肾病是指肾脏结构和功能异常所导致的临床表现。包括肾功能正常的，单纯性的尿沉渣异常，比如蛋白尿血尿等。肾功能异常的情况包括急性肾损伤和慢性肾功能减退。诱发肾病的常见的原因，一般临床上从以下几方面来考虑。首先是肾小球性疾病，大多数肾小球性疾病是免疫介导性炎症反应性疾病。免疫反应是肾小球疾病的始发因素，在这个过程中，可以有补体，细胞因子等其他因素的参与。免疫反应，主要包括体液免疫和细胞免疫。体液免疫包括1循环免疫复合物沉积。这种是某些外源性抗原或者是内源性的抗原刺激机体产生抗体，在血液循环中形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球，激活炎症戒指导致肾小球结构损伤。2原位免疫复合物形成。这种是肾小球的固有抗原，比如肾小球基底膜抗原或者是足细胞的抗原，与肾小球的抗体结合，在局部形成复合物，导致肾小球的损伤。3自身抗体的形成。这种多见于血管炎，如抗中性粒细胞胞浆抗体，或者是红斑狼疮抗核抗体，激活补体系统造成肾小球免疫炎症反应。细胞免疫常见于微小病变和急躁阶段硬化，这种是血管通透性因此或者是单核细胞在肾小球诱发细胞免疫，导致肾小球的损伤。其次炎症细胞，在肾小球损伤的发病过程中，也扮演了重要的角色。包括单核巨噬细胞，中性粒细胞是酸性粒细胞以及血小板等，可以诱发多种炎症介质，造成肾小球炎性病变。

肾病是指肾脏结构或功能异常所导致的临床症状。根据其病变，部位以及病理的改变不同其表现不同。首先来学习一下肾小球疾病。肾小球疾病一般分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，无论是原发性还是继发性的肾小球疾病，临床的症状主要是蛋白尿，血尿，以及水肿，高血压。继发性肾小球疾病除了肾脏表现，还有原发病的表现。临床可以表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾病综合征即大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。肾炎综合征即蛋白尿，血尿水肿，高血压。尿中红细胞的鉴别主要是依靠红细胞未降，如果大于70%的红细胞是变形红细胞，考虑是由于肾小球病变导致的血尿。二是肾小管间质性疾病。肾小管间质性病变主要表现尿液的浓缩功能减退，临床主要症状是夜尿增多以及低比重尿。严重的可表现为范可尼综合症。临床查尿主要表现为尿中阿尔法一 贝塔二微球蛋白，尿nag酶升高。上述是无论是肾小球疾病还是肾小管间质性疾病，早期肾功能都是正常的。如果是病情进展，肾功能出现异常，患者还可以出现其他的症状。肾功能异常查血的话，主要表现为血肌酐，尿素氮，胱抑素c升高。临床症状，早期部分患者不明显，单纯表现为乏力，腰酸，腰痛，休息之后好转。随病情进展，患者可以出现晨起眼睑水肿，以及间断出现双下肢水肿。食欲减退恶心呕吐。肾病患者出现肾性高血压时，血压难以控制，患者可出现头痛头晕。到后期尿量减少，甚至是无尿患者，可出现心衰的症状表现为胸闷气短别喘。

目前肾脏病的诊断包括泌尿系统结构或者是功能异常，所导致的临床表现。包括肾小球滤过率正常，也就是肾功能正常，单纯表现为尿沉渣检查异常。也包括肾小球滤过率下降，也就是肾功能减退。首先来说一下肾小球疾病。肾小球疾病，包括临床常见的肾病综合征，肾炎综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿。这种情况常见的并发症，包括以下几种。首先是感染。蛋白尿患者大量，白蛋白露出，患者抵抗力下降，容易出现感染，包括呼吸道，泌尿道，消化道，皮肤的感染。其次是血栓形成，这种情况多见于肾病综合症的患者，尤其是原发性膜性肾病患者。可以表现为肾静脉血栓，下肢静脉血栓形成以及肺栓塞等。高血压也是肾小球疾病常见的并发症，这种高血压称为肾性高血压，临床通常不容易控制，需要两种或者是三种降压药物联合治疗。三是急性肾损伤，可见于血容量下降，诱发肾前性氮质血症。再就是蛋白质以及脂肪代谢紊乱。表现为高脂血症。肾小球滤过率下降，也就是肾功能减退的患者常见的并发症，包括以下几种。一是肾性贫血。这种大多是由于造血原料铁缺乏以及促红细胞生成素减少所导致。临床主要表现为缺铁性贫血，红细胞血红蛋白均下降。二是酸碱平衡以及电解质代谢紊乱。多表现为代谢性酸中毒以及高钾血症。三是肾性骨病。慢性肾功能减退的患者多是由于低钙高磷所导致。临床可以出现继发性甲状旁腺功能亢进。

现在生活中，由于工作和生活压力都比较大，很多人都有熬夜的习惯，但是熬夜对身体的损伤是比较严重的，尤其是对于肾脏，那么对于肾脏的损伤究竟表现在哪些方面，下面我们将详细的介绍一下。第一，熬夜会使身体的内的免疫紊乱，免疫紊乱以后就会产生很多的对身体不利的抗体，这些抗体就会对肾脏攻击，就会形成肾炎，以慢性肾小球肾炎最常见。慢性肾炎这种疾病一旦得上是无法治愈的，最终发展成为尿毒症，可以说是非常危险的。慢性肾炎的成因虽然比较多，但是生活不规律，尤其是熬夜，是一个非常重要的原因。第二，熬夜以后，在本来身体应该休息的时候，身体仍然处于工作的状态，所以就会产生过多的废物，这些废物都得经过肾脏进行代谢，这无形中增加了肾脏的负担，长期这样下去会导致肾脏的损伤。从这一点上来说，熬夜也是导致慢性肾脏疾病的一个成因。第三，长期熬夜的人也会出现其他方面的改变，比如出现高血糖和高血压，而血糖升高和血压升高，都可以引起肾脏的损伤。这点比较好理解，在临床上经常看到因为糖尿病和高血压引起的肾功能衰竭的患者。从以上可以看出，熬夜对身体的损伤是比较严重的，尤其是对于肾脏的损伤。因此，平时尽量养成生活作息规律的习惯，尽量避免熬夜。

    肾病一个很大的特点就是起病隐匿，也就是说，悄无声息就起病，一旦发现就是中期和晚期，而且肾病得上了以后，很多都是不能治愈的。但是我们可以通过做一些预防，来防止肾病的发生，那么究竟什么样的人容易得肾病呢？我们应该从哪方面进行努力？今天我们就细细的说一说。    第一，有全身性疾病的人容易得肾病。这里所提到的全身性疾病主要是指高血压，糖尿病，系统性红斑狼疮这些疾病。这些疾病可以损伤到全身多个脏器，比如心脏，眼底，周围神经以及肺脏，而肾脏也是在损伤的范围内的。因此，如果得了这些疾病，一定要严格的控制，高血压患者需要严格的控制血压，糖尿病患者需要严格的控制血糖，而系统性红斑狼疮需要应用激素和免疫抑制剂控制其发作。    第二，生活不规律的人容易得肾病。平时生活不规律的人，比如经常熬夜，饮食不规律，生活压力比较大，精神负担比较重，这些人会出现身体内的免疫紊乱，容易得肾病。因此，平时一定要规律生活，规律饮食，而且要放松心情，减少工作，生活以及精神方面的压力。    第三，经常乱服药的人容易得肾病。很多药物的代谢都是通过肾脏来进行的，如果平时不遵医嘱乱服药物，尤其喜欢应用偏方来缓解某些症状，这些人就容易加重肾脏的负担，容易得肾病，严重的患者还可能导致肾功能衰竭。因此平时服药一定要遵医嘱，尤其要避免偏方。

在认识高尿酸血症肾病的症状之前，先了解一下什么是高尿酸血症。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平升高。由于男性和女性机体代谢不完全相同，所以其诊断标准不同。男性是指血尿酸大于420微摩尔每升。女性是指大于360微摩尔每升。尿酸与肾脏疾病的关系非常密切，尿酸又是如何导致肾脏损伤的呢？肾脏是尿酸排泄的主要器官。高尿酸血症可以导致尿酸结晶沉积在肾室内的小动脉，和肾间质，导致小动脉和间质炎症反应。目前有研究显示尿酸可以直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，从而导致慢性肾脏病。高尿酸血症肾病临床一般分为痛风性肾病，急性肾功能衰竭和尿路结石三种类型。其临床症状根据不同的类型表现不同。痛风性肾病临床早期可单纯表现为蛋白尿，或者是镜下血尿，而且一般呈间歇性出现，临床容易漏诊。随着病情进展，蛋白尿呈持续性。由于小管间质损伤，肾脏浓缩功能受损，可以出现夜尿增多，尿比重降低。病情再进一步进展，出现肾功能的损伤，可出现高血压水肿，少尿甚至无尿，以及肾性贫血，肾性骨病，电解质紊乱等各种肾功能减退的并发症。急性肾功能衰竭，主要见于大量的尿酸结晶，阻塞肾小管管腔时。肾小管管腔受阻，导致尿液梗阻，出现急性肾功能衰竭。临床主要症状是短期内出现的少尿无尿水肿，以及进展比较快速的肾功能下降。尿酸性尿路结石对肾脏的损害，主要是容易引起肾绞痛，尿路梗阻，血尿，尿路感染。尿路结石容易导致梗阻性肾病治疗，发现及时的话，肾功能可以逆转，如果时间过久，肾功能不全大多数转为慢性。

微小病变型肾病是一种病理诊断名称。临床以单纯性肾病综合征为主要表现，病理光镜下肾小球基本正常，可有轻度的系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。电镜肾小球特征性改变为弥漫性足突融合，一般无电子致密物沉积，免疫荧光是阴性的。微小病变型肾病的发病特点：好发于8岁以下儿童，男性多于女性，是儿童最常见的肾病综合征的病理类型。成人微小病变型肾病只占大约20%。临床表现，主要包括以下：一般表现：起病没有明显的诱因，但是可有上呼吸道感染等前驱的表现。临床以水肿为最明显的表现，好发于颜面部，进展较快，可迅速波及全身。大量蛋白尿，以白蛋白尿为主，镜下血尿，仅发生于20%的患者。水肿明显时，血容量减少，容易出现氮质血症。儿童微小病变型肾病的特点：起病快，常在呼吸道感染或者是过敏之后出现。临床单纯表现为肾病综合征，一般没有血尿，高血压或者是肾功能的损害。低蛋白血症患者抵抗力下降容易合并感染。同时由于低蛋白血症患者容易出现深静脉血栓形成。儿童患者一般不需要立即行肾活检。临床治疗主要包括免疫抑制治疗和对症支持治疗以及并发症的治疗。免疫抑制治疗首选糖皮质激素，微小病变型肾病对糖皮质激素比较敏感，临床治疗效果较好。大约90%的患者用药4周尿蛋白即可以转阴。并发症的治疗主要包括利尿，消肿，抗凝，预防并治疗感染。

    肾病患者透析的标准，简单来说就是水分过多，毒素过高，存在酸中毒，高钾血症等等。    第一，水分过多。肾脏疾病逐渐发展，到了晚期，也就是尿毒症期，肾脏排水能力下降甚至丧失，水分蓄积在身体内就会引起胸闷、憋气等心衰症状，有的可能还伴有脑水肿，这时候就需要给予血液透析来治疗了。    第二，尿毒症的毒素包括很多种，但是我们这里一般以肌酐和尿素为标准。一般来说，如果肌酐超过了707umol/l，而尿素超过了28mmol/l，或者达不到这个标准，但是患者恶心呕吐，食欲不振等消化道症状特别明显，也需要给予血液透析治疗了。    第三，存在酸中毒。酸中毒的检查可以行血气分析检查，一般来说，PH值在7.2以下。当然，如果没有行血气分析检查而行离子分析检查，那么可以观察二氧化碳结合力，一般来说二氧化碳结合力在12mmol/l以下。以上这两种情况都是提示酸中毒，需要给予血液透析治疗。    第四，高钾血症。血钾在尿毒症病人中必须引起重视，因为血钾过高容易引起恶性心律失常导致猝死。临床上一般把血钾超过6.5mmol/l，定义为血液透析的标准，这时候患者很容易出现恶性心律失常导致猝死。    除了上述的指标以外，有些情况建议还是早期血液透析，比如小孩和老人，由于身体状况比较差，那么早期透析有利于小孩的成长，而老年人如果到了很危重的情况再透析，那么很多时候都来不及了。因此，这两种情况建议早期透析。

高血压肾病出现严重的高钾血症，或者是药物难以纠正的心衰，以及进入尿毒症期，需要透析治疗。高血压肾病是导致终末期肾病的重要的原因之一。尤其是近年来我国整体生活水平提高，饮食结构改变，高血压肾损害发病率越来越高。高血压肾病主要累及肾脏的入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉，临床又称为小动脉性肾硬化。在西方国家，它是导致终末期肾衰竭的第2位的疾病。高血压肾病一般分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。良性高血压肾硬化症是长期高血压作用于肾脏所引起。主要表现肾实质的缺血性改变。发病年龄多见于50岁以上，男性多于女性，早期表现为尿增多，尿的浓缩功能减退，尿钠排出增多等。可伴有少量的蛋白尿。一般24小时尿蛋白定量小于一克。同时可并发高血压导致的其他脏器的病变，如左心室的肥大，心衰，视网动脉硬化，脑卒中等。良性高血压肾硬化，肾功能减退是一个逐渐进展的过程。恶性高血压肾硬化症主要表现为恶性高血压（迅速升高的血压，舒张压大于130毫米汞柱），可出现血尿，蛋白尿，甚至是透明管型或者是颗粒管型尿。肾功能进展相对较快，短期内即可进展为尿毒症。也会伴有其他脏器的损害。高血压肾损害的治疗，主要是严格控制血压，单药控制不理想时，需要两种或三种降压药物联合治疗。进入尿毒症期，或者是出现药物难以纠正的并发症时，需要尽早血液透析治疗。

    肾病一个很大的特点就是起病隐匿，也就是悄无声息起病，一旦发现就是中期或者晚期。所以发现肾病早期的一些蛛丝马迹，对于患者本身和整个社会都是非常有益的。那么肾脏不好究竟有哪些症状呢？下面我们来介绍一下。    第一，水肿，这是肾脏不好最常见的症状。有些病人在干完了一天活，发现双腿有发胀的感觉，而用力按下去就会一按一个坑，这就是典型的水肿症状。而有些病人是在早晨起床以后发现两个眼睑水肿。有些水肿严重的病人还会出现腹部的水肿以及心衰和脑水肿。    第二，尿中泡沫增多。正常来说我们在解小便的时候也会起一些泡沫，但是这种泡沫比较小，而且持续时间不会很久。如果尿中泡沫增大，像洗衣粉被冲刷起来的那个样子，而且持续时间比较久，十几分钟甚至半小时不消退，那么这种泡沫就是病理性的泡沫，提示尿中可能出现了尿蛋白。这时候一定要及时的行尿常规检查。    第三，肉眼血尿。肉眼血尿的颜色，大体上相当于洗肉水的颜色。当然，这种情况相对来说比较少，多数情况下都是镜下血尿。    第四，血压升高。如果是老年患者血压升高，可能不会引起我们的警惕，但是如果是青中年患者，尤其是青年患者，血压升高一定要排除肾脏不好的可能性。    除了上述比较特异性的肾脏方面的表现以外，还可能出现一些非特异性的症状，比如腰酸，乏力或者是面色变暗。

高血压肾病患者的饮食生活方式，在治疗中占有重要的地位。在了解饮食治疗之前，先了解一下高血压对肾脏的损害。随着生活方式的改变，高血压的发病率越来越高，导致发病率高的原因，是和我们不健康的饮食习惯，长期的，高压力的生活方式，以及不规律的作息，不运动等有密切的关系。高血压对肾脏到底有什么样的损害，到底有多严重，首先主要表现为蛋白尿。大约40%的高血压患者，会出现蛋白尿，蛋白尿是肾功能损害，肾衰竭的独立的危险因素，高血压患者定期监测尿常规及尿微量蛋白，有助于及早发现高血压肾病。其次，临床最突出的症状，是夜尿增多。长期高血压导致肾浓缩功能减退，从而出现夜尿增多。再就是肾功能损害，高血压肾病，在终末期肾病透析患者中，排在第3位，仅次于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病。高血压患者的饮食禁忌应从几下几方面来调整：1，改善生活方式，适当体育锻炼，戒烟戒酒。适当体育锻炼控制体重，尤其是肥胖患者，有助于控制高血压。运动可以选择慢跑，快步走，游泳等有氧运动。运动量循序渐进的增加。2，低盐低脂饮食。高血压患者应控制钠盐的摄入量，尤其是对于血压，控制不理想，出现肾功能损害者，行应严格控制钠盐摄入，24小时钠摄入量最好小于5克。3，出现肾功能减退时，需要优质低蛋白饮食。24小时蛋白摄入量0.6~0.8克每千克体重每天。以牛奶鸡蛋瘦肉等优质蛋白为主。同时要控制含钾较高的水果蔬菜的摄入量。橘子，香蕉，芒果，新鲜的大枣，含钾较高，避免食用。青菜用热水焯过以后，能够去掉一部分钾离子。

    随着我国经济水平的提高和中国人的饮食结构越来越倾向于西方，尤其摄入的高热量食物越来越多，高血压的患者在逐年增加，由高血压导致的高血压肾病也在相应增加。对于高血压肾病如何调理，今天我们就来具体讲一讲。    第一，控制基础疾病。只有控制了基础疾病，它的并发症才能得到控制或者是延缓。对于高血压肾病来说，首先应该控制高血压。一般来说，我们把血压控制在140/90毫米汞柱以下。如果合并有糖尿病或者是冠心病心绞痛，那么控制的应该更严格。我们通常选用的降压药有氨氯地平，缬沙坦胶囊，贝那普利片，特拉唑嗪以及氢氯噻嗪。这些药物具有各自的适用征，需要在医师的指导下来选用。    第二，要从饮食上进行调节。饮食因素是导致血压升高的一个非常重要的因素。如果平时吃的盐过多，或者吃的腌制品比较多，容易引起血压升高，因此，对于盐和腌制品需要限制。每天把盐限制在三克之内，三克是多少？相当于半个啤酒瓶盖的量。    第三，减轻体重。肥胖的患者尤其是腹围比较大的患者，更容易得高血压，而且血压还很难控制，因此对于这些患者来说要积极的减肥，减小腹围，这样才能控制血压。建议平时可多参加一些有氧运动来消耗脂肪，减小腹围，减轻体重。    如果高血压肾病已经到了肾衰阶段，除了在上述因素的调整以外，还需要应用排毒的药物，比如尿毒清颗粒或者是海昆肾喜胶囊。

    肾病是不会传染的。    肾病是肾病综合征的简称，主要的表现是水肿，大量蛋白尿，血中白蛋白降低以及高脂血症。这种疾病分为原发性的和继发性的，二者的发病原因是不一样的。    所谓的原发性的肾病，就是目前来说找不到什么原因，一般考虑和免疫相关。提到和免疫相关，大家可能都比较陌生，举个简单的例子，就是身体里产生了某些坏东西来攻击肾脏，就会引起肾脏的基底膜的通透性增加，导致大量的丢失蛋白。这种坏东西我们叫做抗体。对于肾病来说，抗体的产生并不是由于传染引起的，当然，也不会传染给别人。    而所谓的继发性肾病，就是有明确的病因的。比较常见的病因有过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，血管炎，糖尿病，淀粉样变，肿瘤。这些疾病都不具有传染性。能够引起大家恐慌和误会的是系统性红斑狼疮，这种疾病是一种全身性的自身免疫性疾病。和原发性的肾病相似的是，它也是身体里产生了抗体，但是它对于全身各脏器都会攻击，而肾脏其实只是其中一个靶点。    虽然肾病不具有传染性，但是有些肾病具有遗传性，尤其是某些刚才提到的继发性的肾病，比如系统性红斑狼疮、糖尿病以及肿瘤，尤其是系统性红斑狼疮。母亲患有这种疾病，那么女儿患有这种疾病的几率就会增加。但是遗传性并不等同于传染性，不能混淆。

   肾为水火之脏，藏真阴而寓元阳，为先天之本，其阴阳常保持动态平衡，如果肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养，则肝阳易于上亢，主要临床表现为患者出现潮热，汗出，颜面发红，头晕耳鸣，烦躁易怒，口苦咽干，便结尿黄，舌红苔薄，脉弦数。部分病人可伴有高血压。方剂一般选用知柏地黄丸加减。治疗原则一般为滋养肾阴清虚热。方药组成一般为生地黄，熟地黄，知母，黄柏，山茱萸，山药，泽泻，茯苓，牡丹皮。如果患者出现口燥咽干，乏力，腰膝酸软，脉沉细，潮热盗汗的热象不明显，则可以用六味地黄丸。方药组成一般为牡丹皮，茯苓，山药，熟地黄，山茱萸，泽泻。   患者如果出现形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，妇女宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚。治疗原则为补益肾阳。方药一般选用金匮肾气丸。方药组成一般为熟地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，牡丹皮，桂枝，附子。如果阳虚比较明显，可以将桂枝改为肉桂，以增强温补肾阳的效果，真阳亏虚证见小便频多，可加补骨脂，鹿茸以补肾填精。命门火衰见阳痿早泄者，可加淫羊藿，补骨脂，巴戟天以壮阳。如果患者出现夜尿频多，可加五味子，桑螵蛸，益智仁，覆盆子，以补肾缩尿。如果患者出现小腹有冷的感觉比较明显的，可以加巴戟天和沉香，以温肾驱寒。

    女性的肾功能不好，很多时候表现为夜尿增多。正常人每晚起夜在三次以下，而且排的尿量在750毫升以内。但是，肾功能不好的病人，每晚上起夜可达五次以上，而且排的小便量大于750毫升，或者超过白天的尿量。有的人就会问，肾功能不好不是小便减少吗？其实，在功能不好的早期小便是增多，主要原因是肾小管的浓缩功能障碍，导致尿液不能浓缩，所以晚上起夜就比较多。而在肾功能不好的晚期，也就是尿毒症期，尿液才减少。    第二个肾功能不好的表现就是水肿。这个症状在临床上非常常见，而且大家都比较容易理解。主要原因还是肾小球滤过率降低，水的排泄不是很充分。    第三个肾功能不好的表现就是尿中泡沫增多。这里提到的尿中泡沫增多，主要是指大的泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种样子，而且经过十余分钟到半小时不消退。尿中泡沫增多，提示尿中出现了尿蛋白。    第四个肾功能不好的表现是血压升高。对于中老年患者来说，血压升高很多时候被认为是和年龄相关；但是，对于青年患者来说，如果血压升高，一定要警惕肾功能不好的可能性。    第五个肾功能不好的表现是出现恶心呕吐等消化道症状。肾功能不好就会引起毒素蓄积，以尿素氮和肌酐为代表性。当尿素升高明显，在消化道内蓄积以后，就会引起恶心呕吐症状。

    肾病是肾病综合征的一个简称，它主要表现为大量的蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症以及水肿。其中大量蛋白尿是最显著的特点，下面我们就重点谈谈这一点。    肾病，目前研究显示它和免疫相关。通俗来讲就是身体里产生了很多坏东西，我们在医学上叫做抗体，对肾脏进行损伤，使肾小球的滤过膜通透性增加，血中很多好的东西通过这里漏出，蛋白就是其中一个。尿蛋白的产生就是这个原理。    慢性肾炎的肾小球基底膜的通透性比较小，所以产生的尿蛋白比较少，24小时尿蛋白定量在1.5克以下；而肾病综合征的肾小球基底膜通透性比较大，漏出的尿蛋白自然就会增多，24小时尿蛋白定量在3.5克以上。    明白了肾病的尿蛋白产生的几率，那么我们很自然的就会问，怎么来修复肾小球的基底膜？由于它和免疫相关，而不是平常的感染引起的，所以应用抗生素无效。通常采用激素和免疫抑制剂来治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。这两类药物具有抑制过强的免疫的作用，抑制抗体的产生，抑制抗体对肾小球基底膜进行损伤。    除了激素和免疫抑制剂以外，临床上用于降低尿蛋白的药物还有缬沙坦或者贝那普利两类药物。某些中成药也有很好的降低尿蛋白的作用，比如黄葵胶囊。    需要强调一点，肾病综合征治疗疗程比较长，一定要加强治疗的依从性，要有足够的耐心。

本来活泼可爱的3岁乐乐，突然有一天，不玩不闹，自己躺在小床上不愿活动，家属发现孩子眼睑水肿，小脚丫也胖胖的，于是就到医院就诊血尿检查，尿液检查很快出来了，尿蛋白+++，紧接着血液检查结果也出来了，提示胆固醇明显增高，白蛋白低于正常。当地医生诊断为肾病综合征。乐乐妈妈想不明白，平日健康的乐乐怎么突然就患上小儿肾病了呢？此病是怎么得了呢？小儿肾病综合症分为原发性和继发性。原发性的肾病综合症，其临床表现有四大特点：三高一低，三高为大量蛋白尿，高血脂，高度水肿，一低为低蛋白血症。以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。什么原因引起的呢？很可惜现在肾病综合征的原因和发病机制尚没有完全的明确，只能根据症状分析判断。因为肾病综合症是以大量蛋白尿为突出的表现，分析如下原因及发病机制：1、T淋巴细胞异常参与本病的发病。2、肾小球处的毛细血管壁受到破坏，导致其结构改变，把蛋白漏出来了。3、当细胞免疫失调，局部免疫反应，免疫球蛋白和补体沉积在滤过膜，从而不但损伤肾小球滤过膜，而且损伤静电屏障，屏障坏了，就容易把一些物质尤其是蛋白质漏出来了，从而发生大量蛋白尿。继发性的肾病综合症原因比较明确的，比如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、毒物、药物中毒等。

肾静脉血栓是肾科常见疾病主要见于慢性肾小球肾炎，尤其是临床表现为肾病综合征的患者。其发病原因主要是由于大量蛋白尿导致低蛋白血症血流动力学改变，凝血因子的变化和激素的使用，使机体处于高凝状态。原发性肾小球疾病中的膜性肾病本身就容易形成血栓，肾静脉和深静脉血栓的发病率较其他类型的肾小球肾炎发病率更高，对临床病理表现为膜性肾病患者需要常规排查静脉血栓。肾静脉血栓形成临床而表现为腰酸腰痛行，双肾彩超可以明确诊断。肾静脉血栓的治疗包括抗凝和抗血小板粘附治疗两方面。常用的药物包括以下几方面：普通肝素和低分子肝素，是临床常用的，有效的抗凝药物。尤其是临床表现为血浆白蛋白低于20克每升的肾病综合征患者应常规应用。应用过程中监测凝血功能。阿司匹林一般常规剂量为50到100毫克，每天一次。它的作用主要是抗血小板黏附。目前临床常用的为肠溶阿司匹林，对胃肠道的刺激较小。华法令也是临床常用的抗凝药物。但其应用临床治疗窗比较窄，需要密切监测凝血功能。其血药浓度也受许多药物的影响，目前临床在肾科抗凝方面选择相对较少。双嘧达膜为磷酸二酯酶抑制剂。也是肾科临床常用的抗凝药物之一。一般常规剂量为每次100毫克，每天三次口服。最近新型的抗凝药物吲哚布芬已开展应用，它对动脉和静脉均有抗凝作用，受到临床医师的青睐。

肾功能减退一般分为急性和慢性。急性肾功能减退是指各种原因导致的肾小球滤过率下降，血肌酐，尿素氮在数小时至数天内急剧升高。但是有尿量减少，水肿，高血压和电解质紊乱。全身各个系统均可以受累，消化系统可出现恶心，呕吐，食欲减退，呼吸系统可出现咳嗽咳痰，心血管系统出现了增高，可出现心功能的减退表现为胸闷憋喘气急等。最常见的导致急性肾功能衰竭的原因是指肾毒性药物的应用，过敏性间质性肾炎，急性肾小管坏死，尿道梗阻导致的急性梗阻性肾病等。一旦发现或怀疑急性肾衰竭，需要积极治疗。必要时通过血液透析治疗。一边通过短期透析部分患者肾功能能够有所恢复。慢性肾功能减退临床一般根据肾小球滤过率或者是血肌酐水平进行分期。传统的分期方法是根据血肌酐水平分为肾功能代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期和尿毒症期。根据分期不同其临床表现不一样。肾功能代偿期和失代偿期，部分病人可没有临床表现，或单纯表现为腰酸乏力。随病情进展，可出现食欲减退，恶心呕吐，尿量逐渐减少。间断出现双下肢或者是晨起眼睑水肿。进入肾衰竭期或者是尿毒症，其上述症状加重，水肿也会加重，可出现全身性的水肿，重者可出现胸腔积液心包积液或者是腹水。同时可出现心功能减退表现为活动后胸闷心慌气短，电解质紊乱以高钾血症发病率最高可表现为乏力，肌肉疼痛，重者可出现心动过缓。

肾病是以肾小球系膜区沉积为特征的肾小球肾炎，临床一般分为原发性和继发性。原发性iga肾病在我国发病率最高，在所有肾活检的肾小球疾病中，大约百分之四十五左右为iga肾病。肾病临床表现多样，可以表现为单纯性镜下血尿，或者是反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿或合并蛋白尿。iga肾病与感染密切相关，尤其是反复发作的肉眼血尿患者，多是在粘膜或者是皮肤感染后数小时或数日出现肉眼血尿。大多数没有其他自主症状，极少数患者会有腰酸乏力等症状。iga肾病的诊断金标准是肾穿刺活检术。主要表现是系膜增生和系膜基质增多，以iga为主的免疫球蛋白沉积。iga肾病的治疗，目前国际上并没有明确的指南或共识。其治疗主要包括以下几方面：一一般治疗。因iga肾病与感染密切相关，感染后大多数容易加重病情，所以有效的预防感冒，控制感染是基本条件之一。病情稳定，未应用免疫抑制剂的患者可以注射流感疫苗或者是肺炎疫苗。再就是作息规律，避免过度劳累，避免熬夜，避免肾毒性药物应用。二单纯性血尿患者，可以应用虫草制剂改善肾脏免疫功能，如金水宝百令胶囊。三合并有蛋白尿的患者，如果尿蛋白小于一克，肾功能正常，首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，控制血压的同时有助于降尿蛋白。同时应用抗血小板聚集抗凝等药物。四如果尿蛋白大于一克，尤其是表现为肾病综合征的患者，在应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的同时，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。