高催乳素血症的诊断

任何原因导致的泌乳素水平异常增高，为高泌乳素血症，其常见的原因是垂体疾病，以垂体泌乳素瘤最常见。1/3以上患者为垂体微腺瘤，空蝶鞍综合征也可以使血清中泌乳素水平增高。颅咽管瘤、炎症等病变可影响催乳素抑制因子的分泌，导致催乳素增高;促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体泌乳素增高;特发性高催乳素血症，多囊卵巢综合症以及使用其他的一些药物均可引起血清催乳素轻度增高。

高催乳素血症主要表现为月经紊乱，半数以上的患者会有月经紊乱，表现为月经少、稀发甚至闭经，这是由于不排卵或黄体期短所导致的，可以导致不育。本病的另一特征性是溢乳，表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。当垂体腺瘤增大明显时，由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压，可出现头疼，眼花，呕吐及视野缺损的症状。由于处于低雌激素状态，表现为阴道壁变薄和萎缩，分泌物减少，性欲减退等症状。

因此临床上针对于月经紊乱、不育、溢乳、闭经、多毛等均考虑本病，可以进行血清泌乳素水平检测，超过25ug/L可诊断为高泌乳素血症。当超过100ug/L时，应进行垂体磁共振检查，明确是否存在垂体微腺瘤和腺瘤。由于垂体腺瘤可侵犯压迫视交叉引起视野改变，因此需要进行眼底检查。