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输尿管上段结石怎么治最好
输尿管上段结石是指这个结石位于肾盂与输尿管交界处,至输尿管跨越髂血管这个部位里面的结石。单纯的输尿管结石是没有的,都是肾结石往下掉卡在这个位置而形成的。输尿管结石往往会出现这个肾绞痛和血尿的症状。下面我们详细的来介绍一下这个治疗方案,关键的是看结石的大小。一、小于6个毫米的结石。具备这个结石表面比较光滑、比较圆润,结石的远端输尿管没有狭窄梗阻的情况,我们可以考虑这个排石保守治疗。它的措施有如下:每天2000~3000毫升的水昼夜均衡;多运动,甚至能够耐受的话可以跳绳;可以吃排石颗粒;可以吃α受体的组织剂,扩张输尿管平滑肌,比如盐酸坦索罗辛胶囊。二、6毫米到一公分的结石。首先选择的方案是体外冲击波碎石治疗。这个成功率可以达到90%以上。三、大于一公分的输尿管上段结石。首先选择的是输尿管镜碎石取石术。四、特殊情况。有部分人输尿管结石它是从肾结石往下掉形成的,但是从来没有发生过这个腹痛或者腰痛。也就是说这个输尿管结石在该部位停留的时间已经很长了,这个结石已经与这个输尿管黏膜有粘连,甚至已经有息肉包裹了,这部分病人,针对体外冲击波碎石治疗效果肯定是不好的,还是要考虑直接手术,用输尿管镜腔内碎石取石术。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
尿道痒是怎么回事
尿道炎一般考虑尿道内有感染,常见于以下几种疾病。1.非淋菌性尿道炎是导致尿路感染的一种常见疾病,而且还可以通过性生活进行传播,其比较典型的表现是尿道瘙痒灼热,尿道口有鸡蛋清样的分泌物。在比较严重的情况下,还可以导致男性的输精管梗阻,男性精子活动率下降,精液不液化,对女性来讲可导致女性的盆腔炎,宫腔粘连等等。如果怀孕时存在支原体原体的感染,还可能导致胎儿的流产。2.慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男性比较常见的一种泌尿生殖系统的一种炎症,也可常常出现尿道里的瘙痒,临床中多可见白色的或灰白色的分泌物。3.普通的尿路感染尿路感染时,患者可以出现尿道内的瘙痒,严重时候可以出现排尿疼痛。4.淋病淋病是一种性病,多通过不洁的性生活传播,发病时除了有尿道瘙痒的感觉外,还会有明显的尿痛,严重的时候尿道内会出血,临床检查可以发现尿常规中有大量的白细胞和红细胞,尿道口往往存在粘稠黄色的分泌物。尿道瘙痒可见于多种泌尿系统的感染,因此在临床中检查时要注意鉴别诊断,要根据患者特有的临床表现,进行相应的检查,明确病因以后再进行针对性的治疗。此外,对于患者来讲,一定要及时的到医院就诊,查明病因,以免耽误治疗,形成慢性疾病,平时还要注意多饮水,勤排尿。
三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
尿路感染反复发作怎么办
有些患者朋友得过一次尿路感染之后会发现,好不容易治好了,过段时间又发作了,尤其是女性同志,这是什么原因呢?应该如何处理呢?首先,一定要查明导致尿路感染的原因是什么,最常见的病因是大肠杆菌的感染,还可能存在其他的病原体。因此当第1次得尿路感染的时候,一定做一下细菌培养,看看是什么细菌导致的,取标本的时候有一点讲究,一般要留取早上第1次清洁中断尿。一般三天左右可以出结果。细菌培养的结果出来以后,根据培养的情况合理选择抗生素。如果是上尿路感染如肾盂肾炎,往往需要连续三次尿培养阴性,之后再服用两周的抗生素,这样才能减少疾病的复发,彻底的治愈。第2种情况,要积极的寻找引起尿路感染的诱发因素,看看是否存在泌尿系统的结石、结核或者其他疾病,如果有原发病灶,一定要积极治疗原发疾病。第3种情况,要注意个人的卫生问题,尤其是女性,看看是否存在性生活以后,尿路感染复发或加重的问题。如果存在这样的情况,在性生活以后一定要注意外阴的卫生,如果男方有包皮过长的现象,必要时候可以考虑让男性做包皮环切手术。第4种情况,看看每天的饮水量够吗?在正常情况下按标准体重60公斤来算,我国居民的平均饮水量应该在1750毫升,如果饮水量过少会导致尿液高度浓缩,容易诱发尿路感染。水是生命之源,肾脏通过尿液代谢出我们体内的大部分毒素,所以一定要多饮水,才能保证我们体内的毒素的正常排泄。
三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
男孩几岁割包皮合适
包皮位于阴茎的这个头部,它有内板、外板、包皮腔所组成。它对于我们人体来说有利有弊。有利的地方可以保护我们的龟头,有时可以增加我们的性的敏感度与愉悦感。当然也有不好的地方,比如说不太卫生、很容易继发包皮龟头炎,小儿包茎严重的时候还可以影响生长发育。从上面这些情况看出,不是说所有的男孩的包皮要割的,要因人而异。不同的学者,有不同的看法。一、3~4岁之前的这个小孩都是存在这个生理性包茎的问题。也就是说,它的这个包皮把龟头包住了,包皮不能上翻露出龟头的。这种情况随着年龄的增长,它有可能包皮向上退缩,露出龟头的这种可能性。它是没必要手术的,当然我们可以平时试着把包皮外口扩张向上经常翻转,这样清洗。二、对于存在包茎的人,7~8岁进行这个手术是比较适合的。三、对于存在包皮过长,单纯为了改善卫生而行包皮环切手术的人,一般来说10-14岁之间比较适合。这个时候患者比较配合,我们可以用局部麻醉下,在门诊就可以完成手术。四、不管年龄多是多少,不管是包茎还是包皮过长,当出现慢性包皮龟头炎的时候(药物治疗效果不好,反复的出现包皮龟头炎,甚至包皮出现裂口,干燥,硬化),出现包皮口针尖一样的狭窄,伴有排尿困难。以上情况无论年龄是多少,都应该在积极抗感染的基础上随时手术。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
引起男性早泄发生的原因
早泄是最常见的一个男科疾病,它的发生率比勃起功能障碍还要高,随着人们对这个性生活质量要求的提高,现在有一些学者提出不能满足,这个双方需要的这个时间都可以归纳为早泄。发生早泄的这个原因,现代的医学还完全不明了,但是有可能与以下因素有关。一、要知道这个早泄发生的原因,我们首先要了解一下我们这个射精发生的一个机制。阴茎受到这个性刺激以后,通过传入神经传入中枢(大脑),大脑发出指令我们前列腺周围的盆底肌肉发生收缩,出现一个射精的过程。上面的任何一个步骤,发生问题都会出现一个早泄。二、手淫。这个能不能引起早泄是一个争议的。支持派认为从小长期手淫的人,就是为了防止被别人碰到,会出现一个快点结束的这样一个条件反射,从而形成早泄。反对派认为,手淫会降低我们的这个敏感度,从而有些人还认为可以治疗早泄。三、前列腺炎。现代医学还没有发现前列腺炎直接引起早泄的这个机制。有部分学者认为,慢性前列腺炎迁延不愈合以后,会形成这个焦虑的情绪,这种不良的情绪会引起早泄。四、勃起功能障碍。因为阴茎勃起的硬度不行,我们会加强这个性刺激,加强性刺激以后会导致我们性生活时间变短。五、最常见的原因就是精神心理因素。这个病因的话,你到医院去检查,就是没有一个检查项目的,很多人来就诊的时候一定要找出这个病因,这个病因我是只能通过推断来诊断的。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
检查早泄的项目有哪些
早泄是最常见的性功能障碍,它的发病率比勃起功能障碍还要多。它是指插入阴道之前就发生射精了,或者插入阴道以后,很短的时间就发生射精了,简单的说就是性生活时间短。大部分原发性早泄都是精神心理因素,也就是说没有特殊的检查项目的。个别的继发性早泄,是有一些检查项目。早泄的诊断主要是靠临床表现来诊断。一、早泄评分量表检查。分别是:性交时想延长射精有多大困难?射精发生在想射精前的几率是是否会受到很小的刺激就会发生射精?是否对过早的射精发生沮丧?是否担心你的射精时间会让配偶不满意?针对上面的问题进行评分:小于8分的,没有问题,别担心。9~10分的可能存在早泄。大于11分的存在早泄,要积极的治疗。二、前列腺液常规,前列腺液细菌培养的检查。还有前列腺B超的检查。以上检查可以判断这样有没有前列腺炎的存在。前列腺炎可以引起早泄。三、性激素全套,抽血的检查。包括促性腺激素的释放激素,黄体生成素,催乳素,卵泡刺激素,雄激素水平。部分人还可以化验一下甲状腺功能。四、阴茎神经的性神经敏感检测。正常的是4~6伏,小于4伏敏感,大于6伏迟钝。五、其他因为这个勃起功能障碍也会引起早泄,所以说还可以针对血糖,血脂,血压等进一步检查。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
如何缓解早泄的状况发生
早泄是指性生活的时候在插入阴道之前就发生射精了,或者插入阴道以后小于三分钟就发生射精了,射精以后还有阴茎,进入这个兴奋的不应期。它的发病率比勃起功能障碍还要多,随着人们对这个生活质量要求的提高,如何提高这个性生活的时间来满足女性的需要,增加这个夫妻之间的感情尤为重要。一、缓解紧张的心理。加强夫妻(男女双方)之间的感情交流,女方不能给男方太多的压力,予以支持、理解、安慰、宽容。二、不断的学习性经验与性技巧。寻找女性的G点、性生活的时候可以动动停停、转动为主、可以转移注意力(心不在焉,想不开心的事情)、九浅一深、选择一个自身不敏感的体位、女性减少性刺激的强度。三、坚持收缩肛门的锻炼,锻炼我们控制射精的盆底肌肉。早泄发生的一个机制就是缺乏对控制射精的能力,处于一个失控状态。坚持提肛锻炼,可以站着,也可以做躺着,要半年以上。很少有人能够坚持,打个比方这个肱二头肌要锻炼很硬要多长时间?四、借助于一些药物。中成药比如伊木萨克片,金锁固精丸,疏肝益阳等。西药可以选择盐酸达泊西汀,帕罗西汀,舍曲林等,阴茎外涂的复方利多卡因乳膏或者ss霜。五、其他。性生活之前可以暂行手淫一次,来降低我们的这个兴奋阈值。性生活的时候可以戴这个延时的避孕套。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
性功能障碍有什么表现
性功能障碍它的范围很广,是指在性生活的过程中,存在异常,不能达到预期的后果。临床上最常见的是勃起功能障碍(阳痿)和早泄。病因大致可以分为两大类,一个是精神心理因素,还有一个就是我们存在泌尿生殖道的这个器质性疾病。下面我们来看一下各个性功能障碍的具体表现。一、勃起功能障碍(阳痿)。表现为阴茎持续不能达到或者维持足够的勃起,以获得满意的性生活。说的通俗一点,就是性生活的时候阴茎很软,插不进去。或者插进去以后,这个硬度不够。或者刚开始硬度不错,中途变软。二、早泄。阴茎插入阴道之前就射掉了,或者插入阴道之后小于三分钟就射掉了。阴茎发生射精以后就变软,进入兴奋的不应期。专业点包括三个因素,缺乏射精的控制能力、阴道内射精潜伏时间短、造成男女双方的苦恼。三、不射精。包括功能性的不射精和器质性的不射精。功能性的不射精主要是过度的手淫、阴道太松弛、精神心理因素等引起来的。器质性的不射精原因有一些药物的、生殖道炎症或者有梗阻等。四、逆行性射精。比如说做过前列腺电切手术的人或者部分糖尿病的人,性生活的时候精液可以射入膀胱。五、性交痛,射精痛。性生活的时候,发生射精的时候,会出现会阴部以及阴茎的疼痛不适。六、遗精。晚上睡觉的时候会出现一个不由自主的精液从尿道外口流出的一个过程。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
性功能障碍做什么检查
性功能障碍包括勃起功能障碍(阳痿)、早泄、不射精、射精疼痛等。首先所有的性功能障碍都是以性交来判断的,而且不是以其他手淫或者平时的表现来判断的。勃起功能障碍是指阴茎的这个硬度不行或中途变软的情况。早泄是指性生活时间短的意思。不射精以及射精疼痛,这个大家很好理解。我们临床的所有的这些检查,都是为了找他的原因,为这个治疗做出这个有针对性的指导。一、性激素全套。为抽血检查,最好是空腹。包括促性腺激素的释放激素、黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、泌乳素等。特别是这个雄激素水平低会导致我们的性欲低下,勃起功能障碍。二、甲状腺功能全套。也是抽血检查,同样检查为甲状腺功能减退的时候,也会出现勃起功能障碍。三、前列腺液常规、前列腺液细菌培养、精液常规。可以判断有没有这个白细胞,有没有细菌的感染,从而知道有没有泌尿生殖道的感染炎症。生殖道的这个炎症,比如说前列腺炎,它会引起这个阳痿,也会引起早泄,还会引起射精疼痛、血精、以及不射精的情况。四、睾丸、附睾、输精管、精囊腺、前列腺的B超。判断有没有先天性的睾丸缺如,有没有隐睾的情况。输精管是否缺如有没有梗阻?前列腺回升是否均匀,有没有钙化的情况。判断生殖道有没有炎症,有没有肿瘤,导致的性功能障碍。当然,很大一部分这个性功能障碍都是精神心理因素引起来的,也就是说到医院去是没有客观的检查方式的。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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包皮过长手术前要做好什么准备
包皮过长是指阴茎软的时候包皮把龟头包住,但是包皮能够上翻露出龟头。包茎是指由于这个包皮口比较小,或者包皮与龟头有部分粘连,导致包皮不能上翻露出龟头。包茎的人要及时的手术,包皮过长的时候为了追求这个生活质量,以及为了卫生可以行包皮环切手术。手术之前应该做好相应的准备,介绍如下。一、心理准备。了解做这个包皮环切手术的目的是什么?为了改善这个阴茎包皮的卫生,减少包皮龟头炎以及尿道炎的发生。包皮环切手术,没有改善这个性功能的作用,有些人是为了治疗阳痿或者早泄,这个是没用的。手术的时候是打麻醉药的,要消除恐惧、焦虑、紧张的情绪。打麻醉药的时候或者手术麻醉药散了以后,阴茎还是有一定的疼痛的。二、人力财力的准备。未成年人,手术的话要父母亲或者监护人签字。手术以后最好有一陪护人。手术的费用,现在正规医院用的这个切割吻合器,大概是1500元左右。有医疗保险的最好要带好医保卡。三、备皮。成年人如果说阴茎根部有阴毛的话,要把阴毛全部刮干净,包括阴囊上面的阴毛,预防切口感染。四、如果说是未成年人,特别是不配合的小孩子,要打全身麻醉的话,手术之前8小时禁食,4小时禁饮。五、其他:手术以后龟头外露很嫩,很不适应,还加上这个切口的疼痛,所以说最好休息一周左右,要做好请假的准备。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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男性勃起功能障碍的原因有哪些
男性勃起功能障碍是指男性的阴茎持续不能达到或者维持足够的勃起以满足性生活。随着现代经济的发展,人们的经济和生活压力的这个增高,发病率越来越高。明确引起勃起功能障碍的这个病因,对于我们有针对性的治疗有重要的意义。一、精神心理因素。a.夫妻感情不好;b.曾经有性交失败的经历;c.性生活的环境不好;d.对性交缺乏正确的认识,认为存在可耻的情况;e.人际关系不好,恶化;f.缺乏性知识;g.精神心理压力特别大,存在焦虑、紧张、自卑、抑郁的情况;二、血管性的因素。a.动脉性的,是40岁以上男性发生原因之一。任何导致阴茎海绵体动脉血流量减少的疾病,均可发生ED。比如高血压。b.静脉性,阴茎海绵体白膜功能异常、海绵窦内平滑肌减少所导致的静脉瘤。三、神经性的因素。大脑或者脊髓以及外周神经病变,都会引起这个勃起功能障碍。比如说啊,脑出血,脑外伤。前列腺癌根治的时候,神经纤维素切掉。四、代谢异常。糖尿病和高脂血症。五、内分泌的因素。性腺功能减退,甲状腺功能异常六、某些药物。抗高血压的药物,抗雄激素的药物,抗精神病的药物,抗过敏的药物,镇静安定类的药物。七、阴茎海绵体的病变。尿道上裂,尿道下裂,小阴茎畸形,阴茎硬结综合征,阴茎弯曲。八、其他。早泄,前列腺增生,前列腺癌,原发性的精索静脉曲张等。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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勃起功能障碍有哪些表现
勃起功能障碍,中医的说法叫阳痿。勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或者维持足够的勃起硬度,以完成满意的性生活,造成男女双方比较苦恼,一般病程要三个月以上。中医阳痿包括微软不举,举而不坚,坚而不久,它把原因归结于肾虚。具体可以表现为为以下内容。一、首先必须说明的是这个勃起功能障碍的表现,它是以性生活,也就以性交来判断的,不是说手淫或平时的表现来判断。二、在性生活之前,通过这个性刺激以后,阴茎还是不能变硬,如同香蕉一样导致进不了阴道。或者在性生活之前,通过前戏的刺激作用,阴茎已经变硬了,当要插入的一瞬间就变软了,导致性交失败。这个要与处女膜比较厚,插不进去要相鉴别。这个时候阴茎的硬度,如同豆腐。三、在性生活当中,阴茎的硬度如同这个去皮香蕉或香蕉。阴茎能够进入阴道,但是没有足够的硬度,不能引起男女双方的快感。四、在性生活,经过前戏以后,阴茎能够达到足够的硬度,如同黄瓜一样。但是插入阴道以后不久就变软了,但是没有发生射精的过程,导致性生活失败。五、很多勃起功能障碍的人是继发于其他疾病啊,所以说会有伴随其他症状。比如说精神心理因素的人,应该比较内向,会有焦虑、抑郁的情绪。性腺功能低下的人,会表现为第二性征不典型如喉结,阴毛等。甲状腺功能亢进的人他会有突眼。糖尿病的人,它会有多饮、多尿、多食、消瘦的情况。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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老人前列腺增生手术指征
任何一个男性随着年龄的增长,前列腺都会发生一个增生,就是我们通常老百姓所说的前列腺肥大,严重的就会出现尿液排出的通道,发生梗阻,引起排尿困难。随着人口的老龄化,前列腺增生的病人越来越多,那么哪些情况我们必须手术呢?一、药物治疗效果不好的人或者不配合服药的人。前列腺增生首选的药物治疗方案是盐酸坦索罗辛和非那雄胺二联治疗;二、反复出现尿潴留。至少两次以上的或者至少有一次拔导尿管失败的。前列腺增生引起排尿困难较重,引起尿闭伴有下腹部胀痛,必须通过急诊插导尿管解决的情况;三、反复出现的尿路感染。由于前列腺增生引起的排尿不通畅引起的尿频、尿急、尿痛,严重的有发烧;四、继发膀胱结石。前列腺增生引起排尿不通畅,反复的尿潴留还会促进膀胱内结石的形成。膀胱内的结石还会堵住尿道内口引起排尿困难或继发感染;五、反复出现血尿。通过5α还原酶抑制剂(保列治)治疗以后没有效果。六、继发上尿路的病变。排尿困难导致输尿管扩张,甚至肾积水,严重的影响这个肾脏的功能。七、前列腺增生排尿困难同时出现这个腹股沟疝,或者痔疮等疾病。现在有一个最新的观点,当然有一定的争议,上述的手术指征都是前列腺增生引起排尿困难,在出现并发症的时候才手术,这个时候膀胱已经处于一个失代偿期,手术的效果会存在偏差一点。所以手术是否要提前,值得我们商榷。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
什么是良性前列腺增生症
良性前列腺增生是指前列腺的细胞数目增多从而导致前列腺体积增大,随着中国人口老龄化的出现,良性前列腺增生的病人越来越多,就如同我们高血压、糖尿病一些疾病一样,进入了慢性疾病。一、病因:衰老的男性和有功能的睾丸是产生前列腺增生的一个主要原因。男性的睾丸能够不断的产生这个雄激素,雄激素可以促进前列腺的增生。古代的太监,就不会出现这个前列腺增生。二、临床表现。典型的是进行性排尿困难。其他会出现尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿费力、排尿等待、尿线变细、尿程变短、尿后滴沥、尿不尽感。严重的还会引起这个尿潴留,下腹部胀痛,尿路感染,还会引起肾功能不全。三、病理后果。前列腺增生以后会出现,我们这个尿液排出的这个通道变长、变弯曲、变窄,从而引起这个尿液排出很费力,膀胱必须通过增加这个收缩力来完成排尿, 久而久之会导致这个膀胱形成这个小梁和憩室,完全丧失收缩力。四、鉴别诊断。前列腺如同其他器官一样,也会发生癌症。前列腺癌也是它这个细胞的增生,它的症状可以与前列腺增生完全一样。临床上可以用这个前列腺的特异性抗原这个指标来鉴别。必要的时候要做前列腺穿刺活检。五、治疗。症状比较轻的时候,我们可以选择药物治疗,比如盐酸坦索罗辛联合保列治。药物治疗效果不好,或者已经出现了一些并发症的时候,我们可以考虑手术治疗,经尿道前列腺电切手术。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
无痛割包皮是怎么样的
理论上无痛性割包皮,是不可能的,手术之前要打麻醉药物,手术之后麻醉药物散了以后肯定是会有疼痛的。无痛性割包皮这个概念,只是某些医院为了这个吸引病人,做出的一个噱头。首先,哪些情况我们要做包皮环切手术?第1类包皮过长的人为了改善这个卫生,可以做包皮环切手术。第2类存在包茎的人,是必须做包皮环切手术的。任何一个手术都是一个创伤,对人体肯定是有疼痛的,那么我们能不能尽量做到这个无痛呢,下面我们来具体的看一下这个过程是怎么样的?一、手术之前无痛。手术之前,我们一般来说大部分医院都是在阴茎根部打局部麻醉药,这个是很痛的。现在我们可以选择复方利多卡因乳膏,在阴茎龟头包皮表面涂抹来替代,做到术前无痛。二、手术之中无痛。选择全身麻醉的患者,手术当中全程意识是丧失的,相当于在睡觉不知道的情况,那么可以无痛。另外选择阴茎根部局部麻醉的药的人,这个药物就足量、全范围、已经起效了再手术。三、手术之后无痛。手术之后,麻醉药逐渐散退以后,切口会出现一个持续性的疼痛,有时阴茎的勃起会加重这个疼痛。那么怎么样来减少这个疼痛呢?1、可以口服止痛药,比如说芬必得、洛芬待因缓释片;2、尽量减少阴茎的勃起,少接触黄色的性刺激,还可以吃安定片或者乙烯雌酚。总结:包皮环切手术,做到无痛是相对的,而不是绝对的。建议到正规医院治疗,公立医院治疗。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
前列腺增生症的鉴别诊断
前列腺增生症是一种常见的老年慢性疾病,它以进行性的排尿困难为主要症状,同时还伴有尿频、尿急,严重的还会形成尿潴留,必须通过急诊插导尿管来解决排尿的问题。临床上来了一个排尿困难的病人,我们不能完全考虑是前列腺增生,有可能还存在其他以下疾病,我们要注意鉴别。一、膀胱颈挛缩症。多见于中年人,它与前列腺增生一样,也会出现排尿困难,但是它主要是膀胱与前列腺交界部位挛缩而引起的,尿液排出通道梗阻。做膀胱镜我们可以确诊。60岁以下的男性患者出现排尿困难要警惕此疾病。二、前列腺癌。前列腺的恶性肿瘤,也会出现排尿困难一样的症状。我们可以化验前列腺特异性抗原,以及做前列腺穿刺活检,予以鉴别。三、膀胱肿瘤。特别是膀胱出口这个位置长这个肿瘤的时候,肿物会堵塞尿道内口也会引起排尿困难。可以做膀胱镜检查确诊。四、尿道狭窄。曾经有过骨盆损伤或者骑跨伤等外伤的人,或者曾经得过淋球菌性尿道炎的人,很容易有这种情况。五、包皮口狭窄。见于包茎的人,文化水平比较低的人。在临床上碰到过好几个,是包皮口针尖一样的孔引起的排尿困难,要注意这个体格检查,肉眼就可以可以鉴别。六、神经源性膀胱。它的原理就是这个膀胱缺乏收缩力,导致这个尿液排出来困难。见于脑或者这个脊髓损伤过的。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
前列腺增生的症状是什么
前列腺是我们男性最大的一个性腺器官,随着年龄的增长,以及我们睾丸不断的产生这个雄激素水平,任何一个男性都会这个增生。只是有些人增生以后会出现一系列的症状,有些人增生以后不会出现症状而已。前列腺是我们这个尿液排出的一个通道,所以说它的主要症状是排尿症状。一、尿频,夜尿增多。这是前列腺增生,首先出现了一个症状。尿液排出的通道,不是很通畅,必须通过增加膀胱这个肌肉的收缩力来排尿,以后会导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩而引起来的。二、尿急。突然感到尿急,上厕所来不及,有时候会拉到裤子上,甚至出现一个尿失禁的情况。三、继发尿路感染的时候,除了尿频、尿急以外还有尿痛甚至排肉眼血尿。严重的还会引起发烧,感染性休克。四、进行性排尿困难。排尿费力,排尿踌躇,排尿等待,尿程变短,尿线变细。排尿困难严重的时候还会出现一个尿潴留,老百姓通常所说的尿闭,伴有下腹部的胀痛不适,站也不是,坐也不是。五、排尿后的症状。尿不尽感,尿后滴沥。六、最严重的会导致尿液的反流,引起输尿管扩张,肾积水。影响肾脏的利尿功能,引起急性或者慢性肾功能衰竭。七、排尿困难会导致老是增加腹内压。腹内压增加,可以继发一些腹股沟斜疝、痔疮、精索静脉曲张等疾病。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
慢性前列腺炎做哪些检查
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎(骨盆疼痛综合症),它是临床上最常见的一个前列腺炎的类型,部分人它的症状迁延不愈合会形成焦虑、烦躁的这个情绪,所以说临床上做出准确的诊断和治疗非常的重要。要诊断明确,要做相应的检查。一、尿常规分析与尿沉渣检查、尿的细菌培养。包括初始尿液、中段尿液、前列腺按摩后尿液。尿常规检查判断下有没有白细胞,如果说有白细胞的,可以提示存在这个前列腺炎。特别是按摩以后的尿常规检查,意义特别大。二、前列腺液常规检查、前列腺液的细菌培养与药物敏感试验、前列腺小体蛋白。通过肛门直肠指检行前列腺按摩,可以取出前列腺液做检查。前列腺液的细菌培养可以准确的判断,是哪一种细菌感染,用哪一个抗生素治疗敏感。三、精液常规检查。现在有一个趋势,用精液常规检查它里面是否有白细胞来替代前列腺液检查。四、前列腺B超检查。前列腺的B超可以反应前列腺回声是否均匀,大小形态,里面有无钙化。五、其他:肠镜,睾丸附睾精索精囊腺的B超。对于以下腹部胀痛不适为主要症状的那些部分人,还要常规的注意一下肠镜,排除一下肠道的疾病。排除下是否存在睾丸附睾炎、精囊腺炎、精索静脉曲张和睾丸的肿瘤。骨盆的x线排除骨肿瘤等。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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慢性前列腺炎的危害有哪些
慢性前列腺炎可以分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。临床上大部分都是慢性非细菌性前列腺炎,因为与精神心理因素有一定的关系,病程以及这个症状往往是迁延不愈,治疗效果比较差。无论对个人,还是家庭社会都会带来很大的危害,必须引起我们的重视。一、个人机体症状危害。慢性前列腺炎可以引起尿频、尿急、尿痛、尿意频繁、尿不尽感。会阴部胀痛不适(大腿的根部、阴茎、睾丸、下腹部、腹股沟区,耻骨区)。二、影响男性的精子质量,引起男性不育。前列腺有炎症的时候可以影响精子的总数、活动力、浓度、存活率、畸形率。三、精神心理方面的危害。前列腺炎的症状,经过治疗以后,经久不愈,迁延不愈合,会导致病人形成焦虑、自卑、烦躁、抑郁的情绪,严重的会出现这个自杀的情况。更有甚者把这种治不好的原因归结于医生,产生伤医的事件。四、浪费社会资源,个人的经济。治疗效果不好,经常跑医院浪费了很多的社会医疗资源,个人还要付出更多的这个经济负担,甚至因病返贫。五、影响夫妻之间的感情。慢性前列腺炎长时间的治不好会导致焦虑的情绪,这种不良的情绪会引起性功能障碍,比如说阳痿和早泄。性功能障碍会导致男女双方对性生活不满意、造成烦恼、影响夫妻感情。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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如何治男性包皮包茎过长
首先包皮包茎过长,这个概念是一个错误的。临床上包皮过长是指包皮把龟头包住,但是包皮能够上翻露出龟头。包茎是指由于包皮口太小或者包皮与龟头有粘连,导致包皮不能上翻露出龟头。无论是包皮过长还是包茎,都是以阴茎软的时候来判断的。下面我们分别来看一下包皮过长以及包茎,分别是如何治疗的?一、包皮过长的治疗。有相当部分成年人他的包皮是过长的,他属于正常的生理现象,具有保护龟头的作用。这些人是不需要治疗的。当然包皮过长也有一定的坏处,包皮腔老是处于一个潮湿的状态,很容易继发细菌和真菌的这个生长繁殖,引起包皮龟头炎。如果说反复发生包皮龟头炎或者药物治疗效果不好的包皮龟头炎,还是要考虑行包皮环切手术治疗。二、包茎的治疗。三岁之前的小孩的包茎,我们称为生理性包茎,可以暂时的不治疗。当然条件允许的情况下,我们可以适当的做包皮扩张分离术。7~8岁以后或者成人出现的这个包茎,我们还是要积极的治疗,做包皮环切手术。因为包茎龟头不能性生活的质量,还会继发包皮龟头炎,包茎还是我们发生阴茎癌的一个高危因素。三、包皮发生嵌顿的时候的治疗。由于包皮口比较小,包皮强硬上翻的时候,会形成一个小狭窄环,从而引起包皮嵌顿水肿。这个时候我们要及时的手法复位,或者背侧切开手术复位。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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