膀胱癌手术后的护理措施

一.经尿道膀胱肿瘤切除术术后护理措施

（一）一般护理：遵医嘱进行体位（去枕平卧至血压平稳、意识清醒）、活动（术后第一天床边活动）、饮食（术后6小时半流）指导

（二）病情观察：

1. 观察患者出血情况，术后持续膀胱冲洗，密切观察冲洗液的颜色，并依此调节冲洗速度。

2. 观察患者有无膀胱痉挛，如出现膀胱区疼痛、冲洗自行停止、尿管暂无液体引出、尿意便意频繁，考虑有膀胱痉挛发作的可能，可予以消炎痛栓塞肛，并观察尿道口有无溢液，及时更换污染的尿垫或床单。

（三）用药护理：观察患者输液药物有无渗漏，口服药物有无遗漏。

（四）引流管的护理：

1. 妥善固定尿管，避免扭曲、堵塞，保持引流通畅。

2. 观察引流液的颜色，并指导病人多饮水，达到自身内冲洗的目的。

（五）健康教育：

1. 帮助患者建立良好的生活习惯：戒烟酒，少食油炸、辛辣的食物，多饮水，勤排尿。

2. 出院后按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注，定期行膀胱镜检查，防止复发。

二、全膀胱根治性切除术后护理措施

（一）一般护理：（体位、活动、饮食）遵医嘱

（二）病情观察：

1. 监测生命体征。

2. 了解各引流管的作用、部位，保持通畅，同时保持无菌，观察引流液的量、色、性质。

3. 观察腹壁造口乳头的血运情况、乳头大小、色泽、湿润度，保持造口周围清洁，定期清洁造口周围分泌物。

4. 观察术后有无发热、腹痛、腹胀等症状发生，及时通知医生。

（三）用药护理：

         肠代膀胱患者，由于术中实施肠道吻合、输尿管代膀胱吻合，禁食时间长，为保证营养，需静脉营养治疗。应保持输液通畅，防止药液外渗，预防静脉炎的发生。

（四）引流管的护理：

1. 术后引流管较多，通常有胃管，左右输尿管支架管，左右耻骨后引流管，肛管（肠代膀胱）各一根。应分别标明，避免混淆。

2. 翻身活动时，防止滑脱。保持各管通畅观察左右输尿管支架管尿液是否均衡，特别注意尿量少的一侧，如发生堵塞，及时通知医生予以冲洗。

（五）并发症的护理：

1. 预防感染：鼓励患者咳嗽，协助按压伤口，预防肺部感染。

2. 督促患者床上活动，促进早日排气，预防肠梗阻，同时应用抗生素防治感染。

（六）健康教育：

1. 造口的自我护理方法，学会使用造口袋，注意保持造口周围皮肤清洁干燥。更换底盘时，慢慢撕脱避免过度刺激皮肤。如皮肤敏感可使用皮肤保护膜，如出现红肿、破溃，可使用溃疡粉等。

2. 肠代膀胱的患者，应养成定时排尿的习惯，1-2小时1次，不宜间隔时间太长，因肠道不如膀胱敏感，久之易发生高氯性酸中毒。

3. 合理营养，少食多餐。多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。

4. 定期复查。