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膀胱癌术后发烧怎么办
膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一,膀胱癌确诊以后通常需要采用手术治疗,根据肿瘤的分期不同,可以采用经尿道膀胱肿瘤电切手术或者采用膀胱全切尿流改道手术进行治疗。膀胱癌术后发烧时十分常见的一种并发症,下面我们对,如何处理膀胱癌术后发烧进行一个简要说明。对于经尿道膀胱肿瘤电切除手术的病人,在手术的过程中,如果不注意无菌操作,术后容易引起泌尿系统感染,所以术后发热,不排除存在有泌尿系统感染的可能,可以留置尿液检查尿常规,并做尿细菌培养明确致病菌,选用敏感的抗生素进行治疗。对泌尿系统敏感的抗生素主要有喹诺酮类的抗生素,磺胺类的抗生素等。对于膀胱全切手术的患者,术后发热可能是由于切口感染,此时也需要选用敏感的抗生素进行治疗。如果存在有盆腔积液造成术后发热,注意要进行充分的引流,并且检查引流液是否有细菌感染。如果术后存在有双侧输尿管梗阻,也会引起发热,此时需要尽快解除梗阻,通畅尿液。患者如果术后体质较差,免疫力下降很容易诱发肺部感染,引起发热,此时要进一步无形肺部ct检查,明确诊断,及时对症抗炎治疗。膀胱癌术后发热的原因多种多样,临床工作中需要根据患者的病情变化,以及掌握的患者的一手资料来判断具体发热的原因,然后给予及时有效的治疗。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膀胱癌有什么危害
         膀胱癌和其他癌症一样,对人体的最大危害就是生命健康。要详细了解膀胱癌对人体有什么危害,首先我们来看看什么是膀胱癌,膀胱癌的形成原因有哪些?        膀胱癌作为男科和泌尿外科常见的一大严重疾病。严重影响着男性的健康,而且这个疾病的发病率越来越高,在医学上讲,膀胱癌的发生,经常会出现一些尿频,尿急的症状出现和前腺疾病有类似之处,往往容易被患者忽视,同时给广大患者的生活带来非常非常的困扰,所以一旦出现这些症状,一定要到公立医院,男科或泌尿外科及时确诊治疗,以免耽误病情。       根据个人临床经验观察发现膀胱癌对人体的危害有以下几个方面,希望能够对大家有所帮助。       首先,反复的血尿发生,尤其是肉眼可以看到的血尿,往往是膀胱癌特有的排尿异常信号,如果出现这个问题,希望及时到医院确诊。        其次,引起的严重疼痛的症状。这个时候往往会严重影响患者的生活质量。        第三,尿潴留,膀胱癌发生以后,可能会造成膀胱储尿排尿功能的异常,引发尿潴留的发生。严重的话还可能影响到肾脏,导致肾炎,甚至是尿毒症的发生。        第四,造成膀胱的纤维化,进一步造成膀胱容量的减少,输尿管回流减减少,也是造成尿潴留和肾脏损伤的一个很重要原因。       还有造成体质下降,生活质量下降,性功能下降,严重影响家庭和谐和幸福,其中最大的危害就是严重威胁生命。        我们认识到,得了这个疾病危害以后,严重影响到了我们的身体健康,这些要求我们每一个在平时养成良好生活习惯,避免疾病的发生是最关键的因素。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱癌的饮食禁忌
        膀胱癌最为一种泌尿科常见恶性肿瘤,一般初期表现症状不明显或有类似前列腺炎一样的症状,如果不检查,仍然按照感染治疗,症状一般不会缓解,这个时候就需要及时膀胱镜或泌尿彩超进一步确诊。这个临床还是经常碰见,尤其年龄在六十岁以上朋友,容易混淆。需要临床及时确诊,必要时病理检查。        下边就个人临床经验谈一谈饮食注意事项。        第一,避免辛辣刺激食品,以免刺激病情加重。尤其没有正规厂家的食品。        第二,避免憋尿,尤其长时间憋尿,对膀胱刺激影响比较大,这个久而久之,会成为膀胱炎可能。严重可能会诱发膀胱癌。    % 第四,避免喝酒,避免一切含酒精事物,避免吸烟,尤其,大量吸烟,防止辛辣刺激刺激膀胱癌。。        第五,多吃清淡食品,比如瓜果蔬菜等,平时注意一点避免养成良好生活习惯是关键。       第六,还有一部分患者考虑个人体质不同,一般建议避免海鲜食品或其他牛羊肉等刺激食物,一种观点问题不大.对膀胱影响不严重。       第七,除了以上禁忌,个人认为平时积极治疗,同时多吃菌类食品,不仅可以增强免疫力,增强体质,而且可以抗癌,抗肿瘤,还要养成良好生活习惯,避免熬夜劳累过度,避免性生活,避免过度油腻,避免手淫过度,避免久坐久站,保持乐观心态,生活规律,慢慢会好的。
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董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
膀胱癌术后尿路感染怎么办
        膀胱癌术后发生尿路感染比较常见,大多是因为肿瘤创面未愈合或是留置导管时间较长,逆行感染引起的。这种情况下,一般建议患者先检查尿常规和中段尿细菌培养+药物敏感试验,口服喹诺酮类或头孢菌素类广谱抗生素抗感染治疗,待中段尿培养结果明确致病菌后,换用敏感抗生素继续抗感染治疗。根据患者的发病时间不同疗程也不相同,如为近3日内急性发病,一般用药疗程三天;如发病时间较长或短期内反复发作,疗程一般建议两周及以上。用药治疗期间需要忌酒、辣等刺激性食物和性生活,多饮水排尿,注意休息及个人卫生情况,勤清洗外阴及更换内裤。治疗疗程结束后,需定期复查尿常规,一般连续两次尿常规恢复正常,可视为治愈。如为反复感染,则建议治疗后复查中段尿细菌培养,两次转阴后方为治愈。        如果患者频繁出现尿路感染,需警惕是否有尿道狭窄或其他可能导致患者排尿困难的因素存在。此时需建议患者检查泌尿系统+残余尿彩超,如残余尿量增多超过10毫升,老年男性患者有前列腺增生导致后尿道梗阻的可能,可加服特拉唑嗪或坦索罗辛等α-受体阻滞剂通畅排尿;女性患者有尿道口狭窄的可能,可行尿道扩张术治疗。如进行上述治疗无效,需进一步检查尿道造影或、尿道磁共振或尿道镜检查,排除尿道狭窄,并根据狭窄段的位置和长度选择尿道扩张、尿道镜冷刀内切开或开放手术等进行治疗。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
老年人膀胱癌的治疗方案
        老年人一旦确诊膀胱癌,其治疗需进行详细评估,根据肿瘤的类型、患者的预计生存期、患者的意愿及家庭经济条件,选择最适合患者的治疗方案。        首先要确诊膀胱癌的病理类型,尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型,其特点是恶性度较低、预后较好但易复发;而膀胱鳞癌、腺癌,尤其是肉瘤样癌,恶性程度高、预后差。患者需行胸腹部CT,甚至PET-CT了解有无其他脏器的肿瘤转移。进而明确膀胱癌的临床分期,以判断患者的预后。        治疗前需详细了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病等全身性基础疾病,根据患者的年龄体质判断其预计生存期。如患者高龄、基础疾病较多、膀胱癌恶性度较高预后较差,预计其生存期较短,也可选择放化疗等姑息性治疗的方法,治疗以减轻患者痛苦、保证生活质量、临终关怀为主要目标。        患者的意愿往往能左右治疗方案的施行,有的患者会为了追求更高的生活质量,从而拒绝行根治性膀胱切除手术,会要求尽量保留膀胱。而有的患者因恐惧膀胱癌复发,会在初次确诊膀胱癌可行保膀胱手术时,要求行根治性膀胱切除。        家庭的经济条件也会制约患者治疗方案的选择,经济条件较差的家庭,患者更容易选择单次治疗费用较低的姑息性治疗方案,甚至拒绝积极治疗。        对于医生来说,针对预计生存期较长、基础疾病较少、体质较好、肿瘤恶性度较低且未发生远处转移的患者,首选经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱部分切除术,术后辅以膀胱灌注化疗及定期复查随访。如肿瘤恶性度较高,反复复发,则建议行根治性膀胱切除、回肠代膀胱或原位膀胱术。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌术后复查什么项目
1.膀胱镜检查        保留膀胱的膀胱癌术后,第一年需每三个月复查一次膀胱镜检查。膀胱镜可直接观察到膀胱内的病灶,了解上次手术后膀胱内疤痕愈合情况、有无肿瘤复发、有无膀胱颈挛缩和尿道狭窄。如果发现有异常病灶,还可以取活检确诊。目前膀胱镜检查多采取尿道表面麻醉,可根据具体情况选择膀胱硬镜检查或膀胱软镜检查。2.尿检        尿常规检查多用来判断膀胱癌术后患者有无合并尿路感染,如患者反复检查均发现尿红细胞增多,需要警惕膀胱癌复发的可能。        尿核基质蛋白22是一种特异性的膀胱肿瘤标志物,膀胱癌术后患者如有条件可以定期复查,如结果为阳性,需进一步检查膀胱镜,排除膀胱癌复发的可能。3.泌尿系统彩超        泌尿系统彩超作为一种简便无创的检查,更易被患者接受。此检查不仅可以发现膀胱内的肿瘤病灶,还能同时发现膀胱癌对上尿路有无造成影响,如膀胱癌侵犯输尿管开口导致输尿管扩张、肾脏积水。对于膀胱根治性全切术后的患者,彩超主要用来了解有无肾脏积水。但因此项检查易受膀胱容量和检查医师经验的影响,常作为膀胱镜检查的补充检查手段。4.泌尿系统CT        可发现膀胱病灶的大小范围、盆腔和腹膜后的转移淋巴结、上尿路有无扩张积水、代膀胱的形态,但因此项检查有放射性辐射,一般建议最多每半年检查一次。5.肾功能        对膀胱癌术后腰痛浮肿的患者,特别是膀胱全切术后的患者,需要定期抽血检查肾功能,警惕肾积水损害肾功能的情况发生。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌的症状有哪些
        膀胱是人体的储尿器官,当膀胱出现癌症时,会有其特征性症状:1.血尿。膀胱癌的血尿往往是间歇无痛性全程肉眼血尿,可呈洗肉水样或者浓茶样。出血严重时为鲜红色,可伴有血凝块;出血轻微时,可仅仅表现为镜下血尿。2.尿路刺激症状。膀胱癌癌组织坏死继发感染时,患者可出现尿频,尿急,尿痛等尿路感染症状。如肿瘤范围较大、浸润性生长,导致膀胱容量减少时,患者也会出现尿频、尿急、尿不尽等症状。3.排尿困难。靠近膀胱颈口生长的癌肿,可能会堵塞膀胱颈,导致患者出现排尿困难,甚至发生尿潴留。膀胱癌大出血产生的血凝块堵塞膀胱颈口或者尿道,也会导致患者排尿困难。4.腹痛。膀胱癌继发尿路感染、尿潴留或者肿瘤本身,都可以导致患者下腹部膀胱区疼痛不适。5.腹部肿块。较大的膀胱肿瘤或者膀胱前壁浸润性肿瘤,如果患者体型较瘦或者肿瘤晚期患者呈恶液体质,可在其下腹部摸到质硬肿块,肿块较固定不易推动。如膀胱癌继发尿潴留,也可在患者的下腹部摸到充盈的膀胱。6.腰疼。如膀胱癌侵犯患者的输尿管开口,可引起肾脏积水,导致腰痛发作。患者常表现为腰部胀痛不适。7.全身症状。晚期膀胱癌,患者还可能出现消瘦、贫血以及其脏器转移的全身症状。        膀胱癌是人体泌尿系统最常见的恶性肿瘤,一旦患者出现无痛性肉眼血尿,需警惕有发生膀胱癌的可能,积极就诊治疗。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
老年人膀胱癌的治疗方法
膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,位列人体十大好发肿瘤之一。膀胱癌患者多为50岁以上的老年人,其常用治疗方法有下列几种。1.手术治疗        如患者基础疾病控制良好,全身情况能够耐受麻醉和手术,膀胱癌没有全身多发转移扩散,首选手术治疗。        对于首发且体积较小的非肌层浸润性膀胱癌,可选择经尿道微创手术,如:经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术等。术后辅以膀胱灌注化疗药物或卡介苗,预防复发。        对于反复复发或多发的非肌层浸润性膀胱癌,及肌层浸润性膀胱,或恶性程度较高的膀胱鳞癌、腺癌、肉瘤等,则需行开放或腹腔镜根治性膀胱全切术。对高龄、有一定手术风险、预计术后生存期较短或不愿意切除膀胱的老年患者,也可先行膀胱部分切除术保证其术后生活质量,术后辅以膀胱灌注化疗并定期复查随访。2.姑息性治疗        对于不能耐受手术或肿瘤已经扩散广泛转移的患者,可采取姑息性治疗,目标以延长生存期、对症治疗、缓解痛苦、临终关怀为主。        转移性膀胱癌可以考虑化疗,临床上多采用MVAP、GC或MVP等化疗方案。        晚期膀胱癌患者会出现严重血尿,必要时需留置三腔导尿管进行膀胱持续冲洗,一旦膀胱血凝块堵塞导尿管甚至需要做膀胱穿刺造瘘保证冲洗通畅,冲洗液中可适当加入止血药物。如患者仍有活动性出血,则需麻醉下行经尿道膀胱血凝块清除+电凝止血术,或DSA膀胱血管介入栓塞术,但手术风险高。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌是怎么引起的
        膀胱癌即膀胱恶性肿瘤,临床表现常常为反复无痛性肉眼血尿,它是怎么引起的呢?1.遗传因素。每个人细胞内都有癌基因,可被遗传给下一代,癌基因在特定条件下会被激活,使细胞过度增殖及获得其他恶性特征,从而形成恶性肿瘤。因此,膀胱癌患者的直系亲属,患膀胱癌的几率要远超他人。2.吸烟。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30~50%的膀胱癌是由吸烟引起的。吸烟可使膀胱癌的发病率增加2~6倍。而且随着烟龄的延长,膀胱癌的发病率也相应增高。3.职业因素。职业因素导致的膀胱癌患者,约占膀胱癌患者总数的25%。可能导致膀胱癌的职业有制铝、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,因此职业暴露在这些化学物质中的工人,患膀胱癌的几率较高。4.局部炎症刺激。膀胱结石、膀胱异物等疾病导致膀胱粘膜慢性炎症刺激及局部物理刺激,会诱发膀胱癌的发生。5.药物。化疗药物环磷酰胺及滥用含有非那西汀的止痛药,已被证实可导致膀胱癌的发生。6.环境因素。长期饮用含砷量高的水,和氯消毒水,也会诱发膀胱癌。7.咖啡。饮咖啡者的膀胱癌发病率高于不饮者,但两者无剂量和时间的相关性。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌患者需做哪些检查
膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中发病率较高,属于常见病、多发病,临床上检查方法也是比较多的,下面简要介绍。病人一旦发现有无痛肉眼血尿症状或者同时伴有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状时一定要想到膀胱肿瘤的可能性,需要及时去医院进行检查。首先可以让主治医生进行简单的查体,例如看看膀胱区有无压痛,直肠指诊看有无膀胱区硬块等。需要做的化验检查项目包括血常规、尿脱落细胞学检查等。尿常规可以发现有无血尿、尿液脱落细胞可以发现早期尿路肿瘤。对于尿常规或尿路脱落细胞检查异常的患者可以进行彩超检查,明确膀胱有无占位性病变;如果彩超发现异常可以进一步检查膀胱镜,膀胱镜检查是目前诊断膀胱肿瘤的金标准;另外可以进行膀胱CT或膀胱核磁检查,能够对膀胱肿瘤的分期进行比较准确的判断,看是否有肌层浸润或者周围组织侵犯、转移等。对于临床手发现膀胱肿瘤的患者除了上述检查外,通常需要进一步检查静脉尿路造影,这是由于膀胱肿瘤属于尿路上皮肿瘤,此项检查的目的是为了排除其次部位的尿路上皮肿瘤,如输尿管肿瘤等。通过以上检查,大部分膀胱肿瘤基本可以诊断明确。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
如何治疗膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,按照肿瘤浸润的深度不同分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,由于不同分期的膀胱肿瘤生物行为不同,所以临床上治疗方法也不一样。非肌层浸润性膀胱癌的治疗:非肌层浸润性膀胱癌属于表浅性膀胱肿瘤,占膀胱肿瘤的大部分。治疗主要包括经尿道手术联合术后辅助治疗。经尿道手术常用的有经尿道膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤激光手术;术后辅助治疗包括,术后即刻膀胱灌注化疗药物、术后早期膀胱灌注化疗及维持灌注化疗,常用的灌注药物有丝裂霉素、表柔比星、羟基喜树碱等。术后维持膀胱灌注的时间一般为6-12个月,可以明显减少膀胱肿瘤的复发率。肌层浸润性膀胱癌的治疗:肌层浸润性膀胱癌属于进展期膀胱肿瘤,治疗包括根治性膀胱切除手术、保留膀胱的手术和尿流改道手术。根治性膀胱切除手术可以采用传统的开放手术或者腹腔镜手术进行,腹腔镜手术创伤小、恢复快,现在逐渐成为主流的治疗方法。保留膀胱的手术就是膀胱部分切除术,对于临床上不能耐受根治手术的患者,可以采用此种方法治疗。尿流改道手术是膀胱切除后进行尿液引流,包括输尿管腹壁造口或者肠代膀胱术等。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膀胱癌发病原因
膀胱癌是泌尿系常见的肿瘤之一,多数为尿路移行上皮肿瘤。引起膀胱癌原因很多,目前大家公认的原因有以下几个方面。长期接触芳香族类的化合物:如联苯胺、4-氨基联苯和萘胺等,这些物质主要通过人体的皮肤、呼吸道和消化道进入人体,在人体分解代谢后形成有害物质,经尿液分泌排除的过程中,长期刺激尿路黏膜引起癌症。这些化合物包括染料工业、皮革业、金属加工和有机化学等领域。吸烟:长期吸烟与膀胱癌的发生密切相关,烟尘中含有大量致癌物质,吸烟者比不吸烟者中膀胱癌的发生率高出4倍之多。膀胱疾病:一些膀胱疾病,如膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱结石、膀胱粘膜病毒感染等都可能诱发膀胱癌。一些特殊的药物:长期服用药物非那西丁或者长期用免疫抑制剂环孢素A可以增加膀胱癌患病的风险。寄生虫感染:患有埃及血吸虫病后,血吸虫卵长期刺激膀胱黏膜,容易引发膀胱癌。内源性色氨酸代谢异常:色氨酸属于人体正常的氨基酸,其在体内代谢产物是烟酸,当其代谢出现障碍是就会有异常的中间产物产生,并在体内积聚,如3-羟邻氨基苯酸等,这些中间产物常常可以诱发膀胱癌。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膀胱癌的早期症状
膀胱癌早期症状 膀胱癌是人类泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,是指发生在膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤,以膀胱三角区是肿瘤好发部位,呈现菜花状,尿路上被覆上皮,统称尿路上皮或者移行上皮。 临床表现 1.血尿 膀胱癌患者早期绝大部分膀胱肿瘤患者的首发症状是无痛性肉眼血尿,血尿的染色由淡红色至鲜红色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。如肿瘤为位于膀胱三角区或者附近,可表现终末血尿,如果肿瘤出血比较多,可表现全程血尿。当然血尿可以间歇性出现,可持续1天或者数天,可以自行停止或者减轻,容易造成“自愈”或者“好转”的错觉,没有引起患者的重视,导致患者膀胱肿瘤进一步发展。血尿严重者可导致膀胱内大量血凝块,可堵塞导尿管导致尿潴留,需要留置导尿管行膀胱冲洗或者手术。膀胱血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度并不是完全一致的,非上皮肿瘤血尿的情况一般不明显。 2.膀胱刺激症状 膀胱肿瘤出现坏死、溃疡。合并炎症以及形成感染是,患者出现尿频、尿急、尿痛,严重者可出现高热。 3.排尿困难 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可引起膀胱出口梗阻导致排尿困难的症状,严重者需要导尿协助排尿。
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三甲
刘辉勇
泌尿外科
主治医师
黄冈市中心医院
话题
膀胱癌如何治疗?
膀胱癌是泌尿系常见的肿瘤之一,严重影响人类的健康。膀胱癌根据肿瘤的浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。这两种肿瘤生物学行为不同,治疗的方法也不尽相同。非肌层浸润性膀胱癌又称表浅膀胱癌,是比较常见的膀胱肿瘤,肿瘤主要侵犯膀胱粘膜和黏膜固有层,临床上对于确诊的表浅膀胱肿瘤主要行经尿道膀胱肿瘤切除或者经尿道激光切除手术治疗,术后配合膀胱灌注化疗药物治疗可以减少和预防膀胱肿瘤的复发率,常用的化疗药物包括丝裂霉素、吡柔比星、羟基喜树碱等。对于肌层浸润性膀胱癌一般采取根治性膀胱切除尿流改道手术,手术切除的范围包括膀胱及其周围脂肪组织、输尿管远端、盆腔淋巴结,男性包括切除前列腺和精囊,女性应切除子宫附件和阴到前壁。对于身体条件不好的患者可以行旁观部分切除手术治疗,术后膀胱灌注化疗药物继续治疗。由于膀胱肿瘤极易复发,所以临床上膀胱肿瘤切除手术后,除了定期规律药物灌注化疗外,按照要求定期复查膀胱镜也是非常重要的,通过膀胱镜检查可以及时发现复发的肿瘤,对于复发的肿瘤,治疗方法跟上述方法相同,术后仍需要定期灌注治疗。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
如何预防膀胱癌?
膀胱癌是泌尿系常见的肿瘤之一,我国膀胱癌的发病率表现出逐年增高的趋势,如何预防膀胱癌的发生显得尤其重要。膀胱癌的高发严重影响到人类的健康,研究膀胱癌的病因,并且针对病因采取有效措施进行预防是目前预防膀胱癌行之有效的方法。首先远离化学致癌物质或者采取有效措施尽可能少接触化学致癌物质,从事染料工业、皮革工业、金属业以及有机化学的从业人员工作期间尽可能穿防护服,减少皮肤与这个有害物质接触的机会,尽可能减少膀胱癌的发生。其次,研究表明吸烟与膀胱癌的发生密切相关,所以进行相关的控烟和戒烟教育,有助于提高人们的认识,了解吸烟的严重危害,从而从思想上让大家统一认识,戒除吸烟的不良嗜好,减少膀胱癌的发生。再其次,长期应用镇痛药物非那西丁或者免疫抑制剂环孢素A、环磷酰胺等可增加膀胱肿瘤的风险,所以尽可能避免用这些药物进行治疗,可以改用同类中副作用较小的药物。最后,研究表明膀胱长期慢性病变,如膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱结石、膀胱血吸虫病等容易引发膀胱癌,所以发现上疾病及时治疗,是预防膀胱癌有效的方法之一。
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三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
什么是膀胱癌?
膀胱癌是人类泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,是指发生在膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤,以膀胱三角区是肿瘤好发部位,呈现菜花状,尿路上被覆上皮,统称尿路上皮或者移行上皮。    临床上组织病理学分型为膀胱尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌,其次少见的为转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤 。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,我国及欧美等国家多见,而鳞状细胞癌比较少见,占膀胱癌3-7%,多见于非洲等血吸虫感染的国家。可发生于任何年龄的人群,随年龄增长其发病率而增加,甚至于儿童,多见营养不良性儿童,50~70岁为高发年龄多,男性膀胱癌发病率为女性高,男女之比约为3~4倍,城市患者膀胱癌发生率高于农村,城市患者膀胱癌死亡率高于农村。对于分期相同的膀胱癌,女性较男性预后差。    膀胱癌病因复杂,具体病因目前还是没有研究清楚,临床上较为明确的两大致病危险因素包括长期吸烟和职业接触芳香胺类化学物质,吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,吸烟者比不吸烟者膀胱癌危险发生率增加2-6倍。另一重要的致病危险因素:系列职业或职业接触有关。长期接触皮革、油漆、沥青、染料、橡胶、化工产品等发病率明显增高。 临床表现大部分患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,通过泌尿超声、CT、膀胱镜检查可确诊,积极治疗预后好。
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三甲
刘辉勇
泌尿外科
主治医师
黄冈市中心医院
话题
什么是膀胱癌腔镜微创治疗
膀胱癌腔镜微创治疗,通常分为经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术,及腹腔镜膀胱根治性切除术这两类手术。经尿道微创手术,手术的目的是切除病灶、保留膀胱,适合早期、单发、表浅的膀胱尿路上皮癌患者,或体质较差、难以耐受根治性膀胱全切的患者。此类手术,是通过麻醉后经尿道口往膀胱内置入电切镜或激光膀胱镜,电切镜通常是利用带电极的电切环来进行切割和止血,类似于用刨刀来一点点刨除膀胱内的肿瘤;而激光相对来说更为先进,可以将肿瘤汽化,也可以在肿瘤的基底部(根部)周围的正常膀胱粘膜处切开,将表浅的膀胱肿瘤连同基底部一起整块剜除。切除肿瘤后,再在镜下彻底止血,用专门的冲洗器将肿瘤组织吸出。腹腔镜膀胱根治性切除术则是利用腹腔镜器械,在下腹部打孔进入腹腔建立操作通道,在腹腔镜镜头直视下,完整切除膀胱、前列腺及精囊(男性)、尿道及阴道前壁甚至子宫(女性),并行盆腔淋巴结清扫的一种复杂术式。因膀胱被切除后需行尿流改道,可采用双侧输尿管皮肤造口、回肠代膀胱皮肤造口、回肠原位膀胱与男性尿道吻合后自主排尿、输尿管乙状结肠吻合术尿粪合流等方式使尿液排出体外。该术式创伤大、预后较差,适合肌层浸润性尿路上皮癌、反复发作的非肌层浸润性尿路上皮癌、膀胱原位癌、膀胱鳞癌等不宜保留膀胱的膀胱癌患者。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌微创术前术后有哪些注意事项
膀胱癌的微创手术,主要指行"经尿道膀胱肿瘤切除术"治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,按手术设备不同,目前大体可分为"经尿道膀胱肿瘤电切术"和"经尿道膀胱肿瘤激光剜除术"。该手术的特点是经人体自然腔道"尿道"来完成微创手术,体表无切口,患者术后保留膀胱及功能,生存质量相对较高,更利于被患者及家属接受。膀胱癌微创手术术前患者要做好充分的术前准备,建议戒烟戒酒、加强营养和体育锻炼、避免受凉感冒咳嗽腹泻、保持良好的心态和睡眠。有慢性疾病的患者要积极控制所患疾病:保持血压、血糖达标,但不宜服用利血平、阿司匹林等可能影响手术及麻醉的药物;有冠心病、血栓栓塞病史,口服氯吡格雷等抗凝药物的患者,需换短效的肝素针每日皮下注射予以替代;窦性心动过缓的患者需行爬楼试验、阿托品试验,必要时还要安装临时心脏起搏器为手术保驾护航。家属要根据患者的心理承受能力适当地告知其病情、手术目的、手术方案、术后疗效及常见并发症,以取得患者对后继治疗的配合。术前晚患者要禁食水、做肠道准备、术前最好清洗外阴更换洁净的手术服,准备好一次性隔尿垫、便盆、干湿纸巾等常用生活用品。膀胱癌微创手术术后主要需要注意膀胱冲洗是否通畅、冲洗液的颜色要保持澄清或者微红、避免牵拉到导尿管、尿道口定时消毒护理。还要嘱患者多饮水、多按摩四肢或者床上屈伸活动四肢避免出现深静脉血栓及压疮、注意合理饮食保持排便通畅、注意个人卫生保持会阴部清洁。非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者术后大多需要定期膀胱灌注化疗,及复查随访膀胱镜检查,以预防肿瘤复发。
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三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
膀胱癌的类型及治疗方法
膀胱癌一般分为两种,一种是浅表性的膀胱癌,一种是浸润性的膀胱癌。患者一般临床的表现会有尿血的症状,也有一些患者会有尿急尿频,尿痛的症状,这种情况通常会来医院来进行检查。常常一般可以通过彩超来进行检查,但是通常做膀胱镜和膀胱病理检查来确诊是膀胱癌的金标准。膀胱癌通常是以手术治疗为主的,之后可以联合其他的治疗方法结合来进行治疗。如果膀胱镜检查和尿癌细胞检查是阴性的话,那么手术可以保存完好的膀胱。浅表性的膀胱癌一般常用经尿道膀胱肿瘤切除术,也有一部分人会切掉膀胱的一半,这个问题占膀胱癌的80%。如果要是浸润性的膀胱癌,那么需要膀胱切除术,全切或者部分切两种,手术是首选的。如果不能手术的话,药物治疗可以用膀胱灌注治疗,全身化疗和全身免疫性治疗。膀胱灌注治疗常用的药物可以用上表柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素C、卡介苗等。膀胱癌免疫性治疗免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1抑制剂,也是比较好的,临床上常用的。再有就是膀胱癌的放疗可以作为膀胱癌治疗的辅助性的治疗。一旦患有膀胱癌,也不要太过于的紧张和恐惧,这个问题需要适当的缓解压力,家属需要给予好的心理疏导,这一点很重的,早期膀胱癌愈后效果还是比较好的。
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三甲
李传贵
男科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
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