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主动脉夹层是怎么得的

2021-01-24 131人阅读
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沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院

主动脉夹层是由于各种原因造成的主动脉内膜出现破损,即主动脉内膜出现破口,血液随着破口流入动脉中层,形成动脉中层血肿,血流进一步撕裂动脉壁向近远端延伸,从而造成主动脉双腔结构的分离现象,成为主动脉夹层。如夹层假腔形成瘤样结构,又称为主动脉夹层动脉瘤。

主动脉夹层起病急,死亡率高,预后差,近年来随着影像技术的发展,越来越多的主动脉夹层患者可急诊确诊,为患者急诊手术,提高患者生存率起到了重要作用。

主动脉夹层的原因目前尚未完全明确。目前达到共识的主要病因包括高血压,动脉中层病变和外伤等。

1.高血压:绝大多数主动脉夹层的发生是由高血压导致,约占80%-90%。严重的高血压会使动脉壁长期处于应激状态,动脉中层的弹力纤维发生变性和坏死,造成动脉中层变薄,一旦血压升高,就有可能突破血管内膜造成夹层。除此之外,动脉粥样硬化和动脉炎症在疾病的过程中也发挥着重要作用,老年人多合并动脉粥样硬化,动脉硬化斑块会诱导动脉内膜溃疡形成,进一步发展成动脉夹层。

2.主动脉中层病变,某些遗传性疾病如马凡综合征,ED综合征等会引起先天性的动脉中层变性,发育不良,易形成夹层。3.损伤。各种外伤或异源性损伤会造成主动脉局部撕裂,形成夹层。

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沈世凯
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