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气管狭窄的治疗方法
在耳鼻喉科比较要关注的是疤痕性喉气管狭窄和非疤痕性喉气管狭窄,前者多见,此类疾病一般是后天性,因多种原因损害喉气管后未得到及时或正确的早起处理而后遗此症。前者以创伤性作为常见,也可因误吞吸强酸、强碱化学腐蚀剂及放射性损害等。治疗原则主要依据喉狭窄的性质、部位和范围而决定,药物疗法有应用糖皮质激素、硫酸锌、肌肉松弛剂,右旋青霉素降低疤痕的生长和硬度,但效果较差。物理疗法可用放疗照射抑制肉芽、疤痕生长,内镜下冷冻,激光除去疤痕,但治疗后易于长出新的疤痕,故单独使用者较少。扩张疗法在成人以很少有人应用,仅仅小儿轻度喉气管疤痕狭窄还有采用者,如有狭窄程度较重、范围较广则需要行手术治疗,对于呼吸困难较重或需要反复多次治疗者术前宜行气管切开术。手术治疗主要有以下几种:1、喉气管整复术适用于比较严重的喉气管疤痕狭窄,如同时又颈段气管狭窄在切除疤痕后宜放置T型硅胶扩张管;2、喉气管腔再造术,喉软骨支架完全损毁可行肋骨喉腔再造术;3、横行切除端端吻合术,主要针对环状软骨缺损、声门下腔或闭锁的患者,此术成功后,由于恢复了正常喉气管黏膜上皮结构,其功能良好;4、喉气管腔扩大术可恢复气道通畅,将喉气管致狭窄结构切除以增大气道。
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杨咪
耳鼻咽喉科
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声带息肉有哪些症状
发生于声带的喉息肉称之为声带息肉,声带息肉一般单侧多见,两侧同时发生也是可以见到的。根据息肉的大小、形态和部位不同,临床表现各有不同,主要症状如下:1、 声嘶为主要症状,音质的变化、声嘶的程度各有不同,和息肉的位置、形态和大小直接相关,轻者为间歇性声嘶,发声容易疲劳,音色粗糙、发高音困难,重者沙哑甚至出现失声,声带息肉常见于声带前中1/3交界处,如果息肉位置靠前、靠肌底,范围越广,声音嘶哑的情况就较严重;2、 咳嗽,某些声带息肉带蒂并容易垂于声门下腔,这样就可刺激引起咳嗽,一般在喉镜检查时可以看到一侧声带表面光滑半透明的肿物;3、 呼吸困难,某些巨大的息肉位于两侧声带之间,不同程度的堵塞声门即气管呼吸道入口,从而出现呼吸困难及喘鸣。声带息肉是常见的声带病变,主要病因有①用声不当与用声过度,有职业倾向性,如教师、销售员等用声较多人群,②上呼吸道病变,如感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎等,③吸烟,刺激声带④内分泌紊乱,多见于更年期妇女和甲状腺功能减退或亢进患者,⑤变态反应。临床上患者多因声音嘶哑来就诊,完善间接喉镜或电子纤维喉镜可以观察到息肉位置、大小、形态,目前治疗以手术为主,完善病理活检,效果较好,很少复发。
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杨咪
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气管炎的症状和危害
气管炎目前可以划分为急性气管-中气管炎及慢性支气管炎,以下我将从这两个方面分别介绍气管炎的症状和危害。1、 急性气管-支气管炎:通常起病比较急,有的全身症状较轻,可有发热,最开始表现为干咳或少量粘液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴有痰中带血现象,如有有支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。以上急性感染一般可以通过止咳化痰、清热解毒对症治疗加上抗生素治疗痊愈,可欧、咳痰可延续2-3周,如果迁延不愈,可演变成慢性支气管炎,从而出现长期反复发作,影响体质;2、 慢性支气管炎:是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,表现为咳嗽咳痰或喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具体咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以使病毒、细菌、支原体和衣原体等。①咳嗽一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰;②咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血,清晨排痰较多,起床后或体委变动可刺激排痰;③喘息或气急。喘息明显者可部分伴有支气管哮喘,若伴有肺气肿可表现为劳动或活动后气急。部分患者可控制症状,不影响工作、学习,部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病,引起全身缺氧、肺动脉高压、右心室肥大,最终发生右心功能不全,严重影响生活质量。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
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睡眠呼吸暂停综合征是怎么引起的
      睡眠呼吸暂停综合征主要分为阻塞性呼吸睡眠暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停三种,其中80-90%位第一种,以下分别介绍者三者的病因       阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸暂停时胸腹式呼吸仍然存在,主要是由于上呼吸道阻塞、胸壁肌和膈肌出现持续性运动,但鼻腔和口腔却没有有效的气流通过,该型最为常见。例如①肥胖者。尤其是30岁到50岁的成年男子,经常应酬不运动,熬夜加班压力大,身体肥胖导致咽喉腔下部脂肪堆积,并且肌肉松弛,当然不少年轻人或者幼儿也因营养过剩,导致肥胖出现打鼾的症状。②面部发育异常者。如天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大等情况,这一类人的上呼吸道畸形引起,导致呼吸道被堵塞或阻碍,呼吸不顺畅。③遗传。家庭成员中,父母有鼾症史的,遗传几率极高。 ④年龄因素如更年期妇女。这类患者随着年龄的增大,雌性激素分泌减少,咽部的软组织松弛,易引发鼾症;内分泌系统的改变也可能引起打鼾。老年人同样因为肌肉松弛,而引发鼾声,并且随着年龄的增加而患病率越高⑤鼻腔因素。有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等,这些都会影响呼吸,会导致晚上睡觉打呼噜的情况发生,可能还有张口呼吸的情况。      中枢性睡眠呼吸暂停:呼吸暂停时胸腹式呼吸同事小时,它的发病主要与中枢功能降低有关       混合型睡眠呼吸暂停:指一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型呼吸暂停,继之膈肌运动恢复后延续为阻塞型呼吸暂停,显示既有呼吸中枢功能障碍,又有上气道的狭窄或阻塞。   
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杨咪
耳鼻咽喉科
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睡眠呼吸暂停综合征的检查方法
      一、常规检查:颈部粗细、下颌形态、血压、口咽、悬雍垂、舌头大小、扁桃体大小、鼻中隔有无偏曲、鼻甲大小、鼻腔内有无新生物等;      二、纤维鼻咽喉镜检查或电子鼻咽镜检查:重点观察紧闭口、鼻,用力吸气的状态下,观察口咽-软腭及喉咽-舌根平面的关系;       三、影像学检查:1,头测量法,取坐位与卧位于吸气和呼气时分别对头部进行正、侧位X线拍片,然后测量后鼻棘至枕骨斜坡底,悬雍垂至咽后壁、会厌尖平面的舌根至咽后壁之间的距离;2、透视电影,快速连续CT扫描、睡眠透视等,从动态的影响上观察鼻咽部、咽峡部、舌体和舌后以及喉咽部起到的狭窄或阻塞情况及其程度。      四、多导睡眠监测法是诊断睡眠呼吸紊乱疾患最重要的技术手段,也是睡眠实验室不可缺少的监测设备,主要由监测床、传感器、前置放大器、红外线摄像系统、计算机辅助系统等组成,通过监测脑电、眼动、肌电、心电、肺容积变化、气流监测、脉搏血氧监测等来分析睡眠呼吸暂停的类型及程度;       五、听性脑干反应测试,发现波I、V潜伏期及波III-V剑气延长、波I-III间期缩短、波III潜伏期及I-V期间都在正常范围内       六、其他:如儿童可在睡眠期间取血检查生长激素浓度,甲状腺功能低下者行甲状腺功能检测等。
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杨咪
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卡他性中耳炎是怎么回事
卡他性中耳炎是怎么回事?     临床上我们经常会听到卡他性中耳炎。分泌性中耳炎,浆液性中耳炎,粘液性中耳炎,等等等等疾病,甚至在中医方面还会出现胶耳的诊断。其实他们都是分泌性中耳炎的同义词。属于一个疾病。所有的别称,临床已经不在正式的场合使用,现在统称为分泌性中耳炎。         卡他性中耳炎,也就是中耳腔非化脓性积液形成,导致的耳朵闷胀,听力下降,多为传导性耳聋。按照病情长短,可以分为急性期和慢性期两种疾病。按照发病时间是否超过8周来区别。慢性卡他性中耳炎,多由于急性卡他性中耳炎,治疗不彻底,或者是不恰当的治疗迁延而致。但其在临床表现上是相似的,治疗也有延续性。    临床的病因比较复杂,但多考虑严管功能障碍有一定的关系,我们的耳朵和鼻子交界处有一个咽鼓管是相通的,它的主要作用是维持鼓膜内外气压均衡,具有清洁,防止逆行感染和隔声的作用。如果出现咽鼓管机械性的阻塞。如腺样体肥大,下鼻甲后端肥大,或者是咽鼓管功能障碍。还有就是放疗后的患者,慢性鼻窦炎的患者。腺样体手术后损伤咽鼓管口造成的瘢痕,黏连。可导致咽鼓管功能的丧失。出现鼓室内负压,中耳粘膜的静脉扩张,通透性增加,组织间液渗出而形成积液。其次就是,咽鼓管的自我清洁能力障碍导致中耳分泌物滞留。还有就是感染以及免疫系统疾病导致的中耳积液增多。早期的渗液比较稀薄,所以称之为卡他性中耳炎。早期渗液多如水样,呈深浅不同的黄色,晚期可较粘稠,呈灰白色。      治疗已采取清除中耳积液,改善中耳通气引流,控制感染以及治疗相关性疾病的综合治疗为主,要时可使用激素治疗,促进中耳积液的吸收或排出。必要时可行鼓膜穿刺及置管治疗。
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刘勇
耳鼻咽喉科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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外耳道炎怎么快速治愈
外耳道炎怎样快速治愈?         外耳道炎症怎样快速治愈,我们首先要知道是什么原因导致的外耳道炎?有什么临床表现?怎样治疗效果比较好?       外耳道炎症,顾名思义,就是我们外耳道的细菌感染。分为急性和慢性。急性外耳道炎多,由于洗头洗澡耳朵进水,或者是刺激外耳道以后造成皮肤损伤激发的细菌感染。表现为外耳道的红肿疼痛,严重的话有流水流脓的情况。治疗以尽早足量的使用抗生素,可以局部给予氧氟沙星滴耳液十毫升+地塞米松注射液五毫克,混匀后,滴耳,一天四次,以减少炎症和水肿,促进症状的恢复。平常主要就是预防洗头,洗澡,耳朵进水,不要反复的掏耳朵刺激外耳道皮肤,如果急性炎症,治疗不彻底,或者是反复发作,容易形成慢性外耳道炎。最常见的就是外耳道反复发痒,流水。不合并有听力下降,局部的红肿疼痛,症状比较轻。查其可见外耳道皮肤局部糜烂,增厚,慢性充血肿胀。严重的话可有干皮脱落,堵塞外耳道。治疗以预防慢性炎症的反复发作,和局部使用抗生素治疗为主。清淡饮食,忌辛辣刺激性的东西,忌烟酒。建议平时多吃蔬菜水果,多吃富含b族维生素的食物。慢性静止期以减少耳朵洗头,洗澡进水,减少掏耳对外耳道的皮肤的慢性刺激为主。急性发作时候,可以给予局部抗炎对症处理。口服谷维素,维生素b1,b6,b12,促进皮肤功能的恢复。一般经过对症处理,症状可以逐渐恢复正常。
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刘勇
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中耳炎吃什么药效果好
中耳炎吃什么药效果比较好啊?          中耳炎吃什么效果比较好?是根据不同类型的中耳炎对症处理的。要知道怎样的疗效好,首先要知道常见的中耳炎类型。我们常见的中耳炎,根据轻重缓急,分为急性分泌性中耳炎,慢性分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎。        急性分泌性中耳炎,是朱永锵的非化脓性炎症。都有咽鼓管功能障碍,咽鼓管黏膜纤毛运动障碍,中耳腔负压形成,最终导致中耳腔积液形成,不能排出。临床表现多余,耳朵闷胀,疼痛不适,听力下降为主要表现。用药治疗,主要是以鼻部的药物治疗为主,促进咽鼓管功能恢复,恢复中耳负压。可给予口服桉柠蒎,桃金娘油。促进纤毛运动恢复正常,促进中耳积液的排出。必要时可给予鼓膜穿刺,地塞米松注射液冲洗,促进积液的恢复。慢性分泌性中耳炎多由于急性期治疗不彻底,迁延超过8周而致。一般是需要行鼓膜置管治疗,同时可给予口服安柠蒎,切诺,促进咽鼓管功能恢复。       急性化脓性中耳炎,多由于外耳道炎症或者是鼻咽部的急性炎症,侵袭进入中耳所致。表现为中耳黏膜的急性细菌感染。鼓膜充血肿胀,中耳腔积脓形成。严重可导致鼓膜穿孔。治疗是尽早足量的使用抗生素。耳朵局部可以给予氧氟沙星滴耳液局部治疗,鼻腔可给于呋嘛滴鼻液滴鼻一天四次,促进鼻腔炎症恢复,促进中耳脓液的吸收,恢复。一般来说尽早足量的使用抗生素,可以达到有效治疗的目标。但如果用药不当,或者是症状反复发作超过8周,称之为慢性化脓性中耳炎,表现为中耳的反复流脓鼓膜穿孔,听力下降。一般是给予对症处理,择期手术。
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刘勇
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慢性中耳炎吃什么药
慢性中耳炎吃什么药?      要知道慢性中耳炎吃什么药,首先要知道慢性中耳炎包含哪几个类型,临床表现,发病病因。怎样治疗效果比较好?      慢性中耳炎,包含有慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两种。慢性分泌性中耳炎,都是由于咽鼓管功能障碍导致的中耳负压,非化脓性积液形成。以耳朵闷胀,听力下降,临床表现。查其可见,中耳有积液形成。可见气液平面。治疗以促进咽鼓管功能恢复,促进中耳腔积液吸收为主。可以口服桉柠蒎,切诺,促进咽鼓管纤毛运动恢复。最终达到恢复中将负压,中耳黏膜功能恢复,恢复听力的目标。慢性化脓性中耳炎,表现为鼓膜的穿孔,反复的流脓,听力的下降。分为静止期和活动期。静止期,一般有鼓膜穿孔,听力下降,但中耳腔没有脓液形成。一般不需要对症处理,只需要预防洗头洗澡,耳朵进水,预防重症的感冒,鼻咽部的炎症,逆行感染进入中耳腔继发急性炎症。活动期可见中耳粘膜充血肿胀,脓液形成。一般需要抗炎对症处理,根据炎症轻重程度可给予口服抗生素,或者静脉输液抗生素。耳朵局部使用双氧水清洗脓耳道的脓性分泌物,之后使用氧氟沙星滴耳液促进炎症恢复。若鼻咽部有炎症,可是给予鼻腔局部治疗。促进咽鼓管功能恢复,引流通畅。在活动期,抗炎对症治疗,待炎症完全控制之后,可以择期行手术治疗,以达到根治中耳炎,慢性化脓性中耳炎的目标。
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刘勇
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慢性中耳炎与急性中耳炎的区别
慢性中耳炎和急性中耳炎的区别。       简单的来说,慢性中耳炎和急性中耳炎的区别,就是发病时间是否超过8周。但如果细分的话,会根据病人的发病原因,临床表现,以及治疗,恢复,去进行鉴别诊断。下面我们详细的来说一下急性中耳炎和慢性中耳炎的区别。        急性中耳炎是我们中耳粘膜的急性疾病,小儿多发,急性中耳炎可分为,急性化脓性的中耳炎和急性非化脓性中耳炎两大类。急性非化脓性中耳炎,按其病因不同,又可以分为急性分泌性中耳炎和气压损伤性中耳炎。临床比较多,见的是急性分泌性中耳炎。急性分泌性中耳炎是中耳积液,听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。可以表现为耳朵闷胀不适,听力下降,查其可见中耳腔有积液平面积液形成。听力检查多为传导性耳聋。可以出现耳朵的闷胀不适感,耳鸣或者耳痛。病程迁延八柱以上,称之为慢性分泌性中耳炎,耳痛比较轻微,多以听力下降,耳朵闷胀为主要临床表现。急性化脓性中耳炎是中耳腔的急性细菌感染所致的急性炎症。表现为耳朵剧烈的疼痛不适感,耳朵流脓,鼓膜充血穿孔。急性期的话,多以疼痛,耳部剧烈的疼痛,为就诊的首发临床症状,查其可见鼓膜出血肿胀明显,典型的可出现灯塔征,抗炎治疗有效,穿孔的鼓膜可以自愈,但如果病程迁延超过8周,可称之为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎,以耳朵反复流脓,鼓膜穿孔。听力下降为主要临床表现。临床治疗活动期以抗炎对症处理为主。根治多考虑手术治疗。
三甲
刘勇
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中耳乳突炎应该怎么治疗
中耳乳突炎应该怎样治疗?       要知道中耳炎应该怎样治疗,首先我们要知道什么是中耳乳突炎,它的发病原因是什么?有什么临床表现?怎样去治疗?预后怎么样?      中耳乳突炎。临床上比较多见的是急性乳突炎。慢性乳突炎多合并于有慢性化脓性中耳炎。常在中耳手术中同时治疗。我们主要来讲一下急性乳突炎。       你就是有拖延,是我们乳突腔,乳突气房的黏_骨膜炎。我们知道中耳结构包含有鼓室腔,咽鼓管,鼓窦腔,乳突腔4部分,乳突腔属于中耳腔的一部分,所以我们常说的急性乳突炎,可以归纳为急性中耳炎的范畴。在临床表现上,急性化脓性中耳炎和急性乳突炎,他们是有明显的区别的。      急性乳突炎主要发生于气化型的乳突,儿童多见。其临床病因多,是急性化脓性中耳炎的并发症。也就是我们所谓中耳炎病变迁延到乳突气房所致。主要的临床病因就是病人抵抗力差。有急性传染病或全身慢性病患者。其次就是致病菌毒力强,耐药。还有就是中耳脓液引流不畅。导致的脓液在乳突腔堆积所致。主要的病理变化是中耳乳突气房的粘骨膜充血肿胀坏死脱落,骨质发生破坏,气房内积脓,破坏。严重的炎症,骨质破坏,可以引起颅内颅外的并发症。      主要临床表现是化脓性中耳炎的恢复期,症状反复发作,或者减轻后有加重,小儿全身症状比较重,可出现发烧嗜睡,甚至惊厥,高烧。可伴有恶心,呕吐,腹泻等消化道症状。查体可见乳突皮肤肿胀,充血,骨性外耳道后上壁红肿塌陷。ct可见乳突气房破坏,可见气液平面。有典型的临床症状和影像学支持,可以明确诊断。        治疗早期应该尽早足量的使用抗生素。必要时可行鼓膜切开引流,或者是乳突凿开引流,促进脓液的排出,炎症的恢复。一般尽早足量的治疗,效果是恢复挺好的,但如果迁延,进一步发展,是需要彻底根治的,必要时可作手术治疗。
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刘勇
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鼓膜穿孔能自愈吗
鼓膜穿孔能自愈吗?        我们要知道鼓膜穿孔是否能自愈,首先要知道什么是鼓膜?它的病理生理状态是什么?什么原因导致的鼓膜穿孔?不同的病因,它的预后是截然不同的。         鼓膜分隔中耳和外耳,位于外耳道最里边,中耳腔的外侧壁。为椭圆形的,灰白色,半透明结构。长宽约为0.8×0.9毫米。与外耳道下侧壁有一定的夹角。其厚度约为0.1毫米。分为三层,由外向内分别为,上皮层,纤维层,粘膜层。由周围的毛细血管供血。上皮层为鳞状上皮组织。与外耳道的皮肤相连接。纤维层为纤维结缔组织放射状分布。粘膜层。柱状上皮与鼓室粘膜相连接。          鼓膜分为紧张不松弛部两部分。各种原因可以导致鼓膜的穿孔。最常见的为外伤性鼓膜穿孔,急性中耳炎导致的鼓膜穿孔,慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔以及胆脂瘤型中耳炎导致的鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔都是急性外伤造成的,穿孔多为紧张不为不规则穿孔或裂隙样穿孔。由于伤口新鲜,创面一般守护预防感染,短时间内不要洗头,洗澡,进水或者是感冒诱发急性中耳炎。绝大部分90%以上的患者三个月内可以自愈。但有个别患者穿孔较大,超过两个象限或者是继发感染以后,容易造成创口不愈合。需要手术治疗。        急性化脓性中耳炎多由于中耳脓液形成,压迫鼓膜,鼓膜的小静脉,小动脉拴塞。继发缺血性的鼓膜坏死。穿孔多较小,多为针尖样大小,抗炎对症治疗多可自愈。慢性化脓性中耳炎,由于中耳反复感染流脓,导致鼓膜穿孔不愈合。穿孔多位于紧张部,穿孔边缘形成纤维环,阻碍穿孔的自愈。是需要手术行鼓膜修补的。胆脂瘤型中耳炎导致的鼓膜穿孔多位于松弛。由于胆脂瘤破坏骨质。鼓室负压形成,胆脂瘤囊袋形成导致的鼓膜穿孔。一般很少自愈,需要手术治疗。
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刘勇
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如何确诊耳石症
如何确诊耳石症?       耳石症首先我们要知道什么是耳石症,它的临床表现是什么,然后有什么鉴别诊断?      耳石症是由于体位变化而诱发症状的前倾半规管疾病。表现为特殊体位的眩晕,头部运动在某一特定头位时,可以诱发短暂的眩晕伴有眼球震颤。周围性眩晕的常见疾病之一。发病原因不详,多考虑壶腹嵴得耳石脱落进入半规管刺激所致。常见诱因是头部外伤。认为是各种原因导致的耳石脱落或变性的耳石聚集后半规管进壶腹处,当头部移动指激发位置时。耳石运动牵引淋巴液。刺激膜迷路,形成眩晕。耳石活动半规管的水平的位置时,可对内淋巴液的牵引力减少或停止,导致眩晕或眼震停止,反复的诱发可导致耳石在馆内往返移动的次数减少。从而出现眩晕感或炎症减弱或不发生。耳石症导致的眩晕功能异常,以后半规管多见,但外半规管前半个管也可以受累。所以在特殊的体位出现眼震,眩晕有潜伏期,一般为2~10秒,持续时间较短,一般为5~10秒,不长于一分钟,有疲劳性,眼震迅速增强而逐渐减弱。听力检查一般无明显的异常,前倾功能检查,神经系统检查以及CT核磁的检查基本为正常,需要考虑诊断耳石症,临床表现很重要。间歇期无异常,结合病史。及实验听力学检查,眼震诱发实验,可以确诊。治疗的话以手法复位治疗首选,必要的时候可以抗眩晕治疗,前庭康复训练治疗。疗效比较确切。
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刘勇
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美尼尔综合征怎么治疗
美尼尔综合症怎么治疗?         要知道每一任综合症怎么治疗,首先我们要了解什么是美尼尔综合症发病的原因是什么?临床表现有哪些?然后针对病因对症处理。       美尼尔综合症是一种原因,不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,其病程多变,多发性的眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要的临床表现。一般单耳发作,随病程延长,可出现双耳受累。          美尼尔综合症的病因一般不明确,病理的表现主要是迷路积水。发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡导致的。它的发病原因多考虑与内淋巴管的机械阻塞和吸收障碍。免疫学说内淋巴囊抗原抗体复合物的沉积而吸收功能障碍可引起膜迷路积水。自主神经功能紊乱,内耳血管痉挛可导致内耳及内淋巴囊循环障碍。引起组织缺氧代谢紊乱。外淋巴液及血液的液体进入内耳,造成的淋巴液膜迷路积水。以及其他的病毒感染遗传学说。能为膜迷路积水的原因之一。       临床表现为突发性的眩晕,有时物旋转。有自主神经反射症状,如恶心呕吐,面色苍白,出冷汗,脉搏时还血压下降。眩晕一般持续2~3小时进入缓解。很少出现超过24小时。眩晕反复发作。听力早期一般为正常,多次发作以后出现波动性的听力下将。耳鸣可出现。发作期间可伴有耳闷胀感或头部闷胀沉重压迫感。       治疗的话以改善内耳循环。改善内耳循环调节自主神经功能。一般是卧床休息,对症处理。可给予抗眩晕对症处理,扩管药以及脱水药治疗。手术治疗的话,针对的是眩晕频繁发作剧烈,长期保守治疗无效,同时伴有耳聋严重的患者。内淋巴囊减压术,分流术。膜迷路切除术。
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刘勇
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喉咙息肉手术怎么做
      现在很多人检查出喉息肉,医生都会建议手术治疗,但是总体而言一般患者都不是很愿意接受手术,在他们的印象中手术就是会要麻醉、切开缝合有伤疤、恢复期久、对身体影响大等,所以很多人想要了解这个手术怎么做,以下我就针对喉息肉及手术做个简单的介绍。      喉息肉多因为用声不当或者过度、上呼吸道病变、吸烟、内分泌紊乱或者变态反应引起,主要的症状为声嘶,垂在声门下者可引起咳嗽,巨大息肉可完全失声,甚至导致呼吸困难和喘鸣。       手术:①目前一般细小的的喉息肉主要通过局麻后纤维喉镜手术,走鼻腔入路或者口腔进路,使后经进入喉腔,镜末端能接近病变部位并保持1cm左右距离,从活检孔插入组织钳,调整开口方向,将息肉钳出,门诊即可实施,不需要住院处理,术后即可回家;②目前一般大小喉息肉采用全身麻醉后支撑喉镜下切除,经口腔进入直接钳出息肉或者CO2激光切除,不需要另外的颈部切口,需要术前检查,特别是有慢性疾病患者,如高血压、心脏病、糖尿病等需要控制指标,术后麻醉苏醒、观察;③对于特别巨大的息肉,其蒂常位于声带前联合,需要喉裂开术,这样的病例较少,同样需要住院、术前评估,手术需要从颈前部甲状软骨中线切开入路,可以充分暴露从前到后喉的各个解剖部位切除巨大息肉,皮肤有切口,需要缝合,术后换药。
三甲
杨咪
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声带息肉会癌变吗
     首先我们介绍一下声带息肉,它是发生在声带上的新生物,多见于声带边缘前中1/3交界处,常见的的病因有:1、用声不当与用声过度,这样长期反复,声带振动黏膜下血管血流发生改变,从而形成血肿影响供血,发生炎症变化;2、上呼吸道病变,感冒、急慢性喉炎、鼻炎鼻窦炎都可以诱发声带息肉;3、吸烟刺激声带;4、内分泌紊乱,一般多见于更年期妇女,甲状腺功能减退或者亢进也有一定关系;5、变态反应。     声带息肉在间接或者支撑喉镜下切除,特别巨大的息肉需要行喉裂开切除,但是很少见,手术效果一般良好,但是因为它生长的位置也是声带癌好发的部位,早起的癌症和起初的息肉是肉眼很难界别的,所以切除的息肉都应该送病理检查,以免误诊,从病理检查的结果来看,声带息肉的组织变化主要在黏膜上皮下层有水肿、出血、血浆渗出、血管扩张、毛细血管增生、血栓形成、纤维蛋白物沉着、黏液样变样、玻璃样变性及纤维化等,可有少量炎性细胞,偶有钙化;这些变化和癌症比起来有明显的不同之处,声带息肉切除后很少复发,所以总的来说声带息肉癌变的几率很小,但是它可以使声带关闭不全,出现声嘶情况,息肉垂于声门下腔者常伴有咳嗽,巨大息肉者可以完全是生,甚至导致呼吸困难和喘鸣,最好能尽早少数治疗,如不能及时手术可给予糖皮质激素雾化治疗,可以一定程度上好转。
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杨咪
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喉癌是由什么原因引起的
     喉癌是喉部的恶性肿瘤,占耳鼻喉各部恶性肿瘤的前三位,目前发病率由逐渐增加的趋势,除了与诊断技术的改进、平均寿命的增加外,可能还与空气污染、吸烟、某些职业长期接触致癌物质有关。目前总体来说,是城市高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。      迄今确切的病因尚不清楚,可能为多种因素综合作用所致:      1、  吸烟,据统计,绝大多数患者都有长期吸烟的经历,喉癌的发病率与每日吸烟的量和吸烟总时间成正比;长期被动吸烟亦可致癌; 2、  饮酒,声门上型喉癌相关性大,饮酒患者的发病率比不饮酒患者发病率高2-4.5倍,重度吸烟及饮酒患喉癌的危险性明显增高; 3、  空气污染,生产性粉尘或废气如二氧化硫、砷等的长期吸入可导致呼吸道肿瘤; 4、  职业因素,长期接触石棉、芥子气等; 5、  病毒感染,EB病毒与Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌有关,成年型喉乳头状瘤目前认为是喉癌的癌前病变; 6、  性激素及其受体,喉癌男性患者明显多于女性,血清睾酮水平面型高于正常人; 7、  癌前病变,如喉角化症(包括白斑病和厚皮病)及慢性肥厚性喉炎等,长期上呼吸道感染、有害气体刺激导致上皮上皮细胞的异常增生或不典型增生 8、  放射线,长期接触铀、镭等放射性核素; 9、  体内微量原色缺乏,癌基因激活和抗癌基因失活。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
医师
湘潭市中心医院
话题
喉癌怎么检查
      喉癌早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键,诊断主要依靠症状,检查或活检等。建议凡是超过40岁,有声嘶或者其他喉部不适症状治疗超过2周以上无明显好转者必须仔细检查喉部,有时甚至需要多次复查,以免漏诊。      1、  间接喉镜检查,只要配合好检查时可以清楚看到喉的各部分,通常采用由上到下系统观察的方法,避免遗漏,如果患者会厌后倾,不能看清楚前联合时,可以在表面麻醉下用会厌钩或喉卷棉子将会厌向前牵开观察喉部;       2、  直接喉镜检查,是目前喉检查的重要方法之一,特别是对术前对于肿瘤范围的确定有价值,尤其是间接喉镜下活检困难的,由直接喉镜下活检,缺点就是比较痛苦;      3、  纤维喉镜检查,目前应用最为广泛,能窥清楚喉腔及邻近结构全貌,可动态观察病变的过程,有利于早期发现肿瘤;      4、  喉动态镜检查,也称为闪频喉镜,通过动态观察声带振动情况,能发现早起声带肿瘤;      5、  扪诊,触摸颈部淋巴结、喉的轮廓、喉体是否增大、有无触痛、颈前和甲状腺有无肿块,吞咽时喉的运动情况;       6、  X线检查,包括喉侧位X线片、喉体层摄片,喉部CT及MRI检查,可以看清楚有无肿瘤、大小及与周围软组织的关系,如果可疑需要增强扫描;       7、  活检,活体组织病理学检查时喉癌确诊的主要依据,对于临床症状可疑而活检阴性患者需要反复进行活检,若2-3次仍无阳性结果,又不能排出喉癌的可在喉裂开下采取标本。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
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什么是反流性喉炎
      反流性喉炎可以定义为胃内容物异常反流入上呼吸道从而引起的喉部一种慢性症状或黏膜损伤,胃内容物内不仅有胃蛋白酶和胃酸,还有胆汁酸及胰酶,这些都是一般组织不能耐受的,从而出现组织损伤,容易出现喉炎、喉部溃疡、声门下狭窄、发生困难、哮喘等一系列症状,目前也有学者怀疑胃食管反流是无烟酒接触史喉癌患者的主要因素。       典型的胃食管返流病的症状有:烧心、反胃、吞咽苦难、咳嗽及非典型性胸骨后疼痛,上腹部不适,这些症状一般在夜间仰卧位时或者重体力劳动时有加重,患者常常都有不规律饮食史,对于正常食道而言每天50次的反流不会出现黏膜损伤,但对于正常的喉黏膜组织来说超过3次将有病理性损伤。       反流性喉炎临床上的症状是复杂多变的,包括间歇性发生困难、喉部黏液过多、咳嗽、吞咽困难、咽异物感、口臭等,目前主要是根据综合症状、喉镜检查、PH检测以及经验性质子泵抑制剂治疗这几个方面来做出诊断。      治疗包括:1、饮食及饮食方式的改变,如忌烟酒、减肥、限制脂肪类食物、红酒等,避免穿紧身衣,多度弯腰加重腹压,睡前3小时禁食禁饮,睡觉抬高床头;2、药物治疗,服用质子泵抑制剂及胃粘膜保护药物,在这个基础上加用清咽利喉颗粒,一般治疗周期较长,至少6周;3、手术治疗,药物治疗无效,又证实有食管下括约肌功能不全患者可行腹腔镜下完全胃底折叠术和部分胃底折叠术。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
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打鼾的原因和治疗方法
      打鼾常见的病因主要有:1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够,在呼吸周期的吸气期不能保持起到开放;2、软腭、悬雍垂太长,呼吸时导致鼻咽起到狭窄,并发生振动;3、咽腔占位性病变,从而侵占了咽部气道;4、鼻腔同期受限,在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。      治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两个方面:       1、 非手术治疗:①白天嗜睡、注意力不易集中的患者不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求十分精细的操作,夜晚调整睡眠姿势,尽量取侧位或者俯卧位,减少仰卧机会,避免舌根后坠;②避免饮酒,忌服用镇静剂或安眠药,可以服用抗忧郁药罗替林或氯丙咪嗪从而减少REM睡眠次数;③有变应性鼻炎或者应用用抗过敏药物,鼻塞症状较重者喷用减充血剂减少鼻腔阻力,降低吸气时的咽部负压获得治疗效果;④对于涕中超重患者宜行减肥疗法,采取限制食物量、增加运动、辅以中医药疗法、施行胃肠成型术等方法;⑤、气道保持,如舌保持器将舌根向前牵引,使其与咽后壁分离,增加口咽气道间隙;鼻导管防止舌根后坠或者咽腔塌陷;鼻瓣扩张器减轻吸气时鼻腔和咽部气道负压;⑥鼻腔持续正压通气疗法(呼吸机疗法)       2、 手术治疗,在非手术治疗无效情况下根据上呼吸道阻塞部位的不同和阻塞程度的差异可选择施行鼻部手术、咽部手术、舌部手术、下颌骨手术、舌骨手术或气管切开术。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
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