宝宝胃食管反流怎么办

宝妈您好，您所提出的问题，胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性两种。

先说生理性返流：生理性反流是由于小婴儿食管下段括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或者餐后，又称溢乳。

病理性返流：是由于食管下段括约肌的功能障碍或与其功能有关的组织结构异常，以至于食管下段括约肌压力低下而出现的反流，常发生于睡眠.仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症。其临床表现是：

第一，呕吐，新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现，85%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间和空腹时，严重者呈喷射性呕吐，胃内容物，有时含少量胆汁，也可表现为溢乳.、反刍或吐泡沫。年长以反酸，反胃，嗳气等症状多见。

第二，咽下疼痛，婴幼儿表现为喂食困难，烦躁拒食，年长儿自述咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐，和持续性咽下困难，呕血和便血：食管炎严重者可发生溃疡和糜烂，出现呕血或便血症状。

第三，其他全身症状，反流物直接或间接引起呼吸系统疾病，表现为反复呼吸道感染，慢性呼吸道疾病，难治性哮喘，反复发作的吸入性肺炎，早产儿呼吸暂停和窒息婴儿猝死综合症等。80%左右的患儿会出现营养不良，主要表现为体重不增和生长发育迟缓。还有的患儿会出现声音失哑中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡，龋齿等。部分患儿可出现精神神经症状：如婴儿哭吵综合征，表现为易激惹，夜惊，进行时哭闹等。

治疗：1，体位治疗：将床头抬高三十度，小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。儿童在清醒状态下的最佳体位是直立位和坐位，睡眠时应保持左侧卧位及上肢抬高，以减少反流频率及反流物误吸。

2，饮食疗法，以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入淀粉类或进食谷类食品。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪食物为主，睡前两小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用酸性食物，碳酸及咖啡因饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。此外应控制肥胖，避免被动吸烟。

3，药物治疗，主要基于降低胃内容物酸度和促进上消化道动力，包括促胃动力药，抗酸或抑酸药，黏膜保护剂等，但使用时应注意药物的适用年龄及不良反应。

（1）促胃动力药有：1，多潘立酮。2，西沙必利

（2）抗酸和抑酸药：1，抑酸药：有西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等和奥美拉唑等。2，中和胃酸药：如氢氧化铝凝胶，多用于年长儿。

（3）黏膜保护剂：硫醣铝，硅酸铝盐，磷酸铝等。

4，外科治疗：及时采用体位，饮食药物等治疗方法后，大多数患儿症状能明显改善和痊愈。下列指征可考虑外科手术：1，内科治疗6到8周无效，有严重并发症；2，严重食管炎伴溃疡,出血,狭窄；3，有严重的呼吸道并发症：如呼吸道梗阻，吸入性肺炎或窒息，支气管肺发育不良者；4，合并严重神经系统疾病。