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牙龈癌出脓怎么处理
牙龈癌发病仅次于舌癌的常见的口腔恶性肿瘤。牙龈癌早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。牙龈癌出脓可通过以下方法进行处理。并让病人服用抗菌素治疗,如口服罗红霉素和甲硝唑等消炎药物,也可以给予冲洗、简单清理。牙龈癌出脓可以将脓肿切开引流,将脓性分泌物引流干净,再进行抗感染治疗,也就是使用消炎药,病人一定要注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,并及时进行手术治疗。牙龈癌出脓会导致患者出现疼痛的症状,这个时候是可以采用止疼药物治疗,待病情患者后,针对病情比较严重的患者的来说可以进行放疗,手术治疗等。牙龈癌出脓要缓解出脓症状的方法其实很多,最直接的方法是进行手术治疗,大部分的患者在手术之后自身的情况都是会有有所好转的,但是手术创伤比较大,部分老年,体弱患者不容易接受。牙龈癌出脓患者的饮食一定要以清淡,不吃辛辣、冷酸,坚硬等刺激性食物。部分患者也可以应用一些激素类药物,可能会缓解局部症状。牙龈癌出脓患者如果不及时治疗,病情就会变的非常严重,对患者的进食等各种情况均会受到影响,严重者可引起患者生命。牙龈癌出脓患者要做到饭前饭后勤漱口,保持口腔卫生,减少对牙齿的刺激,不吃辛辣食物,不喝酒不抽烟,保持心情愉快,做到及时治疗。
三甲
张森
肿瘤及防治科
主治医师
南阳市中心医院
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老人牙龈癌吃什么好
牙龈癌是一种口腔颌面部常见恶性肿瘤,主要以鳞状细胞癌最多见,手术和放疗为其主要的治疗手段。牙龈癌患者多伴有口腔溃疡,牙齿松动,饮食上需要注意以下几个方面。1,老人牙龈癌患者的饮食应多样化,可以一些谷类食物包括柔软的馒头,面包,细面条等,还要吃新鲜的水果蔬菜,富含维生素的食物,如果咀嚼困难,可以进行榨汁流食。老人患者应该做好这些食物之间的营养合理搭配。2,老人牙龈癌患者的饮食应营养丰富,含糖量少,选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。应该注意避免吃含有很多的糖的食物,可以吃鸡蛋羹,牛奶等高蛋白饮食。可挑选低脂肪、低盐和富含维生素的、矿物质的食物,这对牙龈癌病人的治疗和康复有利。3,老人牙龈癌患者的饮食应清淡,避免太热,太冷,辛辣刺激,坚硬的食物,患者治疗过程中多半有口腔溃疡,牙齿松动,疼痛,无力咀嚼;太热,太冷,辛辣刺激,坚硬的食物不利于患者身体恢复健康,食用可能还会导致疾病病情加重的。因此在日常饮食上应该注意吃柔软,易消化的食物,高蛋白,富含丰富维生素食物;注意避免吃热冷不均,辛辣刺激,坚硬的食物。4,老人牙龈癌患者同时生活上要注意多休息,注意口腔的卫生情况,注意保持睡眠,保持良好的心情对患者疾病预后受益。
三甲
张森
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什么是腺淋巴瘤
腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。是多发于中老年男性患者的一种腮腺良性肿瘤,,儿童极少见。腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺,发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极,偶见于下颌下腺及小唾液腺。多数患者发现局部有无痛性肿块,肿块呈圆形、椭圆形,表面光滑。边界清楚,可活动,与皮肤无粘连。目前最新的观点中有人认为腺淋巴瘤不是真正的肿瘤,而是一种过敏反应。腺淋巴瘤,临床检查结合有效的辅助检查可确定诊断,超声像图多呈囊实混合性的弱低回声 , 后壁回声增强 , 实质部分回声较为均匀 , 境界清晰 , 形态规则 。大体病理:肿瘤表面光滑。常呈轻度分叶。有完整纤薄的包膜。呈圆形或卵圆形。较软。可压扁。有时呈囊性感。切面大部分呈实性。可见似干酪样。灰白色。质地均匀。部分呈囊性。常见棕色较清的粘液样。胶东样或乳汁样物质由囊内流出。光镜观察,肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织,其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞,常见淋巴滤泡形成。腺淋巴瘤的最有效治疗方法是手术切除,由于这种肿瘤的形状、组织特点等多发性的特征,有的时候还会出现多灶性的特征所以采用手术切面神经的腮腺浅叶或腺叶大部,将腺体内的淋巴结尽量摘除,是最有效的手术方法。
三甲
张森
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霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤区别
恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,两者多有相似之处,但也有不同的情况存在。1,两病理组织学是不完全一样的,典型的R-S细胞为霍奇金淋巴瘤的主要病理类型,还有一些瘤细胞,形态与R-S细胞相似,但只有一个核,内有大形核仁,称为单核R-S细胞或者霍奇金细胞,这种细胞可能是R-S细胞的变异型,一般情况下通过这种情况可以诊断为霍奇金淋巴瘤。2,霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤病因都不清楚,都与病毒感染有关。但非霍奇金淋巴癌与遗传有关,遗传性免疫缺陷的家族中非霍奇金淋巴癌也多见。另外放射辐射所致的淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤。3,霍奇金淋巴瘤常常以无痛性进行性浅淋巴结肿大作为首发症状,但非霍奇金淋巴瘤患者比较少见。淋巴结外受侵犯多为非霍奇金淋巴瘤常见的临床症状,大多存在无症状的外周淋巴结肿大,累及颈部,或在腹股沟,或两处都被波及,多受侵犯的部位为胃肠道、骨髓、中枢神经系统及胸腔纵膈等。4,霍奇金淋巴瘤往往出现周期性发热或不规则热,瘙痒,饮酒后局部疼痛等症状;非霍奇金淋巴瘤往往出现持续性发热,瘙痒不常见,饮酒后局部疼痛等症状不常见。5,霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的化疗方案不一样,前者多应用APVD方案化疗,后者多应用CHOP方案化疗,I-II期患者一般情况下放疗剂量前者低于后者。
三甲
张森
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t细胞淋巴瘤的发病原因
T细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的一种,约占非霍奇金淋巴瘤10%~15%,在我国比例更高。大致可分为:T细胞、NK细胞淋巴瘤/白血病。可原发于淋巴结、结外组织或皮肤等地方。常见的病因可能要恶性T细胞控制炎症环境,抑制细胞免疫和抗肿瘤反应,同时形成促进其自身扩张的慢性炎症微环境,恶性T细胞可以控制炎症环境,抑制细胞免疫和抗肿瘤反应,同时可以形成一种慢性炎症环境促进其自身的扩张。遗传因素也是T细胞淋巴瘤的一部分的原因,但是现在具体的原因还不是特别的准确。T细胞淋巴瘤的产生跟病毒真菌感染有关,与EB病毒感染,真菌感染或者是链球菌感染是有着很大的关系的。据有关科学统计,T细胞淋巴瘤疾病的发生跟结核感染是有着密切关系的,据统计有60%以上的人都是由于结核感染所引起的T细胞淋巴瘤。原发性皮肤T细胞淋巴瘤,但因其疾病具有多样性及复杂性,可累及淋巴结、骨髓和内脏器官,常常与良性淋巴增殖性疾病或皮肤炎症性疾病难以鉴别。主要包括蕈样肉芽肿(MF)和Sézary综合征(SS两种亚型。T细胞淋巴瘤的治疗方法以放化疗治疗为主,化疗方案的选择可有CHOP、DICE、EP、NP、ProMACE/cytaBOM等,以CHOP为首选,患者化疗后可行受累野放疗。
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张森
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淋巴瘤的症状是怎样的
淋巴瘤的症状是有以下几个方面。早期症状,可以表现为颈部为,腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大;并常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等。晚期患者淋巴结及周围器官多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块,咽部淋巴瘤患者可有咽痛,异物感,呼吸不畅和声音嘶哑等。部分患者伴有热,热型多不规则,多在38.5℃左右,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,多数病人还有夜间或入睡后出汗的现象。霍奇金淋巴瘤病患表现可表现为皮肤出现全身性的瘙痒症状。淋巴瘤患者结外受侵犯时,如果病变累及咽淋巴环,可出现咽喉痛,咽部异物感,呼吸不畅,声音嘶哑等;如果累及肺部可出现咳嗽,咳痰,胸闷等;如果出现消化道病变时,可表现为肚子痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血等;如果病变累及肝脾,可出现肚子胀、黄疸,腹水,肝脾肿大;如果原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻;如果病变累及皮肤,可出现皮肤肿块,结节,斑块,溃疡、皮肤瘙痒等。另外,淋巴瘤患者还会出现,贫血症状,恶性淋巴瘤患者约10%~20%在就诊时即有贫血,晚期患者更常出现贫血。
三甲
张森
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恶性黑色素瘤的手术治疗
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,可出现皮肤增厚,引起皮肤溃疡,可有局部皮肤播散、区域和远隔转移。多见于30岁以上的成年人,男女之比为2:1。好发部位为下肢,以足部为最多,其次是上肢、头颈、躯干等处。对早期未转移的损害应手术切除,应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围,如果是指(趾)恶性黑素瘤,可采用截指(趾)术。黑色素瘤手术治疗在诊断方面主要目的是切除活检和前哨淋巴结活检。治疗则集中在局部彻底切除原发肿瘤、区域淋巴结清扫和远隔姑息性手术三大目标。黑色素瘤手术治疗可治愈黑色素瘤的原位和 I 期病变,对于局部播散的 II 期病变也可常常治愈。对于 III 期黑色素瘤患者,可通过切除其病变淋巴结,治愈或延长患者的生命。对于黑色素瘤转移性病变,手术治疗是最有效的缓解手段。黑色素瘤手术治疗可治愈黑色素瘤的原位和 I 期病变,对于局部播散的 II 期病变也可常常治愈。对于 III 期黑色素瘤患者,可通过切除其病变淋巴结,治愈或延长患者的生命。对于黑色素瘤转移性病变患者,手术治疗是最有效的缓解手段。高危期( IIB期-IIIA期)与极高危期( IIIB期-IV期)患者术后免疫治疗,放疗可延长患者生存时间。
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张森
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色素瘤能治好吗
恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤,目前病因不太明确。在我国黑色素瘤的发病率相比没有国外高,但是近年来也出现不断攀升的情况,虽其发病率低,但其恶性度高,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人,巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来,但并非一开始恶变就会出现转移。 早期的黑色素瘤可以治愈的,可以通过以手术为主的治疗方法来根治。早期5年生存期可以有七成以上,但是晚期的患者,5年生存期不到10%。晚期则需要采取合适的治疗方式来延长生存期,如术后放疗,免疫治疗等等。黑色素瘤主要是由于皮肤或者其他身体器官黑素堆积而形成的,如果发现可能恶变,就要及时去专科医院找专科医生就诊。如果病变较小,尽早手术切除治疗。切除以后根据病理报告,手术切缘情况,淋巴结转移情况等等,根据情况行进一步治疗,如放疗,化疗,免疫治疗。因此对于这种疾病来说,早发现,早治疗是关键。早期一般情况下手术治疗就可以治愈,晚期需要手术,放疗免疫治疗等等,延缓患者生存时间。另外中国的传统医学,辅助一些现代中药进行增效减毒的治疗,可延缓病情进展,提高患者生存。
三甲
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脉络膜黑色素瘤早期应该怎么办
脉络膜黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤,多见于40~60岁。是眼科比较常见的眼内恶性肿瘤,这种疾病早期可以表现出视力下降、视物变形,眼底检查可见凸向玻璃体腔的球形隆起肿物,周边可伴有视网膜脱离。术早期以手术治疗为主,眼球摘除术仍然是最主要的选择。对于已发生眼外转移者,应做眼眶内容物剜除术后可行局部放疗,以控制病变。脉络膜黑色素瘤具体病因未明,可能与种族、家族及内分泌因素等有关。可以通过,荧光素眼底血管造影术,超声探查,CT及MRI扫描以及全身体检等检查方法明确病情,确诊需要行组织病理学检查。临床上需要与脉络膜黑色素细胞瘤,脉络膜出血和视网膜色素上皮层下出血,脉络膜血管瘤,渗出性年龄相关性黄斑变性,脉络膜转移癌等疾病鉴别诊断。脉络膜黑色素瘤通常采用综合治疗方案进行处理。对于瘤体较小,视功能尚好的可以做普通光凝治疗,或者是TTT或者光动力治疗。位于赤道部或赤道前的中等大小的脉络膜黑色素瘤行肿瘤局部切除术;如果瘤体较大,视功能破坏严重,或者患者强烈要求摘除眼球者。如果肿瘤细胞已经从眼内转移至眶内者,经累及到视神经的,需要做眼球摘除眶内容剜除术。手术后可以根据情况给予适当的放疗,免疫治疗等等。
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张森
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血液淋巴瘤是什么病
血液淋巴瘤是什么病?是血液系统常见的一种恶性肿瘤之一,也叫淋巴瘤。病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大,全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状;也可出现免疫、血液系统表现,淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血;淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等。淋巴瘤检查可通过血常规及血涂片,骨髓涂片及活检,血生化LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标,中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累可通过脑脊液检查,确诊需要组织病理检查。临床上怀疑淋巴瘤时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。淋巴瘤具有高度异质性,治疗效果差别很大,大部分以化疗为主,部分需要化疗后受累野放疗,对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;非霍奇金淋巴瘤的预后,病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者,6年生存率为61%;弥漫性淋巴细胞分化差者,6年生存率为42%;淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。
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张森
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双打击淋巴瘤的治疗方法有哪些
双打击淋巴瘤(DHL)是一类高侵袭性的B细胞淋巴瘤,其特征是具有经常发生的影响Myc基因和BCL2和/或BCL6的细胞遗传学重排。严格意义上,双打击淋巴瘤是指具有Myc基因易位和BCL2易位,或在一些罕见病例中存在BCL6基因易位的淋巴瘤,该类型淋巴瘤占弥漫性大B细胞淋巴瘤的6%左右,目前在肿瘤形态方面的特征缺乏,同时其治疗预后差,缺乏标准的治疗方案;另有部分弥漫性大B淋巴瘤同时具有Myc基因、BCL-2基因以及BCL-6基因三种异常,称为三打击淋巴瘤(THL, triple hit lymphoma)。在2016年WHO淋巴瘤分类中,正式将其归类为高级别淋巴瘤。临床上常表现为病程进展快、侵袭程度高、对现有一线化疗方案不敏感以及患者生存时间短(中位生存期0.2-1.5年)等特点。目前常使用的强化治疗方案有以下几种:1. 剂量调整的 R-EPOCH 方案(利妥昔单抗 + 依托泊苷 / 强的松 / 长春新碱 / 环磷酰胺 / 阿霉素)2. R-hyperCVAD 治疗方案(利妥昔单抗 + 环磷酰胺 / 长春新碱 / 阿霉素 / 地塞米松与甲氨蝶呤 / 阿糖胞苷交替治疗)3. R-CODOX-M/IVAC (利妥昔单抗 / 环磷酰胺 / 长春新碱 / 阿霉素 / 甲氨蝶呤)(依托泊苷 / 阿糖胞苷 / 异环磷酰胺)对于双重表达和双重打击的患者来说,研究结果表明使用了剂量调整的 R-EPOCH 方案治疗后,MYC 阳性及双重打击淋巴瘤患者的无进展生存率分别为 79 % 和 87 %。
三甲
张森
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淋巴瘤的生物治疗方法有哪些
恶性淋巴瘤的临床发病率有明显的增长趋势,对人类健康造成了严重威胁,传统的放疗、化疗、手术方法治疗恶性淋巴瘤的疗效有限,疗效往往不尽如人意。近几十年来,随着免疫学及生物技术的发展进步,生物治疗策略在恶性淋巴瘤治疗中的应用越来越广泛。在传统化疗基础上,联用蛋白抑制剂、单克隆抗体、肿瘤疫苗等生物治疗方案,有助于提高临床疗效,降低不良反应发生率,延长远期生存期。恶性淋巴瘤的生物学治疗分为五个层次:(1)基因水平-反义寡核苷酸;(2)分子水平-细胞因子;(3)蛋白水平-单克隆抗体;(4)细胞水平-免疫活性细胞;(5)疫苗水平-抗肿瘤免疫。这对改善淋巴瘤患者的缓解率和长期生存率都有很大的帮助,并且具有良好的应用前景。目前最常用于淋巴瘤治疗的生物治疗手段包括:(1)单克隆抗体的治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤,都可以用CD20单抗美罗华®(利妥昔单抗)治疗;(2)放射免疫治疗;(3)抗原特异性CTL细胞(如EBV特异性T淋巴细胞) 的过继性免疫治疗;(4)主动免疫治疗;(5)靶向bcl-2的基因治疗;(6)特异性小分子靶向药物治疗。合理使用这些方法并与其他治疗手段有机地结合 将有助于提高淋巴瘤的近期疗效和远期生存率。
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张森
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滤泡性淋巴瘤1级怎么治疗
滤泡性淋巴瘤是一种比较容易诊断的淋巴瘤,但是在阅片时也容易出现一些良性病变或微小病变导致误诊。滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大,典型表现为多部位淋巴组织侵犯,有时可触及滑车上淋巴结肿大。滤泡性淋巴瘤约80%以上为1~2级。1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围。(一)无腹部巨大肿块的I/II期(Ann Arbor) 滤泡性淋巴瘤的治疗以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。扩大部位RT或RT加化疗是二种备选方法,它们可以改善无失败生存期(FFS),但并不能改善总的生存期(OS)。如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处,可不治疗而观察。持续完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的病人可继续观察直至复发,也可鼓励病人加入临床试验。(二)I/II期滤泡性淋巴瘤复发后、伴腹部巨大肿块的II期滤泡性淋巴瘤及Ⅲ、Ⅳ期滤泡性淋巴瘤病人的治疗这些病人的治疗指征如下:①有症状;②危及脏器功能;③继发于淋巴瘤的血细胞减少;④有巨大肿块;⑤在6个月期间病情稳定进展;⑥病人偏爱。无治疗指征者,每3个月体检1次,直至1年,以后每3-6个月体检1次。有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法:①临床试验:由于常规治疗不能治愈滤泡性淋巴瘤,应考虑研究性治疗为一线治疗;②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法;③单药或联合化疗加或不加干扰素;④抗体治疗;⑤抗体联合化疗。初始治疗后达CR或PR后可进行随访,直至疾病进展.初始治疗无效(NR)者,如果有治疗指征(同前),可给予进一步治疗,方法如下:①临床试验;②单药或联合化疗;③单抗为基础的治疗:单用、与化疗联合、或放射免疫治疗(RIT);④局部RT,进一步治疗达CR或PR者可考虑①自身造血干细胞移植(SCT);②异基因SCT;①非清髓性SCT;④临床试验;⑤观察对于进一步治疗NR者可考虑大剂量化疗或临床试验。
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张森
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放疗病人如何保护皮肤
急性放射性皮炎是放疗患者常见的副反应之一,轻者可出现皮肤颜色发红,变黑,重者可出现皮肤溃烂,起水泡,深溃疡形成,皮肤经久不愈合,会给病人带来痛苦,引起患者生活质量严重下降。目前可以通过以下方法减轻放射性皮炎的发生。1,患者放疗前,应注意穿宽松的衣服,最好棉质面料,透气性较好,减少衣服和皮肤之间的摩擦。患者放疗时,同时可给予放射治疗皮肤防护剂应用,如拜达消,贝优芬等,需要按说明进行受照射野部位涂抹,一般2-3次每日,这些皮肤防护剂能减轻放射性皮炎的发生。2,肿瘤放疗患者,平时洗澡时放疗部位不要用香皂,沐浴露等,紧用清水冲洗即可,禁忌局部浴巾,搓澡巾揉搓,如果揉搓,可加重放射性皮肤损伤的可能性。3,肿瘤放疗患者,受照射部位皮肤可能出现瘙痒等症状,这时应拒接局部挠痒,可应用含有冰片的爽身粉,痱子粉局部擦拭,减轻瘙痒症状。4,肿瘤放疗患者,应保持放疗部位皮肤局部干燥,当局部有汗液分泌过多时,可以清水冲洗,同时用棉质清洁干毛巾擦干,保持通风透气干燥。5,肿瘤放疗患者,出现皮肤溃烂时,可以应用含有吸附作用的明胶海绵,使湿性放射性皮炎,变为干性皮炎,同时保持通风透气干燥。6,肿瘤患者放疗时,出现2°以上的放射性皮炎是,应暂停放疗,必要时为预防感染,可以应用消炎药物治疗。
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张森
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颅内肿瘤症状
说起颅内肿瘤的症状,可以分为几种情况。全脑性的症状、局限性的症状和癫痫发作。1.颅内肿瘤的全脑性症状。主要指的是颅内压增高引起的症状。比如头痛、呕吐、视乳头水肿。具体来说①颅内压增高引起的头痛是全头性的,位于额颞部,还包括枕颈部,疼痛特点是呈持续性,当用力、咳嗽、打喷嚏的时候会加重,疼痛伴有呕吐和躁动。②颅内压增高引起的呕吐是呈喷射性的,和饮食没有关系,可能和迷走神经受激惹有关系,有是伴有恶心,有时不伴恶心。③颅内压增高引起的视乳头水肿,主要是眼底静脉向颅内回流困难引起。有时可伴有眼底放射状出血。会引起视力障碍。④颅内压增高还会引起复视、视力减退、头晕、记忆力减退、情绪淡漠、反应迟钝、血压升高、意识模糊、甚至昏迷。⑤颅内压增高还可引起脑疝。2.颅内肿瘤的局限性症状。脑可分为大脑、小脑和脑干,不同部位的损害,会引起不同的症状。比如大脑皮质各部分损害时,会引起身体运动和感觉功能缺失、完全性偏瘫、精神障碍、失语、感觉障碍等。3.癫痫发作。大脑肿瘤可引起全身癫痫、局限性癫痫及小发作。局限性癫痫的症状是发作开始时意识清楚,以后出现某一局部肌群的痉挛。另外在一些皮质区受到刺激可引起特有的发作形式。
三甲
范昭伟
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胃癌如何治疗
胃癌如何治疗呢?在手术、放疗、化疗等方法面前,应该如何选择?我们要始终把握住胃癌的治疗原则:①早期治疗:早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。②手术依然是胃癌的主要治疗手段:不论术前的化疗、放疗,或术后的化疗和放疗。我们可以根据具体的情况,做不同的选择:①1期胃癌可视为早癌,以根治性手术切除为主。术后不需要其他治疗。②2期胃癌属于中期,以手术切除为主,术后需要化疗、免疫治疗。③3期胃癌属于进展期胃癌,也是以手术扩大切除为主,术后需要辅助放化疗、靶向治疗等。④4期胃癌属于晚期,以非手术治疗为主。一、手术治疗。手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。胃癌的手术可分为根治性手术和姑息性手术,应争取根治性切除。二、非手术治疗。1.化学治疗。可分为术前新辅助化疗,通过缩小原发病灶,降低分期,增大根治性切除可能性;术后辅助化疗,目的在根治性切除后,清楚隐匿性微转移病灶,防止复发;对于肿瘤扩散者,则希望通过化疗来控制症状,延长生存期。2.放射治疗。放射治疗主要用于胃癌术后辅助治疗,不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗,以及晚期胃癌的姑息治疗。3.靶向治疗。包括表皮生长因子受体抑制药和血管生成抑制药。4.中医药治疗。
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范昭伟
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胃癌最常见的转移方式
我们知道,胃癌的治疗,关键在于早发现、早诊断、早治疗。而现实中我们诊断出胃癌的时候,大部分已经属于晚期,已经出现转移。那么,胃癌最常见的转移途径,或者说转移方式都有哪些呢?我们发现哪种情况就算是出现转移了呢?在这里我给大家介绍一下胃癌最常见的或者说最主要的转移途径。1.直接播散。对于浸润性胃癌,主要是沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠扩散。肿瘤一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织浸润,如肝脏、胰腺、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等。当有癌细胞脱落时肿瘤可以直接种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。2.淋巴结转移。淋巴结转移是胃癌的主要的转移方式,可占胃癌所有转移途径的70%,比如胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下淋巴结,胃上部癌肿常转移至贲门旁、胃上等淋巴结。另外,左锁骨上淋巴结是胃癌常见的转移部位。也有跳跃式淋巴结转移。3.血行转移。最常受累的脏器是肝脏和肺,其次是胰腺、骨、肾上腺、脑、皮肤等处。可见,胃癌的转移,主要是邻近器官的直接侵犯、淋巴结转移、远处转移(远处脏器的转移)三种途径。当出现这些转移情况时,已经不属于早期,这个时候,我们在治疗方面,也要考虑到实际情况,采取综合的方法进行治疗。
三甲
范昭伟
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胃癌怎么引起的
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤,是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌是怎么引起的呢?胃癌的病因与发病机制目前研究的还不是很清楚,通过研究资料表明,胃癌的发生是多种因素综合作用的结果。一般认为胃癌的发生与下列因素有关系。1.环境因素。不同的国家和地区,胃癌的发病率是有明显差别的。胃癌高发区的居民移民到其他地方,第二代的胃癌发病率明显下降,第三代的胃癌发病率就和当地居民相似。这充分说明,胃癌的发病与环境因素有关系,这其中饮食因素很重要,比如高盐、低蛋白饮食、吃剩饭剩菜、较少吃新鲜蔬菜水果、常吃腌腊制品等饮食习惯。2.感染因素。包括①幽门螺杆菌感染,和胃癌发病呈正相关,所以,对幽门螺杆菌的防治,很关键。②EB病毒感染,胃癌患者的癌细胞中,大约有10%有EB病毒感染。3.遗传因素。调查发现,胃癌的发病有家族聚集倾向,患者的1级亲属发病率升高2~4倍。4.分子标志物。随着细胞分子生物学的发展,发现了一批与胃癌的早期预警和早期诊断相关的分子标志物。5.癌前期变化。癌前期变化包括癌前期状态和癌前期病变,是具有较强的恶变倾向的病变。这包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后胃、巨大胃黏膜肥厚症、肠化生、上皮内瘤变等。
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范昭伟
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胃癌怎么检查
我们知道,胃癌的治疗关键在于早期发现,而怎么做到早期发现,做何种检查方法能够及时的发现胃癌?在这里,我介绍几种胃癌的检查方法,供大家参考。一、内镜。内镜+活检,在胃癌的诊断中有很重要的作用。1.胃镜。也称为胃癌诊断的金标准。2.色素内镜(可选)。在常规内镜检查完之后,我们建议对高危患者或者疑似患者,特别是年龄>40岁的受检者进行靛胭脂染色,目的是为了提高早期胃癌的检出率。3.放大内镜(可选)。该项目可以直接观察到胃黏膜的表面形态,可准确的鉴别良恶性病变;有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。4.超声内镜检查(EUS)。提高对病变性质和累及深度的判断能力。二、影像学检查。1.X线检查。上消化道气钡双重对比造影是诊断胃癌的重要方法。2.CT检查。CT扫描已经常规应用于胃癌患者术前分期,对肿瘤分期的准确性达到43%~82%。3.PET CT。在术前分期方面比较精确。三、肿瘤标志物。主要是Cea和Ca199,如果两项同时升高很多,则高度怀疑胃癌。因为胃癌早期是没有典型症状的,所以,我们只能做好健康体检或者防癌筛查,特别是对有家族史的,年龄大于40岁的高危患者。我们一般建议直接做胃镜检查。
三甲
范昭伟
肿瘤及防治科
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
肝肿瘤能治好吗
肝肿瘤分为良性的肝肿瘤和恶性的肝肿瘤。良性的肝肿瘤常见的有肝血管瘤、肝囊肿、肝结节性增生等。肝恶性肿瘤常见的是肝癌和肝转移瘤。对于,肝良性肿瘤,是可以治好的。而肝恶性肿瘤,则是治不好的。所以,对于肝肿瘤能否治好,我们不能一概而论,关键看是良性的还是恶性的。关于肝良性肿瘤的治疗方法,主要是手术切除,术后都可以达到治愈。对于血管瘤,也可以选择介入栓塞等方法。在肿瘤较小没有明显症状的时候,可以先观察,定期复查对比。对于肝癌,恶性程度高,早期很难发现,就诊时多已属于晚期。对于早期肝癌,可以选择手术。中晚期肝癌,任何一种单一手段治疗效果均差,而采用介入栓塞+放疗的综合治疗,效果是比较满意的。当然,还有射频消融、伽马刀等治疗方法。肝肿瘤的症状,一般是肝区疼痛,早期则没有任何症状。一般都是体检中无意中发现的。所以,每年进行健康体检很重要。肝脏检查首选的彩超,可以发现肝脏有无病灶,良性恶性一个重要的指标就是肝脏的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),如果彩超发现肝脏病灶,而甲胎蛋白在正常范围,多数是良性肿瘤,也可见于肝转移瘤。如果彩超发现肝脏病灶,甲胎蛋白高于400,则可以诊断肝癌。肝肿瘤如果是良性的,不要担心,是可以治好的。肝肿瘤如果是恶性的,是治不好的,需要采取综合治疗方法。
三甲
范昭伟
肿瘤及防治科
主治医师
解放军第九十一中心医院
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