咳嗽性哮喘是怎么引起的

咳嗽变异性哮喘（CVA）主要发生在夜间和凌晨，又称为咳嗽性哮喘，是以顽固性慢性咳嗽（≥8周）为主要或唯一临床表现，其病因复杂，但本质是一种具有气道高反应性的慢性气道炎症,故是一种特殊的哮喘。由于CVA常常只表现为持续的刺激性咳嗽而无明显的喘息,故容易被误诊为慢性支气管炎等呼吸道疾病或被忽视，耽误了治疗，从而会影响患者的日常生活及增加他们的心理负担。

研究发现，支气管哮喘急性发作与Ι型变态反应密切相关，该变态反应是由免疫球蛋白E(IgE）介导的。并且超敏c反应蛋白（hs-CRP）也参与支气管哮喘的发病机制。

目前研究认为CVA的发病机制与呼吸道炎症、神经-受体机制、遗传以及过敏等因素相关。“IgE介导的过敏”对导致过敏发生的根源在医学界及免疫学早已达成共识，IgE主要由呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞合成，为过敏反应的介导因素。血清IgE水平变化与支气管哮喘等过敏性疾病的相关性国内外有不少研究，据有关文献报道，血清总IgE水平的高低还与疾病严重程度有关。

超敏C反应蛋白（hsCRP）并不是一种新的C反应蛋白，是根据测定方法更敏感而命名。以往多数研究认为：hsCRP为非特异性的急性期反应指标，在细菌感染，组织损伤、免疫反应和炎症、烟雾粉尘等刺激下，血清或血浆中含量明显增加。hsCRP升高可以提示许多炎症事件的发生，长久以来被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测。但近年来研究发现hsCRP与一些非感染性炎症疾病如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病及代谢综合征等也密切相关。且国内外也有部分文献报道hsCRP在支气管哮喘患者的急性发作期患者中明显升高。

综上所述，血清hs-CRP、IgE水平与咳嗽变异性哮喘的发病密切相关，持续存在的气道高反应性及炎性反应可能是CVA患者hs-CRP、IgE表达增加的主要原因，它们与气道炎症具备相关性，参与了CVA的发病机制。因此，临床对hs-CRP、IgE的动态联合检测可以体现CVA患者病情的发生发展，两者可作为评估CVA病情发展及控制的关联指标，从而评价疾病的治疗效果并帮助指导评估预后。