膀胱癌手术方式有哪些

        膀胱癌的手术方式分为保膀胱手术和膀胱全切手术。

一.保膀胱的手术方式有：

1.经尿道膀胱肿瘤切除术。

        适用于中低危的非肌层浸润性膀胱癌的患者。经尿道置入电切镜或膀胱镜，利用电切环、激光或其他能量平台，将瘤体切除、粘膜下整块剥离或电灼。其优点是创伤小、恢复快、手术并发症少；缺点是复发率高。

2、开放、腹腔镜或机器人下膀胱部分切除术。

        是一种特定条件下的保膀胱手术，虽然有全膀胱切除指征，但是患者拒绝行全膀胱切除的一种姑息性治疗方法。手术可经腹膜外或经腹腔途径，切开打开膀胱壁，沿肿瘤边缘正常组织整块切除瘤体，关闭膀胱前膀胱内留置造瘘管和导尿管。该手术方式的优点是保留了大部分的膀胱，使患者术后的生活质量相对较好；缺点是术后膀胱容量缩小，患者可能会有尿频的症状，而且没有达到根治性治疗的目的，相对全膀胱切除术术后的肿瘤复发率较高。

3.膀胱镜膀胱癌光动力治疗

        是在膀胱镜下将激光与光敏剂相结合作用于癌肿的一种治疗方法，通过治疗使肿瘤细胞变性坏死。适用于膀胱原位癌、反复复发的膀胱癌、膀胱癌反复出血、卡介苗膀胱灌注治疗失败、不能耐受手术治疗的患者。

二.膀胱全切手术。

        适用于高危的非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌、卡介苗膀胱灌注治疗无效或反复复发的非肌层浸润性膀胱癌、膀胱鳞癌等非尿路上皮癌的患者。手术采取开放、腹腔镜或机器人下，完整切除膀胱（男性通常包含前列腺、精囊；女性通常包含阴道前壁、子宫、输卵管和卵巢），并常规行盆腔淋巴结清扫。因手术切除了膀胱，故术中需行尿流改道，目前常用的尿流改道有回肠代膀胱术、原位新膀胱术、输尿管皮肤造口术等。该手术方式的优点是达到了肿瘤根治的目的、膀胱肿瘤复发率低；缺点是手术时间长、创伤大、并发症多。