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私密处长了一个包是肿瘤吗
部分情况下,私密处长了一个包是肿瘤引起的,但是私密处长包也有可能是由感染、结核等原因引起,可以根据包的外观进行初步的判定。一般来说,如果患者私密处长包是由于肿瘤引起的,绝大多数鉴于外阴癌等恶性肿瘤,少部分也可由外阴脂肪瘤等良性肿瘤引起。如果是外阴癌等恶性肿瘤引起,包块的形状多不规则,质地比较坚硬,硬度甚至类似于额头。同时,由于恶性肿瘤引起的包块生长速度比较快,常常发生缺血性坏死,因此可能伴有局部皮肤破溃流脓的表现。同时由于恶性包块具有浸润和转移的能力,因此私处的包块如果是恶性的,活动性往往比较差,通常会与周围的组织发生粘连,如果出现了区域淋巴结的转移,患者还会出现腹股沟淋巴结肿大等情况。如果是由外阴脂肪瘤等良性肿瘤引起,包块的硬度比恶性的稍软,同时形状比较规则,一般很少发生破溃出血,活动度比较好。另外如果私密处长包由感染、结核等原因引起,通常会伴有局部皮肤的红肿,按压时疼痛感比较明显,如果内部有脓肿形成,包块的硬度通常较软。所以,如果患者私密处长了一个包,想要判断是不是肿瘤,除了根据包的性状进行初步判断以外,需要及时到医院就诊。根据医生的建议,完善盆腔核磁共振、淋巴结超声、病理活检等检查,然后确定私密处长的包的性质。如果是外阴癌等恶性肿瘤引起,患者首先需要进行手术切除,然后辅助放疗、化疗、免疫治疗等方式,降低复发概率。如果是外阴脂肪瘤等良性肿瘤引起,在进行手术切除后,绝大多数患者可以痊愈。如果是由感染、结核等非肿瘤因素引起,患者需要根据医生的建议全程规律应用抗生素或者抗结核药物治疗,同时定期复查。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
阳江市人民医院
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常见的儿童恶性肿瘤有哪些
常见的儿童恶性肿瘤主要包括神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等原始细胞肿瘤,以及淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤。1、原始细胞肿瘤:多是由于孕妇在孕期接触到了电离辐射、有机溶剂等有害物质导致。这些有害物质可以造成胚胎发生基因突变,导致Rb、APC、P53等抑癌基因失活。由于中枢神经系统、视网膜、肾脏细胞等细胞在胚胎时期增殖速度非常快,一旦在细胞分裂的过程中导致基因复制出现错误,就会引起神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等原始细胞肿瘤。患有神经母细胞瘤的儿童多出现由于颅内压增高所导致的脑组织损害,表现为发育迟缓、嗜睡、难以喂养等。患有视网膜母细胞瘤的儿童可表现为眼球突出,同时瞳孔内可以看到黄色或白色斑块。患有肾母细胞瘤的儿童可以表现为腰部肿块以及血尿等。如果肿瘤转移至其他器官,儿童可能会因为多器官衰竭造成死亡。这类儿童一般首选手术切除,手术切除以后通常需要辅助病灶部位的放疗,或者是应用环磷酰胺、阿霉素等药物化疗,从而降低肿瘤的复发概率。2、血液系统恶性肿瘤:一般是由于儿童在出生后长期吸入甲醛、苯等有害化学气体所致。由于这类有机溶剂挥发产生的气体对骨髓造血系统毒性非常大,因此就有可能引起儿童出现淋巴瘤以及白血病等肿瘤。淋巴瘤常见的包括霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等。白血病主要包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。肿瘤细胞有可能会对儿童的脑组织或者心脏造成浸润,导致儿童出现心力衰竭或者脑疝。同时,由于儿童的骨髓造血功能障碍,体内血小板减低,有可能出现内脏出血等严重并发症,最终造成儿童死亡。如果儿童发生血液系统恶性肿瘤,首选治疗方式一般是化疗,化疗药物主要包括长春新碱、阿霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙等,如果是慢性粒细胞白血病的儿童,也可以尝试应用伊马替尼进行靶向治疗。儿童在治疗期间,需要定期复查血常规以及骨髓穿刺等检查,评估治疗效果。如果化疗效果不佳,可能最终需要采取骨髓移植手术治疗。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
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宫颈息肉是癌症的前兆吗
不能简单的认为宫颈息肉就是癌症的前兆,大多数宫颈息肉是不会发展为癌症的。但是有少部分宫颈息肉可以发生癌变,最终导致癌症的发生。一般来说,宫颈息肉多是由于宫颈慢性炎症所致,多发生于围绝经期妇女。这类女性体内雌、孕激素水平逐渐降低,因此生殖系统的抵抗力就会下降,造成阴道内厌氧菌等细菌大量滋生,不断刺激宫颈,最终形成宫颈息肉。而宫颈癌绝大多数是由于高危型HPV病毒感染引起,包括HPV 16和18型,目前并没有证据表明宫颈癌和细菌感染有直接关系。同时,宫颈息肉主要是宫颈的腺体和平滑肌组织发生增生导致的,而宫颈癌主要是由于宫颈的鳞状上皮细胞发生基因突变所引起,因此大多数的宫颈息肉不会演变为宫颈癌。但是少部分情况,如果患者的宫颈炎症长期存在,鳞状上皮细胞不断进行增生和修复,就有可能发生基因突变,造成宫颈癌的发生。同时,由于宫颈息肉是腺体和平滑肌组织增生所导致,这类组织在慢性炎症刺激下,也有小部分概率会发展为宫颈腺癌或者是肉瘤样癌。所以,如果患者检查发现了宫颈息肉,建议及时到正规医院的妇产科就诊。由医生完善阴道镜、经阴道妇科彩超、宫颈液基细胞学实验等检查,必要时进行病理活检。如果宫颈息肉是良性的,没有发生癌变,患者可以首先进行随访观察,也可以通过阴道镜进行微创手术切除。如果宫颈息肉已经发生了恶变,但是仍然处于早期,患者也可以选择微创手术的方式进行切除,在手术以后需要根据医嘱加强随访复查。如果宫颈息肉发生了恶变并且造成了周围组织的浸润或者转移,需要扩大手术切除范围,在进行手术以后还需要辅助局部放疗或化疗,才能减轻恶性肿瘤的复发概率。
三甲
黄书立
肿瘤及防治科
副主任医师
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干咳嗽是癌症前期症状吗
部分癌症,比如鼻咽癌、喉癌、肺癌确实可以引起干咳的症状。但是不能简单认为干咳是癌症前期症状。许多其他疾病包括慢性咽炎、慢性支气管炎等都可以引起干咳的症状。由于人体的上呼吸道粘膜和支气管粘膜中神经纤维非常丰富,因此如果患者患了鼻咽癌、喉癌、肺癌等恶性肿瘤的时候,肿瘤组织会对神经纤维造成刺激,通过神经反射引起患者出现干咳的症状。如果患者的恶性肿瘤组织生长到了一定体积,内部出现了缺血、坏死等继发性改变,患者的干咳症状会更加明显。因此,干咳常常是这些呼吸道肿瘤的首发症状之一。除了干咳以外,如果患者患有上述呼吸道恶性肿瘤,常见的首发症状还包括声音嘶哑、痰中带血等。但是,干咳的症状并不仅仅见于呼吸道恶性肿瘤。如果患者由于身体抵抗力下降或者长期吸烟等原因造成慢性咽炎、慢性支气管炎的时候,由于炎症的刺激,呼吸道的粘膜细胞就会出现凋亡,造成粘膜变薄,粘膜下的神经纤维就会暴露,受到冷空气或者是细菌等物质的刺激就有可能引起患者剧烈干咳的症状。因此,如果患者出现了长期干咳的症状,尤其是同时伴有声音嘶哑、痰中带血等其他症状的时候,要高度考虑是否发生了鼻咽癌、喉癌、肺癌等呼吸道肿瘤。患者需要及时到医院就诊,根据医生的建议完善胸片、胸部CT、痰液基细胞学检测等辅助检查。必要时进行增强CT、纤维支气管镜或者穿刺病理活检。如果患者确诊恶性肿瘤,需要进一步完善腹部CT、头颅核磁骨扫描等影像学检查,明确肿瘤的侵犯和转移范围,然后进行手术切除,在手术切除以后需要根据肿瘤的病理类型和患者的身体情况应用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗方式,从而降低复发率。如果干咳是由于慢性咽炎,慢性支气管炎等良性疾病引起的,首先需要戒烟,同时进行适量运动,增强心肺功能。与此同时,针对干咳症状,患者可以根据医生的建议服用甲氧那明、右美沙芬等药物进行镇咳治疗。
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黄书立
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发烧能杀死癌细胞是真的吗
发烧确实可以在一定程度上抑制癌细胞的增殖,甚至在一定程度上杀灭癌细胞。但是仅凭发烧不能从根本上治愈癌症。当人体内出现癌细胞的时候,尤其是癌细胞的数量已经足够多,形成实体肿瘤时,就会在一定程度上激活T细胞、B细胞、NK细胞等淋巴细胞,这些细胞在杀灭肿瘤时会同时释放肿瘤坏死因子等炎症因子,进而引起体温升高。同时,如果肿瘤组织生长速度过快,内部由于缺血发生了坏死,坏死物质释放到血液循环中,也会导致身体体温升高,称为肿瘤热。由于细胞增殖的最适温度是37摄氏度左右,当人体体温超过37摄氏度时,包括癌细胞在内的各类细胞增殖都会受到一定抑制。同时,如果患者体温升高,体内各种生物酶的活性也会降低,进而引起包括癌细胞在内的各类细胞出现能量代谢障碍,这种情况下甚至可以导致癌细胞死亡。因此,发烧确实可以在一定程度上杀死癌细胞,目前临床上也有通过热疗的方式对结肠癌、鼻咽癌等癌症尝试进行辅助治疗的案例。值得注意的是,由于癌症的发生是多种因素共同作用的结果,发病机制非常复杂。同时患者在发热的过程中,除了癌细胞的增殖受到抑制以外,身体其他细胞的正常活动也会出现影响,患者会出现食欲不振、头晕、心动过速等表现。如果患者长期发热,甚至会出现营养不良、贫血等并发症,最终导致患者出现心衰、恶病质等严重情况,反而容易加速患者的死亡。因此,利用发烧来杀死癌细胞在目前认为是不可取的。如果患者发生了癌症,同时出现了发烧的症状,建议根据医生的医嘱应用退烧药物,比如口服布洛芬、塞来昔布等,或者是注射安痛定以及地塞米松注射液。同时,如果患者发生了癌症,建议根据医生的医嘱接受手术、放疗、化疗在内的综合治疗方式,才有可能取得良好疗效,延长患者的生存期。
三甲
黄书立
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癌胚抗原3.5算正常吗
如果患者的癌胚抗原水平是3.5ng/ml,处于正常范围内,但是也不能完全排除恶性肿瘤。癌胚抗原主要由肺腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等癌细胞分泌,正常细胞分泌的量非常少,因此正常情况下,患者体内癌胚抗原的水平小于5ng/ml。当患者体内的腺上皮细胞,比如支气管腺上皮细胞或胃粘膜腺上皮细胞发生癌变,形成了一定体积肿瘤组织的时候,就会分泌大量的癌胚抗原。这种情况下,患者体内癌胚抗原的水平一般会超过10ng/ml,甚至达到几十或几百的水平。除此之外,部分良性疾病比如支气管肺炎、急性胃炎或急性肠炎时,由于相应器官的腺上皮会发生修复,因此也会导致患者体内癌胚抗原水平上升,但是一般不会超过10ng/ml。另外,有一部分恶性肿瘤比如小细胞肺癌、肝癌等,这类肿瘤细胞大多数没有分泌癌胚抗原的能力,即使肿瘤已经发展至一定体积,患者体内的癌胚抗原水平也有可能处于正常范围内。因此,如果患者的癌胚抗原水平是3.5ng/ml,属于正常范围,患者首先不必过度担心。但是癌胚抗原3.5ng/ml并不能说明患者一定没有发生恶性肿瘤。如果患者的年龄超过40岁,尤其是存在长期吸烟、饮酒等不良习惯,或者有恶性肿瘤家族史,以及近期出现了不明原因的消瘦、贫血等症状,需要提高警惕,进一步到医院检查。检查内容包括肿瘤全项、肺部低剂量CT、消化道内镜等,必要时根据医生的建议完善PET-CT等检查。如果在患者的体内发现了恶性肿瘤,早期的患者在接受手术切除以后大多数可以痊愈,但是需要定期随访复查。如果患者的病情处于晚期,需要接受手术、放疗以及化疗在内的综合治疗,才能尽可能达到良好治疗效果,延长患者的生存期。
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黄书立
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牙龈癌出脓怎么处理
牙龈癌发病仅次于舌癌的常见的口腔恶性肿瘤。牙龈癌早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。牙龈癌出脓可通过以下方法进行处理。并让病人服用抗菌素治疗,如口服罗红霉素和甲硝唑等消炎药物,也可以给予冲洗、简单清理。牙龈癌出脓可以将脓肿切开引流,将脓性分泌物引流干净,再进行抗感染治疗,也就是使用消炎药,病人一定要注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,并及时进行手术治疗。牙龈癌出脓会导致患者出现疼痛的症状,这个时候是可以采用止疼药物治疗,待病情患者后,针对病情比较严重的患者的来说可以进行放疗,手术治疗等。牙龈癌出脓要缓解出脓症状的方法其实很多,最直接的方法是进行手术治疗,大部分的患者在手术之后自身的情况都是会有有所好转的,但是手术创伤比较大,部分老年,体弱患者不容易接受。牙龈癌出脓患者的饮食一定要以清淡,不吃辛辣、冷酸,坚硬等刺激性食物。部分患者也可以应用一些激素类药物,可能会缓解局部症状。牙龈癌出脓患者如果不及时治疗,病情就会变的非常严重,对患者的进食等各种情况均会受到影响,严重者可引起患者生命。牙龈癌出脓患者要做到饭前饭后勤漱口,保持口腔卫生,减少对牙齿的刺激,不吃辛辣食物,不喝酒不抽烟,保持心情愉快,做到及时治疗。
三甲
张森
肿瘤及防治科
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老人牙龈癌吃什么好
牙龈癌是一种口腔颌面部常见恶性肿瘤,主要以鳞状细胞癌最多见,手术和放疗为其主要的治疗手段。牙龈癌患者多伴有口腔溃疡,牙齿松动,饮食上需要注意以下几个方面。1,老人牙龈癌患者的饮食应多样化,可以一些谷类食物包括柔软的馒头,面包,细面条等,还要吃新鲜的水果蔬菜,富含维生素的食物,如果咀嚼困难,可以进行榨汁流食。老人患者应该做好这些食物之间的营养合理搭配。2,老人牙龈癌患者的饮食应营养丰富,含糖量少,选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。应该注意避免吃含有很多的糖的食物,可以吃鸡蛋羹,牛奶等高蛋白饮食。可挑选低脂肪、低盐和富含维生素的、矿物质的食物,这对牙龈癌病人的治疗和康复有利。3,老人牙龈癌患者的饮食应清淡,避免太热,太冷,辛辣刺激,坚硬的食物,患者治疗过程中多半有口腔溃疡,牙齿松动,疼痛,无力咀嚼;太热,太冷,辛辣刺激,坚硬的食物不利于患者身体恢复健康,食用可能还会导致疾病病情加重的。因此在日常饮食上应该注意吃柔软,易消化的食物,高蛋白,富含丰富维生素食物;注意避免吃热冷不均,辛辣刺激,坚硬的食物。4,老人牙龈癌患者同时生活上要注意多休息,注意口腔的卫生情况,注意保持睡眠,保持良好的心情对患者疾病预后受益。
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张森
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什么是腺淋巴瘤
腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。是多发于中老年男性患者的一种腮腺良性肿瘤,,儿童极少见。腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺,发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极,偶见于下颌下腺及小唾液腺。多数患者发现局部有无痛性肿块,肿块呈圆形、椭圆形,表面光滑。边界清楚,可活动,与皮肤无粘连。目前最新的观点中有人认为腺淋巴瘤不是真正的肿瘤,而是一种过敏反应。腺淋巴瘤,临床检查结合有效的辅助检查可确定诊断,超声像图多呈囊实混合性的弱低回声 , 后壁回声增强 , 实质部分回声较为均匀 , 境界清晰 , 形态规则 。大体病理:肿瘤表面光滑。常呈轻度分叶。有完整纤薄的包膜。呈圆形或卵圆形。较软。可压扁。有时呈囊性感。切面大部分呈实性。可见似干酪样。灰白色。质地均匀。部分呈囊性。常见棕色较清的粘液样。胶东样或乳汁样物质由囊内流出。光镜观察,肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织,其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞,常见淋巴滤泡形成。腺淋巴瘤的最有效治疗方法是手术切除,由于这种肿瘤的形状、组织特点等多发性的特征,有的时候还会出现多灶性的特征所以采用手术切面神经的腮腺浅叶或腺叶大部,将腺体内的淋巴结尽量摘除,是最有效的手术方法。
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张森
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霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤区别
恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,两者多有相似之处,但也有不同的情况存在。1,两病理组织学是不完全一样的,典型的R-S细胞为霍奇金淋巴瘤的主要病理类型,还有一些瘤细胞,形态与R-S细胞相似,但只有一个核,内有大形核仁,称为单核R-S细胞或者霍奇金细胞,这种细胞可能是R-S细胞的变异型,一般情况下通过这种情况可以诊断为霍奇金淋巴瘤。2,霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤病因都不清楚,都与病毒感染有关。但非霍奇金淋巴癌与遗传有关,遗传性免疫缺陷的家族中非霍奇金淋巴癌也多见。另外放射辐射所致的淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤。3,霍奇金淋巴瘤常常以无痛性进行性浅淋巴结肿大作为首发症状,但非霍奇金淋巴瘤患者比较少见。淋巴结外受侵犯多为非霍奇金淋巴瘤常见的临床症状,大多存在无症状的外周淋巴结肿大,累及颈部,或在腹股沟,或两处都被波及,多受侵犯的部位为胃肠道、骨髓、中枢神经系统及胸腔纵膈等。4,霍奇金淋巴瘤往往出现周期性发热或不规则热,瘙痒,饮酒后局部疼痛等症状;非霍奇金淋巴瘤往往出现持续性发热,瘙痒不常见,饮酒后局部疼痛等症状不常见。5,霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的化疗方案不一样,前者多应用APVD方案化疗,后者多应用CHOP方案化疗,I-II期患者一般情况下放疗剂量前者低于后者。
三甲
张森
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t细胞淋巴瘤的发病原因
T细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的一种,约占非霍奇金淋巴瘤10%~15%,在我国比例更高。大致可分为:T细胞、NK细胞淋巴瘤/白血病。可原发于淋巴结、结外组织或皮肤等地方。常见的病因可能要恶性T细胞控制炎症环境,抑制细胞免疫和抗肿瘤反应,同时形成促进其自身扩张的慢性炎症微环境,恶性T细胞可以控制炎症环境,抑制细胞免疫和抗肿瘤反应,同时可以形成一种慢性炎症环境促进其自身的扩张。遗传因素也是T细胞淋巴瘤的一部分的原因,但是现在具体的原因还不是特别的准确。T细胞淋巴瘤的产生跟病毒真菌感染有关,与EB病毒感染,真菌感染或者是链球菌感染是有着很大的关系的。据有关科学统计,T细胞淋巴瘤疾病的发生跟结核感染是有着密切关系的,据统计有60%以上的人都是由于结核感染所引起的T细胞淋巴瘤。原发性皮肤T细胞淋巴瘤,但因其疾病具有多样性及复杂性,可累及淋巴结、骨髓和内脏器官,常常与良性淋巴增殖性疾病或皮肤炎症性疾病难以鉴别。主要包括蕈样肉芽肿(MF)和Sézary综合征(SS两种亚型。T细胞淋巴瘤的治疗方法以放化疗治疗为主,化疗方案的选择可有CHOP、DICE、EP、NP、ProMACE/cytaBOM等,以CHOP为首选,患者化疗后可行受累野放疗。
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张森
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淋巴瘤的症状是怎样的
淋巴瘤的症状是有以下几个方面。早期症状,可以表现为颈部为,腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大;并常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等。晚期患者淋巴结及周围器官多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块,咽部淋巴瘤患者可有咽痛,异物感,呼吸不畅和声音嘶哑等。部分患者伴有热,热型多不规则,多在38.5℃左右,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,多数病人还有夜间或入睡后出汗的现象。霍奇金淋巴瘤病患表现可表现为皮肤出现全身性的瘙痒症状。淋巴瘤患者结外受侵犯时,如果病变累及咽淋巴环,可出现咽喉痛,咽部异物感,呼吸不畅,声音嘶哑等;如果累及肺部可出现咳嗽,咳痰,胸闷等;如果出现消化道病变时,可表现为肚子痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血等;如果病变累及肝脾,可出现肚子胀、黄疸,腹水,肝脾肿大;如果原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻;如果病变累及皮肤,可出现皮肤肿块,结节,斑块,溃疡、皮肤瘙痒等。另外,淋巴瘤患者还会出现,贫血症状,恶性淋巴瘤患者约10%~20%在就诊时即有贫血,晚期患者更常出现贫血。
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张森
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恶性黑色素瘤的手术治疗
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,可出现皮肤增厚,引起皮肤溃疡,可有局部皮肤播散、区域和远隔转移。多见于30岁以上的成年人,男女之比为2:1。好发部位为下肢,以足部为最多,其次是上肢、头颈、躯干等处。对早期未转移的损害应手术切除,应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围,如果是指(趾)恶性黑素瘤,可采用截指(趾)术。黑色素瘤手术治疗在诊断方面主要目的是切除活检和前哨淋巴结活检。治疗则集中在局部彻底切除原发肿瘤、区域淋巴结清扫和远隔姑息性手术三大目标。黑色素瘤手术治疗可治愈黑色素瘤的原位和 I 期病变,对于局部播散的 II 期病变也可常常治愈。对于 III 期黑色素瘤患者,可通过切除其病变淋巴结,治愈或延长患者的生命。对于黑色素瘤转移性病变,手术治疗是最有效的缓解手段。黑色素瘤手术治疗可治愈黑色素瘤的原位和 I 期病变,对于局部播散的 II 期病变也可常常治愈。对于 III 期黑色素瘤患者,可通过切除其病变淋巴结,治愈或延长患者的生命。对于黑色素瘤转移性病变患者,手术治疗是最有效的缓解手段。高危期( IIB期-IIIA期)与极高危期( IIIB期-IV期)患者术后免疫治疗,放疗可延长患者生存时间。
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张森
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色素瘤能治好吗
恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤,目前病因不太明确。在我国黑色素瘤的发病率相比没有国外高,但是近年来也出现不断攀升的情况,虽其发病率低,但其恶性度高,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人,巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来,但并非一开始恶变就会出现转移。 早期的黑色素瘤可以治愈的,可以通过以手术为主的治疗方法来根治。早期5年生存期可以有七成以上,但是晚期的患者,5年生存期不到10%。晚期则需要采取合适的治疗方式来延长生存期,如术后放疗,免疫治疗等等。黑色素瘤主要是由于皮肤或者其他身体器官黑素堆积而形成的,如果发现可能恶变,就要及时去专科医院找专科医生就诊。如果病变较小,尽早手术切除治疗。切除以后根据病理报告,手术切缘情况,淋巴结转移情况等等,根据情况行进一步治疗,如放疗,化疗,免疫治疗。因此对于这种疾病来说,早发现,早治疗是关键。早期一般情况下手术治疗就可以治愈,晚期需要手术,放疗免疫治疗等等,延缓患者生存时间。另外中国的传统医学,辅助一些现代中药进行增效减毒的治疗,可延缓病情进展,提高患者生存。
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张森
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脉络膜黑色素瘤早期应该怎么办
脉络膜黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤,多见于40~60岁。是眼科比较常见的眼内恶性肿瘤,这种疾病早期可以表现出视力下降、视物变形,眼底检查可见凸向玻璃体腔的球形隆起肿物,周边可伴有视网膜脱离。术早期以手术治疗为主,眼球摘除术仍然是最主要的选择。对于已发生眼外转移者,应做眼眶内容物剜除术后可行局部放疗,以控制病变。脉络膜黑色素瘤具体病因未明,可能与种族、家族及内分泌因素等有关。可以通过,荧光素眼底血管造影术,超声探查,CT及MRI扫描以及全身体检等检查方法明确病情,确诊需要行组织病理学检查。临床上需要与脉络膜黑色素细胞瘤,脉络膜出血和视网膜色素上皮层下出血,脉络膜血管瘤,渗出性年龄相关性黄斑变性,脉络膜转移癌等疾病鉴别诊断。脉络膜黑色素瘤通常采用综合治疗方案进行处理。对于瘤体较小,视功能尚好的可以做普通光凝治疗,或者是TTT或者光动力治疗。位于赤道部或赤道前的中等大小的脉络膜黑色素瘤行肿瘤局部切除术;如果瘤体较大,视功能破坏严重,或者患者强烈要求摘除眼球者。如果肿瘤细胞已经从眼内转移至眶内者,经累及到视神经的,需要做眼球摘除眶内容剜除术。手术后可以根据情况给予适当的放疗,免疫治疗等等。
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血液淋巴瘤是什么病
血液淋巴瘤是什么病?是血液系统常见的一种恶性肿瘤之一,也叫淋巴瘤。病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状;也可出现免疫、血液系统表现,淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血;淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等。淋巴瘤检查可通过血常规及血涂片,骨髓涂片及活检,血生化LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标,中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累可通过脑脊液检查,确诊需要组织病理检查。临床上怀疑淋巴瘤时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。淋巴瘤具有高度异质性,治疗效果差别很大,大部分以化疗为主,部分需要化疗后受累野放疗,对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;非霍奇金淋巴瘤的预后,病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者,6年生存率为61%;弥漫性淋巴细胞分化差者,6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。
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双打击淋巴瘤的治疗方法有哪些
双打击淋巴瘤(DHL)是一类高侵袭性的B细胞淋巴瘤,其特征是具有经常发生的影响Myc基因和BCL2和/或BCL6的细胞遗传学重排。严格意义上,双打击淋巴瘤是指具有Myc基因易位和BCL2易位,或在一些罕见病例中存在BCL6基因易位的淋巴瘤,该类型淋巴瘤占弥漫性大B细胞淋巴瘤的6%左右,目前在肿瘤形态方面的特征缺乏,同时其治疗预后差,缺乏标准的治疗方案;另有部分弥漫性大B淋巴瘤同时具有Myc基因、BCL-2基因以及BCL-6基因三种异常,称为三打击淋巴瘤(THL, triple hit lymphoma)。在2016年WHO淋巴瘤分类中,正式将其归类为高级别淋巴瘤。临床上常表现为病程进展快、侵袭程度高、对现有一线化疗方案不敏感以及患者生存时间短(中位生存期0.2-1.5年)等特点。目前常使用的强化治疗方案有以下几种:1. 剂量调整的 R-EPOCH 方案(利妥昔单抗 + 依托泊苷 / 强的松 / 长春新碱 / 环磷酰胺 / 阿霉素)2. R-hyperCVAD 治疗方案(利妥昔单抗 + 环磷酰胺 / 长春新碱 / 阿霉素 / 地塞米松与甲氨蝶呤 / 阿糖胞苷交替治疗)3. R-CODOX-M/IVAC (利妥昔单抗 / 环磷酰胺 / 长春新碱 / 阿霉素 / 甲氨蝶呤)(依托泊苷 / 阿糖胞苷 / 异环磷酰胺)对于双重表达和双重打击的患者来说,研究结果表明使用了剂量调整的 R-EPOCH 方案治疗后,MYC 阳性及双重打击淋巴瘤患者的无进展生存率分别为 79 % 和 87 %。
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张森
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淋巴瘤的生物治疗方法有哪些
恶性淋巴瘤的临床发病率有明显的增长趋势,对人类健康造成了严重威胁,传统的放疗、化疗、手术方法治疗恶性淋巴瘤的疗效有限,疗效往往不尽如人意。近几十年来,随着免疫学及生物技术的发展进步,生物治疗策略在恶性淋巴瘤治疗中的应用越来越广泛。在传统化疗基础上,联用蛋白抑制剂、单克隆抗体、肿瘤疫苗等生物治疗方案,有助于提高临床疗效,降低不良反应发生率,延长远期生存期。恶性淋巴瘤的生物学治疗分为五个层次:(1)基因水平-反义寡核苷酸;(2)分子水平-细胞因子;(3)蛋白水平-单克隆抗体;(4)细胞水平-免疫活性细胞;(5)疫苗水平-抗肿瘤免疫。这对改善淋巴瘤患者的缓解率和长期生存率都有很大的帮助,并且具有良好的应用前景。目前最常用于淋巴瘤治疗的生物治疗手段包括:(1)单克隆抗体的治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤,都可以用CD20单抗美罗华®(利妥昔单抗)治疗;(2)放射免疫治疗;(3)抗原特异性CTL细胞(如EBV特异性T淋巴细胞) 的过继性免疫治疗;(4)主动免疫治疗;(5)靶向bcl-2的基因治疗;(6)特异性小分子靶向药物治疗。合理使用这些方法并与其他治疗手段有机地结合 将有助于提高淋巴瘤的近期疗效和远期生存率。
三甲
张森
肿瘤及防治科
主治医师
南阳市中心医院
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滤泡性淋巴瘤1级怎么治疗
滤泡性淋巴瘤是一种比较容易诊断的淋巴瘤,但是在阅片时也容易出现一些良性病变或微小病变导致误诊。滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大,典型表现为多部位淋巴组织侵犯,有时可触及滑车上淋巴结肿大。滤泡性淋巴瘤约80%以上为1~2级。1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围。(一)无腹部巨大肿块的I/II期(Ann Arbor) 滤泡性淋巴瘤的治疗以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。扩大部位RT或RT加化疗是二种备选方法,它们可以改善无失败生存期(FFS),但并不能改善总的生存期(OS)。如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处,可不治疗而观察。持续完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的病人可继续观察直至复发,也可鼓励病人加入临床试验。(二)I/II期滤泡性淋巴瘤复发后、伴腹部巨大肿块的II期滤泡性淋巴瘤及Ⅲ、Ⅳ期滤泡性淋巴瘤病人的治疗这些病人的治疗指征如下:①有症状;②危及脏器功能;③继发于淋巴瘤的血细胞减少;④有巨大肿块;⑤在6个月期间病情稳定进展;⑥病人偏爱。无治疗指征者,每3个月体检1次,直至1年,以后每3-6个月体检1次。有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法:①临床试验:由于常规治疗不能治愈滤泡性淋巴瘤,应考虑研究性治疗为一线治疗;②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法;③单药或联合化疗加或不加干扰素;④抗体治疗;⑤抗体联合化疗。初始治疗后达CR或PR后可进行随访,直至疾病进展.初始治疗无效(NR)者,如果有治疗指征(同前),可给予进一步治疗,方法如下:①临床试验;②单药或联合化疗;③单抗为基础的治疗:单用、与化疗联合、或放射免疫治疗(RIT);④局部RT,进一步治疗达CR或PR者可考虑①自身造血干细胞移植(SCT);②异基因SCT;①非清髓性SCT;④临床试验;⑤观察对于进一步治疗NR者可考虑大剂量化疗或临床试验。
三甲
张森
肿瘤及防治科
主治医师
南阳市中心医院
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放疗病人如何保护皮肤
急性放射性皮炎是放疗患者常见的副反应之一,轻者可出现皮肤颜色发红,变黑,重者可出现皮肤溃烂,起水泡,深溃疡形成,皮肤经久不愈合,会给病人带来痛苦,引起患者生活质量严重下降。目前可以通过以下方法减轻放射性皮炎的发生。1,患者放疗前,应注意穿宽松的衣服,最好棉质面料,透气性较好,减少衣服和皮肤之间的摩擦。患者放疗时,同时可给予放射治疗皮肤防护剂应用,如拜达消,贝优芬等,需要按说明进行受照射野部位涂抹,一般2-3次每日,这些皮肤防护剂能减轻放射性皮炎的发生。2,肿瘤放疗患者,平时洗澡时放疗部位不要用香皂,沐浴露等,紧用清水冲洗即可,禁忌局部浴巾,搓澡巾揉搓,如果揉搓,可加重放射性皮肤损伤的可能性。3,肿瘤放疗患者,受照射部位皮肤可能出现瘙痒等症状,这时应拒接局部挠痒,可应用含有冰片的爽身粉,痱子粉局部擦拭,减轻瘙痒症状。4,肿瘤放疗患者,应保持放疗部位皮肤局部干燥,当局部有汗液分泌过多时,可以清水冲洗,同时用棉质清洁干毛巾擦干,保持通风透气干燥。5,肿瘤放疗患者,出现皮肤溃烂时,可以应用含有吸附作用的明胶海绵,使湿性放射性皮炎,变为干性皮炎,同时保持通风透气干燥。6,肿瘤患者放疗时,出现2°以上的放射性皮炎是,应暂停放疗,必要时为预防感染,可以应用消炎药物治疗。
三甲
张森
肿瘤及防治科
主治医师
南阳市中心医院
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