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假性近视怎么鉴别
假性近视是由于长时间持续用眼看近处东西引起的,使睫状肌痉挛导致晶状体悬韧带松弛,晶状体前突,屈光力增大,表现眼睛眼睛看近处东西清楚而看远处东西模糊,眼睛因为睫状肌痉挛而酸胀疼痛不适。小瞳孔验光结果提示近视,睫状肌麻痹剂如托比酰胺滴眼液散瞳孔验光结果提示屈光正常或者轻度远视。假性近视使用近视眼镜可以使眼疲劳症状加重,也会使假性近视变成真性近视。假性近视需要与真性近视、眼疲劳等鉴别。真性近视是指眼睛在放松状态下,五米以外的物体经过眼睛屈光系统曲折后形成焦点在视网膜前,也表现为看近处东西清楚而看远处东西模糊。真性近视绝大多数是眼轴延长导致,属于轴性近视。真性近视一般眼底表现为豹纹状眼底,真性近视尤其是高度近视,可见眼底黄斑病变,后巩膜葡萄肿,周边视网膜变性,容易引起玻璃体混浊后脱离、孔源性视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症。真性近视不可逆,目前医疗技术条件下不能治愈近视眼,框架眼镜是首先。眼疲劳原因复杂多种疾病可以引起,一般是长时间持续用眼导致,表现眼睛酸胀疼痛,异物感烧灼感干涩感,怕光,一过性视力下降,让眼多休息不适症状会改善,基本上不会影响视力。验光结果提示正常。裂隙灯显微镜眼底镜检查有助于明确诊断。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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假性近视吃叶黄素有用吗
假性近视又称为调节痉挛性近视,是由于长时间持续用眼看近处东西引起的,是睫状肌痉挛导致的晶状体前突,使屈光度数增大,小瞳孔验光结果提示近视,多见于儿童或者青少年,表现患者远视力低于正常,近视力正常。假性近视的病因病机比较清楚,通过解除睫状肌痉挛就可以恢复正常。使用睫状肌麻痹剂散瞳孔验光,结果提示正视或者轻度远视。假性近视治疗主要是睫状肌麻痹剂滴眼液如托比酰胺滴眼液,每天晚上使用一次,一般三天到七天就可以恢复正常。也可以通过增加户外活动,接触大自然眺望远方,使睫状肌痉挛放松而使假性近视恢复正常。也可以近雾视疗法、针灸、眼保健操、眼部按摩等方法使睫状肌调节放松而使假性近视恢复。预防假性近视发生关键是增加户外活动,平衡饮食,减少长时间持续用眼时间,避免过度使用调节。叶黄素属于抗氧化剂,也是眼底视网膜黄斑色素的重要组成部分。叶黄素抗氧化剂可以减轻眼疲劳,可以保护黄斑预防黄斑病变尤其是中老年人黄斑变性的发生。假性近视使用叶黄素没有作用。因为假性近视是由于长时间持续用眼看近处东西,导致睫状肌痉挛引起,叶黄素不能解除睫状肌痉挛状态,因此不能治疗假性近视。叶黄素的抗氧化作用,可以解除眼疲劳,利于眼疲劳改善恢复。
滕克禹
眼科
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眼角睑黄疣怎么引起的
眼角睑黄疣又称为黄斑瘤、黄色瘤,是皮肤黄色瘤的一种,是位于上眼睑内侧或者下眼睑内侧的椭圆性或者三角形略隆起的扁平的软性黄色斑块,一般呈现慢性进行性增大,边界清楚,多见于中老年人,女性多于男性,是眼睑良性肿瘤的常见类型,从病理学将,并不是真正的肿瘤,而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。眼角睑黄疣是眼睑皮肤脂肪代谢障碍性皮肤病,病理为真皮内多数泡沫状组织细胞,原发性者常有家族高脂蛋白血症,继发者常有某些血清蛋白升高疾病,也有不伴有血脂异常者,临床发现有2/3的睑黄疣病人血脂正常。睑黄疣一般不需要治疗,如果影响美观可以考虑手术切除、冷冻或者激光切除,手术后有复发倾向。也可以考虑睑黄疣处注射肝素,肝素有促进脂肪代谢消除血脂的作用,在无出血素质和不伴有凝血迟缓各种疾病的患者,经过数次注射肝素可以使睑黄疣范围缩小甚至消失。也可以考虑睑黄疣处注射免疫抑制剂平阳霉素,一般注射四次就可以使睑黄疣消失。睑黄疣因为血脂过高引起的,也需要使用他汀类降血脂药物,有助于减轻阻止睑黄疣发展。眼角睑黄疣是由于血脂过高或者血脂正常的眼睑皮肤组织脂肪代谢障碍性皮肤病,目前一般是观察,严重的影响美观可以考虑手术或者睑黄疣处注射肝素或者平阳霉素等治疗。
滕克禹
眼科
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右眼见风流泪什么原因
右眼见风流泪主要是由于泪腺分泌泪液增多或者泪道狭窄或者泪道功能不全等引起,是泪器常见疾病,多见于中老年人。右眼见风流泪,尤其是伴有寒冷刺激,这些物理因素可以使泪腺分泌泪液增多,过多的泪液,不能及时从泪道排泄就可以引起流泪。右眼见风,尤其是伴有寒冷,可以引起泪道尤其是泪小点泪小管收缩,使泪小点泪小管虹吸现象降低,过多或者正常分泌的泪液不能顺利从泪道排泄也是发生流泪的主要原因。右眼见风流泪,尤其是中老年人,泪道存在功能不全,眼轮匝肌收缩能力下降,泪小点泪小管虹吸现象降低,泪囊收缩舒张功能降低,也可以发生流泪。右眼见风流泪有的是眼表存在炎症,如睑缘炎睑皮炎结膜炎角膜炎虹膜睫状体炎等,见风可以使炎症反应加重,反射性刺激泪腺分泌泪液增多,导致眼睛流泪。右眼见风流泪原因复杂,发病机制不同,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法治疗是关键。仅仅是见风流泪刺激泪腺分泌过多引起的,可以考虑配戴防风眼镜。见风流泪伴有泪道狭窄或者泪道功能不全引起的,冲洗泪道或者热敷泪道。伴有眼表炎症的抗炎滴眼液治疗。存在泪囊炎患者可以考虑进行泪道置管,激光,手术鼻泪腔吻合等治疗。右眼见风流泪需要早发现早干预早治疗才行。
滕克禹
眼科
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小学生假性近视怎么恢复
小学生假性近视是指近视力正常,远视力下降,即看近处东西清楚看远处东西模糊,多是由于长时间持续用眼看近处东西引起,是由于睫状肌持续痉挛导致晶状体前突,屈光力增大导致,小瞳孔验光提示有近视度数,多见于儿童青少年。小学生假性近视发病病因与机理比较清楚,就是长时间持续用眼导致睫状肌痉挛引起,因此假性近视的治疗与恢复,通过使睫状肌痉挛解除就可以达到消除假性近视目的。小学生假性近视恢复可以采取多种措施。使用睫状肌麻痹剂如托比酰胺滴眼液,晚上使用一次就可以,此类药物可以引起瞳孔扩大,导致眼睛怕光,看近处东西模糊,一般治疗三天到七天就可以。可以增加户外活动,接触大自然眺望远方,使睫状肌痉挛放松。可以采取雾视疗法,即看近处东西配戴远视眼镜,达到解除睫状肌痉挛目的。可以考虑中医中药针灸治疗,通过针灸达到疏通经络,调理气血,解除睫状肌痉挛目的。可以考虑规范化操作眼保健操,解除眼疲劳睫状肌痉挛。平时也需要平衡饮食,可以考虑使用牛奶等高蛋白质饮食,多吃水果蔬菜。发现小学生假性近视,首先需要使用睫状肌麻痹剂散瞳孔,使用慢速散瞳孔滴眼液如1%阿托品滴眼液,一天两次,使用三天,第四天验光,测量准确度数。切记不能小瞳孔下验光,更不能使用小瞳孔验光结果配戴近视眼镜矫正。
滕克禹
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假性近视可以矫正吗
假性近视可以矫正。假性近视又称为调节痉挛性近视,是指眼睛在紧张状态下,五米以外的物体经过眼睛屈光系统曲折后,形成焦点在视网膜前,导致看近处东西清楚而看远处东西模糊,眼睛容易引起眼疲劳等不适。假性近视与睫状肌痉挛,睫状肌悬韧带松弛,晶状体向前突起,屈光度数增大有关系。长期的睫状肌痉挛可以引起眼睛疼痛不适。假性近视通过治疗一般会使近视度数消失。假性近视改善环境卫生是关键。假性近视与真性近视有显著差异。真性近视是指眼睛在放松状态下,即睫状肌松弛,睫状体悬韧带紧张,晶状体变得扁平,五米以外的物体经过眼睛屈光系统曲折后形成焦点在视网膜前。眼睛一般没有疼痛不适等眼疲劳症状。假性近视小瞳孔验光,结果是近视度数,而使用睫状肌麻痹剂,近视度数消失,一般表现为屈光状态正常或者是轻度远视。假性近视不能配戴近视眼镜。目前主张十六岁以前需要睫状肌麻痹剂散瞳孔验光,测量准确度数,避免假性近视。假性近视治疗一般是使用睫状肌麻痹剂如托比酰胺滴眼液治疗,可以通过增加户外活动,接触大自然眺望远方来解除睫状肌痉挛。睫状肌痉挛一旦解除,眼睛恢复正常视力,看近处东西,看远处东西都会清楚。假性近视配戴近视眼镜,容易形成真性近视,眼疲劳症状也会加重。
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小学生假性近视如何治疗
小学生假性近视又称为调节痉挛性近视,是指由于长时间持续用眼看近处东西,使睫状肌痉挛,睫状体悬韧带松弛,使得晶状体前突,屈光度数增大导致的,小瞳孔验光,结果是近视度数,表现为看近处东西清楚,看远处东西模糊,眼睛容易酸胀疼痛不适等眼疲劳症状,使用睫状肌麻痹剂散瞳孔,此时验光度数是正常屈光状态或者轻度远视。小学生假性近视与真性近视有显著差异。真性近视是指眼睛在放松状态下,五米以外的物体经过眼睛屈光系统曲折后,形成焦点在视网膜前,视网膜成像模糊。睫状肌麻痹剂散瞳孔验光与不散瞳孔小瞳孔验光,近视度数一致。小学生假性近视与真性近视都可以表现看近处东西清楚,看远处东西模糊,但是假性近视一旦使用睫状肌麻痹剂或者接触大自然眺望远方,增加户外活动时,看近处东西清楚,看远处东西也清楚,眼疲劳不适症状也会消失。而真性近视不论是否使用睫状肌麻痹或者让眼多休息,仍然看东西大小模糊。小学生假性近视如果继续长时间持续用眼看近处东西,会发展为真性近视。小学生假性近视不能配戴近视眼镜,如果配戴近视眼镜,会发展为真性近视,眼疲劳症状也会加重。小学生假性近视的治疗可以考虑使用睫状肌麻痹剂如托比酰胺滴眼液治疗,一旦睫状肌痉挛解除,眼睛恢复到正常状态。可以考虑增加户外活动,接触大自然眺望远方,也可以使近视度数消失。
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睑黄疣吃什么药治疗
眼睑黄疣又称为黄斑瘤,是黄色瘤的一种,并不是真正的肿瘤。常见于中老年人,女性更常见,可以发生于遗传性血脂过高、糖尿病、其他继发性血脂过高的患者,多是患者的血脂正常,病理为真皮内多数泡沫样组织细胞,认为是脂肪代谢障碍性皮肤病。眼睑黄斑瘤表现为双眼上眼睑或者下眼睑皮肤内侧对称性扁平稍隆起的橘黄色斑块,呈现椭圆形或者三角形,是类脂样物质在皮肤组织中的沉积,与周围皮肤的境界清楚,无明显的自觉症状。睑黄疣一般不需要治疗,观察就可以。睑黄疣影响美观一般是手术切除,切除后有复发的可能。睑黄疣血脂过高引起的,需要降血脂药物治疗,一般使用他汀类药物。如口服辛伐他汀、普伐他汀等。睑黄疣可以考虑肝素注射。肝素具有促进脂肪代谢,消除血脂的作用,可以考虑将肝素注射液注射于疣下方,每周一次,通过多次注射是睑黄疣范围缩小甚至消失。睑黄疣也可以考虑使用免疫抑制剂如平阳霉素注射治疗。一般通过一次到四次治疗,就可以使疣消失。睑黄疣是常见眼睑良性肿瘤,临床表现内侧眼睑橘黄色斑块体征突出,无明显症状,是眼睑皮肤脂肪代谢障碍,目前一般是观察为主,影响美观可以考虑药物治疗,一般是注射平阳霉素或者肝素,严重的需要手术切除,达到改善美观目的。
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眼睛见风流泪挂什么科
眼睛见风流泪挂号眼科泪器专业门诊。眼睛见风流泪一般三种情况可以引起。一种是正常状态下,即眼睛见风流泪是由于风刺激泪腺导致泪腺分泌泪液过多引起,过多的泪腺不能及时通过泪道,导致眼睛流泪,眼睛泪器没有器质性改变,此种情况可以考虑配戴防风眼镜就可以。另一种情况是由于泪道狭窄或者功能不全导致,眼睛泪器尤其是泪道遇风,尤其是伴有寒冷,使泪道狭窄,泪液不能及时通过泪道而引起流泪发生,一般需要冲洗泪道或者探通泪道来改善泪道功能,热敷内眼角也有利于泪液从泪道排泄于鼻腔。眼睛见风,泪道功能不全,使泪液不能及时通过泪道也可以导致流泪,频繁瞬目有利于泪液从泪道排泄。见风流泪有的是结膜炎角膜炎虹膜睫状体炎等引起,眼表炎症刺激,反射性刺激泪腺并且使其分泌泪液增多。一般伴有眼表炎症表现,结膜炎引起的,眼睛充血发红和眼屎是其主要表现。角膜炎伴有怕光、流泪、疼痛、眼睑痉挛以及视力下降等表现。虹膜睫状体炎引起的,眼睛混合充血发红,睫状压痛明显,角膜后沉着物、房水混浊、瞳孔缩小等表现。炎症刺激引起的流泪抗炎治疗是关键。眼睛见风流泪原因复杂多种疾病可以引起,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法治疗,通过治疗一般会恢复正常。
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真菌性角膜炎的治疗方法有哪些
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。临床表现眼睛充血发红,怕光流泪疼痛不适,视力下降,裂隙灯检查可见角膜浸润,呈现牙膏或者苔垢样表现,周围可见伪足或者卫星灶,前房积脓等表现,因为严重的影响视功能,也是常见的致盲性眼病,因此一旦确诊需要积极治疗。真菌性角膜炎治疗一般需要住院,因为本病治疗困难,有时需要采取综合措施。可以考虑将溃疡表面发干易碎的坏死组织刮出干净,并且使用碘酊等烧灼。纳他霉素滴眼液治疗丝状真菌效果好,两性霉素滴眼液治疗念珠菌效果好。有虹膜睫状体炎、前房积脓时需要使用睫状肌麻痹剂如阿托品滴眼液治疗。根据病情需要结膜下注射抗真菌药物治疗,有的需要口服或静脉点滴抗真菌药物治疗。真菌性角膜炎病情严重,甚至即将角膜穿孔或者角膜穿孔患者,需要手术治疗。结膜瓣遮盖术可以清除角膜真菌,提供角膜供血,提高药物浓度,达到杀灭真菌目的。角膜移植可以考虑穿透性或者板层角膜移植,需要根据病情决定。真菌性角膜炎治疗比较困难,需要根据采取综合措施。治疗疗程漫长,需要耐心调治。选择抗真菌药物,需要根据致病真菌类型,选择敏感抗真菌药物治疗是关键。治疗观察中也需要密切观察抗真菌药物的毒副作用。
滕克禹
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真菌性角膜炎的检查项目有哪些
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。好发于炎热潮湿的南方及夏秋农忙季节,与角膜损伤密切相关。一般表现眼睛怕光、流泪、疼痛、视力下降,角膜表现白色或者乳白色,呈现牙膏或者苔垢样表现,可见前房积脓等。一旦确诊,需要积极抗真菌药物治疗或者角膜手术治疗。菌真性角膜炎裂隙灯检查是基本检查项目,可见角膜浸润灶周围伪足或者卫星灶,角膜后斑块沉着物,前房灰白色、黏稠或者糊状积脓,有的瞳孔膜闭,继发青光眼,并发白内障。真菌性角膜炎明确病原体诊断,需要实验室检查,检查真菌和菌丝。常用快速诊断方法有角膜刮片进行革兰和姬母萨染色,10%~20%氢氧化钾湿片法。可以考虑巧克力培养基等培养。患者不接受角膜刮片,可以考虑使用带微孔的硝酸纤维膜盖在角膜溃疡表面,施加压力,将纤维膜送检。可以考虑免疫荧光法、电子显微镜、聚合酶链反应等技术也用于真菌性角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜检查作为非侵入检查手段,可以在疾病早期可见真菌病原体或者菌丝,是目前临床广泛使用的检查方法,有助于快速明确诊断。真菌性角膜炎,检查项目很多,需要首先根据临床表现,裂隙灯显微镜检查,根据病情决定选择适宜方法,做到快速明确致病真菌,选择敏感药物治疗。
滕克禹
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真菌性角膜炎的症状有哪些
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。除真菌感染外,角膜损伤是最常见诱发因素。因此真菌性角膜炎多数有植物角膜外伤病史或者长期使用糖皮质激素和抗生素病史。真菌性角膜炎起病缓慢,亚急性经过,眼睛充血发红,有眼部刺激症状如怕光、流泪、疼痛、异物感等,伴有视力障碍。常见眼睛角膜外伤,如植物外伤,配戴隐形眼镜,慢性眼部疾病,使用常规抗生素眼药水治疗无效果,比细菌性角膜炎病程漫长,病情缠绵难愈。真菌性角膜炎裂隙灯检查可见角膜浸润灶呈现白色或者乳白色,致密,表面欠光泽,呈现牙膏样或者苔垢样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或者抗原抗体反应形成的免疫环。有时可见伪足或者卫星灶浸润灶。角膜后可有斑块沉着物,前房积脓等。前房积脓黏稠或者呈现糊状。丝状真菌可以穿透角膜基质深层,进入前房,侵犯虹膜和眼内组织,引起真菌性虹膜睫状体炎、眼内炎等。可以引起瞳孔膜闭、继发性青光眼、并发白内障等。真菌性角膜炎典型的临床表现和通过共焦显微镜检查等检查就可以明确诊断。一旦确诊,需要抗真菌眼药水联合局部结膜下注射、全身口服或者静脉点滴抗真菌药物治疗。严重的角膜移植手术治疗。真菌性角膜炎病程漫长需要耐心调治。
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真菌性角膜炎是怎么引起的
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平提高,其发病率不断增高。真菌性角膜炎在热带、亚热带地区,特别是赤道地区发病率高。在我国南方,特别是在收割季节多见。引起角膜感染的真菌种类较多,有超过105种真菌可以引起眼部疾病。大多数患者主要是由镰孢属、弯孢属、曲霉属、念珠菌属四大类。前三种属于丝状真菌,其引起的角膜感染多见于农民、户外工作人员,其工作环境多潮湿,外伤是最主要诱因,其它诱因包括长期使用糖皮质激素或者抗生素造成眼表免疫环境改变或者菌群失调,过敏性结膜炎,配戴隐形眼镜,角膜移植或者角膜屈光手术等。念珠菌属酵母菌,此型感染多继发于已有眼表疾病,如干眼症、眼睑闭合不全、病毒性角膜炎等,有的是由于全身免疫力低下者,如糖尿病、免疫抑制等,白色念珠菌是北美主要致病菌。在20世纪80年代,曲霉菌是真菌性角膜炎的首位致病菌,近20年其发病率逐渐下降,而镰孢菌的发病率逐渐上升,目前已经成为我国和很多国家真菌性角膜炎的首位致病菌,其原因是农药和化肥的广泛使用,导致土壤中对镰孢菌属起拮抗作用的假单胞菌属减少,从而镰刀菌大量滋生有关系。真菌性角膜炎是致病真菌感染角膜和多种诱因使角膜损伤等共同作用的结果。
滕克禹
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原发性共同性内斜视的检查项目有哪些
原发性共同性内斜视是指眼球运动无障碍,眼位向鼻侧偏斜的一种常见斜视类型。原发性共同性内斜视不仅仅影响患者的美观,更严重的是影响视力影响立体视,而立体视功能正常是从事高科技工作的基本要求。对于原发性共同性内斜视,需要早发现早干预早治疗效果好,六岁以前治疗效果最好。为了避免原发性共同性内斜视发生,也避免弱视发生避免立体视功能丧失,需要进行多项眼科检查才能明确诊断。原发性共同性内斜视需要检查项目如下。询问病史:问清楚患者的发病年龄,准确的发病时间,发病的原因或者诱因,有没有家族史等,有助于明确诊断。眼外观检查,注意患者眼位偏斜方向,排除有没有内眦赘皮、假性斜视、有没有代偿头位等。需要进行眼科常规检查,如裂隙灯显微镜、检眼境、散瞳孔验光等,有助于了解有没有调节性内斜视问题。遮盖试验是检查原发性共同性内斜视的基本方法。包括交替遮盖和盖与不盖遮盖方法。眼球运动检查,排除麻痹性斜视。原发性共同性内斜视,眼球无运动障碍,向各个方向运动斜视角相同。原发性共同性内斜视需要了解内斜视度数,可以使用角膜映光法、同视机、三棱镜等。原发性共同性内斜视,检查项目很多,需要根据病情决定、选择适宜方法。既要了解其斜视可能的原因,内斜视的不同类型,也需要测量内斜视度数,为原发性共同性内斜视的治疗提供客观依据。
滕克禹
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原发性共同性内斜视是怎么引起的
原发性共同性内斜视是指眼肌本身及其神经支配均无器质性病变而发生的眼位向鼻侧偏斜者,是斜视中最常见类型,并且多发生于婴幼儿时期,不能及早诊断治疗,容易引起弱视,使患者视力低下立体视功能丧失,严重的危害视功能。原发性共同性内斜视表现眼位处于偏向鼻侧,而眼球向各方向运动不受限,向各个方向注视时,患眼斜视度数不变,即第二斜视角等于第一斜视角。原发性共同性内斜视病因病机复杂,最常见原因是在婴幼儿时期建立双眼单视的条件反射时,由于感觉或者是运动性障碍,妨碍了双眼单视功能的形成。感觉障碍主要是在双眼单视形成以前患有影响视功能的眼病,如屈光不正、屈光介质混浊、眼底黄斑病变等,双眼成像清晰度差别,大脑不能融合,使模糊成像眼抑制而表现内斜视。运动性障碍与先天性双眼肌力不平衡、肌肉止点偏离正常位置、支配眼外肌的神经传导障碍等,使双眼不能协调同步运动而引起内斜视。原发性共同性内斜视,与眼睛调节集合作用也密切相关。婴幼儿时期眼睛呈现远视状态,过度的调节伴随过度的集合,可以引起内斜视发生。原发性共同性内斜视,发病原因复杂,明确病因诊断利于选择适宜方法治疗,治疗时需要根据不同的病因,根据病情决定、选择适宜方法,强调个性化治疗方案。
滕克禹
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原发性慢性闭角型青光眼容易与哪些疾病混淆
原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致青光眼性视乳头损害和视野缺损的一类青光眼。本病病程缓慢,无急性发作史,多见于50岁以上中、老年人。此型青光眼,眼压升高时房角关闭,发作时眼前部没有充血,自觉症状不明显,多是隐匿发病,患者一旦感觉视野缺损时,病情已经发展到中晚期,错失治疗最佳时期。因此早发现早干预早治疗是关键。原发性慢性闭角型青光眼需要与原发性急性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼等鉴别。原发性急性闭角型青光眼与原发性慢性闭角型青光眼一样,都有浅前房窄房角等解剖结构异常,原发性急性闭角型青光眼发作一般都有一定诱因,如傍晚前后、情绪激动、使用散瞳孔滴眼液等。一般是突然发病,眼睛充血发红,眼睛胀痛、虹视、恶心、呕吐、头疼等自觉症状,裂隙灯显微镜检查可见角膜水肿、角膜后色素样沉着物、房水混浊、瞳孔扩大、晶状体前囊下乳白色斑点状混浊等。原发性慢性闭角型青光眼一般没有急性发作表现。原发性慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼临床表现类似,发病隐匿,早期自觉症状不明显,但是原发性开角型青光眼眼压升高时房角是开放的,而慢性闭角型青光眼是房角关闭,房角前粘连。原发性慢性闭角型青光眼视神经损害的发展速度较原发性开角型青光眼为快。
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得了原发性慢性闭角型青光眼该怎样护理
原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,导致房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致视乳头损害和视野缺损的一类青光眼。原发性慢性闭角型青光眼发生主要是浅前房、窄房角等解剖结构异常,与遗传关系密切。预防其发生发展改善前房角,解除虹膜前粘连是关键。原发性慢性闭角型青光眼一旦确诊,除药物治疗、激光治疗、手术治疗外,日常护理也是重要措施之一。原发性慢性闭角型青光眼患者首先遵从医嘱治疗,及时、定期眼科检查确保眼睛安全。给予患者知识宣教,充分认识青光眼的严重的,提高治疗的自觉性、依从性,避免随意停用药物。教会患者自测眼压方法,一旦出现眼压升高需要尽快眼科检查,调整治疗方法才行。原发性慢性闭角型青光眼与情绪不稳定、眼疲劳、大便秘结等诱因有关系,树立正确的疾病观,树立战胜疾病的信心,不着急生气,平时不看电视手机电脑让眼多休息,多吃粗纤维饮食,保持大便通畅。平时注意饮食,不吃辛辣刺激食品不吃肥甘厚腻食物,饮食清淡为主。原发性慢性闭角型青光眼手术患者,避免伤口感染,教会患者按摩眼球,避免滤过泡疤痕化。原发性慢性闭角型青光眼的护理需要从多方面入手,好的护理有利于改善患者症状体征,是治疗的重要一环。
滕克禹
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原发性慢性闭角型青光眼的饮食注意事项
原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,导致房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致青光眼性视乳头损害和视野缺损的一类青光眼,其发生与浅前房、窄房角等解剖结构异常有关系。房角狭窄是导致周边虹膜逐步与小梁网发生粘连的一个基本条件。根据虹膜和房角形态分为虹膜膨隆型和虹膜高褶型。原发性慢性闭角型青光眼研究表明,以虹膜膨隆为特点的瞳孔阻滞机制和以周边虹膜堆积为特点的非瞳孔阻滞机制都参与了本病的病理过程。本病病程缓慢,发病隐匿,早期症状不明显,早发现早干预早治疗是关键。除药物控制眼压外,也可以考虑激光房角成形术,房角广泛粘连可以考虑小梁滤过手术等。原发性慢性闭角型青光眼平时注意饮食,预防病情进行性发展也有益。饮食清淡为主,不吃辛辣刺激食品,如生葱、大蒜、辣椒等。不吃肥甘厚腻食物,如动物内脏等。保持大小便通畅,是预防眼压升高的一种有效措施,因此可以使用粗纤维饮食,如地瓜、燕麦等。冬瓜、西瓜、赤小豆等有利尿作用。多是水果、蔬菜等,如苹果、梨、西红柿、橘子、黄瓜等,因为富含维生素C、维生素E等抗氧化剂,可以保护视神经损害。平时可以食用自制八宝粥,因为富含维生素B、维生素E等而有利于视神经营养,达到保护视神经勉遭损害目的。
滕克禹
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原发性慢性闭角型青光眼的治疗方法有哪些
原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致视乳头损害和视野缺损的一类青光眼。原发性慢性闭角型青光眼发病隐匿,早期症状不明显,容易被患者忽视,因为其严重的影响视功能,是导致盲目的重要原因,需要早发现早干预早治疗才行。原发性慢性闭角型青光眼治疗原则也是药物控制眼压后手术。由于慢性闭角型青光眼瞳孔阻滞因素不明显,周边虹膜切除术不如急性闭角型青光眼那样有针对性。但是周边虹膜切除后,对防止长期使用毛果云香碱眼药水可能引起的瞳孔阻滞有帮助,在一定程度上也可以防止或者减慢房角的进一步粘连,因此周边虹膜切除术可适用于存在瞳孔阻滞,房角粘连范围不大,单使用缩瞳剂药物即能控制的早期病例。对于非瞳孔阻滞机制性慢性闭角型青光眼,单使用周边虹膜切除术往往不能控制房角进行性关闭,应该采取氩激光周边虹膜成形术,以加宽房角。对于大部分房角已经广泛粘连,使用散瞳孔眼药水眼压不能控制,或者已经明显视神经损害的慢性闭角型青光眼患者,需要进行滤过手术。原发性慢性闭角型青光眼药物治疗可以使用缩瞳孔药物治疗,常使用毛果云香碱滴眼液。主要其副作用,如药物性近视,看远处东西模糊。诱发视网膜脱离。可以诱发葡萄膜炎,促进白内障发生。眼压控制不良可以配合肾上腺素能受体阻断剂如噻吗洛尔、倍他洛尔等滴眼液。药物治疗不满意,可以考虑激光虹膜切开术,周边虹膜成形术等。晚期患者需要小梁切除术。一旦出现视神经损伤,需要给予营养神经、能量合剂、改善微循环药物治疗。可以考虑中医中药针灸治疗。原发性慢性闭角型青光眼,治疗方法多种,需要根据病情采取个性化治疗方案,选择适宜的治疗方法,避免青光眼盲目发生。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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原发性慢性闭角型青光眼如何预防
原发性慢性闭角型青光眼是由于周边虹膜与小梁网逐渐发生粘连,小梁网功能逐步受损,房水外流受阻,眼压缓慢升高,最终导致视神经损害和视野缺损为代表的一类青光眼,本病病程缓慢,无急性发作特点,发病隐匿,容易被患者忽视,一旦被患者注意到视野缺损,疾病已经发展到中晚期,错过了最佳治疗时机,严重的导致盲目发生。需要早发现早干预早治疗。原发性慢性闭角型青光眼存在着浅前房、窄房角等解剖结构异常,房角狭窄是导致周边虹膜逐步与小梁网发生粘连的一个基本条件,预防原发性慢性闭角型青光眼发生,发现、解除窄房角是关键。原发性慢性闭角型青光眼预防需要从眼科体检、知识宣教、注意眼部变化等多方面入手。原发性慢性闭角型青光眼多见于50岁以上中、老年人,是遗传性疾病,有家族史患者更应该进行眼科体检,使用眼科仪器裂隙灯显微镜检查前房、房角、虹膜形态,使用检眼境检查眼底视乳头改变,需要每年至少一次眼科体检,一旦出现病理性改变,需要进一步眼科检查,做多项眼科特检,明确诊断。原发性慢性闭角型青光眼,有的出现视物模糊、雾视、虹视、眼睛酸胀疼痛等不适,经过休息可能会缓解,触摸眼睛会感觉眼球发硬,这些均提示可能会发生青光眼,需要进行详细的眼科检查,避免忽视、漏诊青光眼发生发展。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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