细菌性痢疾，它是由痢疾杆菌所引起的肠道感染性疾病。孩子在临床中除有发热之外，而且有腹泻，大便可以呈粘液脓血便，大便镜检可有成堆的白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养可以培养出志贺菌、痢疾杆菌。治疗上主要是要给予抗生素、抗感染治疗。 而小儿腹泻病它可以有很多原因引起，不仅可以有细菌感染引起，也可以由病毒感染引起，也可以由真菌感染引起，还可以因为饮食、环境的原因引起。小儿腹泻大便可以有白细胞较多。如果是感染性腹泻也可以白细胞很少，见于非感染性腹泻。

小儿腹泻的补液原则主要是先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。口服补液盐可用于腹泻时预防脱水和纠正轻中度脱水。少量多次，能喝多少喝多少，脱水纠正以后可以将口服补液盐用等量的水稀释，按病情需要随意口服，新生儿和有明显的呕吐，腹胀，休克，心，肾功能不全，或者是其他严重并发症的孩子不宜采用口服补液。适用于中度以上脱水和呕吐，腹泻严重或者是腹胀的孩子。

小儿腹泻的疗程一般在两周之内。在临床上根据腹泻时间的长短，可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻一般病程在两周之内，而迁延性腹泻是指病程在两周到两个月，而慢性腹泻的病程超过两个月以上。 所以针对宝宝不同的情况，需要给予合适的护理以及治疗。小儿腹泻最常见的原因是病毒性感染引起的多见，这种情况多数是可以自行恢复，主要是口服一些保护的药物，比如蒙脱石散，同时配合口服微生态制剂，比如益生菌或者妈咪爱调整肠道菌群。 同时孩子腹泻时容易丢失锌，需要及时补充锌剂，补充锌剂的疗程是十到十四天，锌可以修复肠道黏膜，缩短腹泻的流程。小儿腹泻时需要注意护理，尽量清淡饮食，避免油腻食物以及不易消化的食物。

小儿腹泻发生电解质紊乱的症状，根据电解质紊乱的类型，不同症状也不同，总得来说，可以观察一下孩子有没有肌张力的减弱、无力感，有没有腹胀肠梗阻或者心律失常，有没有肌肉的抽搐、惊厥，有没有皮肤弹性的降低、眼窝和前囟凹陷，四肢有没有非常的冷、皮肤花斑等等你尿量减少这些表现。 有了这些症状，都提示有可能已经出现了电解质的紊乱，举例来讲，如果是低血钾的时候，有可能会出现之前讲的无力、腹胀、肠梗阻或者心律失常。当有低血钙、低血镁时可能会出现肌肉的抽搐、惊厥、心电图的异常等等，所以说一旦出现了上述症状，还是要及时就医，让医生进一步检查来判断电解质紊乱的程度和类型。

其实对于这个问题来说，对于小儿的整个过程都是很常见的，但是好发于或者多发于，一般来说是七个月之后以及三岁之前，这个年龄段是最发病率是最高的，也是最多见的，因为七个月之后婴儿从母体获取的一些抗体也丧失了，所以导致肌体抵抗能力有所下降，所以通常说的呼吸道感染、肠道感染也就是这个时期也会多见一些，三岁左右的小孩他自控力比较差，卫生意识几乎是没有的，所以这方面导致的肠道感染，通常来说也是多见一些，所以在另外的他本身这个年龄阶段，这些呼吸系统、消化系统的疾病也本身较于其他的年龄也是要多见一些。

孩子腹泻要清淡饮食，一般情况下最好只吃点儿烂粥、烂面条，或者熬点山药粥，给孩子喝肉、蛋、奶、水果都停了。孩子腹泻有细菌性和病毒性的，细菌性的腹泻是属于肠炎，大便有粘液，像鼻涕、像蛋清状，可以孩子吃头孢克肟和益生菌，这两个药隔开两个小时吃，注意孩子饮食和手的卫生。如果孩子是稀水便吃蒙脱石散和益生菌，蒙脱石散必须多冲水，空腹吃，大便稍微成型就停药。孩子腹泻一定要多喝水，可以喝大米汤的水，加点菜汤，也可以喝口服补液盐，保证孩子尿量正常，精神状态好。

小儿腹泻常用的中医治疗方法包括中药调理以及腹部推拿按摩，还有捏脊等方法，最常用的就是中药治疗，中药治疗是需要进行辩证分析的，比如如果腹部受寒而引起的胃肠型感冒，这种情况可以给孩子喝姜汤以及小柴胡颗粒进行调理，如果因为小儿吃的太多，有一些积食导致的，这种情况可以给孩子用山楂泡水喝，或者是用保和丸、醒脾颗粒等药物进行调理，同时可以配合益生菌。 如果腹泻是因为吃了寒凉的药物导致的，比如一些清热解毒的感冒药或者是抗生素等药物引起的，这种情况就需要先把药物停掉，可以配合益生菌，然后腹部推拿按摩以及红外线照射治疗，应该就能够缓解，当然，不管是哪一种腹泻，都需要注意给孩子适当的补充水分以及电解质，避免发生脱水和电解质紊乱。

小儿腹泻的中医治疗方法是需要通过辩证分析，针对不同的症型进行不同的治疗，比如，如果腹泻是因为受寒引起的胃肠性感冒导致的，这种情况可以给孩子喝姜汤，或者是小柴胡颗粒进行调理，同时需要配合腹部按摩以及红外线照射等方法治疗。 如果腹泻是因为小儿积食有一些消化不良的原因导致的，这种情况可以给孩子吃保和丸或者是醒脾颗粒等药物进行调理，也可以配合顺时针腹部按摩，并且需要给予益生菌调理，比如妈咪爱或者培菲康等药物，如果孩子腹泻严重，这种需要去医院儿科查大便常规，并且注意给孩子多补充水和电解质，避免发生脱水和电解质紊乱的情况。

小儿腹泻常用的微生态制剂在临床上主要是国药准字的益生菌、有妈咪爱、金双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌，酪酸梭菌三联活菌片，很多的益生菌，可以调节肠道正常菌群抵制自身体内的有害菌群过度繁殖，调整身体内的微生态达到平衡，如果孩子腹泻有炎症，除了吃益生菌以外，还要给孩子吃消炎药，孩子是病毒感染引起的腹泻，大便蛋花汤样的还需要吃蒙脱石散，然后吃益生菌来调理肠道，另外孩子腹泻还需要注意饮食，尽量清淡一些少食多餐。

小儿腹泻如果时间长不见好转，需要到医院化验便常规，根据结果对症用药，如果孩子的大便有粘液性鼻涕，像蛋清状，这种情况是有炎症的，便常规化验有红细胞，脓细胞潜血是阳性的。需要抗感染治疗，吃三代的头孢，头孢克肟或者是头孢地尼，另外需要吃益生菌调理肠道正常菌群。 头孢需要跟益生菌隔开两个小时吃，另外还要注意孩子手和饮食的卫生。如果孩子是单纯的腹泻，除了吃益生菌以外，孩子拉肚子时间长了还需要吃健脾的药。另外孩子拉肚子从饮食上还要注意，尽量不要吃生冷辛辣油腻的食物，饮食要清淡一些，吃点烂粥、烂面条。

1.感染因素，肠道内感染多由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，前两者多见，尤其是病毒，如诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等。肠道外感染，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染等，分析可能与发热、感染源释放的毒素，导致肠道菌群失调，功能紊乱后引起腹泻症状。2.非感染因素，包括饮食方面：喂养不当、蛋白过敏、乳糖不耐受引起的拉肚子。另外，气候突然变化腹部受凉可使肠管蠕动增加，短时间内喂奶过多增加胃肠道负担，均可能诱发孩子出现腹泻症状。

小儿腹泻有渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻和肠功能异常性腹泻。这是按照腹泻的发病机制来分类的。如果是按照病程可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。如果按是否有病原菌来分感染性腹泻和非感染性腹泻，腹泻患儿常见的是胃肠道的症状，孩子可以有食欲不振、厌食、恶心呕吐，可有面色苍白，也可以有大便次数增多、腹痛、腹胀、浠水样便。也可以有全身感染中毒症状，包括发热、精神不振、面色苍白，还有电解质紊乱，甚至是昏迷、休克的临床表现。

腹泻它的治疗原则，首先需要针对不同的病原菌，不同的原因引起的腹泻来给予对症的治疗。针对不同的病因，要各有侧重点，再孩子需要调整饮食，注意避免加重腹泻的饮食、宜清淡母乳、暂停辅食。同时需要纠正水电解质紊乱，并且要预防孩子脱水。要加强孩子的护理，要合理选择药物，细菌感染的抗生素应用疗程要足，如果非细菌感染的坚决是不能用抗生素，对于迁延性和慢性腹泻，可以选择肠道菌群的药物来治疗，同时要注意孩子的饮食。

首先是从孩子大便的白细胞来看。如果孩子化验大便没有白细胞，整个大便是正常，一个考虑孩子是因为病毒感染引起的，再一个是因为环境原因，比如受凉可以引起，再一个是因为饮食的原因，饮食结构不合理也可以引起这种正常化验大便。有一些特殊的病毒感染，孩子也可以是大便常规是正常的，可以进行轮状病毒检测，如果轮状病毒抗原检测是阳性的，那提示是轮状病毒感染。如果孩子化验大便白细胞很多，有脓细胞或者是有吞噬细胞，可以有红细胞，那要考虑是细菌性感染的腹泻，同时需要进行大便培养，明确病原菌。如果化验大便白细胞很少，但是红细胞为主，那要注意考虑有过敏的原因引起的腹泻。

大便如果是正常的或偶尔有少许的白细胞，需要鉴别的一个是生理性腹泻，他主要是在六个月以下的婴儿多见，孩子外观虚胖，常常是伴有湿疹，生后即可以出现腹泻，孩子除了腹泻之外，没有其他的任何的临床症状，孩子吃奶也很好，生长发育也很正常。但是近年来发现此类腹泻可能是乳糖不耐受的一种特殊的类型，增加辅食后大便可以逐渐的好转。再要考虑是因为乳糖酶的缺乏，或者是一些原发性胆汁吸收不良，过敏性腹泻也可以出现此类的大便。如果大便有较多的白细胞，需要进行鉴别的一个是细菌性痢疾，一个是坏死性肠炎。

孩子有腹泻的时候，在孩子每次大便之后需要用清水清洗外阴和屁股，要从上往下清洗，清洗干净之后需要用软的布沾干屁股，避免用力的擦拭，以免损伤皮肤，导致皮肤的溃烂。如果是皮肤破溃，可以外用湿润烧伤膏来促进伤口的愈合，孩子的饮食吃清淡好消化的食物，如果是配方奶喂养的孩子，就只吃配方奶，母乳喂养的孩子母亲需要一起忌口、清淡吃素。添加辅食的孩子，宜暂停辅食。也可以配合益生菌来调理或者是给孩子做推拿。孩子奶具要注意卫生、清洁，定期的消毒。

腹泻病的鉴别诊断：1.生理性腹泻，该病多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，往往伴有湿疹，生后不久即出现拉肚子，除大便次数增多外，没有其他症状，食欲好，不影响生长发育。2.细菌性痢疾，多见于夏秋季节，发病前往往有不洁饮食，临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重感、粘液脓血便，大便检查可见大量的脓细胞、红细胞。3.急性坏死性肠炎，大便呈“赤豆汤样”，全身中毒症状明显，表现高热，面色苍白，纳差等，严重者常出现休克。

小儿腹泻病是指以拉肚子为主，多为饮食因素或者肠道外感染所致，也可由肠道内病毒或者非侵袭性细菌感染引起，主要是胃肠症状、食欲减退、偶有溢乳、或者呕吐、大便次数增多，每天都在十次以下，每次大便量不多、呈黄色或者黄绿色、稀糊状或者蛋花汤一样、有酸臭味，有时有少量的粘液，并可以看见白色或者黄色小凝块，可有泡沫，表示肠内发酵过程增强，排便之前常有腹痛不安、啼哭、腹部肠鸣音亢进并且可有压痛，排便后往往转为安静。

小儿泄泻分为湿热泻，伤食泻，风寒泻，脾虚泄和脾肾阳虚泻五种类型。 湿热泻表现为大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。西医的轮状病毒性肠炎多属于此证型； 第二种证型为伤食泻，表现为大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，本证常有乳食不节史； 第三种证型为风寒泻，表现为大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。本证多于调护失宜，感受风寒，寒邪客于肠胃有关； 第四种证型为脾虚泻，表现为大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱； 第五种证型为脾肾阳虚泻，表现为久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。后两种证型多见于腹泻日久，伴有脱水的情况。

小孩腹泻主要是要调整孩子的饮食，避免进食加重腹泻的食物，吃流质好消化的软食。预防和纠正脱水，避免电解质紊乱。要合理用药，根据腹泻的类型，选择合理的药物治疗，如果是细菌感染，就需要选择敏感的抗生素，如果是病毒感染，应该避免使用抗生素。 还要加强孩子的护理，每次大便之后用清水给孩子清洗屁股，用软布沾干晾着，避免臀部皮肤受损，如果有皮肤破溃，可以外用湿润烧伤膏来促进伤口的愈合。预防并发症，可以给孩子口服益生菌调理肠胃。