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黄疸高有什么危害
新生儿黄疸是最常见的现象,几乎每个新生儿都会出现黄疸,一般生后两到三天出现,五到七天达到高峰,最高峰不超过12.9mg/dl,不同的时间点有不同的范围,导致处理也不尽相同。新生儿黄疸根据特点分为生理性黄疸和病理性黄疸,病理性黄疸一般生后24小时内出现,没事上升大于5mg/dl,最高峰超过12.9mg/dl,黄疸持续时间长,退而复现。常见病理性黄疸的原因包括母亲和宝宝血型不合导致的新生儿ABO溶血症,一般生后24小时内出现黄疸,需要照蓝光治疗,使用丙种球蛋白治疗,通常治疗周期需要七到十天。第二个原因是感染,包括病毒感染和细菌感染,感染会引起黄疸过早过快出现,部分合并肝功能异常,通常宝宝有反应差,吃奶减少,发热等表现。其他原因包括,缺氧,头皮血肿,红细胞增多症,胆道闭锁等疾病。黄疸过高主要是担心胆红素脑病,主要是导致后遗症的发生,包括形成落日眼,听力损害,牙齿发育不良,椎体外系运动异常,部分可能出现脑瘫等,当胆红素超过20mg/dl胆红素脑病利率会大大增加,需要尽快退黄,常见退黄治疗手段是蓝光治疗,白蛋白促进胆红素排泄,部分需要换血治疗。当胆红素水平不是很高或者达到黄疸临界值时,可以口服茵栀黄退黄,需要定期监测黄疸情况。
三甲
程鹏
儿科
医师
南昌大学第一附属医院
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小儿高热抽搐的症状
     小儿高热惊厥多发生于6岁内的儿童,是由于儿童大脑发育不完善,在高热时大脑异常放电导致的抽搐,常表现为神志不清,面色发绀,牙关紧闭,口吐白沫,四肢强直抖动,持续时间不定,缓解后精神软。      小儿高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥,单纯性高热惊厥一般一次热程只抽一次,持续时间不超过10分钟,一年一般不超过4次,没有家族史。反之,如果一次热程出现多次抽搐,持续时间10分钟以上,有家族性高热惊厥史,则要考虑复杂性热性惊厥。单纯性高热惊厥预后良好,多随着年龄增大自行消失,复杂性热性惊厥则不典型化,可能演变成无热惊厥,部分发展成癫痫。       当出现高热惊厥时,我们首先要做的是保持呼吸道通畅,避免宝宝咬伤舌头,可以尝试按压人中,如果没有缓解需要尽早至医院镇静止惊治疗。      高热惊厥需要和一些常见的引起抽搐的疾病相鉴别,如中枢神经系统感染,包括病毒性脑炎、化脓性脑炎、结核性脑炎,其都会引起发热、抽搐表现,不同的是中枢神经系统感染可能出现神经系统查体异常,脑脊液检查有些会有异常。还有的是中枢性占位性病变,这个一般是无热抽搐,同时伴有呕吐、头痛不适,完善头颅磁共振或者CT检查即可明确。        高热惊厥绝大部分预后良好,所以遇到不要过于紧张,如果既往有过高热惊厥病史,在家里需要备好退热药,避免体温过高,如果多次高热惊厥的病史,最好备好口服的安定片。
三甲
程鹏
儿科
医师
南昌大学第一附属医院
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如何预防和护理新生儿黄疸
      新生儿黄疸是所有新生儿都要经历的事情,只是黄疸程度不同导致的处理方法不同而已,根据不同时间不同程度的黄疸采取合理的方法来面对黄疸。      新生儿黄疸一般于生后两到三天出现,五到七天达到高峰期,最高不超过12.9mg/dl,多于两周内自然消退,如果黄疸在这个范围内可以不做处理,也称为生理性黄疸。      新生儿出现黄疸的原因是由于新生儿红细胞寿命短,且红细胞较成人多,出生后大量的红细胞破坏分解产生胆红素,由于肝脏转化能力有限便导致胆红素过高,当血液中胆红素水平超过5mg/dl,肉眼便可见黄疸。各种导致红细胞破坏增多,排泄异常的因素都会导致黄疸偏高,所以我们需要尽可能减少这种因素的产生。       胆红素通过大小便来排泄掉一部分,当喂养不够,大小便过少时会导致肠肝循环增加,从而导致黄疸加重。所以喂养充足可以减少部分黄疸的程度。      当黄疸在正常的范围之内,我们不需要做特别的干预,如果黄疸超过正常值且低于15mg/dl,需要通过口服茵栀黄来退黄,口服益生菌调节肠道菌群,定期监测黄疸的情况,如果进一步加重必要时需要行蓝光治疗。黄疸如果超过两个星期且母乳喂养的新生儿,需要警惕母乳性黄疸。如果黄疸在12mg/dl以下,继续母乳喂养即可,如果超过12mg/dl,则需要停母乳喂养三到五天。
三甲
程鹏
儿科
医师
南昌大学第一附属医院
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新生儿红斑怎么处理
       新生儿红斑是新生儿常见的现象,主要表现为红色的斑丘疹,稍高出皮面,压之褪色,可遍布全身,洗澡或者温度过高时会导致皮疹增多,通常于生后两到三天出现,宝宝没有明显的不适,通常不需要过多干预,一般于一周内可自行消退。       发病机制:新生儿红斑也称为新生儿荨麻疹,类似于过敏反应,目前发病机制尚不明确,可以理解为宝宝刚生下来皮肤娇嫩,没有接触过外在物质,因此受到外界刺激后容易引起非特异性反应,表现为过敏样反应。        宝宝出现新生儿红斑我们通常需要和其他的疾病进行区分,如新生儿脓疱病,通常表现红色丘疹,凸出皮面,顶端可见脓疱,多分布在颈部,耳后,腋窝等皮肤皱褶部位,脓疱较大者需要挑破消毒,外涂百多邦防止感染,如果数量减少也可以观察,但主要是保持皮肤干净干燥。        新生儿红斑是常见病,预后好,不需要做特别处理,绝大部分可以自愈,如果皮疹较多宝宝又比较烦躁,可以外涂复方黄柏液或者康复新促进的皮疹消退。        新生儿皮肤护理和脐部护理最主要的就是宝宝皮肤干净干燥,可以用点润肤油保持水分,不主张使用粉剂,因为粉剂可能吸入肺部导致吸入性肺炎,所以现在痱子粉都不主张用了。        新手宝妈遇到新生儿红斑,切莫紧张,宝宝睡眠好,吃奶正常,就不用担心,随着时间的延长,皮疹会逐渐消失,部分可能由于洗澡或者温度高导致皮疹反复。
三甲
程鹏
儿科
医师
南昌大学第一附属医院
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新生儿疾病筛查可以查哪些病
       新生儿疾病筛查主要检查一些先天代谢性疾病,特别是常见的容易导致严重后遗症的疾病,各个地区要求检查的项目不同,但先天性甲状腺功能减退和苯丙酮尿症是必须筛查的,其他的如先天性肾上腺皮质增生症,各种氨基酸代谢异常等则部分会开展。        先天性甲状腺功能减退是指甲状腺激素水平过低导致代谢水平低下影响身体发育和智力障碍,称为呆小病,所以在早期一定要发现,最佳治疗时机通常在两个月内,及时合理的治疗可以大大减少后遗症的发生,用药期间需要监测甲状腺功能,及时调整用药。        苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢异常导致的,由于酶的缺乏导致苯丙氨酸无法转化从而大量蓄积在体内,导致一系列的临床表现,通常出生时是正常的,3~6个月开始出现症状,1周岁症状非常明显。主要表现为神经系统症状,如智力发育落后、癫痫发作、行为异常等。外貌上出现毛发、皮肤色泽变浅,常常有湿疹,尿液或汗液有鼠尿味。早期通过特殊饮食控制是可以大大改善预后的。        其他的检查项目主要是氨基酸代谢异常,这类疾病通常会比较复杂,有些疾病即使知道也无法改变其预后不良的本质,其发病越早预后越差,死亡率越高。        随着技术越来越成熟,相信更多的检查方法会出现,可以更好的知道我们预防某些疾病,避免出现不可逆转的后遗症,所以对于新生儿疾病筛查我们应该无条件造成。
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程鹏
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南昌大学第一附属医院
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如何预防新生儿低血糖
       新生儿低血糖症是指血糖低于2.2mmol/l,新生儿发生低血糖可能出现反应差,不哭不闹,活动减少,严重的可能出现抽搐,脑损害等表现。       新生儿发生低血糖通常在生后前几天的时候,主要原因是由于这个时间段新生儿喂养不足,容易呕吐,母乳不足,家长喂养经验不足等导致的。由于新生儿在母体内已经贮备了一些营养物质,所以出生后部分宝宝处于一直睡觉状态,进食极少,家长会担心其会不会出现低血糖,在这种情况我们需要没隔两到三小时就要尝试着喂奶,避免出现低血糖的情况。特别是宝宝持续八九个小时没有进食的情况一定要喂奶,如果宝宝依然不吃,在医院一定要检测一下血糖情况。       当发生低血糖时要根据血糖情况来决定治疗,如果血糖在2.6mmol/l以下时我们就要进行干预了,包括喂糖水和喂奶,半个小时复测血糖,如果没有改善需要继续喂奶,如果连续三次血糖都低或者宝宝反应很差或者有抽搐,肌张力改变则需要住院治疗,完善血气,血生化,头颅彩超,进行推糖及补液治疗,如果持续无法纠正的低血糖需要考虑代谢性疾病或者高胰岛素血症,根据病因进行针对性治疗。       母亲有糖尿病或者妊娠期糖尿病的宝宝在早期很容易出现低血糖情况,主要是由于母亲胰岛素分泌相对较多,从而使宝宝在早期出现低血糖情况,这种宝宝在早期一定要多喂勤喂奶,避免出现低血糖情况。       新生儿低血糖是比较常见的疾病,早预防,早发现,早处理,可以大大减少其导致的危害。
三甲
程鹏
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新生儿黄疸会复发吗
       新生儿黄疸是新生儿最常见的一类疾病,几乎所有的宝宝都要经历这一过程,因为新生儿的血红蛋白比我们成人高很多,且红细胞寿命短,所以早期大量的红细胞破坏产生血红素,经分解代谢转变成胆红素,所以新生儿都有经历黄疸这个过程,根据黄疸的情况分为生理性黄疸和病理性黄疸。而黄疸在消退后有部分是会复发的。       生理性黄疸是指生后2到3天出现,5到7天达到高峰,最高峰不超过221mmol/l(12.9mg/dl);病理性黄疸主要是指生后24小时内出现,每日上升指数超过5mg/dl,最高峰超过12.9mg/dl,黄疸持续时间超过2周以及黄疸退而复现。         黄疸退而复现就属于病理性黄疸,这一类的黄疸多有一些外在因素干预导致黄疸退的慢,又容易反复。常见的有母乳性黄疸,巨细胞病毒感染导致的黄疸,甲状腺功能减退导致的等。母乳性黄疸是指母乳喂养两周以上黄疸迟迟不退或者退而复现,目前发病机制尚不明确,只能通过临床验证,停母乳三到五天黄疸较前明显下降则考虑母乳性黄疸。巨细胞病毒感染导致的黄疸,主要是由于巨细胞病毒感染导致肝细胞破坏,导致肝功能异常,这类如果转氨酶较高,且巨细胞病毒定量高需要抗病毒治疗。甲状腺功能减退导致的黄疸则主要是代谢过慢所致,需要及早发现及早治疗,有可能导致智力和发育落后。       新生儿黄疸既是常见病多发病,但也不能过于忽视他,以免胆红素过高出现胆红素脑病,应该定期随访,遵医嘱进行相应的治疗。
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程鹏
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黄疸不治疗有什么后果
         新生儿黄疸是很常见的现象,常分为生理性黄疸和病理性黄疸,但并不是是说病理性黄疸一定需要治疗,是否治疗取决于黄疸时间和数值,黄疸过高不治疗部分会出现严重后果。        生理性黄疸通常于生后两到三天出现,五到七天达到高峰,一般两周内消退,最高不超过12.9mg/dl或者221mmol/l。       病理性黄疸通常是指24小时内出现或者每日上升超过5mg/dl或者85mmol/l;黄疸最高超过12.9mg/dl或者221mmol/l;黄疸持续时间超过2周;黄疸退而复现。        黄疸常用的治疗主要是药物治疗和蓝光治疗,药物主要是茵栀黄退黄和益生菌调节肠道菌群,蓝光治疗是最有效最快速的退黄方法,蓝光治疗主要的副作用是皮疹,腹泻,低热,部分婴儿可能出现青铜症表现。当总胆红素极高或者出现胆红素脑病的症状时我们需要进行换血治疗,这种方法相对比较危险。        黄疸过高主要的危害是导致胆红素脑病,主要表现听力损害,眼睛损害,牙齿发育不良,椎体运动异常,黄疸越高,持续时间越长导致这些问题的可能性也越大,当黄疸超过300mmol/l时导致胆红素脑病的几率增加,对于黄疸过高我们通常需要完善头颅磁共振来评估是否有核黄疸,所以需要我们正确看待黄疸,不要忽略黄疸的危害,以免一生遗憾。
三甲
程鹏
儿科
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南昌大学第一附属医院
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儿童白血病发烧的症状
       白血病属于血液系统疾病,也成血癌,从名字也可以看出来并不好治疗,死亡率比较高,白血病的临床表现多种多样,常见的有发热,出血,关节痛等。        白血病发热通常为高热,持续时间长,使用抗生素治疗没有效果,查血常规可以看到白细胞升高,通常为几万甚至十几万,血红蛋白减低和血小板减少,口服美林只能做到短暂性退烧,没有经过有效的化疗是解决不了问题,只有通过化疗治疗后体温才有可能正常。         白血病主要分为淋巴细胞白血病和髓系白血病两大类,儿童常见的是急性淋巴细胞白血病,按照儿童的发病形式,化验结果,基因检查,以及对化疗的敏感程度可以分为低危,中危和高危,随着治疗技术的成熟,越来越多的中低危白血病能够通过化疗得到缓解,大大延长生命和提高生活质量,但仍需要定期复查随访。        儿童白血病很多以发热为初发表现,早期多不典型,导致部分误诊,早期及时发现,早诊断,早治疗很多是可以治愈的。作为家长,对待这种疾病一定要高度重视,也要有信心,目前国家对于这种疾病也有救助,只是需要时间和精力来治疗,部分化疗效果不佳的则需要骨髓移植来治疗。         儿童白血病发热的治疗主要是通过化疗来治疗,只有肿瘤细胞得到控制体温才会逐渐正常,前期则需要通过口服美林或者双氯芬酸钠栓塞肛退热,同时通过物理降温来帮助,主要是擦拭腋窝,大腿根部,手心脚心这些部分来达到退热的目的。
三甲
程鹏
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南昌大学第一附属医院
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婴儿感冒和肺炎有哪些区别
        婴儿感冒和肺炎都是属于呼吸道感染,两者属于上呼吸道感染和下呼吸道感染,临床表现两者既有相同点也有不同点。         感冒也就是上呼吸道感染,通常是由于病毒感染导致的,可表现为发热,鼻塞,流涕,部位表现为胃肠型感冒,出现呕吐,腹泻的症状,肺部听诊听不到湿性啰音。        肺炎属于下呼吸道感染,导致肺炎的病原体更多,包括细菌,病毒,真菌,不典型病原体,通常表现发热,咳嗽,有痰,部分出现呼吸急促,气喘等表现,肺部听诊有时可闻及湿性啰音,胸片检查可以见到斑片状阴影。       相对肺炎开始,婴儿感冒通常症状不重,绝大部分可以自行好转,而肺炎需要高度重视,儿童死亡最常见的病因就是肺炎,所以不可轻视。有些轻的肺炎可以通过口服药物治疗,但对于症状较重的则需要静脉用药,必要的时候需要完善相关病原体来查找病因,以便更好的针对性用药。      婴儿感冒和肺炎治疗时间也有很大的不同,感冒通常三到五天就可以,而肺炎通常需要十到十四天甚至更长,且部分感冒有可能向肺炎转变,宝宝生病期间应该密切观察宝宝的症状,及时就医,以免延误病情。平时宝宝的护理是相当重要的,可以减少生病的可能性,避免去人群密集的地方,衣服的多少要适宜,有汗要及时更换,避免着凉。        感冒和肺炎是婴儿常见的疾病,平时应该加强防护,早期识别宝宝的异常,有不适要及时就诊。
三甲
程鹏
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南昌大学第一附属医院
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先天性心脏病怀孕时能查出来吗
        先天性心脏病包括很多,常见的有房间隔缺损,室间隔缺损,单心房单心室,肺动脉闭锁,大动脉转位等。        怀孕期间做的检查最常见的是彩超,关于心脏问题筛查最重要的四维彩超和三维彩超,主要是看一些会威胁到宝宝生命安全的疾病或者一些明显的畸形,如果四肢缺如,无脑儿,唇裂等畸形。         先天性心脏病可能导致严重后果的是法洛四联症,肺动脉狭窄,重度肺动脉高压,完全性大动脉转位等,这些疾病会导致宝宝出现严重的临床表现,严重的甚至很快死亡,对于这些疾病我们彩超一般是能够发现的,同时家长应该根据结果慎重决定宝宝的归属。       对于一些比较大的房间隔缺损或者室间隔缺损,宫内彩超有时也可以发现,随着技术的进步,很多都可以通过手术治疗,效果也可以,这种可以不用太担心,但生后应该避免感冒,肺炎的发生,因为由于先天性心脏病会导致肺淤血,肺部容易发生感染,同时肺部感染会加重心脏负荷,从而产生恶性循环。宝宝如果发现有先天性心脏病,应该定期复查心脏彩超,咨询心胸外科医生何时行手术最佳,通常要求年龄一周岁,体重达到10公斤,这样可以提高手术成功率。      总的来说,怀孕期间的检查目的主要是保证生育质量,对于严重的影响生活的或者生存的疾病很多是可以查出来的,所以应该重视产前诊断,及时完善相关检查,发现一些不可治愈的影响宝宝一生无法弥补的问题应慎重决定。
三甲
程鹏
儿科
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南昌大学第一附属医院
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新生儿肺出血能治好吗
新生儿肺出血属于新生儿危重症疾病,需要争分夺秒抢救的,稍晚一点都可能致命。所以需要临床医生及时发现异常从而立即控制出血才能避免不良结局。肺出血的原因考虑跟以下几方面有关:1.缺氧:如出生时存在严重窒息病史、胎儿宫内窘迫病史,出生时胎粪吸入等。2.严重感染。3.低体温,如新生儿硬肿症可并发肺出血。肺出血时宝宝可表现为低体温,皮肤苍白,发绀,活动力低下,呈休克状态,或可见皮肤出血斑,穿刺部位不易止血。呼吸困难明显加重,发绀、氧饱和度突然下降,甚至口、鼻涌出大量的鲜血,听诊肺部闻及湿啰音,胸片广泛的斑片状阴影,大小不一,密度均匀,有时可有支气管充气征,严重者出现大片实变阴影甚至白肺表现。 一旦发现宝宝出现肺出血应立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,呼吸机参数应选择压力支持,高PEEP防止肺泡塌陷,并立即予气管内注入肾上腺素止血。可以输血来维持血容量,应用多巴胺维持正常血压,另应及时完善相关检查,控制感染,改善凝血功能等。肺出血经积极抢救及支持治疗,出血控制后病情好转,一般不会遗留后遗症。     因本病凶险,还是应该针对病因进行预防,包括预防早产及低体温,避免窒息缺氧、感染等,避免发生输液过量或呼吸机使用不当。
三甲
谢维维
儿科
主治医师
浙江省台州医院
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儿童佝偻病怎么诊断和治疗
    营养性维生素d缺乏是引起佝偻病最主要的原因。儿童体内维生素d不足,导致钙和磷的代谢紊乱,长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全,出现颅骨软化,前囟增大或者闭合延迟,方颅;鸡胸,漏斗胸;o型腿或x型腿,脊柱侧弯或后弯等一系列症状。    佝偻病的诊断需要注意三个问题,一是是否有佝偻病;二是处于佝偻病哪个期;三是是否需要治疗。血生化与骨骼x线的检查,是诊断的金标准。    佝偻病早期,多见于六个月以内,特别是三个月以内的小婴儿,主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等症状。此期多无骨骼改变,骨骼x线可正常。血液检查血清25羟-维生素d下降,甲状旁腺激素分泌增多,一过性血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍增高。    佝偻病活动期,多由早期维生素d缺乏的婴儿,未经治疗继续加重而来。六个月以内的小婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,出现颅骨软化症状;6月龄以后颅骨软化消失,可出现方颅;肋骨可出现佝偻病串珠,以第7-10肋骨最明显;手腕,足踝部可形成钝圆形环状隆起,即“手、足镯”;1岁左右的儿童可出现“鸡胸样”畸形;开始站立与行走后出现"O"型腿或者"X"型腿。X线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变,骨质疏松,骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。此期可出现25羟-维生素d明显下降,甲状旁腺激素、碱性磷酸酶明显增高,血清钙稍减低。    佝偻病恢复期,临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷、碱性磷酸酶逐渐恢复正常,骨骼X线出现不规则的钙化线,逐渐恢复正常。    佝偻病后遗症期多见于2岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状,血生化正常,x线骨骼干骺端病变消失,不需治疗。    治疗目的在于控制活动期,防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主,一般剂量为每日2000到5000单位,持续4到6周;之后小于一岁婴儿改为4000单位/天,大约一岁婴儿改为600单位/天。治疗一月后复查。有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时,需补充钙剂。坚持每天户外活动,加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品。
三甲
皇甫佳欣
儿科
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联勤保障部队第九八八医院
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新生儿黄疸胆红素正常值范围
    新生儿黄疸分为病理性和生理性。    足月出生宝宝,生后24小时内出现黄疸,黄疸数值>6mg/dl;黄疸数值大于13mg/dl;直接胆红素大于1.5mg/dl;黄疸数值每天上升>5mg/dl;黄疸持续时间较长,超过2-4周或黄疸进行性加重。符合任何一项都属于病理性黄疸。    但是需要注意的是,宝宝日龄不同,黄疸正常范围也有差别。    足月出生宝宝,生后24小时内黄疸数值不超过6mg/dl,黄疸数值≥6mg/dl,考虑光疗,黄疸数值≥9mg/dl,须要蓝光治疗。生后24-48小时,黄疸数值不超过9mg/dl,黄疸数值≥9mg/dl,考虑蓝光治疗,黄疸数值≥12mg/dl,须要蓝光治疗。出生48-72小时,黄疸数值不超过12,黄疸数值≥12mg/dl,考虑光疗,黄疸数值≥15mg/dl,须要蓝光治疗。日龄>72小时,黄疸数值≥15mg/dl,考虑光疗。    早产宝宝不同胎龄和出生体重黄疸干预治疗范围不同。因为出生胎龄小于28周,体重<1000g,黄疸数值≥5mg/dl,须要蓝光治疗;出生胎龄28到31周,体重1000到1500g,黄疸数值≥6mg/dl,须要蓝光治疗;出生胎龄32到34周,体重1500-2000g,黄疸数值≥6mg/dl,须要蓝光治疗;出生胎龄35-36周,出生体重2000-2500g,黄疸数值≥7mg/dl,须要蓝光治疗。   早产儿和足月儿黄疸干预数值不同,早产儿不同体重和出生胎龄,黄疸干预数值也有差别。注:1mg/dl=17.1mmol/L。
三甲
皇甫佳欣
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联勤保障部队第九八八医院
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先天性食管闭锁的症状及诊断依据
    食管闭锁和食管气管瘘可以单独存在,但联合畸形比较多见,约占气管畸形和食管的85%,食管闭锁分为5型,第3型最为多见,食管上段为盲管,下段与气管相通,占5~90%    食管闭锁的宝宝,生后出现唾液增多,外溢,频吐泡沫。第一次喂奶或喂水时,吞咽后就可以出现呕吐。部分宝宝吃奶后,乳汁充满气道盲端,可以反流入气管,出现剧烈呛咳及青紫,严重者发生窒息。每次喂奶后,可反复出现上述症状。最初几天可有胎便排出,以后仅有肠分泌液排出。治疗不及时,可很快出现脱水、电解质紊乱,继发吸入性肺炎,出现发热、气促、呼吸困难、肺不张等症状。不能及时早期诊断和治疗,多数在3~5天内死亡。    产前影像学检查(磁共振),可提供诊断依据。在孕30周以后,发现羊水过多,也需考虑食管闭锁。羊水过多和胃泡小或不显影可为40%到60%的食道闭锁患儿提供特异性较好的诊断线索。    新生儿有口吐泡沫,生后每次喂奶均发生呕吐或呛咳,青紫等,加上母亲孕期有羊水过多,均应考虑食管闭锁的可能。如从鼻插入胃管8~10㎝,插入受阻,从口腔翻出,吸出的液体为碱性,可诊断食管闭锁。行食管造影,可诊断有无食管闭锁及有无瘘管。    食管闭锁早期诊断是治疗的关键,争取在肺炎、脱水、酸中毒发生前进行手术。
三甲
皇甫佳欣
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联勤保障部队第九八八医院
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为什么婴幼儿容易缺乏维生素D
    维生素D缺乏是引起佝偻病的主要原因,小婴儿是高危人群,而且北方发病率高于南方,城市发病率高于农村。那么为什么会出现维生素D缺乏呢?    一是母亲孕期维生素D营养不足。胎儿可以通过胎盘从母体获得维生素D,以满足生后一段时间的生长需要。如果孕期特别是孕后期维生素D摄入不足会出现宝宝体内维生素D的缺乏。    二是宝宝日照时间短,室内活动时间长。皮肤的光照合成也是宝宝维生素D的来源。宝宝皮肤中合成维生素D的前体,必须通过紫外线的照射,才能变成内源性d3。需要直接阳光照射,因为玻璃会隔绝紫外线,隔着玻璃晒太阳没有促进维生素D合成的作用。    三是生长速度快,需要量增加。婴幼儿期生长发育快,对维生素D的需求量增加,也是导致维生素D的缺乏的一个主要原因。     四是食物中含维生素D少。母乳中高维生素D少,谷物,蔬菜水果不含维生素D,鱼,肉含有少量维生素D。所以婴幼儿不能从食物内摄入足量的维生素D。     还有如果宝宝有胃肠道和肝胆疾病也会影响维生素D的吸收,出现维生素D的缺乏。如婴儿肝炎综合征,腹泻。长期服用抗惊厥药物,如苯巴比妥,苯妥英钠,可以使维生素D加速分解为无活性的代谢产物,导致维生素D缺乏。   婴幼儿生长发育快,户外活动少,食物中维生素D含量少,以及疾病影响是导致婴幼儿维生素D缺乏的常见原因。
三甲
皇甫佳欣
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联勤保障部队第九八八医院
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新生儿为什么会出现黄疸
    新生儿胆红素的代谢和成人不同,更容易出现新生儿时期的黄疸。新生儿期黄疸数值超过85umol/L,就可以出现肉眼可见的黄疸。新生儿高胆红素血症是以非结合胆红素增高(即间接胆红素增高)为主。那么新生儿期为什么容易出现黄疸过高的情况呢?我将从以下几个方面说明。    一是胆红素生成过多。新生儿红细胞数量多,出生后血氧分压增高,会出现过多的红细胞破坏,而且红细胞寿命相对短,足月儿红细胞寿命是80天,成人为120天。胆红素生成过多使新生儿容易出现高胆红素血症。    二是新生儿肝细胞处理胆红素的能力差。新生儿摄取胆红素的能力不足,同时结合胆红素的能力低下,生成结合胆红素的量较少。生成结合胆红素量少,胆红素不能经胆汁排泄至肠道而排出体外。胆红素不能及时排除体外,使新生儿更容易出现黄疸。    三是肠肝循环。新生儿肠蠕动性差,肠道菌群尚未完全建立,而肠腔内β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高,可将结合胆红素转变为非结合胆红素,增加了肠肝循环,导致新生儿血胆红素水平增高。新生儿胎粪含胆红素较多,如果出现胎粪排出延迟,可使胆红素重吸收增加,出现黄疸过高。    而且当新生儿有饥饿、喂养不足、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血时,更容易出现黄疸过高情况。
三甲
皇甫佳欣
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联勤保障部队第九八八医院
话题
新生儿黄疸退得慢原因
      经常碰到宝妈们焦急的问“医生我宝宝都住院照光1周了,怎么黄疸还没退呢?”,要么就是“医生,我宝宝都满月了黄疸还没退,预防针都不能打了”。        针对宝妈们的疑问我做了一些整理。宝宝为什么黄疸退的慢呢?首先我们要了解一下:形成黄疸的主要指标是胆红素,也就是胆红素生成太多了,排出太慢了,都会导致血中胆红素含量明显升高就形成了黄疸。所以根据这些情况我下面罗列了一些常见的导致黄疸消退慢的疾病。       1.溶血性黄疸:多见于O型血妈妈,因为宝宝与妈妈血型不合导致不断的有红细胞破坏产生更多的胆红素,所以即使医生在努力退黄治疗也赶不上胆红素产生的速度,那么黄疸也就退的慢了,这种情况可以一边照光退黄,一边应用丙球减轻溶血。       2.头颅血肿或皮下血肿:因为宝宝存在血肿,导致血肿中有大量的红细胞破坏而形成胆红素,血肿消退吸收慢,相应的黄疸也就退的慢了。有些巨大血肿可以由外科医生切排引流。       3.先天性甲状腺功能减低:甲低时会导致代谢胆红素的肝酶活性降低,从而不能更好的处理胆红素以排出体内。此类宝宝可有特殊面容和体态:如头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、面部粘液水肿、唇厚、舌大而宽厚;可出现智能发育低下;生理功能低下如安静少动、低体温,胎粪排出延迟、腹胀、便秘等等。查甲状腺功能就能明确。明确后需口服优甲乐治疗。         4.母乳性黄疸:见于纯母乳喂养宝宝,黄疸可延迟至1-2个月,因母乳中葡萄糖醛酸苷酶的作用使肠肝循环增加而导致胆红素重吸收增加,排出其他病理性如感染、甲低等原因后,经停母乳3-5天黄疸可以明显消退即可明确诊断。母乳性黄疸宝宝一般状况好,无需特殊治疗,可以等它慢慢自行消退          了解以上常见情况后宝妈们心里就可以有个底,对照自己宝宝情况,该检查的检查,该治疗的治疗,总体来说黄疸是一个非常容易治疗的疾病,只要及时治疗不会有任何后遗症。
三甲
谢维维
儿科
主治医师
浙江省台州医院
话题
婴儿肠绞痛吃什么药好
很多家长都可能经历过这么一个时期:3月内的宝宝无缘无故每晚憋足劲地哭,面色涨红,手舞足蹈,还老是放屁,睡觉时经常睡睡哭哭,很不踏实,任你怎么哄都不行。宝宝这到底是怎么了?对了,宝宝大概就是肠绞痛发作了。肠绞痛属于排他性诊断。所以宝宝不明原因哭闹时首先要检查宝宝是否有器质性病变:如肠套叠、肠梗阻、肠炎;另外还有宝宝是否存在耳朵流脓的中耳炎,骨折,腹股沟斜疝,睾丸扭转等。这些病理性因素经常需要急诊处理。那这些因素都排除了就需要考虑肠绞痛了。为什么会发生肠绞痛?1、宝宝存在含乳姿势不正确导致吃奶时吸入过多的空气。2、肠道功能不完善,对食物消化不良。3、宝宝对环境的各种刺激过度敏感。4、神经系统发育不成熟。5、宝宝天生脾气差。肠绞痛该怎么办?1、改善含乳姿势,减少空气吸入。2、坚持每天给宝宝做排气操:顺时针轻轻按摩腹部;宝宝平躺,抓住宝宝双脚做一个踩脚踏车的动作;采用飞机抱安慰宝宝。3、药物可以使用益生菌调理肠道菌群改善肠道功能。西甲硅油减少肠胀气。腹胀、便秘时可临时应用开塞露排便通气。                                                肠绞痛发作时宝宝非常痛苦,妈妈切忌一个人承受所有而失去耐心,一定要寻求家人帮助,一起耐心的安抚宝宝。很多宝宝在4个月后就会慢慢改善,所以无需太担心。
三甲
谢维维
儿科
主治医师
浙江省台州医院
话题
小儿多动症的危害是什么?
小儿多动症又称注意力缺陷过动症(ADHD),是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智力正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要特征是注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,常常使家长和教师感到“很头疼”。多动症的危害主要表现在对自身、家庭、学校、社会等几方面的危害上。一、对孩子自身的危害:由于注意力障碍而影响学习,作业不能按时完成,学习成绩低下,从而心里上产生自卑、厌学,严重的将导致自闭,影响孩子健康成长。二、对家庭的危害:由于多动症的孩子不仅学习成绩较差,而且还经常扰乱课堂秩序,厌学、逃学,常常被老师批评,使家长很恼火,回家后对孩子打骂,使得有的孩子对家长产生对抗和仇恨情绪,甚至离家出走,影响亲子关系。三、对学校的危害:多动症孩子因长期心里压抑容易暴怒,攻击性强,表现为打架斗殴、偷盗财物、破坏公物,干扰学校正常的教学秩序。四、对社会的危害:多动症的孩子如不及时治疗,到成人后由于自控能力差,冲动任性,好逸恶劳,贪图享受,易成为犯罪高发人群,将成为社会不安定因素。  
三甲
冯晔
儿科
副主任医师
南京市儿童医院
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