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气管狭窄的治疗方法
在耳鼻喉科比较要关注的是疤痕性喉气管狭窄和非疤痕性喉气管狭窄,前者多见,此类疾病一般是后天性,因多种原因损害喉气管后未得到及时或正确的早起处理而后遗此症。前者以创伤性作为常见,也可因误吞吸强酸、强碱化学腐蚀剂及放射性损害等。治疗原则主要依据喉狭窄的性质、部位和范围而决定,药物疗法有应用糖皮质激素、硫酸锌、肌肉松弛剂,右旋青霉素降低疤痕的生长和硬度,但效果较差。物理疗法可用放疗照射抑制肉芽、疤痕生长,内镜下冷冻,激光除去疤痕,但治疗后易于长出新的疤痕,故单独使用者较少。扩张疗法在成人以很少有人应用,仅仅小儿轻度喉气管疤痕狭窄还有采用者,如有狭窄程度较重、范围较广则需要行手术治疗,对于呼吸困难较重或需要反复多次治疗者术前宜行气管切开术。手术治疗主要有以下几种:1、喉气管整复术适用于比较严重的喉气管疤痕狭窄,如同时又颈段气管狭窄在切除疤痕后宜放置T型硅胶扩张管;2、喉气管腔再造术,喉软骨支架完全损毁可行肋骨喉腔再造术;3、横行切除端端吻合术,主要针对环状软骨缺损、声门下腔或闭锁的患者,此术成功后,由于恢复了正常喉气管黏膜上皮结构,其功能良好;4、喉气管腔扩大术可恢复气道通畅,将喉气管致狭窄结构切除以增大气道。
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杨咪
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声带息肉有哪些症状
发生于声带的喉息肉称之为声带息肉,声带息肉一般单侧多见,两侧同时发生也是可以见到的。根据息肉的大小、形态和部位不同,临床表现各有不同,主要症状如下:1、 声嘶为主要症状,音质的变化、声嘶的程度各有不同,和息肉的位置、形态和大小直接相关,轻者为间歇性声嘶,发声容易疲劳,音色粗糙、发高音困难,重者沙哑甚至出现失声,声带息肉常见于声带前中1/3交界处,如果息肉位置靠前、靠肌底,范围越广,声音嘶哑的情况就较严重;2、 咳嗽,某些声带息肉带蒂并容易垂于声门下腔,这样就可刺激引起咳嗽,一般在喉镜检查时可以看到一侧声带表面光滑半透明的肿物;3、 呼吸困难,某些巨大的息肉位于两侧声带之间,不同程度的堵塞声门即气管呼吸道入口,从而出现呼吸困难及喘鸣。声带息肉是常见的声带病变,主要病因有①用声不当与用声过度,有职业倾向性,如教师、销售员等用声较多人群,②上呼吸道病变,如感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎等,③吸烟,刺激声带④内分泌紊乱,多见于更年期妇女和甲状腺功能减退或亢进患者,⑤变态反应。临床上患者多因声音嘶哑来就诊,完善间接喉镜或电子纤维喉镜可以观察到息肉位置、大小、形态,目前治疗以手术为主,完善病理活检,效果较好,很少复发。
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气管炎的症状和危害
气管炎目前可以划分为急性气管-中气管炎及慢性支气管炎,以下我将从这两个方面分别介绍气管炎的症状和危害。1、 急性气管-支气管炎:通常起病比较急,有的全身症状较轻,可有发热,最开始表现为干咳或少量粘液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴有痰中带血现象,如有有支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。以上急性感染一般可以通过止咳化痰、清热解毒对症治疗加上抗生素治疗痊愈,可欧、咳痰可延续2-3周,如果迁延不愈,可演变成慢性支气管炎,从而出现长期反复发作,影响体质;2、 慢性支气管炎:是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,表现为咳嗽咳痰或喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具体咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以使病毒、细菌、支原体和衣原体等。①咳嗽一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰;②咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血,清晨排痰较多,起床后或体委变动可刺激排痰;③喘息或气急。喘息明显者可部分伴有支气管哮喘,若伴有肺气肿可表现为劳动或活动后气急。部分患者可控制症状,不影响工作、学习,部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病,引起全身缺氧、肺动脉高压、右心室肥大,最终发生右心功能不全,严重影响生活质量。
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睡眠呼吸暂停综合征是怎么引起的
      睡眠呼吸暂停综合征主要分为阻塞性呼吸睡眠暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停三种,其中80-90%位第一种,以下分别介绍者三者的病因       阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸暂停时胸腹式呼吸仍然存在,主要是由于上呼吸道阻塞、胸壁肌和膈肌出现持续性运动,但鼻腔和口腔却没有有效的气流通过,该型最为常见。例如①肥胖者。尤其是30岁到50岁的成年男子,经常应酬不运动,熬夜加班压力大,身体肥胖导致咽喉腔下部脂肪堆积,并且肌肉松弛,当然不少年轻人或者幼儿也因营养过剩,导致肥胖出现打鼾的症状。②面部发育异常者。如天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大等情况,这一类人的上呼吸道畸形引起,导致呼吸道被堵塞或阻碍,呼吸不顺畅。③遗传。家庭成员中,父母有鼾症史的,遗传几率极高。 ④年龄因素如更年期妇女。这类患者随着年龄的增大,雌性激素分泌减少,咽部的软组织松弛,易引发鼾症;内分泌系统的改变也可能引起打鼾。老年人同样因为肌肉松弛,而引发鼾声,并且随着年龄的增加而患病率越高⑤鼻腔因素。有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等,这些都会影响呼吸,会导致晚上睡觉打呼噜的情况发生,可能还有张口呼吸的情况。      中枢性睡眠呼吸暂停:呼吸暂停时胸腹式呼吸同事小时,它的发病主要与中枢功能降低有关       混合型睡眠呼吸暂停:指一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型呼吸暂停,继之膈肌运动恢复后延续为阻塞型呼吸暂停,显示既有呼吸中枢功能障碍,又有上气道的狭窄或阻塞。   
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睡眠呼吸暂停综合征的检查方法
      一、常规检查:颈部粗细、下颌形态、血压、口咽、悬雍垂、舌头大小、扁桃体大小、鼻中隔有无偏曲、鼻甲大小、鼻腔内有无新生物等;      二、纤维鼻咽喉镜检查或电子鼻咽镜检查:重点观察紧闭口、鼻,用力吸气的状态下,观察口咽-软腭及喉咽-舌根平面的关系;       三、影像学检查:1,头测量法,取坐位与卧位于吸气和呼气时分别对头部进行正、侧位X线拍片,然后测量后鼻棘至枕骨斜坡底,悬雍垂至咽后壁、会厌尖平面的舌根至咽后壁之间的距离;2、透视电影,快速连续CT扫描、睡眠透视等,从动态的影响上观察鼻咽部、咽峡部、舌体和舌后以及喉咽部起到的狭窄或阻塞情况及其程度。      四、多导睡眠监测法是诊断睡眠呼吸紊乱疾患最重要的技术手段,也是睡眠实验室不可缺少的监测设备,主要由监测床、传感器、前置放大器、红外线摄像系统、计算机辅助系统等组成,通过监测脑电、眼动、肌电、心电、肺容积变化、气流监测、脉搏血氧监测等来分析睡眠呼吸暂停的类型及程度;       五、听性脑干反应测试,发现波I、V潜伏期及波III-V剑气延长、波I-III间期缩短、波III潜伏期及I-V期间都在正常范围内       六、其他:如儿童可在睡眠期间取血检查生长激素浓度,甲状腺功能低下者行甲状腺功能检测等。
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喉咙息肉手术怎么做
      现在很多人检查出喉息肉,医生都会建议手术治疗,但是总体而言一般患者都不是很愿意接受手术,在他们的印象中手术就是会要麻醉、切开缝合有伤疤、恢复期久、对身体影响大等,所以很多人想要了解这个手术怎么做,以下我就针对喉息肉及手术做个简单的介绍。      喉息肉多因为用声不当或者过度、上呼吸道病变、吸烟、内分泌紊乱或者变态反应引起,主要的症状为声嘶,垂在声门下者可引起咳嗽,巨大息肉可完全失声,甚至导致呼吸困难和喘鸣。       手术:①目前一般细小的的喉息肉主要通过局麻后纤维喉镜手术,走鼻腔入路或者口腔进路,使后经进入喉腔,镜末端能接近病变部位并保持1cm左右距离,从活检孔插入组织钳,调整开口方向,将息肉钳出,门诊即可实施,不需要住院处理,术后即可回家;②目前一般大小喉息肉采用全身麻醉后支撑喉镜下切除,经口腔进入直接钳出息肉或者CO2激光切除,不需要另外的颈部切口,需要术前检查,特别是有慢性疾病患者,如高血压、心脏病、糖尿病等需要控制指标,术后麻醉苏醒、观察;③对于特别巨大的息肉,其蒂常位于声带前联合,需要喉裂开术,这样的病例较少,同样需要住院、术前评估,手术需要从颈前部甲状软骨中线切开入路,可以充分暴露从前到后喉的各个解剖部位切除巨大息肉,皮肤有切口,需要缝合,术后换药。
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声带息肉会癌变吗
     首先我们介绍一下声带息肉,它是发生在声带上的新生物,多见于声带边缘前中1/3交界处,常见的的病因有:1、用声不当与用声过度,这样长期反复,声带振动黏膜下血管血流发生改变,从而形成血肿影响供血,发生炎症变化;2、上呼吸道病变,感冒、急慢性喉炎、鼻炎鼻窦炎都可以诱发声带息肉;3、吸烟刺激声带;4、内分泌紊乱,一般多见于更年期妇女,甲状腺功能减退或者亢进也有一定关系;5、变态反应。     声带息肉在间接或者支撑喉镜下切除,特别巨大的息肉需要行喉裂开切除,但是很少见,手术效果一般良好,但是因为它生长的位置也是声带癌好发的部位,早起的癌症和起初的息肉是肉眼很难界别的,所以切除的息肉都应该送病理检查,以免误诊,从病理检查的结果来看,声带息肉的组织变化主要在黏膜上皮下层有水肿、出血、血浆渗出、血管扩张、毛细血管增生、血栓形成、纤维蛋白物沉着、黏液样变样、玻璃样变性及纤维化等,可有少量炎性细胞,偶有钙化;这些变化和癌症比起来有明显的不同之处,声带息肉切除后很少复发,所以总的来说声带息肉癌变的几率很小,但是它可以使声带关闭不全,出现声嘶情况,息肉垂于声门下腔者常伴有咳嗽,巨大息肉者可以完全是生,甚至导致呼吸困难和喘鸣,最好能尽早少数治疗,如不能及时手术可给予糖皮质激素雾化治疗,可以一定程度上好转。
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喉癌是由什么原因引起的
     喉癌是喉部的恶性肿瘤,占耳鼻喉各部恶性肿瘤的前三位,目前发病率由逐渐增加的趋势,除了与诊断技术的改进、平均寿命的增加外,可能还与空气污染、吸烟、某些职业长期接触致癌物质有关。目前总体来说,是城市高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。      迄今确切的病因尚不清楚,可能为多种因素综合作用所致:      1、  吸烟,据统计,绝大多数患者都有长期吸烟的经历,喉癌的发病率与每日吸烟的量和吸烟总时间成正比;长期被动吸烟亦可致癌; 2、  饮酒,声门上型喉癌相关性大,饮酒患者的发病率比不饮酒患者发病率高2-4.5倍,重度吸烟及饮酒患喉癌的危险性明显增高; 3、  空气污染,生产性粉尘或废气如二氧化硫、砷等的长期吸入可导致呼吸道肿瘤; 4、  职业因素,长期接触石棉、芥子气等; 5、  病毒感染,EB病毒与Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌有关,成年型喉乳头状瘤目前认为是喉癌的癌前病变; 6、  性激素及其受体,喉癌男性患者明显多于女性,血清睾酮水平面型高于正常人; 7、  癌前病变,如喉角化症(包括白斑病和厚皮病)及慢性肥厚性喉炎等,长期上呼吸道感染、有害气体刺激导致上皮上皮细胞的异常增生或不典型增生 8、  放射线,长期接触铀、镭等放射性核素; 9、  体内微量原色缺乏,癌基因激活和抗癌基因失活。
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喉癌怎么检查
      喉癌早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键,诊断主要依靠症状,检查或活检等。建议凡是超过40岁,有声嘶或者其他喉部不适症状治疗超过2周以上无明显好转者必须仔细检查喉部,有时甚至需要多次复查,以免漏诊。      1、  间接喉镜检查,只要配合好检查时可以清楚看到喉的各部分,通常采用由上到下系统观察的方法,避免遗漏,如果患者会厌后倾,不能看清楚前联合时,可以在表面麻醉下用会厌钩或喉卷棉子将会厌向前牵开观察喉部;       2、  直接喉镜检查,是目前喉检查的重要方法之一,特别是对术前对于肿瘤范围的确定有价值,尤其是间接喉镜下活检困难的,由直接喉镜下活检,缺点就是比较痛苦;      3、  纤维喉镜检查,目前应用最为广泛,能窥清楚喉腔及邻近结构全貌,可动态观察病变的过程,有利于早期发现肿瘤;      4、  喉动态镜检查,也称为闪频喉镜,通过动态观察声带振动情况,能发现早起声带肿瘤;      5、  扪诊,触摸颈部淋巴结、喉的轮廓、喉体是否增大、有无触痛、颈前和甲状腺有无肿块,吞咽时喉的运动情况;       6、  X线检查,包括喉侧位X线片、喉体层摄片,喉部CT及MRI检查,可以看清楚有无肿瘤、大小及与周围软组织的关系,如果可疑需要增强扫描;       7、  活检,活体组织病理学检查时喉癌确诊的主要依据,对于临床症状可疑而活检阴性患者需要反复进行活检,若2-3次仍无阳性结果,又不能排出喉癌的可在喉裂开下采取标本。
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什么是反流性喉炎
      反流性喉炎可以定义为胃内容物异常反流入上呼吸道从而引起的喉部一种慢性症状或黏膜损伤,胃内容物内不仅有胃蛋白酶和胃酸,还有胆汁酸及胰酶,这些都是一般组织不能耐受的,从而出现组织损伤,容易出现喉炎、喉部溃疡、声门下狭窄、发生困难、哮喘等一系列症状,目前也有学者怀疑胃食管反流是无烟酒接触史喉癌患者的主要因素。       典型的胃食管返流病的症状有:烧心、反胃、吞咽苦难、咳嗽及非典型性胸骨后疼痛,上腹部不适,这些症状一般在夜间仰卧位时或者重体力劳动时有加重,患者常常都有不规律饮食史,对于正常食道而言每天50次的反流不会出现黏膜损伤,但对于正常的喉黏膜组织来说超过3次将有病理性损伤。       反流性喉炎临床上的症状是复杂多变的,包括间歇性发生困难、喉部黏液过多、咳嗽、吞咽困难、咽异物感、口臭等,目前主要是根据综合症状、喉镜检查、PH检测以及经验性质子泵抑制剂治疗这几个方面来做出诊断。      治疗包括:1、饮食及饮食方式的改变,如忌烟酒、减肥、限制脂肪类食物、红酒等,避免穿紧身衣,多度弯腰加重腹压,睡前3小时禁食禁饮,睡觉抬高床头;2、药物治疗,服用质子泵抑制剂及胃粘膜保护药物,在这个基础上加用清咽利喉颗粒,一般治疗周期较长,至少6周;3、手术治疗,药物治疗无效,又证实有食管下括约肌功能不全患者可行腹腔镜下完全胃底折叠术和部分胃底折叠术。
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打鼾的原因和治疗方法
      打鼾常见的病因主要有:1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够,在呼吸周期的吸气期不能保持起到开放;2、软腭、悬雍垂太长,呼吸时导致鼻咽起到狭窄,并发生振动;3、咽腔占位性病变,从而侵占了咽部气道;4、鼻腔同期受限,在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。      治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两个方面:       1、 非手术治疗:①白天嗜睡、注意力不易集中的患者不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作或要求十分精细的操作,夜晚调整睡眠姿势,尽量取侧位或者俯卧位,减少仰卧机会,避免舌根后坠;②避免饮酒,忌服用镇静剂或安眠药,可以服用抗忧郁药罗替林或氯丙咪嗪从而减少REM睡眠次数;③有变应性鼻炎或者应用用抗过敏药物,鼻塞症状较重者喷用减充血剂减少鼻腔阻力,降低吸气时的咽部负压获得治疗效果;④对于涕中超重患者宜行减肥疗法,采取限制食物量、增加运动、辅以中医药疗法、施行胃肠成型术等方法;⑤、气道保持,如舌保持器将舌根向前牵引,使其与咽后壁分离,增加口咽气道间隙;鼻导管防止舌根后坠或者咽腔塌陷;鼻瓣扩张器减轻吸气时鼻腔和咽部气道负压;⑥鼻腔持续正压通气疗法(呼吸机疗法)       2、 手术治疗,在非手术治疗无效情况下根据上呼吸道阻塞部位的不同和阻塞程度的差异可选择施行鼻部手术、咽部手术、舌部手术、下颌骨手术、舌骨手术或气管切开术。
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打鼾的危害有哪些
      打鼾一般是出现了上呼吸道任何解剖部位的狭窄和堵塞,从而使呼吸功能降低,持续较久可能造成低氧血症,对全身各系统都会造成危害,接下来就从五个方面来简单介绍下:      1、 呼吸系统,长期打鼾患者,在睡眠时气道的交换受阻可能出现血氧分压下降,严重者容易出现发绀、气促、躁动不安等情况,甚至出现呼吸骤停;      2、心血管系统,长期打鼾患者容易出现低氧,低氧可以引起交感神经兴奋,中心静脉血液回流增加,小动脉收缩,心脏输出量增多,肺循环和体循环压力上升,从而导致原发性高血压及肺源性心脏病,甚至出现各种心律紊乱,如都行心律失常,心动过速、缓慢等,也是猝死的主要原因;      3、血液系统,血氧低可以刺激肾脏分泌红细胞生成素,使红细胞继发性增多,导致血液粘稠度增加,影响血流速度和循环功能,进而影响全身各个脏器的供血;      4、神经系统,缺氧和循环障碍导致中枢神经系统受损,出现头胀、头痛、耳鸣等症状,非快速动眼睡眠与快速动眼神经减少或缺乏使睡眠紊乱,出现白天困倦、嗜睡、记忆力下降、性格改变或者行为异常;      5、内分泌系统,腺垂体分泌的生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放出现的,打鼾甚至呼吸暂停会使生长激素的释放发生不同程度的减少,这样会影响患儿的生长发育水平。
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睡觉打鼾是什么原因
      睡觉打鼾是目前普遍发生的现象,一般来说男性多于女性,引起打鼾的原因很多,我将主要从以下五个方面来介绍:     1、肥胖:这类患者一般舌体肥厚、软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,容易致起到阻塞,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肺部换气不足,此时腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使膈肌升高,而脂肪沉积在膈肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度;     2、鼻腔及咽喉部病变:前鼻孔狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤,鼻咽炎、腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体肥大,悬雍垂过大或肥大,咽部肿瘤,会厌炎、会厌囊肿或肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉蹼,喉软骨软化以及颈部甲状腺肿和其他原发性或者转移性肿块压迫;     3、口腔疾病:以舌的病变最为明显,如巨舌症、舌肿瘤、舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,术后用咽瓣修复腭裂的部分患者;     4、一些先天性颌面部发育畸形:小颌、腭裂、硬腭高拱、舌下垂、肥胖、鼻梁低平、上颌发育不全、鼻腔狭窄、多种骨发育不全等;     5、全身性疾病:肢端肥大症引起的舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽炎,女性绝经后的内分泌紊乱及肥胖症。
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什么是气管梗阻
      气管梗阻是阻塞性呼吸困难的一种类型或病因,是指病变位于颈段气管者,常表现为吸气性呼吸困难,位于胸部段气管尤其是靠近气管隆嵴处者,表现为吸气和呼气均有困难,并逐渐加重。呼吸时可产生从高声调的喘鸣至低声调的杂声,喘鸣在深呼吸时特别明显,杂声则在平静呼吸时也可听到。病变越是靠近喉部,呼吸时的喘鸣声和喉随呼吸上下移动越是明显,此时如果触诊颈部气管段或其周围或作X线纵膈拍片及CT描述可得到阳性体征,如气管异物或肿瘤、颈部或纵膈肿瘤等。      治疗方法如下: 1、 需要保持安静、采取半坐位、吸痰,酌情适当补液,防止失水 2、 氧治疗提高动脉血氧饱和度,改善低氧血症及身体因缺氧出现的一系列体征,一般给氧的方法有鼻导管法或鼻塞给氧、鼻咽导管法、面罩法给氧、头罩法给氧、人工呼吸器给压给氧法、高压氧治疗;给氧过程中要行低流量、低浓度氧吸入,必要时检查二氧化碳分压,以防其过度潴留导致昏迷,长时间给氧要注意气道湿化; 3、 药物治疗:镇静剂(如安定、异丙嗪、苯巴比妥等)、呼吸兴奋剂(洛贝林、尼可刹米等)、肾上腺皮质激素(泼尼松口服、地塞米松肌肉或者静脉注射等)、抗生素防治呼吸道感染,防心力衰竭者可用洋地黄或者西地兰; 4、 手术治疗:针对病因及时取出呼吸道异物,解除喉痉挛,切除新生物,气管插管,气管切开术。
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喉水肿要做什么检查如何治疗
     首先我们要了解喉水肿的概念,主要是指喉黏膜松弛的地方,如会厌、杓会厌皱襞等的粘膜下有组织液浸润,肉眼或检查下可见肿胀。引起喉水肿的病因主要分为两类:1、感染性,如喉部脓肿(扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等)、软骨膜炎、喉结核及梅毒、颈部蜂窝组织炎症;2、非感染性,如过敏(青霉素、阿莫西林、虾蟹等),遗传性血管神经性喉水肿、喉外伤、心脏病肾病等。     主要表现为:发病迅速,过敏性的常在数分钟内出现喉鸣、声嘶、呼吸困难甚至窒息;感染性的喉水肿可在数小时内出现声嘶、喉痛、喉鸣、呼吸困难和吞咽困难。如果有以上症状,需要及时医院就诊,医生可以根据病史、临床经验、咽喉、颈部、抽血检查及B超或者CT检查来确诊该病。      治疗:1、解除喉梗阻是治疗喉水肿最重要的步骤,根据喉梗阻的病因和程度进行针对性治疗,由感染引起的应积极使用抗生素和足量类固醇激素,严重的应先给以上用药及给氧气治疗,情况危急时可行气管插管或气管切开手术;2、感染者在用足量抗生素时,如有脓肿形成,可以切开排脓;3、非感染性喉水肿因心、肝、肾病所致者,宜进行各种有关疾病的内科治疗,如果有过敏患者可以服用抗组胺药物;4、对于口咽部已有水肿者,及时没有喉水肿,也应该留在医院观察,密切注意呼吸情况。
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疱疹性咽峡炎早期症状介绍
      秋冬季节空气中的细菌病毒大量的增加,孩子很容易受到肠道病毒感染,引起各种疾病,最常见的就是疱疹性咽峡炎和手足口病,他们是同一类病毒的不同病毒所引发的两种不同的疾病,所以他们的症状有相似,下面我主要介绍下疱疹性咽峡炎。      疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和 咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎,粪-口或呼吸道是他的传播途径,同一个患儿可以重复多次发生本病,考虑是不同型的病毒感染所致。疱疹性咽峡炎的潜伏期为2-4天。主要临床表现是:①发热,病程大约2-4天,出现39℃高热也是比较常见的,有时伴有头痛、腹痛或肌肉疼痛,5岁以下的小儿有四分之一可伴有呕吐症状,可以通过口服布洛芬混悬液退热及缓解疼痛,6小时左右一次,最好不超过4次/天;②咽痛,孩子表现为流口水、拒绝进食、烦躁不安、不能言语表达的小孩容易出现哭闹;③咽峡部黏膜小疱疹和溃疡,检查咽部可以看到咽部充血,口腔黏膜出现灰白色疱疹,周围饶有红晕,2-3天后红晕可以出现加剧扩大,疱疹破溃形成黄色溃疡,这个病程一般为4-6天,严重的甚至可以延长到2周。     预防疱疹性咽峡炎关键是做好卫生工作,切断病毒的传染途径,该病大多是患儿能自7-10天内治愈,过程中需要隔离,不需要太过惊慌。
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慢性咽喉炎一般有哪些常见症状呢
     目前慢性咽炎是一种比较常见的咽喉疾病,加之空气质量的下降,发生频率越发升高,特别是秋冬季节,气候干燥,过度的使用空调,取暖燃煤等情况使得慢性咽炎症状明显,而很多患者表示夏季症状会明显减轻,下面就主要介绍慢性咽炎的症状,大家可以自行对照。      患者一般无明显的全身症状,如发热、肌肉酸痛等。主要以局部表现明显,①咽部异物感:感觉有东西卡在咽喉部,一般在集中精力学习、工作时没有感觉,但是空闲下来症状就比较明显,习惯性想用喝水来改善这种情况;②灼热感:一般表现为咽喉有团火在烧,也常常认为是“上火”所致,这个症状需要和胃食管疾病的反酸烧心所鉴别,一般进食和喝水后症状无明显缓解;③瘙痒感:感觉咽喉有东西在搔抓,反射性的想咳嗽,但是又没有明显痰液,最多可以咳出一些稀的泡沫样口水,需要与过敏反应相鉴别,如有过敏性鼻炎病史的患者可以考虑抗过敏治疗,但对于长期吸烟的患者可出现粘稠的分泌物;④刺激感:多表现在晨起刷牙的时候,会感到恶心干呕、有甚者可以出现食欲不振的情况;⑤疼痛或者难以描述的咽部不适,有些患者是因为这个症状而对着镜子看咽部,发现“小舌头”水肿,咽后壁可以看到一些透明反光后者成片隆起的新生物就诊,这就是医学上说的淋巴滤泡增生,是慢性咽炎的一种局部表现;⑥耳鸣或听力减退:炎症向上蔓延波及咽鼓管时可以出现耳憋闷感,长期可致使听力减退症状;⑦声嘶:向下累及喉部,出现声带肿胀、闭合不全可出现渐进性声音嘶哑。
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扁桃体炎引起发热怎么办
      扁桃体炎症分为急性和慢性两种,均可以引起发热不适。慢性扁桃体炎是会引起发热的,一般表现为低热或者容易疲劳,考虑慢性炎症刺激,甚至累及其他脏器引起的身体免疫性反应,如果急性发作每年3次或以上可以考虑行扁桃体切除手术。以下着重介绍急性扁桃体炎症引起的发热处理方法。       首先当自己觉得发热头痛并咽痛及吞咽疼痛不适时,应先测量体温,如果体温未超过38.5℃,可以首先采取一些物理降温的方法,或者服用一些清热退热的中成药物来缓解症状;物理降温一般可以采用温水擦浴的办法,比如用毛巾浸入温水中后拧干擦拭患者的全身皮肤,特别是耳后、颈后、腋窝、后背、腹股沟处,这些地方有比较多的大血管,为了舒服点也可以小面积的用的酒精挥发散热的方法来退热。 如果体温比较高,超过38.5℃时需要选择药物进行退热治疗,比较常用的有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片,用量根据患者是大人还是小孩、或者体重来计算用量,这些药物的用法一般一天不超过4次,而反复发热伴有寒战的患者可以6-8小时服用一次。      除以上针对退热的方法外,扁桃体炎还可以加用二丁颗粒(成人用的比较多)或豉翘清热(患儿用的比较多),然而对于炎症的治疗,可以服用一些感冒清热颗粒或者蒲地蓝消炎口服液或者片剂,甚者加用抗生素。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
医师
湘潭市中心医院
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什么是甲状舌管囊肿
      甲状舌管囊肿是颈部最常见的一种先天畸形,本病主要在青少年时期发病,有些到中年才发觉,极少数可癌变。很多患者是突然发现在颈部正中位置出现个包块而来就诊,多表现为不痛不痒,检查时可以看到颈部皮下有半圆形的隆起,边界清楚,质感韧或者软而有弹性,和皮肤没有粘连,位置较为固定,但可以随着吞咽上下移动,有的在伸舌时可在囊肿上方摸到硬硬的条索状物体,如果穿刺抽吸,多可见黄色液体。      一般囊肿的发展较缓慢,但也在继发感染时迅速增大,且伴有局部疼痛及压痛不适,控制感染后迅速缩小,囊肿内液体过多而导致皮肤破溃或无法忍受疼痛而切开引流后,常常容易形成反复发生溢液的瘘管。         甲状舌管囊肿需要和以下疾病相鉴别:异位甲状腺、皮样囊肿、皮脂腺囊肿、颌下淋巴结炎等,一般可以通过去医院面诊或者B超检查来大致确诊。确诊后可以在手术前行CT、MRI检查,可以提示肿块的大小及其周围组织的关系,对定性及定位和手术治疗有较高的实用价值。      甲状舌管囊肿一经确诊,除感染期外,未避免下一次感染及性质改变都应该尽早行手术切除,小儿可以推迟到4岁以后进行手术治疗,儿童一律采用全身麻醉,成人可以用局部麻醉,如果手术前曾经发生过感染,可能有粘连的患者,最好采用全麻
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
医师
湘潭市中心医院
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扁桃体发炎牙龈肿痛怎么办
      秋冬季节气候干燥,加上气温低,风大,而且很多人都喜欢食用火锅等辛辣刺激的食物或者饮酒、开空调来御寒,所以很多人一觉醒来就发现口干舌燥、咽喉肿痛、吞咽疼痛等症状,有些人在饮用水后症状自行缓解,有些人则发现疼痛症状逐渐加重并出现牙龈肿痛、耳痛、头痛、声嘶的症状,下面就来简单分析下原因并给出一些可以用的治疗方式。       吞咽疼痛患者可自行对着镜子看咽腔情况,如果发现两侧充血严重而且可见扁桃体突出基本可以确诊为扁桃体炎,一般是身体对于病毒或者细菌感染在咽部的首发症状;如果出现发热建议立刻使用抗感染治疗,如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等,并以中成药物辅助治疗,如二丁颗粒、板蓝根颗粒、蓝芩口服液等;多饮水,清淡饮食、注意休息。       相对而言,牙龈肿痛的原因就比较多:一个是老百姓所说的火牙,一般出现在天气比较干燥、炎热,或者抵抗力下降的时候,另外休息不好,也容易出现了牙龈肿痛,需要服用一些清热去火的中成药,如金银花颗粒、夏桑菊等;二是龋齿导致的牙髓神经逐渐外露、感染,如果感染加深则容易引起了根尖感染并发脓肿,这种情况需要去医院口腔科就诊去除龋齿,填补牙洞,如有神经感染需填塞药物治疗;三是智齿萌出,由于位置不同耳鸣导致了牙龈肿痛,如果龋齿位置异常建议拔除龋齿,如果只是生长过程的疼痛可以口服止痛药物,冲洗食物残渣嵌顿;四是牙结石或者说是软垢的刺激,主要的治疗方法还是进行洗牙洁牙,平时注意注意口腔卫生,餐后刷牙或者正确使用牙线,禁食辛辣生冷食物,多饮食,多食用新鲜蔬菜水果,进食温热易消化食物。
三甲
杨咪
耳鼻咽喉科
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湘潭市中心医院
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