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腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别
腰肌劳损和腰间盘突出症,他们俩之间有什么区别呢?今天我就给大家介绍一下这两者之间的主要的区别在哪里。首先我给大家介绍一下腰肌劳损主要的特点。腰肌劳损引起的腰痛一般是没有具体的疼痛部位。表现为腰部的广泛部位的疼痛。不能够找出某一点痛。而且这种疼痛用手按压一般不痛。患者往往在休息的时候或者是腰椎处于某个姿势疼痛,工作的时候反而感觉不到疼痛。而且这种疼痛一般不伴有下肢的放射痛。这种疼痛也很少伴有麻木的感觉。而腰间盘突出症的疼痛可以按压到某一点极为疼痛。按压这一点同时,多数会伴有下肢的放射痛,有的可以放射到小腿或脚部位。而且这种疼痛多数伴有麻木。严重的会出现脚腿无力的感觉。有的人甚至会压迫马尾,引起大小便功能障碍,会阴部麻木刺痛。而且腰间盘突出引起的疼痛,在弯腰活动的时候发生比较多。患者打喷嚏或咳嗽的时候疼痛明显加重。患者卧床休息的时候疼痛反而会明显的减轻。当然如果典型的腰肌劳损和腰间盘突出中是比较容易鉴别的。但是腰间盘突出,早期不典型的时候没有腿部疼痛,只有腰痛的时候两者是很难区别开的。这时候主要的鉴别点就是通过影像学检查。做腰椎的CT或者磁共振可以明确腰间盘突出的部位及突出的大小,神经有没有受压迫?腰间盘突出的疼痛多数是一侧腰痛。而腰肌劳损的腰痛,多数是双侧疼痛。这也是两者主要的鉴别点之一。还有就是腰肌劳损,腰部活动基本上是不受限的。而腰间盘突出腰部活动时明显受限。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出最佳医治方法
     经常被椎间盘突出的病人问到 那种治疗方法最好,最好的方法要根据病情的发展的阶段,采用不同的手段治疗。  主要的治疗方式有保守治疗、微创手术及切开手术。        1.保守治疗(1)药物治疗,一般使用布洛芬、甲钴胺、盐酸乙哌立松、塞来昔布、腰痛宁胶囊等药物,(2)物理治疗,包括红外线照射、电疗、热疗等,和推拿治疗、针灸治疗等目的相同,以缓解症状为主。 (3)卧床休息,大多数可卧床休息缓解疼痛。(4)封闭治疗,使用类固醇注射植硬膜外,能缓解疼痛。       2.手术治疗,在保守治疗无效或者症状持续加重,或出现马尾神经压迫症状就需要手术治疗了。(1)微创手术,包容性椎间突出可采用等离子消融术,当突破后纵韧带,可采用椎间孔镜手术。(2)切开手术,当椎间盘突出伴有椎体滑脱、不稳,就需要采用髓核摘除并植骨融合内固定术了。(3)人工椎间盘置换术。        腰椎间盘突出的患者约80%的可通过保守治疗缓解,只有少数病人需要手术。但治疗上存在两个误区,1.盲目手术;2.拒绝手术,前者认为只有手术才能除根,从而认为不管椎间盘突出程度如何均要手术,这样不仅有不必要的经济负担,还会增加手术失败综合症的发生率。后者把手术带来的神经损伤等负面影响扩大化,夸张化,认为手术坚决不能做,而一味保守治疗,最终让神经功能的丧失成为永久性。       总结一下,腰椎间盘突出治疗方法众多,每一种方法都能治好一部分病人,但哪一种方法都不能包治所有的患者,因此正确的做法是根据临床症状、体征、病程、影像学检查结果选择适合每一个患者的具体治疗方法,不能片面夸大、迷信某一种疗法,也不能主观抵制某一种疗法。
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰间盘突出吃什么药效果最好
       腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病,是在椎间盘退变的基础上、纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,治疗方法目前以非手术治疗为主,非手术治疗又以药物治疗最常用,治疗腰椎间盘突出主要口服药物有:       1.西药治疗:(1)激素类药物,抑制炎症反应、控制水肿,主要药物有地塞米松、甲强龙等;(2)营养神经药物,帮助受损的神经细胞修复功能,甲钴胺、神经节苷脂;(3)肌松药物,乙哌立松、苯海拉明、丹曲林等;(4)止痛药物,非处方药:解热镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛),布洛芬,处方类药:双氯芬酸钠缓释片,美洛昔康、塞来昔布(西乐葆),艾瑞昔布;阿片类受体止痛药:曲马多缓释片,复方二氢可待因等;(5)消肿药物,可消除神经受压产生的水肿,地奥斯明;(6)抗抑郁药:长时间的腰痛可使患者产生抑郁,改善抑郁有助于缓解腰痛,主要有多塞平、米氮平等。       2.中药治疗:中药治疗腰椎间盘突出以补肾通络、活血化瘀、祛风除湿、化痰散结为主,现代药理研究认为此类药物大多具有降低毛细血管通透性,改善微循环、消除神经水肿及肌肉痉挛、增强人体抵抗力、缓解对神经根的化学及自然免疫刺激等作用,主要的药物有腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊、根痛平等。提交审核
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
针灸治疗腰间盘突出的原理
腰椎间盘突出最突出的症状是腰痛,并常常放射至臀部,大腿部,及通常所说的坐骨神经痛。腰椎间盘突导致的坐骨神经痛约占90%。严重影响了患者的生活质量。坐骨神经痛属于中医的“腰腿痛”范畴,如《灵枢 经脉》曰“腰似折,髀不可以曲,腼如结,踹如裂”,形象地描述了腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛的症状。针灸治疗腰腿痛应用比较广泛, “委中亦是腰疼穴,任君取用两相通”和“委中肾俞治腰行”等。说明针灸治疗腰椎间盘突出古代已经广泛应用了。          针灸治疗腰椎间盘突出症的原理主要是镇痛。有针灸镇痛的原理早在我国古代就有记载,如《帛书 经脉篇》说针灸可以治疗“心痛、腹痛、齿痛、腰痛、头痛、背痛、节尽痛”,体表的、内脏的疼痛都可以治疗。疼痛产生的原因有“不通则痛”和“不荣则痛”,针灸镇痛的原理为使经脉畅通,气血运行调达等。       现代医学研究已经认识到了针刺镇痛的原理包括范围很广,整个神经系统都有涉及到,如中枢神经系统及其核团、周围神经及其相关的传导体系,甚至神经体液和神经介质都不能脱离关系。所以说针刺的镇痛原理是综合性的,神经递质也在针刺镇痛的过程中起到重要作用,抗阿片类物质可阻断针刺的镇痛作用;同时,针刺还可减轻炎症反应,从而起到镇痛作用。小结:针灸镇痛的原理比较复杂,几乎包括了现代医学研究的范围,但不管怎么说,针灸的镇痛作用对于缓解腰椎间盘突出症的疼痛效果是很好的。
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三甲
王建伟
中医内科
医师
北京中医药大学东直门医院
话题
腰间盘突出打封闭针
        当今社会,随着人们生活节奏的加快,生存压力的增大,腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐升高的趋势,且日渐低龄化,不只是久坐日夜加班的白领一族,司机、长期负重的体力劳动者,还有天天背着超大书包、隔三差五面临各种各样考试的青少年,加上发病率较高的合并腰椎退行性变的老年患者,腰椎间盘突出症的构成人群已经相当庞大,组成也更加复杂,给患者本人、家属和社会带来了沉重的负担,极大的影响了患者的生活质量,那么,得了腰椎间盘突出症,除了药物治疗,对于许多想要迅速缓解疼痛的患者来说,发封闭针可不可行呢?        通常意义上广大患者所说的封闭针,我们指的是腰椎后方肌肉组织的局部浸润麻醉,操作方法即是将局麻药物配合少量激素,分散注射在患者腰椎压痛点处及其周围,这种治疗的好处在于大部分患者可以迅速缓解疼痛,部分药物保守治疗疼痛得不到缓解的患者,通过局部封闭往往能取得较好的效果;但是这种治疗方法的缺点在于持续时间不定,部分患者甚至在24-72小时后症状即再次出现发作,局麻药物在组织内代谢完后,止疼作用即消失,当然也有部分患者局部封闭效果较好,持续有效时间可达数月甚至数年,所以,这种治疗方法目前也是临床上常用的一种治疗手段,尤其是患者腰椎间盘突出,术后腰背部肌肉疼痛的患者更为适用,操作过程需注意无菌。        祝您身体健康!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
小针刀治疗腰间盘突出
      腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见疾病之一,也是引起腰腿痛的常见疾病。目前主要的治疗方式主要有手术治疗、保守治疗和微创介入三类,近年来,微创介入疗法发展迅速,针刀疗法是一种融合中医传统针刺疗法与现代微创手术治疗的新技术,且目前已有大量针刀治疗腰椎间盘突出的研究报道。      小针刀治疗一方面可以利用针的作用,疏通气血、活血化瘀,“通则不通”;另一方面可以利用刀的切割作用,松解粘连,解除卡压,改善循环,消除无菌性炎性症状。有研究表明小针刀治疗的同时,切割所致创伤可诱导、加强巨噬细胞吞噬作用,促进毛细血管,改善局部血液循环,加速代谢产物转运,从而达到治疗目的。有学者采用中西医结合针刀疗法,进行学位针刺和闭合性松解术治疗腰突症。具体方法为:患者俯卧,腹部垫枕,使腰部脊柱向后托起,然后在腰部及下肢膀胱经肾俞、气海等穴寻找因软组织损伤而导致的痉挛和敏感压痛点作为治疗点,在选择穴位上作针刀松解术,出刀后用创可贴覆盖。一般5-7天治疗一次,轻者1-2次,重者3-5次即可治愈。      针刀治疗腰椎间盘突出症疗效优于牵引、针灸、推拿等疗法,联合微创、牵引、药物、复位手法、针灸等综合治疗效果更佳。目前对于腰椎间盘突出的治疗,一般采用综合的治疗方法,比如针刀联合药物,椎间孔镜联合推拿按摩等治疗,单独应用某一种方法治疗已经比较少见。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰间盘突出怎么睡最好
      对于日渐增多的广大腰椎间盘突出症患者来说,除了积极的进行物理、药物等治疗,缓解腰腿痛及下肢麻木无力症状外,日常生活中各种不良习惯的纠正,对于延缓腰椎间盘突出的进展或者促进其康复方面,同样具有相当重要的意义。除了纠正不良坐姿、控制体重外,采取较为合理健康的睡姿,同样有助于该病的症状减轻和好转,那么,对于广大患者来说,什么样的睡姿较为合理呢?        因为人体采取不同的姿势时,椎间盘的受力是不同的,而椎间盘不同程度的受力决定了其退变的快慢和腰椎间盘突出的发生。那么,什么样的睡姿可以更好的为椎间盘减压呢?首选的是仰卧位,研究数据表明,采取仰卧位时,腰椎承受的负荷最小。当然不是所有患者都习惯采取这种睡姿,而对于占相当一部分比例习惯侧卧位睡姿的患者来说,可以通过适当的屈曲髋和膝关节,同时避免睡太软的床,枕头的高度应该以侧卧时头部与躯干处于同一水平为标准。通过这样的调整同样可以使腰椎间盘受力降到一个较低的水平,从而有效的避免因持续的椎间盘高负荷而出现的症状加重。此外,身体前倾趴在桌子上、半躺着蜷缩在沙发上,采取这样的睡眠姿势,脊柱特别是腰椎的受力,往往是上述两种睡姿的好几倍,持续的受力会加速腰椎的退行性变、髓核的变性和腰椎间盘突出症的发生。         祝您身体健康!
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三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
倒走对腰椎间盘突出治疗有用吗
      日常骨科门诊及网络问诊上,经常有患者或是某些专家表达过“倒着走能治疗腰肌劳损”、“倒走200步胜过正步1000步 ”、“倒走能有效防治腰肌劳损和腰椎间盘突出”等方法,“倒着走”的作用被渲染得神乎其神,那么今天就和大家一起聊一下关于倒走是否可以治疗腰椎间盘突出 。      腰椎间盘突出症的发病原因主要是椎间盘的退变和负重,其中退变是随着年龄而出现的,可以理解为一种随着年龄增大都会出现的一种表现,也就是说我们是无法阻止退变的发生。对于负重来说,长期久坐、弯腰提重物、妊娠等都可增加椎间盘负重,此种病因在日常生活中可以通过适度的锻炼来减少发生。支持倒走的观点认为:人倒退行走时, 腰背部肌肉的运动方向与前进时相反,大部分肌肉需进行大幅度的收缩和松驰运动,这对于腰背部的血液循环有极好的促进作用, 可增强腰背肌肉的营养。     腰椎间盘突出患者的腰背部肌肉功能常常较差,单单只是靠倒走很难提高患者腰部肌肉功能,目前主要练习腰背部功能的方法主要有小飞燕或五点式锻炼方法。对于椎间盘突出较大的患者,倒走有时候反而会加重病情。此外,经常有一些老年患者因为倒走,不慎摔倒,导致腰椎压缩性骨折、粗隆间骨折,甚至有报道出现颈椎骨折致四肢瘫痪的病例。因此个人认为,对于年龄较大或是病情较重患者,应当谨慎采用倒走的方法。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出快速止疼
   腰间盘突出的快速止痛方法。腰间盘突出会引起腰痛和腿痛。早期性症状比较轻微。是偶尔的疼痛,只有当姿势不良劳累或者受凉的时候,会引起疼痛加重。是休息吃药会有明显的缓解,但是到了后期椎间盘突出,如果对神经压迫比较重的话,就会出现持续性的炎严重疼痛,疼痛非常剧烈,一般人很难忍受,有的吃药都不能缓解,这时候应该怎么来治疗呢?下面我给大家介绍一下快速止痛的方法。       我这有一个例子,就是前几天做手术的一个患者。患者女性,65岁。腰痛伴左下肢疼痛3天,非常剧烈。患者疼痛不能下床,就是在床上翻身,都非常疼痛患者这三天来几乎没有睡觉。拍腰椎磁共振提示腰五骶一椎间盘突出,椎间孔占位严重,神经根受压明显。予以输液止痛治疗,那是比较强效的止痛药,药物应用之后有效果,患者疼痛有所减轻,但是停药之后患者又复发疼痛,用了三天左右停药后患者疼痛还是很剧烈,建议患者做椎间孔镜手术。手术局麻下进行完善,术前检查未见手术禁忌,予以行椎间孔镜下突出髓核摘除加上射频消融术。术后患者明显感觉到腰痛腿痛基本消失。患者第二天带腰围下床行走,也没有明显的不舒服。患者对手术恢复的效果非常满意。而且这个手术创伤小,恢复也比较快,第二天就可以带腰围下床。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘膨出与突出的区别
   腰椎间盘膨出与突出是在影像学上腰椎间盘突出症突出的不同程度表现,腰椎间盘膨出指在影像学上可以看到纤维环的深层破裂,但是浅层纤维环仍保持完整;腰椎间盘突出,指包绕髓核的纤维环浅层和深层均破裂,髓核突出到椎管压迫到后方的脊髓或马尾神经或神经根。   因此,由影像学上可以看出,腰椎间盘膨出较腰椎间盘突出轻微,一般无腰部疼痛伴下肢放射痛、下肢麻木无力、甚至大小便失禁等临床症状,无临床症状的腰椎间盘膨出,一般亦不需要临床医生的药物及手术干预,但是亦应该在日常生活中保持良好的坐姿和工作姿势,不应一个姿势长时间的劳作,注意良好平时加强腰背肌功能锻炼。腰背肌功能锻炼的具体方法如下:1.循序渐进的进行“三点式“也称“拱桥式”,即仰卧位平躺于硬板床上,以头部、左脚、右脚三个为支点,缓慢向上抬起躯干,然后缓慢的落下为一次,每30-40次为一个周期,每天锻炼3-4个周期,可以逐步增加锻炼强度;2.或者循序渐进的进行“飞燕式”的方法进行锻炼,即俯卧位平躺于硬板床上,胸腹部接触床面,头部和双下肢尽量缓慢上抬,然后缓慢的落下为一次,每30-40次为一个周期,每天锻炼3-4个周期,可以逐步增加锻炼强度。   腰椎间盘突出较腰椎间盘膨出程度加重,若有腰腿疼痛正规保守治疗3月-6月无效或加重,下肢麻木无力,会阴部麻木,大小便失禁等临床症状时,应该积极到正规的医院采取手术解除神经压迫,以便临床症状的尽快尽好的恢复。
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三甲
邹明
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰间盘突出微创效果好吗
      腰间盘突出会引起腰痛腿痛。现在腰间盘突出的病人越来越多,而且有年轻化的趋势,我们遇到最年轻的患者是15岁。腰间盘突出的治疗方法,有开放手术和微创手术。微创手术目前来说主要的就是微创椎间孔镜手术。这是一种新的手术方式。那么微创椎间孔镜手术效果到底怎么样呢?下面我给大家具体介绍一下。      微创椎间孔镜的优点显而易见。伤口大概7毫米。手术出血也很少,几乎可以忽略不计。而且采用的是局部麻醉。这术中是清醒的,所以说这个手术还是比较安全的。那么出现供应的效果到底怎么样呢?下面我通过一个例子给大家介绍一下。我们做过好几百例椎间孔镜治疗腰间盘突出的手术。大部分患者恢复还是不错的。给我印象最深的就是一个患者,女性35岁。腰腿疼痛八个月加重20天。患者几个月前就诊断有腰间盘突出,但是患者害怕手术,所以一直采取保守治疗。二十天来患者几乎不能走路,左下肢疼痛非常严重。每天都需要吃止痛药才能入睡。保守治疗没有效果,无奈之下只能选择手术治疗,我们首先推荐她采用之间孔镜治疗。手术一个小时,局部麻醉。术后患者明显感觉到左下肢不痛了。然后第二天患者就带腰围下床大小便。走路几乎没有什么障碍了。患者非常满意,感觉治疗效果非常好,而且创伤比较小。以上内容仅供参考。
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三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出吃什么食物好
腰椎间盘突出症是腰痛腿痛的主要疾病,在骨科门诊是常见病,多发病。腰椎间盘突出症患者的日常生活应该积极防治疾病,又要加强保养。腰椎间盘突出症的诊疗一定要及时、有效。疼痛症状发作时,应该卧床休息,口服或者外用活血化瘀药物,应用抗炎止痛药物,神经营养药物。配合牵引、针灸、推拿、按摩、理疗治疗。避免因诊治不及时而带来严重后果。平时缓解期应该注重保养,避免久坐劳累,做腰肌锻炼减少症状复发。在腰椎间盘突出患者的日常生活中,应该重视饮食结构。合理均衡饮食对疾病的康复起到不容忽视的作用。腰间盘突出症患者需要的饮食搭配如下:首先是富含蛋白质的饮食,有利于补充或者日常蛋白质需要,为身体提供必要的氨基酸。包括动物蛋白,如猪的精肉、鸡鸭鱼肉等,乳液及乳制品,植物蛋白豆制品等。其次是富含钙的食品,有利于骨关节钙的补充及代谢。包括牛奶、酸奶、芝麻、海鲜等。再次是富含B族维生素的食物,有利于营养神经,修复神经。包括肉、蛋、鱼、动物肝脏、蔬菜、谷物等。还有富含有维生素C的食物,有利于血液代谢,补充维生素C。包括各种蔬菜和水果,要求患者每日进食蔬菜和水果。腰间盘突出症的饮食应该清淡饮食,减少高脂肪、高胆固醇等食物。忌生冷辛辣刺激食物。忌吸烟、酗酒、浓茶和咖啡等等。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出微创风险
     腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为主,在保守治疗无效后,就需要手术治疗了,腰椎椎板切开减压髓核摘除一直是治疗腰椎间盘突出症的金标准,虽然疗效显著,但手术对腰背肌肉、骨组织的破坏,全麻存在风险,神经损伤概率高、恢复时间长。随着微创技术在脊柱外科的发展,应用器械可获得比传统手术精度更高、创伤更小、效果更肯定、恢复时间更短的目的,椎间孔镜手术现阶段深受患者的认可。       手术都是有风险的,微创手术虽然风险度低,但也不是没有, 目前研究微创椎间孔镜手术主要的风险有:        1.椎间盘炎,发生率为0.12%,典型的症状为进展快,严重的腰痛,可伴有下肢放射性疼痛,还可能有颈部僵硬性强直。       2.神经根损伤:反复穿刺或放置扩张器及工作套管损伤神经,神经根与周围组织粘连导致撕裂,射频消融过度使用所致,主要症状为神经根支配区感觉减退及肌力下降,发生率为11%,一旦损伤恢复漫长,甚至不能恢复。       3.硬脊膜撕裂:为手术器械磨损和射频消融的热损伤,发生率为1.1%,常表现为持续难治性神经根疼痛,必要时需开放手术探查。       4.脏器及大血管损伤:穿刺点及穿刺角度不合适,可能损伤脏器和大血管。        5.术中惊厥和术后颈部疼痛:与术中冲洗液的速度、水压高低有关。        6.术后复发:发生率为8%,原因主要有髓核清理不彻底,术后过早从事体力劳动有关。
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出自我检测
腰椎间盘突出症是腰腿疼的常见原因。那么怎样才能诊断自己患上了腰椎间盘突出呢?下面把自我检测的方法进行科普一下。首先要了解自己是不是存在腰椎间盘突出症的症状。首先是腰痛,腰椎间盘突出压迫刺激周围组织,刺激窦椎神经引起腰痛。如果压迫刺激神经根会出现坐骨神经痛症状。腰椎牵扯一侧或者两侧下肢疼痛。弯腰或者穿鞋时疼痛加重。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。有时出现神经支配区麻木症状,如大腿后外侧,小腿外侧,足背足底及外侧缘等。严重的出现肌无力及肌肉萎缩现象。上述症状有时在轻度外力时急性发作。劳累、久坐、受凉等原因刺激性反复发作。其次要了解自己存在腰椎间盘突出症的病因。腰椎间盘随着年龄增大,逐渐发生退行性变。如果加上慢性劳累,特别是弯腰体力劳动者及久坐办公劳动者,慢性劳损加重了腰椎退变过程。容易发生腰椎间盘突出症。再次要进行腰椎拍片或者CT等辅助检查。存在上述症状,可以通过腰椎DR片及腰椎CT检查就可以明确诊断。具有严重神经症状的,建议做核磁共振检查,以便与腰椎其他疾病进行鉴别。腰椎间盘突出症进行自我治疗,也是自我诊断的验证。疼痛发作期要卧床休息,减轻腰腿疼症状。平时注意避免久坐,减少劳累,避免受凉以及做腰肌锻炼减少复发。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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女性腰间盘突出的症状
      腰椎间盘突出症是脊柱外科常见疾病之一,也是造成腰腿痛的最常见原因之一,也是一种比较常见的的腰椎退行性疾病。目前认为腰椎间盘突出症是指因椎间盘的退变,纤维环部分或全部破裂,髓核突出或脱出进而对神经根、马尾神经产生化学刺激或压迫引起的一种综合征。腰椎间盘突出常常造成患者腰痛、下肢疼痛,严重者可以导致会阴部麻木甚至下肢瘫痪等。     一、腰痛:常常是患者就诊的最常见原因,部分患者同时伴有下肢疼痛。目前研究认为腰痛是由椎管内窦椎神经受到刺激所致。椎间盘后方、后纵韧带、黄韧带、小关节及神经根袖腹侧的Hoffmann韧带均有窦椎神经分布,而椎间盘突出时,突出的椎间盘及髓核组织挤压后方的纤维环、后纵韧带及牵扯Hoffmann韧带。物理压迫及化学炎症刺激窦椎神经从而引起腰骶部疼痛。    二、下肢疼痛:对于腰4/5及腰5/骶1椎间盘突出者,可以出现典型的坐骨神经痛,当患者改变体位或增加腹压时可引发或加重疼痛。当高位节段间盘突出时,可以引发腹股沟区、大腿前内侧(股神经)的疼痛。    三、马尾神经损害:常出现于中央型腰椎间盘突出的患者,临床上有些巨大椎间盘突出患者也可出现马尾神经损害的表现。马尾神经损害可引发鞍区麻木感、大小便障碍、双下肢不全瘫等症状。   四、其他:视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同,还可以出现一些少见的症状,例如肢体多汗、肿胀、骶尾部同及膝部放射痛等多种症状。   以上就是腰椎间盘突出比较常见的临床表现,如是伴有以上症状,建议尽快到医院完善相关检查,排除腰椎间盘突出。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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腰椎间盘突出吃什么药
       腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病,是在椎间盘退变的基础上、纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症,治疗方法目前以非手术治疗为主,非手术治疗又以药物治疗最常用,治疗腰椎间盘突出主要口服药物有:       1.西药治疗:(1)激素类药物,抑制炎症反应、控制水肿,主要药物有地塞米松、甲强龙等;(2)营养神经药物,帮助受损的神经细胞修复功能,甲钴胺、神经节苷脂;(3)肌松药物,乙哌立松、苯海拉明、丹曲林等;(4)止痛药物,非处方药:解热镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛),布洛芬,处方类药:双氯芬酸钠缓释片,美洛昔康、塞来昔布(西乐葆),艾瑞昔布;阿片类受体止痛药:曲马多缓释片,复方二氢可待因等;(5)消肿药物,可消除神经受压产生的水肿,地奥斯明;(6)抗抑郁药:长时间的腰痛可使患者产生抑郁,改善抑郁有助于缓解腰痛,主要有多塞平、米氮平等。       2.中药治疗:中药治疗腰椎间盘突出以补肾通络、活血化瘀、祛风除湿、化痰散结为主,现代药理研究认为此类药物大多具有降低毛细血管通透性,改善微循环、消除神经水肿及肌肉痉挛、增强人体抵抗力、缓解对神经根的化学及自然免疫刺激等作用,主要的药物有腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊、根痛平等。
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三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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轻微腰间盘突出怎么恢复
       腰椎间盘突出是临床上骨科常见病之一,临床主要表现为不同程度的腰痛、腿痛症状,部分患者还会出现下肢麻木、疼痛,甚至可能出现会阴部麻木,大小便失禁。目前对于腰椎间盘突出的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,对于巨大的椎间盘突出或是出现马尾神经受压的患者常常采用手术治疗,而对于轻度椎间盘突出患者则优先采用保守治疗。      轻度腰椎间盘突出患者目前可以采用以下几种方法来恢复:1、卧床休息:卧床制动休息是腰部疾病最基本也是最有效的方法,卧床休息不仅可以消除重力对椎间盘的压力,有利于椎间盘周围静脉回流,加快炎症消退,还可以减轻腰部肌肉的张力,促进腰背部肌肉的功能恢复。2、中医正骨手法:有学者采用点揉推法即点揉推背部两侧骶棘肌处,改善患者的肌肉痉挛状态,寻找患者的背部压痛点进行点揉,每次持续几分钟。也有采用节段斜扳法也可取得良好的临床效果。3、物理疗法:可以改善局部的微循环,消除组织水肿,解除肌肉组织痉挛,达到缓解各种疼痛和肌肉痉挛的效果。常用的理疗方法有超短波、微波电疗、低中频脉冲及红外热疗等,尤其是中频电刺激可以促进神经系统释放内啡肽,可有效缓解腰椎间盘突出引起的急性腰痛不适。4、运动疗法:是脊柱在减压状态下作的平衡运动,可以恢复脊柱的生理曲度,加强腰背部肌肉力量,同时可以加快代谢物质的排出。比较常用的方法有五点式、小飞燕等锻炼,一般运动疗法在症状急性期缓解后方可采用。此外还有药物疗法、针灸推拿及综合治疗等治疗方法。     日常生活中要注意保持良好的坐姿,避免高枕和长期坐着低头玩手机,适度运动。一般坐一小时要起来活动一下,还有就是要定期做腰背肌功能锻炼,不要不痛不练。
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三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
中成药治疗腰间盘突出
        腰椎间盘突出是引起腰痛最常见的一种疾病,尤其是老年人,大多数可能都存在程度不同的腰椎间盘突出的情况。最常见的症状主要有腰部疼痛,下肢麻木,酸痛及感觉障碍,活动受限等。引起腰椎间盘突出的原因比较多,常见的原因有外伤,劳累负重,妊娠,日常的坐姿不正,长期站立工作,以及由于骨质疏松等原因引起的腰椎退行性改变,都会导致引起腰椎间盘突出。       腰椎间盘突出的治疗主要有康复牵引,手术治疗及药物治疗,中成药在腰椎间盘突出的治疗中,有独特的优势,常用的中成药有以下几种,可以根据具体症状辩证选用!       腰痛宁胶囊,由钱子粉,土鳖虫,川牛膝,甘草,麻黄,乳香没药,全蝎,僵蚕,苍术组成。有功效消肿止痛,疏散寒邪,温经通络作用。主要用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症。        瘀血痹片(瘀血痹胶囊)由乳香、威灵仙、红花、丹参、没药、川牛膝、川芎、当归、姜黄、香附、炙黄芪。腰椎间盘突出,属于瘀血阻络的,疼痛明显,疼痛部位固定不移,可以选用这个药治疗。        “丹鹿通督片”具有活血通督,益肾通络的作用,属于瘀阻督脉的腰椎间盘突出,有间歇性跛行,活动受限,下肢酸胀疼痛的可以用。       腰椎间盘突出,如果辩证属于肾虚为主的,可以选用“独活寄生丸、壮腰健肾丸”。       腰椎间盘突出,如果是由于感受风寒湿邪痹阻经络所致,可以选用“小活络丸、舒筋活络丸”。
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三甲
张永前
中医内科
副主任医师
庆阳市人民医院
话题
腰椎间盘突出有什么特效药
腰椎间盘突出症是由于腰椎退行性变及其慢性劳损引起的椎间盘突出压迫刺激周围组织引起的腰腿疼等疾病,是临床腰腿疼疾病中常见病、多发病。在腰椎间盘突出症治疗中有什么特效药吗?下面结合腰椎间盘突出的治疗,给予回答。腰椎间盘突出症急性发作期要求卧床休息,减轻疼痛症状。腰椎间盘突出压迫刺激腰部神经,引起神经充血水肿,炎性刺激引起腰腿疼症状。适当卧床休息,减轻椎间盘对神经的刺激,减轻神经炎性水肿,减轻疼痛腰部疼痛及坐骨神经痛症状。临床实践证明,严格卧床休息,对腰椎间盘突出症治疗起到有效缓解作用。可以说,卧床休息是腰椎间盘突出症治疗的基础。腰椎间盘突出症的药物治疗,包括活血化瘀药物,抗炎止痛药物,神经营养药物等等。每类药物种类很多,根据患者病情适当应用,可以起到减轻疼痛,促进症状恢复作用。临床实践证明,各类各种药物合理应用,效果均相当,没有什么特效药物。没有配合卧床休息,单独用药很难凑效。腰椎间盘突出症的中医非药物疗法,包括牵引、针灸、推拿、按摩、理疗治疗,在临床治疗中广泛应用,并且取得了良好的效果。近年发展的疼痛科采取的神经阻滞和小针刀等方法治疗腰椎间盘突出症,也具有明显效果。腰椎间盘突出症经过严格保守治疗半年以上,或者有明确手术适应症,可以积极采取手术治疗。近年开展的微创手术,具有创伤小,痛苦少,恢复快,效果好等优点,广泛被患者接受。总之,腰椎间盘突出症需要根据病情采取综合治疗方式,并不具备什么特效药。
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李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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腰间盘突出针灸有用吗
腰椎间盘突出最突出的症状是腰痛,并常常放射至臀部,大腿部,及通常所说的坐骨神经痛。腰椎间盘突导致的坐骨神经痛约占90%。严重影响了患者的生活质量。坐骨神经痛属于中医的“腰腿痛”范畴,如《灵枢 经脉》曰“腰似折,髀不可以曲,腼如结,踹如裂”,形象地描述了腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛的症状。针灸治疗腰腿痛应用比较广泛, “委中亦是腰疼穴,任君取用两相通”和“委中肾俞治腰行”等。说明针灸治疗腰椎间盘突出古代已经广泛应用了。       针灸治疗腰椎间盘突出症的原理主要是镇痛。有针灸镇痛的原理早在我国古代就有记载,如《帛书 经脉篇》说针灸可以治疗“心痛、腹痛、齿痛、腰痛、头痛、背痛、节尽痛”,体表的、内脏的疼痛都可以治疗。疼痛产生的原因有“不通则痛”和“不荣则痛”,针灸镇痛的原理为使经脉畅通,气血运行调达,等。现代医学研究已经认识到了针刺镇痛的原理包括范围很广,整个神经系统都有涉及到,如中枢神经系统及其核团、周围神经及其相关的传导体系,甚至神经体液和神经介质都不能脱离关系。所以说针刺的镇痛原理是综合性的,神经递质也在针刺镇痛的过程中起到重要作用,抗阿片类物质可阻断针刺的镇痛作用;同时,针刺还可减轻炎症反应,从而起到镇痛作用。     小结:针灸镇痛的原理比较复杂,几乎包括了现代医学研究的范围,但不管怎么说,针灸的镇痛作用对于缓解腰椎间盘突出症的疼痛效果是很好的。
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三甲
王建伟
中医内科
医师
北京中医药大学东直门医院
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