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怀孕八个月死胎的预兆
怀孕八个月死胎的预兆十月怀胎,一朝分娩。但是生活中总有些女性在怀孕八个月的时候,由于这样或那样的原因,导致胎死腹中,这是谁也不想看到的时期。那么怀孕八个月死胎有什么预兆吗?孕妈妈又该如何避免死胎的发生呢?如果说胎儿与准妈妈有什么直接联系,那么胎动决定的第一条。一般孕妈妈在妊娠4月左右就会出现胎动,此后,孕妈妈可以每日监测胎动的情况,如胎儿的活动量减少或胎动增多,甚至的感觉不到胎动的情况,这些都是胎儿在宫内发生异常的表现,此时孕妈妈应引起重视,及时到医院进行检查。此外,有的孕妇还会出现阴道不规律出血、腹围减小、乳房明显减小和形态明显改变的情况,这些症状都可能是胎死宫内的表现。如死胎在孕妈妈体内的时间过长,还可能会引起母体凝血功能的异常,如牙龈出血、皮肤出现淤血瘀斑等,在排除孕妈妈本身存在血液系统疾病的前提下,如出现以上症状同时伴有胎动的减少或消失,都有可能是胎死宫内。怀孕八个月胎儿死亡给女性带来很大的影响,如确定胎儿已经死亡,应尽快终止妊娠,通过引产或其他方式,将胎儿取出。且患者应查明死胎原因,并及时对症治疗,因为其再次怀孕后发生死胎的几率高于正常人群,故不仅仅要调理好身体,更要为以后顺利生下健康的宝宝做准备。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
月经不调容易怀孕吗
月经不调存在影响怀孕可能,会造成月经不调的可能原因很多,其中很多原因最终影响的是排卵,就是由于未排卵造成了月经不调,未排卵的话就无法受孕无法怀孕,进而影响怀孕。而不是未排卵造成的月经不调,就不一定会影响怀孕。正常月经周期一般为21-35天,平均28天,每次月经持续时间为2-8天,平均4-6天。在这个范围内的月经是属于正常月经,月经规律的。超过这个范围的需要考虑月经不调。因为在实际生活中,天气、环境、情绪、压力等等各方面因素的存在,而这些因素又都是可以对月经产生影响的,所以难免偶尔会有月经不调的发生,这种偶尔的月经不调就基本不影响怀孕的,而且会自我调节恢复。如果长期月经不调,准备怀孕前,建议是需要检查下月经不调的原因。在调节恢复月经规律后,还需要检测排卵情况,因为有时候月经是规律了,但是排卵情况还是不理想,仍然无法怀孕的。月经不调可以首先就诊于妇科,常规检查超声、性激素、甲状腺功能等,能找到病因是最好的,可以针对病因治疗,治疗效果也会好很多。但是也会有所有的检查做下来都没有问题的不明原因的,这时候就只能对症治疗来调节月经,可能治疗效果上会差点。在调节月经治疗后,检测排卵情况良好后,还是无法成功自然受孕的,可以就诊于生殖科,生殖科对于排卵情况的监测会更加擅长,还有促排卵、辅助生育等手段方法。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
支原体衣原体感染可以怀孕吗
支原体和衣原体感染都是常见的性传播疾病,主要通过性生活传播,很少通过接触传播,感染后主要表现为阴道炎,宫颈炎,尿道炎等,有些反复不愈。那么,有支原体和衣原体感染可以怀孕么?(1)支原体感染对胎儿和新生儿的影响女性朋友们如果有支原体感染,没有治愈就怀孕了,那么有可能发生垂直传播,导致宫内感染,病原体可以侵袭羊膜,并且损伤胎盘造成绒毛膜炎,导致晚期流产,早产甚至胎死宫内。新生儿如果感染了支原体,可以发生支原体肺炎和慢性肺炎。同时,支原体感染可以导致产妇产后盆腔炎和支原体血症,如果哺乳的话还可以引起新生儿肺炎。(2)衣原体感染对胎儿和新生儿的影响目前尚没有名显的证据表明孕妇感染衣原体会导致绒毛膜羊膜炎,但是胎儿如果经过污染的产道感染,可以引起新生儿的肺炎和眼炎。综上所述,女性朋友如果在孕前就有支原体或者衣原体感染,而没有治疗就怀孕了,是有可能导致胎儿或者新生儿一些异常疾病的,所以还是建议在孕前将支原体感染和衣原体感染治愈后再怀孕,这样才能保障母儿健康。支原体和衣原体感染的治疗方案为:①衣原体感染:首选阿奇霉素1g顿服,或者阿莫西林500㎎口服,每天3次,连用7天。②支原体感染:首选阿奇霉素1g顿服,或者红霉素500㎎口服,每天2次,连用14天。
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
孕晚期手脚肿胀是为什么
怀孕对于女性来说一个自然的生理过程,虽然是这么个道理,但是毕竟是两条生命共用一套身体系统,所以对于身体的负荷肯定是增大。妊娠女性身体负荷最大的时候大约出现在34周,无论是增大的子宫对于盆腹腔的机械负荷,还是像血液系统容量负荷增加到高峰,这些会增加孕妇发生并发症,并加重合并症的风险。孕晚期手脚肿胀是为什么?这需要知道肿胀是病理性还是生理性的。分析如下:一、生理性肿胀。怀孕晚期孕妇出现轻微的手脚肿胀,是比较常见的生理现象。原因为:1、这个时候身体内容量负荷达到高峰,即身体的水分较多,在活动后这些水分容易积聚在手脚这些下垂的部位而出现轻微浮肿,孕妇也感觉手脚肿胀。2.妊娠期女性体内雌孕激素水平升高很多,无论孕酮还是雌二醇,都有水钠潴留的作用,容易出现水肿。3.增大的子宫压迫盆底静脉丛,可以减慢下肢静脉的回流,造成下肢静脉淤积,静脉管内的液体成分容易外流到组织间隙形成水肿。生理性水肿的特点是,抬高肢体休息一晚后,就可以缓解的。二、病理性肿胀。正如前述,怀孕晚期可以出现一些并发症如妊娠期高血压疾病,病情严重者出现肾脏损害,出现尿蛋白而成为子痫前期。低蛋白血症和肾脏功能损害,可以出现病理性水肿。除了肾脏损害外,还可以并发其他器官如眼睛,肝脏,心脏等损害。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
孕吐是什么原因引起的
孕吐是常见的早期妊娠反应,孕妇在早孕时出现择食,食欲不佳,轻度恶心,呕吐,头晕,疲倦,乏力,畏寒,厌油腻等症状,一般是在停经6周左右出现这些早有反应。早孕反应一般对生活和工作影响不大,不需要特殊治疗,大多在妊娠12周左右自然消失。但是有少数孕妇早孕反应比较严重,恶心、呕吐频繁,不能够进食,影响了身体的健康,称为妊娠剧吐,这时候就需要治疗了。孕吐的原因具体有以下几方面:1.早孕期孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素水平(hcg)是增高的,到妊娠10周的时候,hcg值就开始下降,早孕反应就逐渐的减轻,并在怀孕12周左右,hcg值减少到最高值的10%左右,这个时候早孕反应基本上就会消失了,所以早孕反应和hcg是有关系的。2.胃肠功能的障碍,胃排空时间延长,都有可能引起早孕反应。3.有多胎妊娠、葡萄胎、肾上腺皮质功能减退、维生素b6缺乏的女性,早孕反应会比较严重。4.怀孕后体内的雌孕激素水平发生变化也可以引起早孕反应。5.与精神因素也有关系,过度的精神紧张,抑郁,焦虑都可能影响到大脑皮层使皮层下的中枢神经功能失调导致下丘脑植物神经系统功能紊乱,引起早孕反应,甚至有时候会使早孕反应加重,造成妊娠剧吐。所以在早孕期一定要注意减少对孕妇的刺激,多关心孕妇,给予孕妇舒适安静的环境。
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何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
为什么女性吸烟会引起宫外孕
宫外孕又叫异位妊娠,是女性怀孕时发生的一种病理性妊娠。异位妊娠概念是指受精卵着床在正常宫腔以外的地方。比如,受精卵着床种植在宫颈部位,则称为宫颈妊娠。如果孕卵种植在剖宫产术后切口部位瘢痕的话,则称为剖宫产手术切口妊娠,是现代一种新型的宫外孕类型,也是剖宫产手术的并发症之一。种植在输卵管则是输卵管妊娠,如果在卵巢则是卵巢妊娠。还有比较少见的腹腔妊娠,包括大网膜妊娠和肝脏妊娠等。宫外孕在临床上最常见的就是输卵管妊娠,可以发生在输卵管的间质部,峡部,壶腹部和伞端等,常见的是峡部妊娠。输卵管发生异位妊娠的原因就是慢性输卵管炎症,导致管腔黏膜损伤,狭窄或者闭塞等情况,同时输卵管肌层蠕动减弱,使受精卵不能及时进入女性宫腔而停留于其他部位发生异位妊娠。为什么女性吸烟会引起宫外孕?吸烟和宫外孕联系不密切,也就是女性吸烟会引起宫外孕的说法是不正确的。根据上述,宫外孕的发生与生殖道的炎症是最为密切的。宫外孕的临床表现一般是停经或没有明显的停经,阴道少量出血,明显的腹痛,典型的腹痛是突然发生的剧烈的撕裂样疼痛。一般可以根据超声结合抽血查人绒毛膜促性腺激素水平进行初步判断,对于病灶破裂者可以行后穹窿穿刺,如果抽出暗红色不凝血则可以临床诊断为宫外孕。
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胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
孕晚期胎监不好怎么办
胎心监护是孕晚期及临产后评估胎儿宫内状况的重要指标。电子胎心监护在产前及产时的应用越来越广泛,已经成为产科不可缺少的辅助检查手段!那么,什么样的胎心监护属于不好的胎心监护?出现这种监护应该怎么办呢?(1)胎心监护无反应型在孕晚期经常会碰到这样的情况:孕妇做的胎心监护呈现无反应型。这种情况很常见,不代表一定有问题,因为胎心监护的基础是在有胎动的情况下才会出现有反应型,如果做的时候没有胎动,可能出现基线变异可,但是没有反应的监护,追问孕妇胎动情况,如果胎动正常,可以再重新复查。复查正常者,说明胎儿当前宫内状况良好。(2)胎心监护可疑型是指胎心率基线偏快,或者减慢,在100-110次/分,但是变异尚可,加速时间或者加速波不够,这种情况需要再进一步评估,同时建议做彩超来综合判断,如果彩超正常,吸氧后胎心监护也正常,那么可以正常妊娠,否则需要及时终止妊娠。(3)胎心监护异常所谓的胎心监护异常,不是指上述两种可以复查的情况,而是指一次胎心监护就显示胎儿有明显缺氧的表现,也就是我们说的III类胎心监护,比如复发性变异减速,复发性晚期减速,胎心过缓,正弦波形等,这种类型的胎心监护提示胎儿存在酸碱失衡和缺氧,应该立即采取相应措施尽快终止妊娠!
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
孕期每个阶段补什么
孕期每个阶段补什么对于怀孕这种事,在中国人传统看法里似乎只有一个字“补”。长辈自知道怀孕开始逼着吃海参、鸡汤等各种好吃的,亲朋好友送来各种营养品,DHA、鱼肝油等保健品也可以当饭吃,生怕让宝宝漏掉一点营养。其实,胎儿在每个阶段发育的部位不同,其补充营养的侧重点也不同,营养过剩反而会造成巨大儿等风险,那么孕期每个阶段应该补什么呢?在孕早期,不知不觉中,宝宝大脑及神经系统开始发育,为了避免宝宝发生神经管畸形和大脑发育不良,孕妈妈应该从备孕的时候就开始补充叶酸至少到孕3月。多食用富含叶酸的食物,如动物内脏、蛋类、绿叶蔬菜等。孕妈妈可以多吃一些含有维生素B6及维生素B12的食物,可以有效的缓解孕吐。在孕中期,胎儿脑部仍迅速发育,大脑皮层开始发育,为保证大脑的发育,孕妈妈每周应吃一次深海鱼,每天补充脑制品250毫升,如有必要,还可以适当服用DHA、软磷脂等食物。适当的脂肪摄入可以促进脑细胞的发育和神经鞘的形成,但是孕妈妈仍需避免过度食用,避免肥胖。从孕7个月开始,胎儿大脑高速发育,而对这一阶段的营养摄入就显得特别重要,除了孕中期的营养物质应继续摄入外,孕妈妈还应该格外摄入营养物质,保证蛋、奶、鱼的摄入,保证胎儿的发育。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
孕酮低会是宫外孕吗
孕酮低会是宫外孕吗孕酮是女性体内分泌的一种激素,在妊娠期,孕酮分泌的高低对胎儿发育有一定的影响。孕酮的数值会随着怀孕时间的长短而发生变化,所以怀孕后,孕妈妈需要到医院行人绒毛促性腺激素和孕酮的检查,但是孕酮低会是宫外孕吗?是宫外孕的诊断标准吗?孕妈妈在孕早期,要定时到医院行人绒毛促性腺激素和孕酮的检查,不能根据单纯的孕酮值来确定是否有宫外孕发生,需结合超声检查及人绒毛促性腺激素的翻倍情况来判断胚胎的情况,以排除宫外孕的发生。孕酮对于妊娠女性来言有很大的作用,生育和胚胎发育都与孕酮有关。但孕酮其数值不仅仅与妊娠相关,孕酮分泌的高低还可随着昼夜更迭而改变。孕酮在生育过程中帮助子宫刺激子宫变化,并通过增加生殖系统的血管和组织促进血液流动,从而促进胚胎发育。如孕妈妈在孕早期孕酮一直很低,在排除先兆流产或流产的基础上,也要排除是否有宫外孕的发生。引起女性在孕早期孕酮低的原因有很多,当女性与医院检查到孕酮低时,一定要到医院就诊,分析孕酮低的原因,以便采取有效的措施进行治疗,一定不要盲目保胎治疗,要在专业医生的指导下用药,如发现宫外孕的情况,一定要住院治疗,在医生的建议下选择保守治疗或手术治疗,避免造成不良后果。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
孕妇有炎症怎么治
妇科炎症主要是指女性生殖系统感染性疾病,可分为上生殖道感染和下生殖道感染。上生殖道感染是指女性盆腔炎性疾病,主要包括卵巢输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、子宫肌炎等。下生殖道感染包括宫颈炎、阴道炎、外阴炎等。女性盆腔炎是女性生殖系统常见的感染性疾病,如果感染不能及时得到控制,可导致感染播散,子宫内膜的感染可能播散到子宫肌层、输卵管、盆腔等部位,使病情加重,后者发展为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎发作,出现腹痛、阴道流脓等症状,严重影响女性正常的生活工作。对于盆腔炎的治疗,主要以抗感染治疗为主,可使用广谱抗生素联合用药进行抗感染治疗,同时进行细菌培养以及药敏实验,根据药敏结果进行调整抗生素用药,增加疗效。抗感染治疗疗程要足,可用药10到14天。除抗感染治疗外,还应积极查找病因,去除病因。此外给予对症支持治疗,如止痛、退热等。下生殖道感染,最常见得是阴道炎。阴道炎主要包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎三种。主要依靠白带常规检查进行鉴别。对于细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,治疗用药首先甲硝唑,可以口服或者阴道上药,疗程为7天。对于霉菌性阴道炎,首先氟康唑口服,当然也可阴道上药。阴道炎的治疗可同时使用洗液、乳酸杆菌阴道胶囊进行辅助治疗,较少复发率。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
怀孕反应什么时候出现
我们一般所说的怀孕反应都是指早孕反应,早孕反应一般需要在停经6周左右开始出现。停经6周就是指从末次月经的第一天开始计算的6周,和大家普遍从同房开始算起的不一样。在临床,怀孕的孕周都是从末次月经算起的。大约会有1/2的孕妇会出现早孕反应,还有1/2的孕妇没有早孕反应的出现。出现早孕反应的孕妇中也有反应重的、反应轻的,个体的差异会比较大的。和怀孕所怀宝宝的性别是没有关系的。早孕反应的症状可以有晨起呕吐、恶心、厌恶油腻、喜食酸食、乏力、嗜睡、头晕等等,有早孕反应的孕妇也往往是出现其中一部分症状。也有情绪改变的。早孕反应严重的,是有流产风险的,因为早孕反应严重的,往往进食少,营养不够,营养严重缺乏,就影响到了宝宝的正常生长发育,这时候就需要来干预早孕反应了。一般为输液治疗,一方面补充必需的营养与电解质,一方面来减轻早孕反应。早孕反应多在停经12周左右会自行消失,但有少部分孕妇的早孕反应会持续整个孕期,这样就需要增加额外的检测。早孕反应的特异性不高,出现类似早孕反应的症状,不能说明怀孕了的。当然,育龄期妇女出现类似症状,还是需要警惕的,及时去检查是否怀孕了。对于怀孕,停经的症状比早孕反应更加重要。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
孕妇8个月注意事项
孕妇8个月注意事项怀孕八月,已经到了孕晚期了,孕妈妈已经看到了胜利的希望,但是同时也会觉得自己的身体越来越重,所以更需要注意自己的安全,下面就给大家说一说孕妇8个月需要注意什么。随着孕周的增长,子宫也逐渐增大,增大的子宫会压迫膀胱,孕妈妈会出现尿频的情况,这时候是属于正常生理现象,但是孕妈妈一定不要因为嫌上厕所麻烦还减少喝水量,或者是憋尿,这样孕妈妈可能会因为尿液的长时间贮存还出现泌尿系统感染,或引起宫缩,造成早产可能。有些孕妈妈还会因为子宫的增大而导致胸闷、憋气等不适感,这是由于增大的子宫对隔膜产生的压力而导致的,孕妈妈如憋气明显,可适当吸氧,尽量避免平躺,预防仰卧位低血压的发生。孕妈妈在这时期要注意营养物质的补充,孕妈妈每日要保证摄入60克的脂肪,75克到100克的蛋白质,多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、奶制品等,根据具体情况适当补充,但是同时要注意体重的过度增长。孕妈妈每天至少要补充600mg的钙,可以吃多豆制品、奶制品、绿色蔬菜。到了孕晚期,要警惕妊娠期高血压疾病的发生,如出现下肢水肿、高血压、头痛头晕等不适,要及时到医院就诊。此外,充足的睡眠也是预防疾病的有效措施,孕妈妈还要注意数好胎动,避免胎儿宫内缺血缺氧。
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三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
怀孕前有什么征兆
怀孕最主要的症状就是停经,应该来的月经没有按时来,停经10日以上的,需要高度怀疑怀孕了。对于平时月经不规律的,那确实就不是很适用了,自身也不清楚是否停经了。有时候会有需求需要迫切早些知道是否怀孕了,比如月经推迟一两天时想知道自己是否怀孕了,这个时候如果距离性生活有一周以上了,可以考虑用血hcg来检测,距离性生活两周以上,可以考虑用验孕棒来测试。距离性生活时间太短,只能继续等待,一时之间无法确定是否怀孕了。约1/2的人在怀孕后会出现早孕反应,早孕反应的出现也需要在怀孕一个多月的时候出现,可以表现为晨起呕吐、嗜睡、恶心、乏力、情绪改变等,但也没有特异性的症状,因为出现这些症状也只能怀疑怀孕可能,不能确定的。部分人会出现尿频,就是上厕所小便的次数增加了,是由于怀孕后子宫增大,压迫膀胱所致。但在平时,没有月经推迟的前提下,尿频首先考虑的是尿路感染可能。怀孕了会有不少症状出现,但没有通过症状能来确定怀孕的。停经是特异性最高的症状了,但停经不能确定怀孕,怀孕的确定还是需要依靠血hcg、B超等检查。甚至有时候下次月经时间还未到,但感觉有早孕反应等症状,这时候只能依靠实验室检查,在孕囊小的时候B超也是看不到的。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
孕吐厉害吃什么好
女性怀孕后一部分人会出现孕吐现象,也就是早孕反应。在妊娠早期,孕妇体内会分泌大量的绒毛膜促性腺激素(HCG),同时胃酸也会分泌减少,韦德排空时间延长,出席恶心、呕吐、食欲不振、喜欢酸食等反应,统称为早孕反应。不同的女性,在早孕期,出现的早孕反应的时间和严重程度差别很大。对于轻度孕吐的女性,多不需要进行特殊处理。而少部分女性可能早孕反应比较明显,甚至出现妊娠剧吐的情况,导致水电解质紊乱,体重下降,需要住院治疗。对于孕吐目前没有特别好的治疗方法,轻度孕吐,以调节饮食和生活习惯为主,严重孕吐,尤其是妊娠剧吐,需要主要补液治疗,纠正水电解质紊乱,补充营养。对于孕期出现恶心呕吐的孕妇,可以采取以下方法:1、清淡饮食,少食多餐,不可长时间空腹,避免摄入过多的食盐、油腻、特殊气味的食物。可以摄入一些饼干、苏打饼等食物,适量饮水。2、对于呕吐频繁的孕妇,应注意补充水分,预防脱水的情况,避免电解质紊乱。3、保持室内空气新鲜,保持空气流通,避免接触有异味的东西。4、适当减少运动,注意休息,不可劳累。5、少吃、不吃生冷食物及不易消化的食物,不能饮酒,不吃巧克力及辣椒等刺激性食物,不能抽烟,或者过多的处于二手烟环境。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫腹膜炎如何治疗
子宫内膜炎是盆腔炎的一种类型,是属于子宫内膜的感染,一般根据病程长短可分为急性子宫内膜炎以及慢性子宫内膜炎两种。一旦发生子宫内膜炎,子宫内膜会发生水肿、渗出、发热、寒战、腹痛、阴道流脓等情况。行妇科检查,子宫较正常略大,宫体压痛明显。子宫内膜炎是女性生殖系统常见的感染性疾病,如果感染不能及时得到控制,子宫内膜的感染可能播散到子宫肌层,形成子宫肌炎。不论是急性还是慢性子宫内膜炎,子宫内膜渗出较多,一旦不能及时流出宫腔,便可导致宫腔积浓。一旦急性子宫内膜炎导致的宫腔积浓可有发热、腹痛等症状,而慢性子宫内膜炎导致的宫腔积浓,发展较为缓慢,症状不明显。子宫内膜炎急性发作时,子宫内膜水肿、充血,炎性渗出比较明显,一些严重的病人可形成化脓性子宫内膜炎,进而发展为宫腔积浓。生殖发展为子宫肌炎、输卵管炎等,出现严重的腹痛及发热症状。对于子宫内膜炎的治疗,主要以抗感染治疗为主,可使用广谱抗生素联合用药进行抗感染治疗,同时进行细菌培养以及药敏实验,根据药敏结果进行调整抗生素用药,增加疗效。抗感染治疗疗程要足,可用药10到14天。除抗感染治疗外,还应积极查找病因,去除病因。此外给予对症支持治疗,如止痛、退热等。
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三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
闭经后子宫肌瘤会怎样
闭经即绝经,绝经后正常情况下子宫肌瘤不会再增大,有的还会减小,这是由于绝经后体内性激素水平的下降,相关技术依赖性的子宫肌瘤就会减小,依赖性不强的就保持原来绝经前的大小。如果出现绝经后的子宫肌瘤增大的情况,是需要及时手术治疗的,无论子宫肌瘤的大小,都是有手术指征的。通过手术把子宫肌瘤切除下来,手术方式可以是子宫肌瘤的切除、全子宫的切除,然后做病理检查,以决定下一步诊治方案。因为出现绝经后子宫肌瘤增大的情况,有恶性可能,子宫的恶性肿瘤有子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌。主要需要排除子宫肉瘤的情况。所以虽然绝经了,但是妇科检查,子宫肌瘤的定期复查都还是需要的,而不是绝经后就不会有妇科相关的疾病了。只有定期复查子宫肌瘤,才能准确知道自身子宫肌瘤的变化,是增大、减小还是保持。绝经即意味着月经的消失,因此子宫肌瘤相关的症状也近乎消失,当然压迫症状有的话还是存在的。压迫膀胱,可造成尿频、排尿困难、尿潴留等,压迫直肠可造成便秘,压迫输尿管,会造成输尿管扩张,肾盂积水等。存在压迫症状的,绝经后的子宫肌瘤同样需要手术治疗的,压迫症状不会因为绝经而消失。绝经后的子宫肌瘤,在定期体检的同时把妇科的子宫附件一起做进去,就做到了子宫肌瘤的定期复查。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
子宫肌瘤腹痛怎么办
存在子宫肌瘤的情况下出现腹痛,是需要及时去医院就诊的,一个这个腹痛可能就是由于子宫肌瘤引起的,还有一个当然是另外原因引起的腹痛,但无论是哪种,腹痛都是需要及时就诊的。子宫肌瘤红色样变时会有腹痛,还往往伴有呕吐、发热等,子宫肌瘤的红色样变大多发生于妊娠期或产褥期,平时发生的几率还是小的。浆膜下肌瘤可以由于蒂部的扭转引起腹痛,所以大家还是需要知道自己的子宫肌瘤属于哪种。子宫肌瘤按照与子宫肌壁的关系,可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤占大部分,很少会引起腹痛。粘膜下肌瘤在由宫腔向外排出的时候也会引起腹痛的,而且粘膜下肌瘤还往往会影响生育,比如引起不孕或者流产。是需要及时手术治疗的。普通的浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤,在没有各种临床症状的情况下,临床症状比如经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等, 在小于5cm的情况下,可以定期复查即可。子宫肌瘤的手术方式主要有子宫肌瘤的切除术或子宫切除术,手术可以经腹、经腹腔镜、经宫腔镜进行,具体需要结合实际情况。目前还有子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内膜切除等治疗方法。无症状的子宫肌瘤一般不需要治疗,但是定期复查还是需要的,密切关注肌瘤的动态变化,以便及时采取措施。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
子宫收缩乏力的治疗
子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因,是每个产科大夫都应该会处理的疾病,在临床上也经常会碰到,具体处理方案如下:(1)子宫收缩的处理原则就是加强宫缩,迅速有效的止血。(2)按摩子宫这是最基础的处理子宫收缩乏力的方式,对于胎儿大,产程长者,应在胎盘娩出后立即按摩子宫,操作者一手置于阴道内,顶着子宫,另一手置于宫底部,压迫宫底,均匀而有节律的按摩子宫,将宫腔内的血挤出,直到子宫恢复正常宫缩为止。(3)子宫收缩药物的应用①缩宫素:这是最常用并且建议每个孕妇产后都常规应用预防宫缩乏力和产后出血的药物,可以在胎儿娩出后给予缩宫素10-20U宫体注射或者肌注,继而10U入液静滴维持。②前列腺素类:比如米索前列醇,卡前列素氨丁三醇,欣母沛等药物,其效果优于缩宫素,一旦出现宫缩乏力,应尽早应用。(4)压迫法适用于前两种方式效果差的患者。一般是在宫腔内填塞纱布条,将纱布条紧紧塞在子宫内,不能留有空隙,达到压迫止血的作用,24小时后取出纱布条。并给予抗生素预防感染。(5)手术对于一般处理都无效者,需要手术治疗,手术可以选择子宫动脉结扎或者栓塞,再无效者只能切除子宫来止血。综上所述,子宫收缩乏力需要按上述顺序循序渐进治疗,从一般到复杂,尽快处理!
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫纳囊需要治疗吗
子宫颈纳氏囊肿,绝大部分不需要治疗的,只有少部分需要治疗。现在去医院妇科就诊做B超时,B超单上很多时候都会有宫颈纳氏囊肿的检查结果。这个往往会引起很多就诊的人的焦虑,以为自己得了什么病了。为什么说大部分宫颈纳氏囊肿是不需要治疗的呢?因为大部分都是生理性的,会自然出现,也会自然消失。那么宫颈纳氏囊肿是怎么产生的呢?就是由于宫颈上鳞状上皮与柱状上皮移位过程中,会有宫颈腺体管口的阻塞,这就造成腺体里的分泌物无法流出,形成了纳氏囊肿。这样形成的纳氏囊肿,往往都会自行消失,因为移位在动态变化中,腺体的管口畅通后,囊肿就也消失了。少部分宫颈纳氏囊肿需要治疗,就是纳氏囊肿巨大的,持续存在时间久的,引起宫颈炎症等症状的,因为慢性子宫颈炎也会引起纳氏囊肿,这样的宫颈纳氏囊肿就需要治疗。存在时间久的,有时候就容易并发宫颈的赘生物,比如宫颈息肉。就也是建议可以治疗的。治疗方式一般选择手术治疗,因为药物治疗效果欠佳。手术的话一般可以在门诊完成,即囊肿的切除,大部分不会有明显的疼痛。B超中多次提起宫颈纳氏囊肿,还需要注意阴道分泌物即白带的化验,宫颈癌筛查即宫颈TCT、HPV的检查,也是需要的,排除阴道炎症、宫颈病变可能。
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三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
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先兆子宫破裂典型的临床表现
子宫破裂是妊娠晚期或者分娩期的一个严重的并发症,是指子宫体部或者子宫下段发生破裂,常常会危及母儿的生命!子宫破裂最常见于瘢痕子宫和梗阻性难产的孕妇,子宫在破裂前往往会有破裂的先兆表现,如果能及时发现,可以尽快处理,避免发生完全性子宫破裂和难以接受的结局!那么,先兆子宫破裂有哪些比较典型的临床表现呢?(1)下腹痛孕妇在先兆子宫破裂阶段,会出现下腹痛,烦躁,心率,呼吸加快,下腹部压痛,据按等表现,疼痛多为阵发性,但可以因为宫缩频繁和强度过大导致持续腹痛。(2)病理性缩复环病理性缩复环的形成是子宫破裂先兆的特异性表现。是指胎头下降过程受阻,子宫收缩加强,子宫体部的肌纤维增厚变短,而子宫下段的肌肉变薄,拉长,导致子宫体部和子宫下段之间形成环形凹陷,叫做病理性缩复环。这是子宫破裂的先兆,应该及时终止妊娠以免引起子宫破裂。(3)胎心率异常先兆子宫破裂阶段代偿期,可出现胎动频繁,胎心率加快或者减慢,到子宫快破裂的时候可以出现重度的变异减速或者晚期减速等胎儿窘迫的征象。(4)血尿因为产程长,梗阻性难产等因素,导致孕妇出现排尿困难,血尿以及少量的阴道流血,这也是先兆子宫破裂的表现。综上所述,先兆子宫破裂还是有一定的临床表现的,我们大夫在处理产程过程中,应该及时发现先兆子宫破裂,及时处理,避免子宫破裂和严重的并发症的出现!
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三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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