儿童心肌炎怎么引起的

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞坏死、变性，有时病变也可以累及心包或心内膜。

引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒（B组和A组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。

[临床表现]

1、症状：表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程，预后大多良好。部分患者起病隐诺，有乏力、活动受限、心悸、胸痛等症状。

少数症状患者可发生心力衰竭，并发严重心律失常、心源性休克、甚至猝死。

部分患儿呈慢性进程，演变为扩张性心肌病。

新生儿患病时，病情进展快，长见高热，反应低下，呼吸困难和发绀，常有神经、肝和肺的并发症。

2、体征：心脏有轻度扩大，伴心动过速，心音低钝及奔马律，可导致心力衰竭及昏厥等。

反复心力衰竭者，心脏明显扩大，肺部出现湿啰音及肝、脾肿大，呼吸急促和发绀，重症患者可突然发生心源性休克，脉搏细弱，血压下降。

疑是心肌炎时，需要做以下检查：

1.心肌损害的血生化指标：其中以肌酸同工酶（Ck一MB）为主。心肌肌钙蛋白的变化，对心肌炎诊断的特异性更强，但敏感度相对不高。血清乳酸脱氢酶同工酶增高在心肌炎早期诊断有提示意义。

2.X线检查：显示心影增大、心力衰竭时可显示肺淤血、水肿征象。

3.心电图：缺乏特异性，应强调动态观察的重要性。

4.超声心动图：可显示心房、心室的扩大，心室壁水肿增厚等。

5.病毒学诊断：疾病早期可从咽拭子，咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血型抗体测定才更有意义。

6.心肌活体组织检查：是诊断的金标准，但由于取样部位的局限性，及患者的依从性不高，应用十分有限。