内注射一种显影剂,看病灶有无强化现象,借以鉴别。有些复杂的脑炎,可能还需要反复多次做头颅MRI,以便动态观察和对比(比如治疗前和治疗后)。腰椎穿刺:这个是检查脑炎的常规操作,以前有些不了解的老百姓称之为“抽脊髓”,实际上理解是错误的。这个腰椎穿刺,抽的不是脊髓,而是围绕在脊髓表现的“水”,叫脑脊液,这个是人体内循环产生的,就好比尿液一样,所以有些误解的老百姓认为腰椎穿刺后会变傻是错误的,抽脑脊液的目的主要是通过脑脊液成分的变化鉴别脑炎的病因。脑电图:辅助判断有无异常脑电波发放。特异性的脑炎抗体:主要是鉴别自身免疫性脑炎。当然,脑炎的病因是极其复杂的,以上只是列出了最精要的几个项目,实际临床工作中还需要根据患者病情加做一些其他项目。
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三甲
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
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小孩病毒性脑炎传染吗
一、小孩病毒性脑炎的概念小孩病毒性脑炎是指有多种病毒引起的急性颅内炎症,由于病原体致病性能和机体反应过程的差异。可以引起一系列相关临床表现的传染性疾病。引起病毒性脑炎的病毒种类繁多,病毒性脑炎的传播途径、地理分布、起病方式、及治疗和预防方面都有所不同。二、引起小孩病毒脑炎的病毒有哪些呢?1.虫媒病毒:主要是黄病毒科的成员,包括黄病毒科的虫传病毒:圣路易斯脑炎病毒、日本乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒、Murray河谷脑炎病毒;黄病毒科的蜱传病毒:中欧蜱传脑炎病毒、俄罗斯春夏季脑炎病毒等;披膜病毒科经蚊子传播的东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、委内瑞拉马脑炎病毒;本雅病毒科经虫子传播的加利福尼亚脑炎病毒等。2.肠道病毒:主要是柯萨奇病毒,埃可病毒及肠道病毒71型等。3.疱疹病毒科的病毒:单纯疱疹病毒,EB病毒,水痘—带状疱疹病毒;4.副黏病毒属病毒:麻疹病毒,风疹病毒,流行性腮腺炎病毒,Hendra病毒及尼帕病毒。5.其他病毒:如人类疱疹病毒6型,可在器官移植病人中引起脑炎,在儿童可以引起脑炎,还可以引起脑内星状细胞瘤。三、小孩病毒性脑炎是如何流行的呢?对于虫媒病毒性脑炎而言,传染源是受病毒感染的脊柱动物和鸟类,包括人在内,传播途径是蚊子或蜱叮咬传播。易感人群是人群中尚未出现特异性抗体者,特别是儿童,由此可见小孩病毒性脑炎可以传染,需要隔离。
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宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
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