松柏健康-logo
小肠下垂怎么治疗或预防
小肠下垂是指小肠脱离正常的结构位置通过先天性或后天性形成的薄弱缺损处进入别的解剖部位。小肠下垂通常系指小肠有下垂的感觉,是临床疾病的一种表现,除我们熟悉的疝气会有小肠下垂外,也不排除有这种表现的症状。如果是小肠疝气的引起的小肠下垂,那么小肠下垂通常还可能伴有下腹部包块、疼痛的感觉,而且包块大小变化不一。由于小肠下垂仅是一种临床症状表现,而并非是指具体的疾病。所以在临床诊断要注意集合其他身体症状表现,或者是借助相关的消化系统等方面的检查鉴别,进而采取针对性治疗改善缓解消除症状。平素要养成良好的饮食习惯,不要狼吞虎咽、暴饮暴食,以免增加胃的负担;而细嚼慢咽可以促进唾液分泌,对胃黏膜有保护作用,避免了不良的刺激物对胃粘膜的损伤。晚上睡前饮食不仅影响睡眠质量而且会刺激胃酸的分泌,容易引起消化道溃疡。平时要讲究饮食卫生,不要乱用他人的餐具,以免发生幽门螺杆菌感染诱发消化道炎症。如果小肠下垂时患处的突出的肿物过大,不能回归腹腔内。患者会出现腹部疼痛难忍,表情异常痛苦,患儿会哭闹不安。医师进行腹部检查是发现局部出现肿块且明显隆起,腹部肌肉紧张、压痛,时间长了就会造成被嵌顿的小肠出现坏死,一定要赶快送医院采取手术治疗。
三甲
万晓东
外科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
痔疮的手术治疗指征
痔病的发生率一直居高不下,和目前人群饮食起居习惯密切相关,不少门诊痔疮患者,在对于痔疮的手术指征的选择上,一直存在疑惑,其实归纳总结起来三个原则。下面我们分析三个原则的具体内容痔疮治疗目前来说应遵循三个原则: 1、没有症状的痔疮无需特殊治疗,也就是说可能局部痔块也比较明显,但没有特殊不适情况,尤其在于孕产妇情况下,注意保持这种局面,避免痔病加重恶化; 2、有症状的痔疮,我们重在减轻或消除肛门局部痔疮的症状,以药物治疗为主的保守治疗为主,而非根治;在对症坐浴以及使用痔疮药物之后,大部分水肿炎症明显的痔疮可以缓解下去,而免除手术之痛。3.痔疮手术治疗的指征,如果痔疮经常出血或出血量多,经常出现疼痛或疼痛严重,脱出不能自行还纳,或者还纳后频繁脱出,或难以还纳严重影响生活,这时才考虑手术治疗。手术的目的在于解除保守治疗不能解决的问题,大量出血导致贫血可能,局部疼痛反复发作导致生活质量急剧下降,有部分患者有这样的认识,痔疮术后有复发的可能,也就是需要二次三次手术而拒绝手术治疗,这也是不对的,还有部分患者希望手术“毕其功于一役”,把所有的痔核全部切除,这种想法也是不科学的,痔疮手术也是专业性相当强的外科技术,正规公立医院手术可以避免副作用后遗症的出现,并尽最大能力解除痔疮的痛苦和烦恼!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
痔疮手术后如何缓解疼痛
小张是一家企业的中层干部,平时应酬很多,烟酒不离身,自从今年春节后,痔疮肿痛出血的情况频繁发作,让他十分头疼,去过三四家医院肛肠科,得到的答复都是需要住院手术治疗,同事劝告小张,痔疮手术后的疼痛被称为“天下第一痛”,意志力不强的根本无法忍受,小张也知道,他表哥退伍的军人,铁骨铮铮的汉子,在痔疮手术之后痛的冷汗直流,泪水涟涟。小张在门诊和我细谈的时候,着重提到了术后缓解疼痛的问题,内心的恐惧和自己身边人的表现让他一筹莫展,我鼓励道,长痛不如短痛,手术后的疼痛换取今后的无痛,岂不更好?我向他详细讲解了几种手术后缓解疼痛的办法,他非常认真的倾听,首先麻醉的选择,我们一般选择腰麻,也就是老百姓常说的脊柱进针麻醉,一般来说麻醉中可以保证术程无痛,麻醉六小时后逐渐失效,疼痛开始明显,一方面切口的疼痛,一方面是肛门内填塞敷料所致的胀痛感逐渐清晰明朗起来,这时候我们提倡提前镇痛的方案可以开始实施,给予双氯酚酸钠缓释胶囊口服,夜间情况下可以配合安定片一起口服镇静入眠之功效,倘若口服药物镇痛效果不佳,临床会开始使用针剂注射的办法,目前已经摒弃吗啡,杜冷丁等等,改用地佐辛注射液止痛,效果还是不错的!总之大夫手术手法轻柔,拒绝简单粗暴,手术中配合使用止痛栓剂,肛周注射长效局麻药也是不错的选择,无痛让病友不再拒绝手术,提升术后满意度!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
便血鲜红色是怎么回事
邻居小张最近特别烦恼,连续三天,大便出血,喷射和下滴量还不少,便池和手纸上大量鲜红色血液,甚至还有暗红色血块,忧心忡忡的他找到我之后,希望能给他指导解决的办法。大便出血,很多人自然就和肠道恶性肿瘤联系在一起,然而最后被确诊肠道恶性肿瘤的这样的事例也是不胜枚举,引起了人们的高度重视,门诊因为便血为首发症状的一般可以达到50%。我们经常在做科普,无痛性的便血,排除食物源因素之外,一般有这样的情况,内痔1-2期,直肠息肉,肛裂,肠炎,憩室,腺瘤,肿瘤,内痔的情况最为多见!鲜红色的血液一般来源于肛管直肠,由于排便时的压力,或者粪便机械摩擦力,导致出血,血量最大可达50-100毫升,严重者更高,导致休克症状伴发!长期大便出血导致贫血,营养不良等等也是屡见不鲜的!当然不能错过高位结肠肿瘤性疾病,一次偶发的鲜血有可能是肿瘤破溃出血,所以出血情况下全面体检显得尤为重要!胃肠镜作为最为推崇的检查手段,值得全体体检者关注,尤其在便血症状的体检者显得非常必要,胃肠镜的普及可以提早发现疾病,从而对后续治疗做出明确的指导意见,从而少走弯路,避免耽误病情!检查之后,排除肠道器质性病变,那么我们可以直接切入对出血的治疗,药物保守治疗或者手术治疗,对症治疗之后效果都很满意!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
直肠息肉的早期症状
朋友小王最近甚是苦恼,单位体检的时候发现有“直肠息肉”,他说自己一点感觉没有,怎么就冒出来“直肠息肉”呢!早期的直肠息肉,很少会引起不适,大部分患者为肠镜检查时发现,仅有少数患者会出现大便带血、息肉脱出或者嵌顿、 里急后重感等症状。顾名思义,直肠段粘膜层的隆起新生物,在没有确定病理性质前可以统称为息肉,一般分为肿瘤性和非肿瘤性,肠镜检查的普及,使得越来越多的直肠息肉被发现,从而对过去不能发现的问题得到发现并解决了问题!一般情况下,无论是已知的息肉还是未内镜技术的知的息肉,一经发现,均需要及时处理,≤0.5厘米息肉可以在肠镜下通过活检钳钳除,>0.5厘米的息肉可以圈套器摘除或电凝切除,再较大的息肉则需要通过内镜下黏膜切除或内镜黏膜下剥离术切除,随着内镜诊疗技术的进步发展,大部分息肉目前都能在肠镜下完整切除。当然了对于齿线靠近肛门的息肉,我们也可以在直视的情况下给予切除,并常规做病理学诊断分析,也就是说传统手术同样可以治疗低位直肠息肉!听了我们的介绍,小王忐忑的心情一下子舒朗起来,多亏了增加直肠检查发现直肠息肉,手术去除这个定时炸弹,多么的万幸!我们告诉他切除息肉之后,切记需要定期门诊复诊随诊!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
肛周脓肿引流后会复发吗
肛周脓肿属于常见的肛肠科急症之一,是肛门周围炎症性疾病,向来以发展迅速,局部体征明显为主要特征,肛周脓肿类似于一般的疖肿,为细菌感染,但又不同于一般的疖肿,部位特殊,若不及时处理,后续治疗比较麻烦。我们知道,肛周脓肿的初始阶段在于肛门局部出现疼痛,手可触及包块硬结,包块硬结逐渐增大,以至于行走困难,不少病友以为是痔疮发作,自用马应龙痔疮膏或者栓剂使用,效果不是很明显,也有的病友自行社区卫生服务中心给予输液消炎治疗,疼痛可以得手术到缓解!我们一般建议这种肛肠科急症,可以积极做肛周脓肿切开引流处理,病友来院后,可以进入日间手术流程,短时间内造成血液化验检查,心电图,肛周核磁共振检查等等,通知手术室,准备手术!初发肛周脓肿的治疗一般通过治疗可以得到根治,95%的感染内口病灶位于齿线附近,所以正规公立医院经验丰富在的大夫能够在3-5分钟之内找到内口,打开内口,从而可以根治肛周脓肿!当然任何事情也不是绝对的,术前准备不全,急诊做切开排脓的肛周脓肿,不处理内口,大约有55%的几率会有复发的可能,这点必须在术前和病友交代清楚!肛周脓肿术后复发可以形成肛瘘,瘘管性脓肿,同样有疼痛发热行走不便的症状,但肛周脓肿的处理比肛瘘来说要简单明了!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
婴儿肛周脓肿怎么引起的
儿童医院或者妇幼医院的肛肠科门诊,每年都有相当数量的婴儿肛周脓肿病例,这种情况屡见不鲜,尤其以男宝宝居多,占95%以上!肛周脓肿的病因主要为细菌感染,不少家长很是纳闷和自责,我们卫生工作做的也不错,也很到位,怎么肛门就发炎了呢?我们认为引发婴儿期肛周脓肿的原因有以下几个方面:1、婴儿期肛门生理功能的不健全,抵御外界和粪便细菌的能力薄弱,大便干结或稀溏时粪便极易通过肛隐窝侵入,定植,并发炎症,加之有受凉感冒等外邪因素,感染症状迅速蔓延,在肛周表现为包块形状!2、和母体激素水平因素相关,我们发现男婴母亲雄性激素孕晚期水平偏高,产后哺乳因素的影响下,男婴的激素水平也高于女婴,雄性激素对于脓肿的进展和扩散也有促进作用!所以我们建议肛周脓肿宝宝的乳母可以少量口服金银花露,金银花露的作用是清热,解毒;对于小儿痱毒,热毒疮疖情况下,是清热解毒的良药。肛周脓肿一般以大肠杆菌为主要致病菌,脓肿集聚的时候,皮肤张力增大,患儿表现为哭闹,食纳少,实验室检查血常规超敏C反应蛋白明显异常,此时手术切开排脓为最佳治疗方案,由于小儿手术特殊情况,五月龄以下婴儿可以采取不麻醉直接切开排脓的办法,扩大引流口,利于引流。超过五月龄的婴儿可以在麻醉科的会诊麻醉下给予手术治疗。
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
肛周湿疹能自己恢复吗
在进入夏季梅雨季节的时候,肛周湿疹的发生率直线上升,肛门瘙痒或有疼痛,这样的体验,让好多人自觉无比难堪,有朋友在我的文章后留言,肛周湿疹能自己恢复吗?这样说吧,轻度的肛周湿疹,注意生活细节,可以自己恢复,比较严重的肛周湿疹,在没有药物的干预下,在没有较好的个人卫生情况下,只会迁延日久,逐渐更加严重!我们平时能做到以下几个方面:1、要保持肛门干爽,每次大便之后最好用水擦洗肛门,尽可能入睡前每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水,不能用碱性强的肥皂水,清洗用的毛巾、脸盆等专用,以免交叉感染。2、内裤要选择透气宽松的全棉材质,并需要勤洗勤换,在太阳底下暴晒杀菌。瘙痒明显者别穿过紧、过硬的化纤裤子。 3、大热天不要久坐,尤其穿牛仔裤的人要注意。工作一两小时就要站起来拍拍屁股,透透空气进入让相对密闭的环境。4、多吃蔬菜水果,不吃或少吃辛辣刺激性食物。过敏体质者应少食用易致过敏的食品,如鱼、虾等,避免接触引起过敏的化学用品。5、积极治疗能引起肛门瘙痒的疾病,如糖尿病、慢性肾病、肝功能异常等。 6、注意保持心情愉快,好的心情治疗效果事半功倍。7、药物的治疗,中药方剂,曲咪新乳膏,炉甘石洗剂,鞣酸软膏等等在治疗湿疹的方面有显著疗效,另外亚甲蓝布比卡因做神经阻滞止痒也是不错的办法!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
腺瘤性肠息肉是什么
邻居老张最近在医院做个全身体检,其中很全面的做了胃镜肠镜检查,他说,意外的发现肠道乙状结肠段发现两枚隆起组织,大约1.0*1.0厘米大小,大夫给予活检病理检查,提示管状腺瘤,低级别上皮内瘤变。老张非常担心腺瘤是不是癌变的情况,请我给予对他的肠镜检查报告和病理诊断做个解释说明!结肠腺瘤属于肠息肉的一种,肠息肉一般分为炎性息肉,错构型息肉,增生性息肉,腺瘤性息肉等等,腺瘤性肠息肉在临床上也是属于比较常见的类型,首先我们明确病理性质,管状腺瘤属于良性肿瘤,瘤变不是癌变,这点请老张放心,按照息肉进展过程,息肉~管状腺瘤~管状绒毛状腺瘤~绒毛状腺瘤~癌变,这段时间的跨越可达10-30年不等,也就是说我们有足够的时间去发现息肉和腺瘤,斩断息肉进程中的任一模式,即可阻断肿瘤进展,从而起到防癌治癌的效果!老张若有所思的点了点头,他说大夫已经和他预约了切除息肉的时间,到时候直接去医院办理住院手续,住院治疗三天,既方便又安全!我说,经过认真肠道准备之后,内镜下切除腺瘤性息肉目前也是相当成熟的技术,大夫完整切除腺瘤之后还会降大体标本送病理检查,有利于完整验看病理性质。创面可以钛夹夹闭止血。卧床休息及半流饮食一日,三日后正常饮食!由于息肉的出现不固定性,存在复发可能,我们一般建议半年至一年复查肠镜,也是为了检查是否存在漏诊,也是查看原先手术切口愈合情况!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
什么是家族性息肉病
家族性肠息肉病,就目前的研究成果来看,主要和遗传因素相关,我们认为是5号染色体上的apc基因突变所致。家族性息肉病有这样的特点,一,婴儿期和幼儿期不发病,也无息肉发生。二,大部分症状出现在青少年期,息肉布满整个结肠和直肠,很少累及在小肠。三,癌变的倾向性很高。对于家族性息肉病的处理和治疗,我们一方面仔细询问病史,其父系和母系方面有无类似症状和诊断资料。另一方面结合辅助检查器械做确诊检查,比如腹部CT,尽快完成肠道准备,行电子结肠镜检查!由于家族性肠息肉病,息肉遍布整个肠道,大大小小息肉数目躲在200-500之多,内镜下切除工作量繁琐巨大,一般推荐外科治疗做切除直结肠治疗,同时做永久性的回肠末端造口!如果直肠段病变较轻,可以做全结肠切除加末端回肠直肠吻合术,直肠内的息肉给予电切灼除,同时郑重交代为防止残留息肉癌变,需要终身随访肠镜检查!家族性肠息肉病,常常合并一些其他肿瘤,同样也和遗传因素相关,需要治疗原发肿瘤的同时,推荐外科腔镜治疗全结肠切除!早期发现肠息肉病,有利于早期开展手术,有效延长病患生命,随着结肠镜检查技术的普及,越来越多的息肉病得到了有效的发现和及时治疗,大大的减轻了就医负担和增加了资源整合利用!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
如何预防便秘的发生
过去便秘一直是老年人的特征病,然而如今便秘作为一种病态,已经覆盖全部人群的各个年龄段,便秘患者每周排便少于3次,并且排便费力,粪质硬结、量少。严重影响人们的生活质量!如何预防便秘,作为科普的实用性,对人们大有裨益,我们认为得从以下几个方面做起。一,培养良好的排便习惯,建议每天晨起的时候,第一件事就是如厕,没有便意也去蹲坑,培养排便的习惯和反射,安静和舒适的排便的环境也非常有利于大便顺利排出!二,合理膳食,说白了就是增加膳食纤维的摄入,证据表明充分膳食纤维摄入有利于刺激肠道蠕动,从而使得大便顺利下推,完成排便过程!三,坚持合适的体育锻炼,有助于缓解便秘症状,对腹部肌肉的按摩和抚摸有利于提升肠道蠕动,大数据便秘游泳爱好者便秘罹患率大幅度小于其他人群!四,正确合理的药物选择,有些老年人家中常备导泻剂,存在滥用泻药的情况,殊不知,由于肠道对泻药制剂滥用有疲于应对的过程,导致便秘症状反而越来越严重,我们认为在医师指导下服用通便制剂!五,保持良好的心情,心情舒畅,便秘症状会明显好转,无事一身轻也有利于缓解便秘,当今社会,人们工作学习压力很大,主动休假,放松心情,和家人一起参加聚会,聊天,游戏,非常有利于便秘症状的改善!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
屁股上长了个硬硬的包怎么办
屁股上长了个硬硬的包,很多肛肠病患者的第一句主诉,简单十个字也就大概了解问题所在,部位和发痔性状!一般来说,硬硬的包最常见可能是痔疮发炎,炎性混合痔,肿物可大可小,但出现炎症疼痛症状,皮下淤紫,血栓形成,治疗方案如下,忌口辛辣刺激油腻生冷饮食,保持大便松软通畅,口服地奥司明片或者头孢类抗菌素,肛门部坐浴,消炎痛栓塞肛,外涂鱼石脂软膏保守治疗!用药三天之后症状明显缓解,继续用药至一周时间,直至肿块消退,疼痛消失!倘若用药效果不佳,亦可以做了局部麻醉下肿块切除术,简单容易操作!第二种是肛周脓肿的可能,这样的情况对患者来说可以是个噩梦,毕竟有细菌脓肿形成,在肛门部位来说意味麻烦,肛周脓肿肛瘘,高位复杂性肛瘘的形成,根治起来非常棘手,需要正规医院专业性规范治疗,在借助直肠腔内超声,盆腔核磁共振的指示下,做手术前评估,以期达到最好的治疗效果。第三种情况下考虑肛周皮肤病的可能,硬包的出现有可能是风团,皮下囊肿,结节,寄生虫病,肛周派杰病等,发病率不高,但不可忽视这些疾病的存在,做好诊断和鉴别诊断,有利于患者及时治疗和预后,比如恶性黑色素瘤需要和血栓外痔鉴别,两者治疗方案有天壤之别,所以要求我们认真对待,和患者一起,抵抗共同的敌人~疾病!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
外治痔疮大便会出血吗
对于这样一个话题,外治痔疮和大便出血的情况,我有个病例和大家分享一下。一般来说,治疗痔疮的物理措施我们看来都属于外治的范畴,比如痔疮栓塞肛,痔疮膏外涂,中药方剂坐浴,乃至注射疗法,痔疮的切扎法等等,他们治疗之后能不能引起大便出血呢?显而易见,是有这个可能性的,我们暂且不论基础血液疾病导致的容易出血,就谈血栓外痔局部破溃也会导致大便出血,在经典的外科治疗痔疮过程中,不可避免的就是出血问题,大便后流血几率大大增加!小王是公司的职员,非常用心业务,领导也非常信任,应酬比较多,同时他也是重度混合痔的持有者,每次大量饮酒后肛门痔疮发炎,剧痛无比,碍于公司业务繁忙,医院就诊后,小王拒绝手术的建议,购买痔疮栓膏等自行上药,三五天后症状也是自然缓解,可在最近的一次痔疮发作后,小王同样给予痔疮栓膏塞肛外涂,但却发现第二天大便时出血如注,害怕之余的小王立即赶到医院检查,发现了痔动脉的破损,导致出血不止。大夫解释道,由于痔疮长期反复炎症,血管通透性早已薄弱无比,一次干结大便足以磨破,加之自行塞痔疮栓的行为,无意之间可能加速了破溃的进程,导致大量出血,一发不可收拾。小王同意住院接受规范的痔疮治疗,也是对自己最大的负责!外治痔疮需小心,大便出血更应当心
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
痔疮的最佳治疗方法
痔疮可以说最常见的肛肠疾病,人群中的得病比例高达89%以上!本段文章在于科普痔疮的最佳治疗方案,同时对痔疮治疗的三大选择进行重申,一,无症状的痔疮无需治疗处理。二,有症状的痔疮在于减轻,缓解消除症状,而非去根治痔疮。三,尽量以保守治疗也就是非手术的方法治疗痔疮!目前来说治疗痔疮的办法很多可以供人们选择,其中比较简便的方法应该是注射治疗,对于一二期出血性内痔的效果较好,我们常常选择的硬化剂比如明矾,聚桂醇等等,效果一般当时很是明显,但易复发,需要重复注射。胶圈套扎治疗包括目前流行的弹力线套扎法治疗痔疮,适用于内痔为主的痔疮,原理在于用胶圈的弹性阻断痔疮的血运,使得痔疮缺血坏死脱落。传统的痔疮手术适用于二三度内痔和混合痔,外剥内扎术的优势在于最大程度缓解症状,复发率小,缺点在于愈合缓慢,疼痛明显,便秘患者术前应该先行调理便秘,避免影响伤口愈合。吻合器痔上黏膜环切术,对于内痔三四期的,直肠粘膜脱垂的病人来说效果不错,切除齿线上方松弛粘膜,使得下移的肛垫上移固定,从而解决脱出问题,恢复快,疼痛不明显,术式费用昂贵,日后复发几率高!混合痔的最佳治疗方法,在于对适应症的选择,手术的办法只适用于保守治疗效果不好的人群或者不适宜保守治疗的病例!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
痔疮术后排便困难如何缓解
痔疮手术后,出现排便困难,是比较常见的并发症,若不及时处理,可能导致伤口水肿,出血,延缓伤口的愈合时间,降低治疗效果及患者的满意度。出现排便困难,常有以下原因:(一)由于伤口疼痛,患者惧怕排便,使大便在直肠内滁留时间过长,水分被吸收,大便变得干硬而难以排出;(二)因麻醉原因造成肛门括约肌的麻痹或肛门周围感觉神经的抑制,出现排便反射减弱或无便意;(三)术后饮食量、活动量减少,卧床时间增多,使肠蠕动减弱,便意减少;(四)术前本身就存在结肠蠕动缓慢或习惯性便秘的情况;(五)若是术后较长一段时间出现排便困难,要考虑瘢痕形成过多或肛门直肠狭窄。因此,痔疮术后出现排便困难应当根据不同的情况分别处理。(一)若是术后因惧怕疼痛,不敢排便所致,首先要跟患者做好心理疏导,排便会有疼痛,但一般是可以忍受的。其次要指导患者术后适当下床活动,腹部按摩,促进肠道蠕动;再次要指导患者多喝汤水,多吃蔬菜、水果、蜂蜜等对排便有促进作用的食物。在术后的第一天晚上,给予患者服用软化大便的药物,比如麻仁丸,多库酯钠片等,以便于术后第二天早晨排便。若是第一次排便很担心,可以采用清洁灌肠以辅助排便。(二)若是手术后有一段时间了,觉得排大便越来越困难,感觉大便到肛门附近有什么给卡住一样,同时发现大便越来越细,排便时疼痛,那么这时候就要考虑是不是出现了术后肛门直肠狭窄。这时要及时到医院复诊。让医生判断狭窄的程度,范围。若是成线状狭窄,可以采用扩肛的方式解决肛门直肠狭窄的问题。若是成环状狭窄或管状狭窄,那么就可能需借助手术的方式来处理了。因此对于行外剥内扎术的痔疮特别严重的患者以及行PPH术的患者,术后一定要定期复查,行肛门指诊,最好做到一周复查一次,即可明确有无发生术后伤口挛缩狭窄了。
三甲
李兵剑
外科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肛瘘和肛周脓肿手术后如何局部护理
在肛肠外科,肛周脓肿和肛瘘的手术属于常见疾病,手术量仅次于痔疮,发病率居高不下,肛周脓肿和肛瘘术后非常麻烦,对于肛周脓肿和肛瘘术后如何进行局部护理,不少病友有不少疑问和困惑,他们需要接受及时正确的护理常规。术后当日,我们一般建议患者卧床休息,一是因为创口原因,避免运动导致肛门局部大出血,二是,局部可能疼痛,卧床有利于观察和缓解疼痛,除了下床小便之外。建议半流质饮食,延迟排便时间,避免提早抽除纱条后继发性出血!当然了,日间手术病人回家后也应同时遵守上述规定,避免意外发生。术后第二日,可以坐浴肛门局部,有便意者可以排便后坐浴,抽除肛门伤口敷料之后,请医师观察伤口情况,局部消毒后给予烧伤膏或者痔疮膏薄层外敷,利于伤口止痛和收敛,油纱条填塞利于创口引流,病员自行护理在于了解创口渗液情况,有条件可以一次更换外口敷料,不建议频繁更换。术后三日后,可以停用抗菌素预防感染,每日便后及时清洁肛门,坐浴5-10分钟,同时大便干结者可以服用麻仁丸等利于大便通畅,每日或隔日查看创口,局部换药,清洗局部污秽之物。肛周脓肿肛瘘手术愈合至少需要一个月时间,高位复杂性肛瘘的愈合时间更长,需要病员耐心配合,做好个人卫生作用,利于伤口早日痊愈。
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
肛周脓肿要吃什么药
肛周脓肿属于肛肠科比较麻烦的疾病,一般情况下,人们对此疾病的态度不够重视,导致疾病迁延日久,或加重,或破溃形成肛瘘,或症状有所缓解,门诊上大部分的肛周脓肿,我们的建议是手术,轻症的肛周脓肿,如果在早期能够及时有效的给予抗菌素,也能够把炎症控制,从而得到理论上的根治。朋友小林前些日子因为忙着乔迁新居,比较劳累,饮食不节,晚上以泡面辣椒酱对付,在排黏糊便的时候自觉肛门坠胀隐痛,肛周没有任何触及硬结脓包,在我的门诊,经过检查之后,发现在肛窦处(距离肛门口3厘米)有压痛,肛门镜下看到有脓性分泌物溢出,我告诉他这是肛周脓肿前期表现,由于辛辣饮食刺激直肠肛管导致防御性减弱,大便稀溏,粪渣进入肛窦之中,已形成感染,从而出现了肛门隐痛症状,好在小林及时就诊,查明了病因,我给他建议具体的治疗方案,第一,忌口辛辣刺激饮食,包括快餐,冰水等等。第二,充分的休息时间,不能熬夜。第三,保持大便松软通畅,便后温盐水坐浴肛门局部五分钟,清洁肛门。第四,结合局部具体情况,目前可以给予药物治疗,控制感染进一步蔓延,适量的龙珠软膏挤入肛内,口服头孢类片剂,每日两次。第五,一周后门诊再次复查。一周后,小林再次门诊复诊的时候,肛门症状明显减轻,肛门镜下检查未见脓性分泌物,指诊也无压痛!
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
什么是提肛运动
提肛运动是一个有规律的收缩肛门向上,然后放松的一组动作,吸气时肛门向上运动,呼气时肛门自然放松就是提肛运动。祖国医学认为肛门这个部位,不仅有气的变化,而且气足还能化成精。如果肛门部位经常开放,人体内的精气自然就会外泄了,精气泻没了,人的生命就会衰退,一切都力不从心。向上提肛门,肛门闭合,精气就不容易跑了。因此,中医养生很重视“气道内提”,收提肛门以保护真气内藏。经常提肛门有助于升举阳气、疏通经络,温养五脏进而延年益寿,并且可以防止脱肛、痔疮、阳痿、早泄、尿失禁、尿频等疾病,同时对预防冠心病、高血压、下肢静脉曲张等慢性疾病有较好的疗效。提肛运动的好处:1.可以约束尿道治疗尿失禁。当人排尿时不能自主、无法控制尿液的排出体外,就可以认为是尿失禁,这是患者的难言之隐,病人很是痛苦。经常做提肛运动,可以增强骨盆底肌肉群的收缩能力,加强尿道扩约肌的功能,使约束尿液的机能得到恢复和加强,就能治疗尿失禁。2.防治肛门疾病。经常做提肛运动是可以预防和治疗肛周疾病的,还可以促进肛门手术后患者术区创面的愈合和肛门括约肌功能的恢复。3.能够强壮会阴。经常提肛可以使整个骨盆底肌肉群得到锻炼,变得坚实而富有弹性,有利于生殖器官的血液供应,增强性感受能力,进而可提高夫妻性生活的质量.总结:提肛运动是一种简单方便的运动方式,它可以很好的保护人体健康,并治疗多种疾病,另外,提肛运动在晚上做效果更好,有兴趣的朋友可以试一试。
三甲
万晓东
外科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
直肠内套叠的临床表现
直肠内套叠是指大便过程中直肠下垂,向内折入远端的直肠腔甚至肛管内,从而阻塞消化道出口,造成排粪困难,肛门直肠下坠不适感异常明显。直肠内套叠最主要的症状是直肠排空困难、排粪不净、便次增多、排便量少及肛门阻塞感,用力越大阻塞感越重。直肠内套叠确切病因不是很明确,大多数临床医生认为直肠内脱垂是功能性肛门直肠疾病,并将直肠内脱垂认为是直肠脱垂的初期阶段,很大可能发展成直肠脱垂。也有医师认为本病的发生可能与直肠内黏膜松弛有关。患者平素长期用力排大便导致粪便将直肠黏膜向下牵拉,导致直肠黏膜向下移位脱出。直肠内套叠机制很大可能性是:肛管直肠下端内的大便积聚引起排便反应。在直肠内粪便排出的同时,直肠黏膜松弛下垂阻塞肠腔,肠管狭窄,使大便排出受阻,越用力排便肛门直肠阻塞愈明显,便意更严重。当患者腹部放松后,直肠黏膜回缩,肠腔开放变宽,肛管直肠内的粪便进入直肠远端,此时可再一次排出少量大便。肛门直肠指检发现直肠黏膜松弛,并且黏膜堆积肠管,食指被直肠松弛下垂黏膜严密包裹,肠腔狭窄。排便造影提示直肠黏膜脱垂呈杯口状的影像。直肠内套叠是出口性梗阻性便秘的常见类型,多发生在直肠远端,部分患者可累及直肠中段。因为医师在进行肛门直肠指检、乙状结肠镜检查及钡剂灌肠时套叠的直肠多已复位,故临床诊断还是比较困难的,此时需要进行排便动态
三甲
万晓东
外科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
女性痔疮用药注意事项
女性痔疮用药一直以来是肛肠科门诊的热点问题,同时也是各大咨询平台的常见问题,这里呢,笔者从各个年龄段的各种痔疮用药来做一简单分析和讲解。婴儿期,比较常见的肛裂,便秘,这种情况下,我们可以使用温水坐浴后,马应龙药业红霉素软膏外涂肛周或肛管裂口处,每日两次,一般持续一周左右。青春期至孕前时间段以及产后一年后,常规痔疮用药可以,某些女性可能对某种痔疮膏的成分过敏(比如麝香,冰片),可以选择另外一种痔疮膏,更加有利于病情恢复,月经期肛门用药影响不大。孕期,单独罗列出来,因为这是最为敏感的时间,好多孕妇因为用错痔疮药而忧心忡忡,尽管目前人工麝香的致流产作用有所降低,但仍然属于孕期禁忌用药,同时大家普遍常用的开塞露也是孕期禁忌用药,日常外用洗剂也是不推荐孕妇使用的。一般来说,太宁痔疮药系列是孕期安全的,地奥司明片也是孕期缓解肛门肿胀的安全用药!哺乳期,也是比较特殊的时期,好多药物禁忌开始解禁,马应龙痔疮外用药可以使用,地奥司明片不推荐服用(因为存在哺乳影响),栓剂使用对哺乳的影响很小,一日两粒的使用频率也不会有很大的副作用!最后就是女性老年期的痔疮用药,常规药剂在说明书可控的条件下使用没有问题,过量用药可能造成肝肾功能损伤,另外提醒老年女性朋友们,部分痔疮栓剂和妇科栓剂是塞肛的。
三甲
刁永峰
外科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
1