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做完无痛人流还会有孕吐吗
刚刚做完无痛人工流产,当时孕吐不会消失,但是呕吐频率会立即减轻,24小时孕吐后会慢慢消失,不会再有孕吐。女性早孕期常见症状是早孕反应。早孕期大约有60%左右的妇女在停经六周左右出现畏寒,头晕,乏力,嗜睡,流涎,食欲不振,喜食酸性食物,厌恶油腻,恶心,晨起呕吐等一系列的症状,这种情况称为早孕反应。这些症状主要和妊娠后体内激素水平变化包括雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素水平升高有一定关系。所以胚胎存在正常健康发育是引起孕吐的主要原因。无痛人流术前需要详细咨询病史,注意重视高危因素筛查,年龄小于20岁,大于等于50岁女性,剖宫产后6个月,哺乳期,生殖器畸形或者并发盆腔肿瘤,子宫极度倾屈,有子宫穿孔史或者有子宫肌瘤剔除史,宫颈手术史,带器妊娠以及有内外科合并症等,做好血或者尿妊娠试验,血常规或者血14项检查,排除乙肝,丙肝,HIV,梅毒(RPR)抗体监测,心电图、超声检查孕囊大小、着床位置、孕囊与剖宫产瘢痕位置的关系。另外打算无痛人流一定注意禁食固体食物(包括牛奶)8小时,禁饮清凉饮料4小时,避免术中发生呕吐引起窒息。无痛流产结束后,由专职护士继续观察2小时。在判定受术者完全清醒后、可以自行行走、生命指征稳定、无恶心呕吐和其他明显不适,然后再由手术医生和麻醉医生综合考虑准其出院。所以刚刚做完无痛人流后还是可能会有呕吐的。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
早孕第一次去医院检查需要查什么
早孕第一次检查首先是在排卵后或者是末次同房后7-9天去医院测试尿早孕试纸或者血绒毛膜促性腺激素(HCG),确认怀孕与否,必要时间隔3-7天复查确认怀孕。另外如果月经周期规律,可以在停经6-7周行B超检查看见孕囊,胎芽,胎心,排除宫外孕。具体情况如下:早孕的诊断包括病史、症状和体征综合分析。1.首先有停经史,如果生育年龄的健康妇女,平常月经周期规律,有性生活史未避孕,一般出现月经过期10天以上应该首先考虑怀孕,如果停经达2个月,怀孕的可能性很大。停经是怀孕最早的最重要症状,但是有停经史不是怀孕特有的症状,产后哺乳期也会有停经史。2.早孕期常见症状首先是早孕反应。早孕期大约有60%左右的妇女在停经六周左右出现畏寒,头晕,乏力,嗜睡,流涎,食欲不振,喜食酸性食物,厌恶油腻,恶心,晨起呕吐等一系列的症状,这种称为早孕反应。这些症状主要和怀孕后体内激素水平变化包括雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素水平升高有一定关系。3.早孕期体征主要是包括首先通过测试在排卵后或者是末次同房后7-9天晨尿早孕试纸,或者去医院抽血检查绒毛膜促性腺激素(HCG),如果升高考虑怀孕。必要时间隔3-7天复查确认怀孕。另外如果月经周期规律,停经6-7周行B超检查看见孕囊,胎芽,胎心,可以大体估计胚胎发育情况,是否活胎,是否符合停经孕周,月经不规律的可以通过首次B超检查推算预产期等。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
自然流产干净后多久能同房
自然流产干净后,一般一周后就可以同房了。因为自然流产对生殖道没有明显的损伤,宫颈和阴道在流产干净一周后一般都可以恢复正常,就可以恢复性生活了。但此时身体可能没有完全恢复正常,相对虚弱,同房的时候要注意避免粗暴,避免过度劳累,做好保暖措施以防受凉感冒,并且最好做好避孕措施,建议采用避孕套避孕,避免短期内再次怀孕,要让身体调整到最佳状态后再怀孕。如果反复发生过自然流产,还需要就诊做全面的相关检查,比如染色体,免疫相关系列,感染相关系列等,查找自然流产的原因,先针对性的调整治疗,恢复正常之后再怀孕,以免再次自然流产,对身体影响比较大。如果只是第一次自然流产的话,可以等身体状态恢复正常,就可以再次备孕,这一般需要3到6个月的时间。并且在这期间要做好孕前检查,确定身体状态良好,排除各种可能会影响怀孕的疾病,并且注意饮食均衡,口服叶酸预防胎儿神经管畸形。适量的锻炼身体,保持心情愉悦,作息规律,避免接触各种有毒有害的因素,让身体逐渐恢复到最佳状态,然后再次怀孕有利于优生优育。同房前要注意双方清洗外阴,保持局部清洁卫生以避免生殖道感染。平时要做到每天清洗外阴,用专用的盆清洗,清洗的方向是从前向后,清洗完要用专用的小毛巾擦干。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
产后两个月不涨奶了怎么办
产后两个月不涨奶了,分两种情况来对待。第一种情况,乳母虽然不涨奶了但是宝宝能吃够,说明母子之间供需之间达到了平衡,这种情况是不需要额外处理的,继续保持就可以了。平时要注意饮食均衡充足,保持心情愉悦。第二种情况,乳母不涨奶了,宝宝总是吃不够,生长缓慢,这就说明母乳不足,不能满足宝宝的需要,需要采取措施促进母乳产生。要想多产生母乳,首先要让宝宝多吸吮,吸吮可以刺激乳母产生泌乳激素,并且从生物学角度让乳母的身体认为宝宝需要量增加,从而反射性的增加母乳的产生量。当然,母乳的产生是需要物质基础的,也就是要有足够的营养来源,这就需要乳母饮食均衡充足。如果乳母因为减肥或者胃口不好,挑食等影响了营养素的摄入,那就应该针对原因调整状态,比如说在哺乳期间不要刻意减肥,增加膳食的种类,调节膳食的口味,积极治疗胃肠道相关的疾病,从而有利于乳母摄入各种各样的营养素,才有利于产生足够的乳汁。另外,乳母要有哺乳的信心,不要总是担心自己奶不够,自己奶营养不好或者经常生气,焦虑等,这些不良的状态会影响母乳的产生。乳母还要注意休息,不要过度的劳累,以免影响母乳的产生。在做好上述事项的同时,还可以就诊中医,用一些促进下奶的中药如穿山甲,通草等。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
早孕和晚孕有什么区别
   人类整个怀孕过程包括:妊娠12周末以前为早期妊娠,也称早孕。第13-27周末为中期妊娠也称中孕。第28周以后称为晚期妊娠也称晚孕。   早孕时期的常见症状包括停经、早孕反应、尿频、乳房轻度胀痛和乳头疼痛。部分孕妇可以感觉下腹隐痛或者腰骶部酸痛。体征常见:皮肤色素沉着、乳头乳晕着色。早期妊娠5-6周子宫增大,呈球形,但是在腹部不能触及增大的子宫,需要B超检查看见增大的子宫内有妊娠囊、有胎芽、节律的胎心搏动,这是早孕期的表现。  随着妊娠进展,至中晚孕期,子宫逐渐增大升高,正常情况下,宫底高度在孕满36周时也就是晚孕期最高,至孕足月时略有下降。子宫增大同时伴随着腹形外观逐渐增大。  另外孕妇可以感觉到胎动,有时候在腹部检查时可以看见胎动或触到胎动,可以经腹部触到子宫内的胎体,甚至可以通过触诊区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。  应用胎心听诊器可以听到胎儿心音。B超检查胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度、肱骨长度的测量可以估计胎儿发育正常与否,是否有胚胎发育畸形出现。  另外晚孕期孕妇对于铁的需求量增多,容易发生缺铁性贫血,单纯靠饮食补充明显不足,应该从中孕期开始补充铁剂,预防晚孕期、产后贫血的发生。晚孕期还容易发生下肢、外阴静脉曲张、下肢浮肿、痔疮、便秘、仰卧位低血压等表现。  所以早孕期与晚孕期的临床表现是不一样的。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
产后不母乳涨奶期一般有几天
我们是主张母乳喂养的,这是因为乳汁营养丰富、容易消化、还含有免疫球蛋白,可以提高婴儿的免疫力。但如果母体患有一些疾病比如肝炎活动期或者母体身体状况不能胜任哺乳等就不适合母乳喂养了,那么,产后不母乳涨奶期一般有几天呢?产后不给宝宝母乳喂养,会出现乳房胀痛的症状,这是由于乳汁淤积、乳腺管堵塞的缘故,不给宝宝吸吮,不能发射性刺激乳汁的分泌所以会抑制乳汁的分泌,一般一周左右会回奶。由于自然回奶在涨奶的过程中容易出现明显的胀痛,而且容易造成乳腺炎,给产妇身体带来痛苦。所以 一般产后不母乳喂养的话,都配合服用一些有利于回奶的药物,目前临床上使用比较多的比如饮生麦芽水,生麦芽60到90克,用水煎当茶饮。也可以吃维生素B6都有退奶的功能,如果乳房胀痛的特别明显,可以局部敷芒硝,方法是把芒硝分别装两个纱布袋内,敷于两乳房上,湿硬时更换。疼痛不能耐受也可以吃止痛药对症处理。在药物促进回奶的同时,在饮食方面也要注意尽量少吃油腻食物,清淡饮食,少喝汤汁。回奶一个主要原则是不排空乳房,因为排空乳房会反射性的引起乳汁再分泌从而影响回奶的效果。一般经以上处理,产妇一周左右都能顺利回奶,其中,在产后3到5天的时候是涨奶最明显的时期,要多加注意。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
夜间涨奶需要吸空吗
夜间涨奶不需要吸空。哺乳期间妈妈产奶和宝宝的需要会逐渐达到平衡,简单的来说就是宝宝需要吃多少奶,妈妈就产生多少奶,既不额外浪费也不会让宝宝饿着,这就是达到平衡了。夜间涨奶,如果宝宝想吃那就让宝宝吃,但不要求一定要吸空。如果宝宝不想吃,妈妈的身体就会认为以后不需要产奶这么多,就会减少夜间产奶的量。但如果宝宝不需要而妈妈吸空了奶,就会让身体会产生错觉,认为宝宝是需要的,那就会持续的夜间产奶,导致每天夜间都会涨奶,这样反而对妈妈的休息是不利的,而且会有额外的浪费。哺乳期妈妈哺乳要注意两个乳房轮番吸空,比如这次喂奶,左侧吸空了右侧没有吃完,那下一次喂奶的时候就从右侧开始,让右侧吃完再轮左侧。这样子有利于两侧乳房平衡,避免大小奶的产生。而且有利于避免乳房硬结硬块的发生,从而避免乳腺炎的发生。哺乳期妈妈要注意饮食均衡充足,只有充足均衡的饮食才能供应身体多种多样的营养素,才能保证乳汁中营养素不缺乏并且均衡,才有利于宝宝的健康生长发育。因为乳汁中含钙比较丰富,哺乳期妈妈输出钙比较多,所以要注意适量的补钙,多晒太阳促进钙的吸收。而且哺乳期妈妈要注意休息,避免劳累,保持心情愉悦,有哺乳的信心才有利于产奶。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
产后腰背酸痛是什么原因引起
产后腰背酸痛常见的原因是内分泌变化导致韧带松弛,还没有恢复或者由于劳累姿势不当导致局部劳损,缺钙,受凉等引起局部组织缺血痉挛引起疼痛。怀孕以后,由于各种激素的变化,会让关节韧带松弛有利于庞大的子宫占据空间。产后需要一段时间恢复,如果在这个期间比较劳累,比如抱孩子的姿势不良,就会有发明显的腰背酸痛。加上很多女性在怀孕期间和哺乳期间钙缺乏,骨质疏松,也会导致明显的疼痛不适。产后身体相对比较虚弱,如果出汗期间受凉也会引起局部肌肉组织酸痛不适。产后腰背酸痛往往不是单一的因素影响,多种因素累加导致症状容易持续。但如果疼痛剧烈,则需要就诊检查,看有没有其他的原因,比如腰椎间盘突出,腰椎异常等。产后要注意休息,避免过度劳累,尤其要避免经常弯腰负重的行为,并且要适量的补钙,尤其是哺乳期女性,因为哺乳要输出足量的钙给宝宝生长发育,所以自身钙要补充充足,每天钙摄入最好是1500毫克左右,注意经常暴露皮肤晒太阳,促进皮肤产生维生素D促进钙的吸收。适量的吃新鲜的水果蔬菜,富含维生素C也会促进钙的吸收。再就是平常要注意保暖,尤其是后背部容易忽略。适当的做产后保健操,促进全身血液循环,有利于减少酸痛不适。出现腰背疼的时候,可以局部热敷按摩,大多能有效减轻症状。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
早孕唐氏筛查查什么
早孕唐氏筛查查唐氏综合征也就是二十一三体综合症和爱德华氏综合症即十八三体综合症,这两种胎儿异常发生的概率,推算风险值。如果结果是高风险提示宝宝发生这种异常的可能性比较高,需要进一步做确诊的检查如羊水穿刺。结果是低风险,说明宝宝发生这种异常的可能性非常小,目前不需要进一步检查。早孕唐氏筛查一般在怀孕11到13周加6之间空腹抽孕妇的血检查,通过检查孕妇血清中妊娠相关蛋白a和人绒毛膜促性腺激素,结合孕妇的年龄,胎儿颈项部透明层厚度也就是nt值,来判断胎宝宝罹患唐氏综合症和爱德华氏综合症的可能性。因为这两种染色体疾病不能有效根治,会严重影响胎儿的智力,并且会导致畸形胎儿死亡等不良后果,通过抽取孕妇的血来筛查,对胎儿没有创伤而且花费低廉 能有效减少有创检查,在临床中应用是比较多的。如果筛查结果是低危,那目前不需要进一步干预检查,到怀孕15到20周,可以做中期唐氏筛查。如果检查结果是高危,那应该进一步做确诊检查。应该在怀孕16到22周之间做羊水穿刺检查来确诊胎宝宝是否存在着高危结果的疾病。如果筛查结果虽然是低危,但比较接近与风险截断值,也称之为临界风险,这样的结果一般建议做无创DNA的检查,因为无创DNA花费比较贵,但准确率相对比较高。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
着床几天能用试纸测出早孕
着床一周能用试纸测试早孕。一般受精之后大约一周左右着床,在这个时候胎盘置养细胞就会产生绒毛膜促性腺激素即Hcg,hcg开始升高,但因为此时数值还是偏低,试纸还测不明确,所以还要再等一周,试纸测就比较明确了。也就是同房受精后两周,也就是着床后一周试纸,就可以测出早孕了。试纸测早孕是测尿液中的hcg数值的情况,只有尿液中hcg的数值超过试纸检测的阈值,检测线t线就会出现着色。早孕试纸对照线显色表示试纸是有效的,所以对照线和检测线都是阳性,提示尿液中hcg的水平比较高,对于有性生活的育龄期女性来说就提示怀孕了。尿检阴性提示hcg的数值小于25U/L,这有可能是没怀孕,也有可能是怀孕后hcg还特别的低,测不到阳性,比如刚受孕或者宫外孕等异常妊娠。尿液测早孕试试是检测尿液中的hcg情况,只要hcg数值达到一定的数值,就会产生阳性,此后数值再高也不能进一步显示不同,所以试纸测早孕是定性的检查,而不是定量的检查,如果想确定hcg的数值多少,还是需要抽血检查来定量。并且hcg阳性除了怀孕,还有可能是其他的状态,比如说绒毛膜癌,肾癌,卵巢肿瘤等,明确确诊怀孕还是需要结合B超来判断。一般同房后3到4周阴道彩超就能看到孕囊了。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
胎盘早熟是什么原因造成的
胎盘早熟的原因,主要是考虑可能存在胎盘自身发育异常的问题,也有的和胎儿发育异常情况相关,也是有可能和胎盘的血液供应情况,包括子宫动静脉的循环量有关,这些都是有可能会影响到胎盘成熟度,和胎盘功能。彩超检查到这样的结果,常常会同时合并有胎儿脐动脉SD比值的异常表现,也有的可以检查到子宫左侧或者右侧动脉循环阻力是增高的。检查到有胎盘早熟,也并不绝对的伴有胎儿的异常,并不都会明显影响到胎盘功能,就是说只是导致胎盘功能下降的几率会明显高一些。重要的就是要监测胎儿生长发育的情况,要看是否存在宫内发育迟缓的问题,要注意是否有胎儿缺氧。所以除了做好B超监测胎儿的各项生长发育指标,以及羊水量等等之外,也是一定要注意好自己的胎动情况,胎动太多或者太少都是要随时的去做检查,即使是胎动正常的孕妇也是要加强胎心监护的检查的,有的患者需要检查雌三醇,肌酐等等来判断胎盘功能。有的患者是需要及时的做处理的,也有少数患者需要尽早地结束妊娠,脱离这样不好的宫内环境。所以检查到有胎盘早熟的孕妇,也是不需要过度紧张的,也有一部分孕妇持续的监测状况都是好的胎盘功能,仍然能够满足胎儿生长发育的需要,并不需要做特殊的处理,只有部分患者会伴有胎盘功能下降,影响胎儿生长发育。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
吃了饭能抽血化验早孕吗
吃了饭可以抽血化验早孕。抽血查早孕,主要是查血中的绒毛膜促性腺激素,也就是hcg的数值来判断是否怀孕。吃饭与否并不影响Hcg的的数值,所以吃了饭是可以抽血化验是否怀孕的。一般月经非常规律的女性,只要月经延迟,有性生活就可以抽血化验是否怀孕了。但对于月经不规律的女性,不能用月经推迟来估测,可以用同房的时间来判断抽血化验早孕的时机。一般来说,同房时间超过了十天以后,抽血查Hcg就可以检查是否怀孕。Hcg一般在受精后6到7天开始升高,由绒毛滋养细胞分泌。与精子在女性生殖道可以存活三天以上,所以建议同房后十天以后抽血检查Hcg判断怀孕比较明确,如果时间太早,hcg还没有上升检查意义不大。但如果有明确的排卵时间,那排卵后一周后抽血也应该可以查到hcg是否升高了。但由于时间越早,数值越低,不好明确判断,最好是同房时间再长一点,结果更准确。刚怀孕的时候,绒毛滋养细胞增长非常快,所以hcg上升的速度也非常快,一般早期隔天就会翻倍增长,所以在早期怀孕也可以抽血检查Hcg的数值来判断估测胚胎发育的情况。等到hcg超过了2—5千以上,就可以做阴道彩超来判断孕囊的位置了,从而排除宫外孕,尤其是对于有阴道出血的早孕情况。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
什么原因导致叶酸缺乏
   叶酸是在氨基酸代谢和核酸合成中起辅酶作用。对于细胞分裂和蛋白合成至关重要。叶酸代谢可以影响神经管缺损的发生。膳食来源包括肝,叶菜类,豆类,水果。    导致人体叶酸缺乏的原因主要有下述几种情况:1、在食物加工和贮存中叶酸含量容易被破坏一半,例如烹饪时间过久或者加热温度过高,容易破坏大量叶酸。还有偏食、食物中蔬菜肉蛋类减少,是导致叶酸摄入不足的原因。  2、在婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女等特殊群体,因为对于叶酸需要量增加、或者合并甲状腺功能亢进症、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病时候,人体对于叶酸需要量增加,但是饮食没有特殊增加容易发生叶酸缺乏。  3、当伴有小肠炎症、肿瘤、手术以及服用某些药物也可能会影响叶酸的吸收。  4、人体因为叶酸代谢酶缺陷容易影响叶酸的代谢利用,所以出现叶酸吸收利用障碍。或者叶酸排出增多、血液透析、需求量增加叶酸的排出容易导致叶酸缺乏。   尤其对于有备孕要求的妇女,为了预防胎儿神经管发育畸形,所以建议女性在怀孕前3个月至怀孕后头三个月服用及时、正规补充叶酸,用来预防胚胎神经管发育畸形。  另外怀孕后妇女注意营养补充,包括均衡食谱,避免偏食是保证孕妇基本营养的重要措施。注意补充乳类,肉蛋,鱼类,豆制品,新鲜蔬菜水果等,并补充钙剂,维生素D等。同时注意妊娠糖尿病的筛查,预防孕妇营养不良、代谢功能障碍性疾病的发生。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
叶酸可以缓解孕吐吗
叶酸没有明确的可以缓解孕吐的作用的。叶酸只是一种水溶性维生素,是人体内生成新的细胞所必需的维生素,叶酸参与遗传物质的合成。在怀孕初期由于胚胎形成并且各个组织器官迅速发育,需要产生大量的新的细胞,对叶酸的需求量就会明显增加。如果早孕期间叶酸缺乏,就会影响胚胎组织新细胞的形成,而导致胎儿畸形和发育不良。孕早期神经管发育是最早的,所以叶酸的缺乏容易导致神经管发育异常,比如无脑儿或者脊柱裂。所以常规建议孕前三个月开始补充叶酸,至少补充到怀孕后三个月,主要是为了预防胎宝宝神经管畸形等发生,并不是为了缓解孕吐而推荐的。早孕期由于激素的变化,身体状况的变化,有的孕妇会出现早孕反应,恶心,呕吐,厌食等这些症状,一般在怀孕三个月左右,会减轻消退。孕吐反应一般是生理性的反应,不需要用药,注意多转移自己的注意力,少量多餐,吃清淡容易消化的食物,既要避免空腹,又要避免过饱以避免孕吐。适量维生素B6的补充可以缓解孕吐。如果孕吐严重导致孕妇虚脱,饮食都不能进入身体,那就是异常的,称为妊娠剧吐,就有可能会影响宝宝发育。那这种情况是需要住院治疗的,需要静脉补充营养素和液体,以免引起孕妇水电解质紊乱,酮症酸中毒等,严重影响胚胎的发育。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
孕妇营养不良吃什么好得快
   孕期营养需要一般的不需要加倍补充,不是必须多吃保健品等可以增加营养,这种观念是错误的。只有铁、叶酸和维生素D的需要量比非孕期增加1倍。其他的钙、磷、维生素B1、和维生素B6仅仅增加33%-50%;蛋白质、锌、核黄素增加20%-25%。   由于母体组织(主要是子宫和乳房)量的增加以及胎儿和胎盘的生长发育,孕期需要更多的能量,如果孕妇发生营养不良,需要检查原因,单纯是因为早孕反应严重、饮食不足造成的,可以通过补充高蛋白食物,如肉,鱼,禽,蛋,奶,豆类,谷类。维生素是母体和胎儿正常发育不可缺的营养物质。其中含维生素A类食物包括,肝、鱼肝油、全脂奶、胡萝卜、深绿色叶菜类。维生素D的主要膳食来源包括加维生素D强化的食品。维生素E的主要食物来源包括植物油、麦芽、坚果、深绿叶菜。富含维生素C的主要食物有水果、蔬菜主要包括红绿辣椒,甘蓝,菠菜,番茄,马铃薯,草莓,柑桔,葡萄柚等。维生素B1主要食物来源是谷类、动物内脏、猪肉、豆类、种子、坚果。维生素B2的食物来源有肉、鱼、禽、奶和加B2强化的谷类产品。尼克酸是一种水溶性维生素,膳食来源包括肉、坚果、豆类。维生素B6的膳食来源包括禽、鱼、肾、肝、猪肉、蛋、谷类和坚果。叶酸代谢可以影响神经管缺损的发生。膳食来源包括肝、叶菜类、豆类、水果。维生素B12来源是动物肉类。  所以健康孕妇,孕期正常的食用肉蛋奶禽豆谷类利于营养不良的孕妇保持健康,胚胎正常发育。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
如果月经不规律怎么测怀孕
  如果月经不规律,根据现在的测试早孕技术,可以根据末次同房时间推后7-9天测试出怀孕与否。   现在随着性观念的改变,避孕措施的落实情况不好,意外妊娠要求流产的年轻女性也比较多见,还有宫外孕病人也常见,对于月经不规律的病人,为了能够早早期发现妊娠,并提前做好下一步的解决措施,尿早早孕试纸、抽血化验血Hcg复查是比较准确与及时的方法。    临床上常见部分年轻女性,不知道落实有效避孕措施,有了无防护性生活措施后就测试尿早孕试纸,咨询是否有怀孕的可能性,甚至反复服用紧急避孕药事后采取补救避孕措施,这种情况是不建议的。刚刚同房后孕卵暂时没有着床,测试早孕试纸还是早了点。另外紧急避孕药也容易引起月经不规律,也不能100%避孕成功,一般的建议末次同房服用 紧急避孕药后7-9天不管有无撤退性出血,都需要测试尿早孕试纸排除怀孕。   紧急避孕药是指在无保护性生活后的一定时间内,采取服用药物避免非意愿妊娠。无保护性交包括:未使用任何避孕方法、避孕失败或者使用失误、遭到性强暴。由于应用药物紧急避孕只能对此次无保护性生活起保护作用,而本周期再发生性生活时必须采用避孕套等其他避孕方法。         所以尤其服用紧急避孕药后是否避孕失败,需要末次同房后7-9天,顶多14天测试尿或者血HCG排除怀孕。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
羊水过多怎么降下来
对于中晚孕期羊水过多,需要注意排除胎儿神经、消化道发育畸形,妊娠期糖尿病,双胎,染色体异常,母儿血型不合,胎盘脐带病变等症。羊水过多的孕妇中,18%-40%合并胎儿畸形,其中神经管缺陷性疾病最常见大约占50%。无脑儿、显性脊柱裂、脑脊膜膨出、脉络膜组织增生,渗出增加容易导致羊水过多。另外胎儿食道、十二指肠闭锁导致胎儿吞咽羊水障碍容易导致羊水过多。  妊娠期糖尿病合并羊水过多,其发生率比较非糖尿病孕妇多10倍,可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎儿尿量增多有关系。双胎妊娠合并羊水过多是单胎妊娠的10倍,受胎儿血循环血量增多、胎儿尿量增加,容易引起羊水过多。18-三体、21-三体、13-三体胎儿可能出现胎儿吞咽羊水困难引起羊水过多。另外羊水过多和母儿血型不合、胎儿宫内感染等等都有关系。巨大胎盘、脐带帆状附着等也可以导致羊水过多,尤其合并直径大于1厘米的胎盘绒毛血管瘤可以合并羊水过多。   所以尤其针对羊水过多孕妇,临床医生需要警惕,多方面寻找羊水过多的原因,对因治疗是关键。例如如果是糖尿病引起,应用胰岛素治疗是关键。  尤其对于产科大排畸检查发现羊水过多,超声医生应该密切注意观察消化系统、神经系统等的发育情况,排除食道闭锁,十二指肠闭锁等疾病,便于早期发现出生后及时手术处理。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
月经推迟多久不来可以测到怀孕
   根据现在的测试早孕技术,如果月经周期规律,一般的月经刚刚出现推迟就可以通过测试血Hcg或者测试尿早孕试纸测试出怀孕。另外根据末次同房时间推后7-9天也可以测试出怀孕。  现在随着性观念的改变,避孕措施的落实情况不好,意外妊娠要求流产的年轻女性也比较多见,还有宫外孕病人也常见,为了能够早早期发现妊娠,并提前做好下一步的解决措施,尿早早孕试纸、抽血化验血Hcg是比较准确与及时的方法。  临床上常见部分年轻女性,不知道落实有效避孕措施,有了无防护性生活措施后就测试尿早孕试纸,咨询是否有怀孕的可能性,甚至反复服用紧急避孕药事后采取补救避孕措施,这种情况是不建议的。  紧急避孕药是指在无保护性生活后的一定时间内,采取服用药物避免非意愿妊娠。无保护性交包括:未使用任何避孕方法、避孕失败或者使用失误、遭到性强暴。由于应用药物紧急避孕只能对此次无保护性生活起保护作用,而本周期再发生性生活时必须采用避孕套等其他避孕方法。  有研究表明,反复使用紧急避孕药的妇女,比持续使用其他避孕方法的妇女更有可能发生非意愿妊娠,所以紧急避孕药不能作为常规避孕方法使用。  紧急避孕药防止意外妊娠的作用大于对身体的潜在不利影响,但有心血管、肝脏疾病,偏头痛等情况,应该在咨询后确定是否使用,如果频繁重复使用,建议进一步的评估。所以尤其服用紧急避孕药后是否避孕失败,需要末次同房后7-9天,顶多14天测试尿或者血HCG排除怀孕。
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
早孕验尿一定要晨尿吗
在早孕期验尿不一定都要用晨尿的。相对来说晨尿会比较浓缩一点,所以用晨尿检查是否怀孕,相对会准确一些,但是如果怀孕时间已经很长了,血液中的HCG值很高,一般并不会受到喝水量的明显影响,即使是大量的喝水,稀释了尿液,尿液中的HCG也有的人是非常高的,取任何时候的尿液检查常常也都可以是强阳性,并不会受到喝水量和检查时间的影响。所以是否要取晨尿来做早孕试纸的检查,主要看同房之后有多久时间了,如果已经是20天以上的时间,那就没有必要限制晨尿检查,随时做早孕试纸检查都可以的。如果是同房时间太短,就只能是取晨尿,或者是短时间之内都没有喝水的情况,比较浓缩时候的尿液来做检查。一般如果没有阴道出血的情况,也没有必要太早时间做检查,因为过早的检查有可能出现假阳性或者假阴性,也是要靠以后的复查才能做判断。但是如果患者目前有阴道出血的症状就不能取尿液做早孕试纸检查来判断是否怀孕的。因为这样的检查是不可靠的,有可能会因为胚胎的质量不好停止发育或者是宫外孕等等情况,而导致体内的血HCG浓度太低,尿液中的HCG浓度随之也是比较低的情况,就必须要抽血检查,要看具体的HCG数字,必要时要反复监测HCG的变化和B超的变化来做妊娠情况的判断。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
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早孕第一次去医院挂什么科
早孕第1次去医院检查,一般挂普通的产科就可以了,特殊的人群才要挂优生优育科。比如如果之前有过不良孕产史,应该是在孕前就尽早的去优生优育科做检查帮助尽早的寻找原因,已经怀孕也是一定要早一些去检查,发现任何问题也就可以尽早的纠正了。比如第1次检查常常是需要空腹抽血检查血尿常规,肝肾功能,优生项目,血糖,血脂,甲状腺激素,以及传染病项目,和血栓前状态等等。必要时也要检查免疫功能,以及夫妻双方的染色体检查,心电图检查,性生活时间比较长的也应该做宫颈癌前病变筛查。一般没有出血的女性,是可以等到怀孕7周再做 B超检查,直接看是否出现了胎心管搏动。如果是在怀孕后12周左右才去做,第1次检查是要彩超看nt结果,帮助筛查染色体异常方面的问题。如果在早孕期有阴道出血的情况,是需要随时去医院做检查的,因为这是一定要警惕宫外孕的,有的患者需要反复的监测血hcg和盆腔彩超检查,要明确看到宫内怀孕才能放松一些。然后也要警惕胚胎发育的情况,也是一定要监测到能够看到胎芽和胎心管搏动才可以的。早孕期除了要补充叶酸之外,也是要注意自己的营养结构和饮食量,不要长太多的体重,然后要注意避免接触各种有毒有害因素,包括要注意避免烟酒等等的接触,包括二手烟。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
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