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酒精依赖综合征的临床表现
    酒精依赖综合征(alcoholic dependence syndrome)是指由于长期反复饮酒所致对酒渴求的一种心理状态,以及停饮后出现的心理、躯体的特殊反应,可持续或周期性出现,包括精神依赖和躯体依赖。精神依赖(psychological dependence)是酒精依赖的基础,俗称“心瘾”,指个体对酒精存在强烈的渴求心理。酒精依赖患者往往不顾后果,不顾别人的警告,如不怕被开除、失业,不怕离婚,甚至当医生告诉他已患有酒精相关性肝病,应立即戒酒时,仍置若罔闻。一旦形成精神依赖,患者就把饮酒视为生活中头等重要的选择。躯体依赖(physical dependence)是指反复饮酒导致中枢神经系统发生某些生物学改变,以致需要酒精持续存在体内,以避免戒断综合征的发生。当停止饮酒或骤减酒量时,机体出现一系列特征性的戒断症状。躯体依赖与精神依赖一样,也是逐渐形成的,且有程度上的区别。    酒精依赖患者多数在体验饮酒初期心情愉快,能够缓解紧张状态,之后逐渐形成饮酒习惯。当饮酒的时间和量达到一定程度,患者无法控制自己的饮酒行为,并出现一系列特征性症状,即形成酒精依赖。   酒精依赖的特征有:①对饮酒渴求、强迫饮酒,无法控制。②固定的饮酒模式,定时饮酒。③饮酒高于一切活动,不顾事业、家庭和社交活动。④耐受性逐渐增加,饮酒量增多;但酒精依赖后期可能耐受性会下降,每次饮酒量减少,而饮酒频率可增多。⑤反复出现戒断症状,当病人减少饮酒量或延长饮酒间隔期、血浆酒精浓度下降明显时,就出现手、足和四肢震颤、出汗、恶心、呕吐等戒断症状。若及时饮酒,此戒断症状迅速消失。此现象常发生在早晨,称之为“晨饮”症状。⑥戒断后复饮(如戒酒后重新饮酒),就会在较短的时间内再现原来的依赖状态。
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慕永刚
精神科
医师
上海市长宁区精神卫生中心
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多重人格是怎么引起的
       多重人格的主要特征是多个不同的身份或人格状态的交替出现,并反复控制其行为。这种症状并非由于医学的躯体疾病或精神活性物质的使用所致。    有报告此症状的男女发生比例中女性占90%,诊断的平均年龄为30岁。多重人格常与其他精神障碍并存,可见于焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、性功能障碍、精神活性物质使用有关的障碍、进食障碍、睡眠障碍、创伤后应激障碍,但最常见于分离和转换性障碍。 截止目前多重人格的发生机制研究尚未得出肯定的结论,关于病因学的讨论提出了以下几个重要的方向:       一﹒严重创伤的作用:创伤性事件多与儿童期躯体和性的虐待有关,其他事件包括儿童期亲人或亲密的朋友死亡及目睹创伤性事件或死亡。因此认为分离性身份认同(多重人格)是被作为心理防御的手段,随时间推移而造成的长期后果。         二﹒环境因素:环境因素可能是非特异性的,如角色模仿,没有其他应付应激的机制。缺乏主要的人际关系,如来自父母、同胞、其他亲戚、朋友等的支持。有人认为对有暗示性人格的人进行广泛宣传,结合其对治疗师的轻信和狂热,以及经常使用暗示治疗等因素,至少导致了部分这样的人发病。       三﹒素质因素:发病的素质因素涉及生物学和心理学基础。这种个体易被催眠,脑电图异常率较多。      因此, 减轻或缓解个人的生活和工作环境的压力,改善生存条件;循序渐进的培养自身的自信感和自强感,从小事做起,逐步获得成功的感觉;要给予患者足够的满足感和安全感;多与患者进行交流,引导患者友善地与他人建立友谊;创造温馨的家庭环境,禁止家庭暴力,可能帮助预防和控制多重人格的发生发展。
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慕永刚
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多重人格有哪些表现
    多重人格障碍又称为分离性身份障碍,其主要特征是两个或多个不同的身份或人格状态的出现,并反复控制其行为。不能回忆重要的个人经历,遗忘的范围和内容很广泛,难以用一般的遗忘来解释。这种障碍并非由于医学的躯体疾病或精神活性物质的使用所致。   多重人格障碍反映了患者不能将个人身份的各个方面、记忆和意识整合起来,同一种人格状态都被患者体验为仿佛有特殊的个人史、自我形象及身份,可以有不同的名称。一般有一个基本身份,它是以患者的名字出现,表现为被动的、依赖的、自罪和抑郁。其他身份常有与其基本身份不同的名字和性格。特殊的身份可能出现在特殊的情境中,不同身份的年龄、性别、职业和突出的情感有不同的特征。常常可同时合并遗忘,他们又能以不同的身份出现在不同的城市,从事不同的工作。本障碍患者常常体验到对个人经历的记忆减退。     从一种人格转向另一种人格常常是突然的、戏剧性的,每一种人格状态期间,患者常常对其他的人格状态及当时做的事遗忘,有时可不同程度地意识到其他的人格状态。典型的病例,每一种人格状态都十分完整,有高度复杂的相应的记忆、性格态度和行为方式。     第二种人格的出现可以是自发的,或外因促发(如催眠药物帮助下的精神检查)。多重人格可涉及性别、种族、年龄、与患者不同的家属的关系。同一个人,一种人格可表现外向、性的放荡,另一种人格表现内向、退缩和性的抑制。精神检查常不能发现有意义的症状,但可能有阶段性遗忘,只有多次的、长时间的精神检查,或有经验的精神科医生才能诊断多重人格。有时让患者记一段时间日记,会发现多重人格显示在日记中。
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慕永刚
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洁癖会表现出哪些症状
        洁癖的表现有很多症状,洁癖属于强迫症的一种典型表现,根据症状的轻重对本人生活的影响也是很大的!下面从日常生活中来谈谈洁癖的症状:        有人因为自己的洁癖不愿意别人到自己的家中,有同学同事亲戚朋友偶尔到自己家中也表现的极不愿意,有些洁癖患者会当着同事朋友的面用语言或行为嫌弃对方,造成双方交往的不愉快!          有位女性领导因为自己的洁癖不愿意跟别人握手,在日常工作中带来极大的不顺利,握手对领导来说是展现真诚大方亲切的一种行为艺术!瞬间能拉近彼此的距离便于有效的沟通!因为她的洁癖让跟她打交道的人有种疏离感,缺乏亲切从而不愿意多沟通天长日久关系就越来越陌生了!因为是领导让别人觉得她很清高不好交往,大大影响她的工作!        有些比较重的洁癖患者因为洁癖反反复复洗手,把手都洗破了洗的皮肤都失去油脂保护层了仍然不能停下来,自己内心也很痛苦!依然没有办法停下来!这对身体健康不利的尤其需要及时到精神心理科得到有效的心理治疗和帮助!         还有一类精神洁癖患者,不容忍男女朋友跟其他异性朋友来往,说个话或者开个玩笑就无法忍受,折磨对方的同时自己也痛苦非常,对自己建立亲密关系极度不好,有些精神洁癖患者终身都无法有亲密的伴侣,很多都孤单痛苦的独自生活!以上举得例子都很常见在日常生活中表现有轻有重!对于一些自己难以觉察改变的洁癖患者建议及早进行心理治疗和干预,对洁癖患者的人生幸福是很重要的!
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张亚锋
心理科
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性冷淡是怎么回事
        性冷淡即性欲低下或性欲减退,是指成人持续存在性兴趣和性活动的降低甚至丧失,对性伴侣缺乏性的要求,不愿意过性生活。其主要表现有性欲望与性兴趣缺乏或缺失,性行为不易启动,部分人群表现出只在面对某种特定环境、或面对某个性伴侣出现性冷淡;性冷淡可以是连续性的,也可以是阶段性的。一般人群中性冷淡的比例不明,女性要多于男性,据统计,男性约为16%~20%,女性约为20%~37%。        引起性冷淡的病因是多方面的,其中心理因素较为重要,如夫妻感情不和,数代人同居,经常在情绪不佳时性生活,粗暴性行为,担忧性反应不足,长期及频繁的自慰习惯,婚外性行为所造成的疏离或负罪感,既往有过不良性经历,如被性侵、乱伦等。      除此之外,各种各样的躯体疾病都可能影响人的性兴趣、性功能,但常有顽固性和持续性的特点。许多药物(如抗抑郁剂、抗雄性激素作用的物质)有降低性欲的不良反应,用药后可出现性欲减退,但停用药物常逐渐恢复正常。      需要注意的是性冷淡不等于性能力低下,不表示一定存在其他性功能障碍,一些性欲减退者性反应能力并未受到影响,可有正常的阴茎勃起和阴道润滑作用,性交时仍可体验到性高潮。     性冷淡严重影响患者的心理健康,损害夫妻感情及家庭稳定。积极明确患病原因,及时采取针对性的治疗,以及养成良好的性卫生习惯等是改善预后的关键。
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慕永刚
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自闭症怎样形成的
自闭症的根源是缺乏交流和爱导致个体出现以自我为中心只活在自己的世界里,外界因素影响不到他们,有一定的遗传因素家庭因素和环境因素等:1、有一定的遗传因素,容易患自闭症的人有同胞有类似情况的比没有的几率高;2、父母是高级知识人员,受过高等教育,比较聪明,但做事刻板并有强迫倾向,对孩子冷淡和教养方式顽固缺乏爱和温暖的家庭孩子容易产生自闭症;3、患者早年出生环境生活环境中缺乏丰富的和合适的刺激,没有相应的社会关系规则和行为教育或者早年长期处于单调环境中生长的孩子会反复用自己发现的相关动作来进行自我刺激,对外界的环境不发生兴趣爱好也不参与外界环境中等等;有以上的因素存在的患者在长期这样的生长环境中就形成自己的生存状态,有一定的遗传和生理基础,又有父母亲的养育方式让本来需要爱和交流的个体缺乏安全感和合适的社会交往刺激,没有习得社会交往的能力从小就会有一定的自闭症的征象,及时得到有效的爱和相应的教育和及有效的影响很多都可以得到及时纠正并有效回归社会交往并获得社会交际能力;自闭症的形成有其不断强化的因素存在,想治疗自闭症就需要不断给个体所需要的营养因素,最主要还是爱和友善的良性的交流沟通,提供患者需要的爱和交流及社会交往能力是最直接的治疗方法。
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张亚锋
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双相情感障碍是什么
        双相情感障碍,简称双相障碍,旧称躁郁症,是指临床上既有轻躁狂或躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时主要表现为情感高涨,兴趣和动力增加,精力旺盛,言语行为增多,激惹性增加,自我感觉好,睡眠需求减少等;而抑郁发作时则表现情绪低落,兴趣减少,愉悦感缺乏或丧失,精力减退,思维行为迟滞等核心症状。病情严重者常共病焦虑症状和物质滥用,在发病高峰期还可能出现敏感多疑,甚至出现幻觉、妄想及紧张症状等精神病性症状。双相障碍一般呈发作性病程特征,一般躁狂发作持续1周及以上,抑郁发作持续2周及以上,躁狂发作和抑郁发作常反复循环、交替发作,部分患者呈不规则的多样交替发作形式,如可以以混合形式发作。部分患者发作形式具有季节变化的特征,初冬(10-11月)为抑郁发作,夏季(5-7月)出现躁狂发作。严重者病程多形演变,混合迁延。多次发作后常会出现发作频率加快,病情越发复杂等现象。     双相障碍常发生于成年早期,发病平均年龄为18-22岁,25岁以前发病者多见,少数患者更早或更晚发病。我国双相障碍的患病率约0.042%,而西方发达国家显示双相障碍的终生患病率约5.5%-7.8%。双相障碍具有明显的家族聚集性,遗传度高达85%,双相障碍先证者亲属患病的概率高出一般人群10-30倍,且血缘关系越近发病风险越高。       双相障碍可明显影响患者生活质量,轻者影响工作效率、社会交往及家庭关系,严重者发生冲动、毁物,甚至自杀死亡。双相障碍一种可治疗且需长期治疗的疾病,早就医、早诊断、早治疗是改善患者预后的关键因素之一。
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慕永刚
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抑郁症的原因有哪些
       抑郁症的发病机制非常复杂,是涉及神经、内分泌、免疫等多方面的病理生理过程,迄今为止,其神经生物学基础和病理学基础尚无最终定论。       一、遗传研究:抑郁症患者的亲属,特别是一级亲属,罹患抑郁症的危险性明显高于一般人群,患病风险约是一般人群的2-10倍。早发病和反复发作的抑郁症患者呈现出明显的家族聚集性。多个基因连锁和环境的交互作用能促进抑郁症的发生与发展。       二、神经生化及内分泌研究:神经生化及神经内分泌系统的功能异常时研究抑郁症发病机制的经典思路和途径。如5‐羟色胺假说认为抑郁症的发生是中枢神经系统中5‐羟色胺(5‐HT)功能下降,释放5‐HT 减少,突触间隙含量下降缺乏所致。再如有学说认为乙酰胆碱(Ach)能神经元功能亢进和肾上腺素能神经元功能低下,两者平衡失调而导致抑郁症的发病。      三、神经影像研究:新近研究提示前额叶皮质与边缘系统各区域的链接以及这些链接的功能异常可能是抑郁症的发病机制之一。      四、心理、社会因素:应激性生活事件是抑郁症发生的重要危险因素。诸如丧偶、离异、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等负性生活事件均可以导致抑郁症的发生。其中丧偶是与抑郁症关系最为密切的应激源。经济状况差也易患本病。     此外社会生活环境中的营养因素和物理化学因素(如电磁场、天体变化、环境污染、农药使用、化学制剂使用等)及生物因素均可导致遗传基因的突变,导致各种蛋白质的异常,神经递质的异常,发生抑郁症。
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慕永刚
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抑郁症患者有什么表现
       抑郁症是最常见的精神障碍之一,是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。情感症状是抑郁症的主要表现,特征表现为与其处境不相称的心境低落,轻则整日感闷闷不乐,高兴不起来,兴趣缺乏,重则乐趣丧失,悲痛欲绝,无法体会到幸福感,自责、自罪。低落心境几乎在每天的大部分时间都存在,且一般不会随环境变化而好转。部分患者晨起时低落心境最为严重,傍晚开始好转。部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越,如心烦不定,坐立难安,来回走动等。抑郁症患者在心境低落的基础上常常伴有其他认知、生理以及行为症状。认知症状包括思维迟缓,认知扭曲(如对身边事物均作出负性解释),注意力不集中,记忆力下降,信息加工能力减退,对自我及周围环境不关心。生理症状包括精力缺乏、极易疲劳,食欲、性欲明显下降,体重减轻(1个月中体重下降5%以上),睡眠紊乱,早醒(早上较平时早醒2小时或更多),部分患者存在躯体疼痛、心动过速、便秘等。行为症状包括反应迟钝、行为活动减少,更严重者可发生木僵(缺乏任何自主行动和要求,反应极端迟钝,以至经常呆坐不动或卧床不起,且缄默不语),部分患者发生自伤、自杀行为,甚至因此死亡。抑郁症病程中还可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。相当一部分抑郁症患者可以自主识别不良心境体验,并主动求治。但存在明显的自杀倾向以及伴有精神病性症状的抑郁症患者的自知力常有所扭曲,缺乏对当前状态的清醒判断,缺乏主动治疗的意愿。
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慕永刚
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产后抑郁症的病因和治疗
       产后抑郁主要是指产后1年内发作的抑郁,发生的高峰期是在产后6周至产后3个月之内,临床症状主要表现为悲伤、沮丧、孤独、恐惧、焦虑、易怒、自责、失眠、生活能力下降,不能履行母亲的职责、对生活缺乏信心等,同时常伴有头晕、乏力、食欲不振等躯体症状,更为严重者有自杀倾向。国外有文献报道其发病率为10%~16%,国内报道为15%。      产后抑郁症的发病机制复杂,可能是生物学因素、社会因素、个体因素共同作用的结果。现有研究提示孕产后体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础,如孕激素、雌激素水平的突然下降,催乳素水平低下,皮质类固醇激素升高,此外甲状腺功能降低也可能为产后抑郁症的发病因素之一。单胺递质异常在产后抑郁症的发生发展过程中同样发挥着这重要作用,如体内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)释放减少和功能异常。最新临床研究还提示炎性因子的异常表达可能参与了心境障碍的发生,从而引起产后抑郁症。       产后抑郁症的治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等方法。选择何种治疗方法主要取决于其症状的类型及严重程度,并综合考虑其疗效及可能对母婴造成的不良影响。其中以心理治疗为主,必要时辅以药物治疗的综合治疗方法是目前产后抑郁症的主要治疗方法。对一些轻型的、无明显功能损害的患者可单独使用心理治疗,治疗方法包括认知治疗、个体治疗、夫妻治疗及母一婴互动治疗。对于抑郁程度较重的患者选择药物治疗是优先选择,如5-HT再摄取抑制剂氟西汀、舍曲林等;以及5-HT和NE再摄取抑制剂文拉法辛等。但是要注意上述药物在孕期和哺乳期的应用可能对产妇和婴儿带来不良后果,治疗前及治疗过程中需要有经验的临床医师详细评估及指导。包括音乐治疗、光疗及无抽搐电休克治疗等物理治疗常作为有效的辅助治疗手段,另外还有中药治疗、饮食治疗、芳香疗法、按摩疗法等也被用来治疗产后抑郁症。        产后抑郁症不仅影响产妇心理和身体健康,还严重影响孩子的健康成长,家庭和社会都需要予以充分的重视,帮助产妇顺利度过这一特殊时期。
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慕永刚
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焦虑症的表现症状
       焦虑症曾被称为心脏神经官能症、焦虑性神经症等,是以反复发作的惊恐不安或广泛和持续性焦虑为主要表现,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑症有急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式,前者临床上称为惊恐障碍(panic disorder),后者在临床上诊断为广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)。        惊恐障碍的症状特点是反复自发的,难以预料的急性焦虑发作。首次发作常常是突然的、自发的出现,患者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感,患者感到不能自主呼吸,呼吸急促,甚至感到死亡将至。有的表现为极度的精神紧张,有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧,部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临。有过这种发作的患者会对再次发作有极度的恐惧。典型的惊恐发作的躯体症状 包括:⑴心跳加快、心悸;⑵出汗;⑶震颤;⑷气短,胸部压迫感;⒌胸痛不适;⑹喉部堵塞感;⑺恶心、腹部不适;⑻头昏、身体飘浮、眩晕;⑼发热或发冷感;⑽人格解体或现实解体的感觉;⑾麻木、皮肤刺痛感。 本病通常起病急陡,终止也迅速。一般持续数十分钟便自发缓解,发作极少超过一小时。由于发作时的精神痛苦及躯体症状,绝大多数患者会担心他们再次发作,不少患者对有过的发作视为灾难性体验,并将这种症状归因于躯体的严重疾病,如心脏病,故经常会到医院急诊求治,虽然多次的心电图及其他检查未能发现器质性疾病的证据,不少患者仍不放心。部分患者在综合医院急诊科反复求治多次后方至精神专科门诊求治。        广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder GAD)是以慢性的、弥散性的,对一些生活情景的不现实的过度担心紧张为特征。患者长期感到紧张和不安。做事时心烦意乱,没有耐心,难以集中注意力;与人交往时紧张急切,极不沉稳;遇到突发事件时惊慌失措、六神无主,极易朝坏处着想;即便是休息时,也可能坐卧不宁,担心出现飞来之祸。患者如此惶惶不可终日,并非由于客观存在的实际威胁,纯粹是一种连他自己也难以理喻的主观过虑。 患者常伴自主神经功能失调的症状,表现为心悸、心慌、出汗、胸闷、呼吸迫促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的病人还可能出现阳痿、早泄、月经紊乱等症状。 同时常存在运动性不安表现,如舌、唇、指肌震颤、坐立不安、搓拳顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛等。
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慕永刚
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得了心理病初期怎么治疗
        现在生活节奏太快了,人们的生活工作压力越来越大,越来越多的人们心理承受不了方方面面的压力而导致患上心理疾病,心理病初期是诊疗的最佳时期,及时诊断和得到及时治疗是治愈心理疾病的最有益的方法,因此得了心理病初期怎么治疗就显得尤为重要,心理病初期怎么治疗呢?下面从五点说说心理病初期的治疗:        一、心态放平和,胸襟开阔些,大多数心理疾病的发生都是心理产生极大的不平衡造成的,凡事预则立不预则废,心理疾病也是这个道理,经常让心态平和,看待事情有开阔的胸襟,小事不计较,大事遵从原则,及时让失衡的心理寻求到新的平衡点,相信在心理病的初期会很快治愈的。        二、及时跟自己信任的心理咨询师进行咨询,心理咨询师会帮助心理病人及时找到得病的症结所在并帮助病人及时祛除心理病的缘由,这样初期的心理病会及时得到有效的处理和治疗,治愈也就迎刃而解了。        三、跟自己感到安全的亲人或者朋友倾诉,把自己的心理症结跟亲人或者朋友说说,有利于把内心的苦闷及时得到适当的释放,这样能降低独立承担心理压力的风险,会有效缓解心理疾病,也有利于促使自己积极主动寻求新的解决问题的方法和途径,这样初期的心理疾病也会慢慢得到治疗的。        四、运动或者做自己喜欢的事情来转移注意力,一直纠结在一个问题上会让心理压力陡增,从而达到心理承受能力就容易患上心理疾病,及时转移注意力把目前不能很好处理的事情放一放,先做着有益于身心的事情也是解决心理疾病初期有效的治疗方法。        五、针对产生心理疾病的原因来直接治疗,祛除产生心理病的因素,这个可能会效果非常好也可能不能解决问题反而适得其反,要针对具体的问题来选择应用等等,从以上五点希望能得到您想要的答案!
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张亚锋
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上班族精神压力疾病怎样治愈
        当今社会的进步促使上班族精神压力越来越大,精神压力产生的心身疾病越来越多了,上班族作为社会一个最庞大的群体,承担着社会最重要的一部分,患上了精神压力疾病该怎么治愈呢?下面从五个方面来帮助上班族治愈精神压力疾病:一、在未患上精神压力疾病前,定期见心理咨询师进行心理辅导,上班族压力都是非常的大的,在条件允许的情况下,为自己定个长期的值得信赖的心理咨询师非常有必要,遇到容易产生心理问题的困惑时以便及时得到有效的心理辅导,防患于未然。二、上班族精神压力大,首先要得有个好心态,正确面对自己的工作生活感情等等各方面的压力,对待工作要劳逸结合,张弛有度,平时养成良好的时间管理、情绪管理、做好工作计划等等,再就是要抽出时间多考虑自己的人生规划,不断的为自己的事业梦想充实知识技能提高自己的社会价值。三、多培养自己的兴趣爱好,在工作之余多放松,可以跟同事们聊天喝茶打球或者一起健身等等,即可以增进感情,也可以陶冶情操增强体质,工作中的同事相处很重要,同事关系融洽,事半功倍,有利于工作的有效完成并且心身愉快,关系的优劣直接导致压力的程度,所以跟同事一起放松交往也是可以有效降低心理压力的一个方法。四、处理好家庭关系,把自己的家庭生活安排好,结婚的要把与配偶的关系处理好,做到相互体谅相互信任相互包容;单身的及时规划好自己的人生计划,不断完善自己的优点减少自己的不足,早日脱单为自己的感情找到适合自己的归宿;年长的上有老下有小的更应该珍惜当下的家庭关系,处理好各方面的情况,对长辈孝顺儿女负责,家庭氛围好很重要,会减少很多精神压力的。五、真是得了精神压力疾病也不要太恐慌,及时见心理师,及时有效的得到最适合的治疗方案,需要用药物辅助治疗的及时用药,需要休假的及时休假等等,都有利于精神压力疾病的治愈等等,以上五点希望对上班族的您有所帮助!
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张亚锋
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