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卡他性中耳炎是怎么回事
卡他性中耳炎是怎么回事?     临床上我们经常会听到卡他性中耳炎。分泌性中耳炎,浆液性中耳炎,粘液性中耳炎,等等等等疾病,甚至在中医方面还会出现胶耳的诊断。其实他们都是分泌性中耳炎的同义词。属于一个疾病。所有的别称,临床已经不在正式的场合使用,现在统称为分泌性中耳炎。         卡他性中耳炎,也就是中耳腔非化脓性积液形成,导致的耳朵闷胀,听力下降,多为传导性耳聋。按照病情长短,可以分为急性期和慢性期两种疾病。按照发病时间是否超过8周来区别。慢性卡他性中耳炎,多由于急性卡他性中耳炎,治疗不彻底,或者是不恰当的治疗迁延而致。但其在临床表现上是相似的,治疗也有延续性。    临床的病因比较复杂,但多考虑严管功能障碍有一定的关系,我们的耳朵和鼻子交界处有一个咽鼓管是相通的,它的主要作用是维持鼓膜内外气压均衡,具有清洁,防止逆行感染和隔声的作用。如果出现咽鼓管机械性的阻塞。如腺样体肥大,下鼻甲后端肥大,或者是咽鼓管功能障碍。还有就是放疗后的患者,慢性鼻窦炎的患者。腺样体手术后损伤咽鼓管口造成的瘢痕,黏连。可导致咽鼓管功能的丧失。出现鼓室内负压,中耳粘膜的静脉扩张,通透性增加,组织间液渗出而形成积液。其次就是,咽鼓管的自我清洁能力障碍导致中耳分泌物滞留。还有就是感染以及免疫系统疾病导致的中耳积液增多。早期的渗液比较稀薄,所以称之为卡他性中耳炎。早期渗液多如水样,呈深浅不同的黄色,晚期可较粘稠,呈灰白色。      治疗已采取清除中耳积液,改善中耳通气引流,控制感染以及治疗相关性疾病的综合治疗为主,要时可使用激素治疗,促进中耳积液的吸收或排出。必要时可行鼓膜穿刺及置管治疗。
三甲
刘勇
耳鼻咽喉科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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外耳道炎怎么快速治愈
外耳道炎怎样快速治愈?         外耳道炎症怎样快速治愈,我们首先要知道是什么原因导致的外耳道炎?有什么临床表现?怎样治疗效果比较好?       外耳道炎症,顾名思义,就是我们外耳道的细菌感染。分为急性和慢性。急性外耳道炎多,由于洗头洗澡耳朵进水,或者是刺激外耳道以后造成皮肤损伤激发的细菌感染。表现为外耳道的红肿疼痛,严重的话有流水流脓的情况。治疗以尽早足量的使用抗生素,可以局部给予氧氟沙星滴耳液十毫升+地塞米松注射液五毫克,混匀后,滴耳,一天四次,以减少炎症和水肿,促进症状的恢复。平常主要就是预防洗头,洗澡,耳朵进水,不要反复的掏耳朵刺激外耳道皮肤,如果急性炎症,治疗不彻底,或者是反复发作,容易形成慢性外耳道炎。最常见的就是外耳道反复发痒,流水。不合并有听力下降,局部的红肿疼痛,症状比较轻。查其可见外耳道皮肤局部糜烂,增厚,慢性充血肿胀。严重的话可有干皮脱落,堵塞外耳道。治疗以预防慢性炎症的反复发作,和局部使用抗生素治疗为主。清淡饮食,忌辛辣刺激性的东西,忌烟酒。建议平时多吃蔬菜水果,多吃富含b族维生素的食物。慢性静止期以减少耳朵洗头,洗澡进水,减少掏耳对外耳道的皮肤的慢性刺激为主。急性发作时候,可以给予局部抗炎对症处理。口服谷维素,维生素b1,b6,b12,促进皮肤功能的恢复。一般经过对症处理,症状可以逐渐恢复正常。
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刘勇
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中耳炎吃什么药效果好
中耳炎吃什么药效果比较好啊?          中耳炎吃什么效果比较好?是根据不同类型的中耳炎对症处理的。要知道怎样的疗效好,首先要知道常见的中耳炎类型。我们常见的中耳炎,根据轻重缓急,分为急性分泌性中耳炎,慢性分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎。        急性分泌性中耳炎,是朱永锵的非化脓性炎症。都有咽鼓管功能障碍,咽鼓管黏膜纤毛运动障碍,中耳腔负压形成,最终导致中耳腔积液形成,不能排出。临床表现多余,耳朵闷胀,疼痛不适,听力下降为主要表现。用药治疗,主要是以鼻部的药物治疗为主,促进咽鼓管功能恢复,恢复中耳负压。可给予口服桉柠蒎,桃金娘油。促进纤毛运动恢复正常,促进中耳积液的排出。必要时可给予鼓膜穿刺,地塞米松注射液冲洗,促进积液的恢复。慢性分泌性中耳炎多由于急性期治疗不彻底,迁延超过8周而致。一般是需要行鼓膜置管治疗,同时可给予口服安柠蒎,切诺,促进咽鼓管功能恢复。       急性化脓性中耳炎,多由于外耳道炎症或者是鼻咽部的急性炎症,侵袭进入中耳所致。表现为中耳黏膜的急性细菌感染。鼓膜充血肿胀,中耳腔积脓形成。严重可导致鼓膜穿孔。治疗是尽早足量的使用抗生素。耳朵局部可以给予氧氟沙星滴耳液局部治疗,鼻腔可给于呋嘛滴鼻液滴鼻一天四次,促进鼻腔炎症恢复,促进中耳脓液的吸收,恢复。一般来说尽早足量的使用抗生素,可以达到有效治疗的目标。但如果用药不当,或者是症状反复发作超过8周,称之为慢性化脓性中耳炎,表现为中耳的反复流脓鼓膜穿孔,听力下降。一般是给予对症处理,择期手术。
三甲
刘勇
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慢性中耳炎吃什么药
慢性中耳炎吃什么药?      要知道慢性中耳炎吃什么药,首先要知道慢性中耳炎包含哪几个类型,临床表现,发病病因。怎样治疗效果比较好?      慢性中耳炎,包含有慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两种。慢性分泌性中耳炎,都是由于咽鼓管功能障碍导致的中耳负压,非化脓性积液形成。以耳朵闷胀,听力下降,临床表现。查其可见,中耳有积液形成。可见气液平面。治疗以促进咽鼓管功能恢复,促进中耳腔积液吸收为主。可以口服桉柠蒎,切诺,促进咽鼓管纤毛运动恢复。最终达到恢复中将负压,中耳黏膜功能恢复,恢复听力的目标。慢性化脓性中耳炎,表现为鼓膜的穿孔,反复的流脓,听力的下降。分为静止期和活动期。静止期,一般有鼓膜穿孔,听力下降,但中耳腔没有脓液形成。一般不需要对症处理,只需要预防洗头洗澡,耳朵进水,预防重症的感冒,鼻咽部的炎症,逆行感染进入中耳腔继发急性炎症。活动期可见中耳粘膜充血肿胀,脓液形成。一般需要抗炎对症处理,根据炎症轻重程度可给予口服抗生素,或者静脉输液抗生素。耳朵局部使用双氧水清洗脓耳道的脓性分泌物,之后使用氧氟沙星滴耳液促进炎症恢复。若鼻咽部有炎症,可是给予鼻腔局部治疗。促进咽鼓管功能恢复,引流通畅。在活动期,抗炎对症治疗,待炎症完全控制之后,可以择期行手术治疗,以达到根治中耳炎,慢性化脓性中耳炎的目标。
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刘勇
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慢性中耳炎与急性中耳炎的区别
慢性中耳炎和急性中耳炎的区别。       简单的来说,慢性中耳炎和急性中耳炎的区别,就是发病时间是否超过8周。但如果细分的话,会根据病人的发病原因,临床表现,以及治疗,恢复,去进行鉴别诊断。下面我们详细的来说一下急性中耳炎和慢性中耳炎的区别。        急性中耳炎是我们中耳粘膜的急性疾病,小儿多发,急性中耳炎可分为,急性化脓性的中耳炎和急性非化脓性中耳炎两大类。急性非化脓性中耳炎,按其病因不同,又可以分为急性分泌性中耳炎和气压损伤性中耳炎。临床比较多,见的是急性分泌性中耳炎。急性分泌性中耳炎是中耳积液,听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。可以表现为耳朵闷胀不适,听力下降,查其可见中耳腔有积液平面积液形成。听力检查多为传导性耳聋。可以出现耳朵的闷胀不适感,耳鸣或者耳痛。病程迁延八柱以上,称之为慢性分泌性中耳炎,耳痛比较轻微,多以听力下降,耳朵闷胀为主要临床表现。急性化脓性中耳炎是中耳腔的急性细菌感染所致的急性炎症。表现为耳朵剧烈的疼痛不适感,耳朵流脓,鼓膜充血穿孔。急性期的话,多以疼痛,耳部剧烈的疼痛,为就诊的首发临床症状,查其可见鼓膜出血肿胀明显,典型的可出现灯塔征,抗炎治疗有效,穿孔的鼓膜可以自愈,但如果病程迁延超过8周,可称之为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎,以耳朵反复流脓,鼓膜穿孔。听力下降为主要临床表现。临床治疗活动期以抗炎对症处理为主。根治多考虑手术治疗。
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刘勇
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中耳乳突炎应该怎么治疗
中耳乳突炎应该怎样治疗?       要知道中耳炎应该怎样治疗,首先我们要知道什么是中耳乳突炎,它的发病原因是什么?有什么临床表现?怎样去治疗?预后怎么样?      中耳乳突炎。临床上比较多见的是急性乳突炎。慢性乳突炎多合并于有慢性化脓性中耳炎。常在中耳手术中同时治疗。我们主要来讲一下急性乳突炎。       你就是有拖延,是我们乳突腔,乳突气房的黏_骨膜炎。我们知道中耳结构包含有鼓室腔,咽鼓管,鼓窦腔,乳突腔4部分,乳突腔属于中耳腔的一部分,所以我们常说的急性乳突炎,可以归纳为急性中耳炎的范畴。在临床表现上,急性化脓性中耳炎和急性乳突炎,他们是有明显的区别的。      急性乳突炎主要发生于气化型的乳突,儿童多见。其临床病因多,是急性化脓性中耳炎的并发症。也就是我们所谓中耳炎病变迁延到乳突气房所致。主要的临床病因就是病人抵抗力差。有急性传染病或全身慢性病患者。其次就是致病菌毒力强,耐药。还有就是中耳脓液引流不畅。导致的脓液在乳突腔堆积所致。主要的病理变化是中耳乳突气房的粘骨膜充血肿胀坏死脱落,骨质发生破坏,气房内积脓,破坏。严重的炎症,骨质破坏,可以引起颅内颅外的并发症。      主要临床表现是化脓性中耳炎的恢复期,症状反复发作,或者减轻后有加重,小儿全身症状比较重,可出现发烧嗜睡,甚至惊厥,高烧。可伴有恶心,呕吐,腹泻等消化道症状。查体可见乳突皮肤肿胀,充血,骨性外耳道后上壁红肿塌陷。ct可见乳突气房破坏,可见气液平面。有典型的临床症状和影像学支持,可以明确诊断。        治疗早期应该尽早足量的使用抗生素。必要时可行鼓膜切开引流,或者是乳突凿开引流,促进脓液的排出,炎症的恢复。一般尽早足量的治疗,效果是恢复挺好的,但如果迁延,进一步发展,是需要彻底根治的,必要时可作手术治疗。
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鼓膜穿孔能自愈吗
鼓膜穿孔能自愈吗?        我们要知道鼓膜穿孔是否能自愈,首先要知道什么是鼓膜?它的病理生理状态是什么?什么原因导致的鼓膜穿孔?不同的病因,它的预后是截然不同的。         鼓膜分隔中耳和外耳,位于外耳道最里边,中耳腔的外侧壁。为椭圆形的,灰白色,半透明结构。长宽约为0.8×0.9毫米。与外耳道下侧壁有一定的夹角。其厚度约为0.1毫米。分为三层,由外向内分别为,上皮层,纤维层,粘膜层。由周围的毛细血管供血。上皮层为鳞状上皮组织。与外耳道的皮肤相连接。纤维层为纤维结缔组织放射状分布。粘膜层。柱状上皮与鼓室粘膜相连接。          鼓膜分为紧张不松弛部两部分。各种原因可以导致鼓膜的穿孔。最常见的为外伤性鼓膜穿孔,急性中耳炎导致的鼓膜穿孔,慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔以及胆脂瘤型中耳炎导致的鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔都是急性外伤造成的,穿孔多为紧张不为不规则穿孔或裂隙样穿孔。由于伤口新鲜,创面一般守护预防感染,短时间内不要洗头,洗澡,进水或者是感冒诱发急性中耳炎。绝大部分90%以上的患者三个月内可以自愈。但有个别患者穿孔较大,超过两个象限或者是继发感染以后,容易造成创口不愈合。需要手术治疗。        急性化脓性中耳炎多由于中耳脓液形成,压迫鼓膜,鼓膜的小静脉,小动脉拴塞。继发缺血性的鼓膜坏死。穿孔多较小,多为针尖样大小,抗炎对症治疗多可自愈。慢性化脓性中耳炎,由于中耳反复感染流脓,导致鼓膜穿孔不愈合。穿孔多位于紧张部,穿孔边缘形成纤维环,阻碍穿孔的自愈。是需要手术行鼓膜修补的。胆脂瘤型中耳炎导致的鼓膜穿孔多位于松弛。由于胆脂瘤破坏骨质。鼓室负压形成,胆脂瘤囊袋形成导致的鼓膜穿孔。一般很少自愈,需要手术治疗。
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如何确诊耳石症
如何确诊耳石症?       耳石症首先我们要知道什么是耳石症,它的临床表现是什么,然后有什么鉴别诊断?      耳石症是由于体位变化而诱发症状的前倾半规管疾病。表现为特殊体位的眩晕,头部运动在某一特定头位时,可以诱发短暂的眩晕伴有眼球震颤。周围性眩晕的常见疾病之一。发病原因不详,多考虑壶腹嵴得耳石脱落进入半规管刺激所致。常见诱因是头部外伤。认为是各种原因导致的耳石脱落或变性的耳石聚集后半规管进壶腹处,当头部移动指激发位置时。耳石运动牵引淋巴液。刺激膜迷路,形成眩晕。耳石活动半规管的水平的位置时,可对内淋巴液的牵引力减少或停止,导致眩晕或眼震停止,反复的诱发可导致耳石在馆内往返移动的次数减少。从而出现眩晕感或炎症减弱或不发生。耳石症导致的眩晕功能异常,以后半规管多见,但外半规管前半个管也可以受累。所以在特殊的体位出现眼震,眩晕有潜伏期,一般为2~10秒,持续时间较短,一般为5~10秒,不长于一分钟,有疲劳性,眼震迅速增强而逐渐减弱。听力检查一般无明显的异常,前倾功能检查,神经系统检查以及CT核磁的检查基本为正常,需要考虑诊断耳石症,临床表现很重要。间歇期无异常,结合病史。及实验听力学检查,眼震诱发实验,可以确诊。治疗的话以手法复位治疗首选,必要的时候可以抗眩晕治疗,前庭康复训练治疗。疗效比较确切。
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美尼尔综合征怎么治疗
美尼尔综合症怎么治疗?         要知道每一任综合症怎么治疗,首先我们要了解什么是美尼尔综合症发病的原因是什么?临床表现有哪些?然后针对病因对症处理。       美尼尔综合症是一种原因,不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,其病程多变,多发性的眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要的临床表现。一般单耳发作,随病程延长,可出现双耳受累。          美尼尔综合症的病因一般不明确,病理的表现主要是迷路积水。发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡导致的。它的发病原因多考虑与内淋巴管的机械阻塞和吸收障碍。免疫学说内淋巴囊抗原抗体复合物的沉积而吸收功能障碍可引起膜迷路积水。自主神经功能紊乱,内耳血管痉挛可导致内耳及内淋巴囊循环障碍。引起组织缺氧代谢紊乱。外淋巴液及血液的液体进入内耳,造成的淋巴液膜迷路积水。以及其他的病毒感染遗传学说。能为膜迷路积水的原因之一。       临床表现为突发性的眩晕,有时物旋转。有自主神经反射症状,如恶心呕吐,面色苍白,出冷汗,脉搏时还血压下降。眩晕一般持续2~3小时进入缓解。很少出现超过24小时。眩晕反复发作。听力早期一般为正常,多次发作以后出现波动性的听力下将。耳鸣可出现。发作期间可伴有耳闷胀感或头部闷胀沉重压迫感。       治疗的话以改善内耳循环。改善内耳循环调节自主神经功能。一般是卧床休息,对症处理。可给予抗眩晕对症处理,扩管药以及脱水药治疗。手术治疗的话,针对的是眩晕频繁发作剧烈,长期保守治疗无效,同时伴有耳聋严重的患者。内淋巴囊减压术,分流术。膜迷路切除术。
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刘勇
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什么是人工耳蜗
什么是人工耳蜗?      人工耳蜗针对的是严重的感音神经性耳聋。保守治疗疗效欠佳的病人。人工耳蜗实际上是一种特殊的声电转换电子装置。其工作原理是将环境中的机械声信号转换为电信号。并将该电信号通过电极传入病人耳蜗。刺激患者残存的听神经,而使病人产生某种程度的听觉。目前常用的人工耳蜗基本组成,一般由四部分构成。一个是拾音器。第二个是言语信号处理器。第三个是传递接收刺激器。第4个是电极。拾音器感受环境声波,并将声波转化为电信号后输送给言语处理器。言语处理器将经拾音器送来的电信号进行处理,变成可刺激耳蜗,残存听神经。引起听觉的特殊电信号。接受传递刺激器,将由言语刺激器送来的信号。经由颞部头皮传输至耳蜗内电极。电极传导电信号刺激耳蜗残存听神经。从而引起听觉神经冲动。一般分为儿内结构和耳外结构两大部分。协同合作形成听力。       人工耳蜗植入后,人工耳蜗装置的言语处理器需要进行别调试编程。以保证人工耳蜗言语处理器系统达到与病人患耳相适应的最佳工作状态。一般在术后十天到四周进行言语处理器的调试编程。人工耳蜗言语处理器调试编程的基本项目包括。检测各通道电流强度。测定反应阈。测定舒适水平。确定电听觉动态范围。测定音调感觉。选择刺激通道。调整输出信号范围。       手术后还需要进行进一步的听觉语言康复训练。一个是重建和增进人工耳蜗植入病人的听觉能力。第二个是重建或改善病人的言语能力。耳蜗植入后的病人一般来说听力都会有一个有效的改善。
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刘勇
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什么是中耳胆脂瘤
什么是所谓的中耳胆脂瘤?      我们所谓的中耳胆脂瘤,实际上就是中耳腔,乳突腔,鼓窦腔里边儿的一种胆脂瘤。虽然称之为瘤,但他不是一个真性肿瘤。是是由脱落的上皮组织和角化物质构成了一个囊壁的结构。为一种特殊的中耳炎。临床上分为先天性胆脂瘤和后期获得性的胆脂瘤。发病机制尚不清楚,主要的学说有。袋状内陷学说。由于咽鼓管通气功能不良,中耳腔长期处于负压状态。中耳腔常受到慢性炎症的刺激。导致黏膜,韧带组织肿胀增厚,甚至发生黏连,使得鼓峡因此完全或部分闭锁。受到上鼓室长期负压的影响。鼓膜松弛部内陷。向着鼓室内陷入,逐渐形成内线囊袋。囊内地的上皮组织逐渐的脱落皮屑及角化物在囊内堆积增加,形成胆脂瘤。      中耳胆脂瘤它的病理表现是一种良性的一个囊性结构,囊内为脱落的鳞状上皮及角化物质。胆脂瘤逐渐的增大,向四周膨胀性的生长,破坏周围的骨性结构。进而引起一系列的耳内耳外并发症。         临床表现为持续性的流脓,不干耳,脓量多少不等。由于腐败菌的继发感染,脓液有特殊的恶臭味。胆脂瘤可造成听力下降,程度不等,主要与听骨链的破坏程度有明显的关系。严重的可导致重度的耳聋。听力下降,常常是中耳胆脂瘤的首发的就诊原因。但因为胆脂瘤的软连接形成,术中的听力损失和术前的检查常常不相符。耳鸣,耳鸣也是中胆脂瘤的临床表现之一,音调高低不等。多于晚期中晚期出现症状。
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刘勇
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中耳胆脂瘤治疗方法有哪些
中耳胆脂瘤的治疗方法有哪些?         我们之前说过,中耳胆脂瘤是中耳腔的一个非真性肿瘤。由脱落的上皮及角化物质构成。膨胀性生长对骨质有一定的破坏作用。主要会认为早期有机械压迫学说,后期有蛋白酶,胶原酶,酸性磷酸酶的。以及前列腺素,肿瘤坏死因子,淋巴因子等有关,常常合并有骨疡,有肉芽生长或胆固醇肉芽肿形成。抗炎对症治疗,一般疗效欠佳,多以手术治疗为唯一的治疗方案。但是中耳胆脂瘤根据病变范围的不同,对听力的损伤轻重程度不等,是否合并有鼓膜穿孔,外耳道的骨质破坏程度不等,继而选择不同的治疗方案。        局限于外耳道胆脂瘤,鼓膜没有破坏,听力没有损失的胆脂瘤。一般进行胆脂瘤清理。根据外耳道皮肤破坏的轻重程度,必要时外耳道植皮处理即可。针对局限于上鼓室的胆脂瘤。常常进行上鼓室切开重建。彻底清除病灶,鼓室探查,若听骨链完整,进行上鼓室软骨重建以及鼓膜修补即可。若伴有听骨链的破坏,组织破坏,一般需要进行人工听骨植入。根据是否残留镫骨板上结构,植入部分人工听骨或完全人工听骨。若出现外耳道后壁的骨质破坏。根据是否有合并乳突腔胆脂瘤。若无乳突腔胆脂瘤形成可以考虑外耳道后壁的重建。若中乳突腔有胆脂瘤形成可以行完璧式乳突根治,或者是开放式乳突根治。手术的目的主要是彻底清除病灶,进行听力重建以及结构的恢复。以提高患者的生活质量。
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刘勇
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耳结怎么取出来
耳结怎么取出来?       要知道耳结怎样取出来,首先要知道什么是耳结,它是怎样形成的?怎样处理比较好?      所有的耳结又称之为耵聍栓塞,耵聍团块儿。我们的外耳道是一个骨性结构,长约2.5~3.5公分。为s型的不规则偏曲,外1/3为软骨部,内2/3为骨部。软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺,能分泌耵聍。而且富含有毛囊和皮脂腺。外耳道形成的耵聍组织和脱落的上皮,混合成团块儿,称之为耳结。耵聍团块儿小的时候,可以随着咬合运动,下颌关节运动,牵拉外耳道软骨组织,使其自行排出。但若经耵聍块儿比较大,与外耳道狭窄地方形成嵌顿,称之为耵聍拴塞。我们外耳道有两处狭窄地方,一个是外耳道的骨部和软骨部交界处,也就是耳道,中外1/3交界处。另一个是,外耳道骨近鼓膜0.5公分处。也就是所谓的外耳道狭处。耵聍团块儿容易在这两个地方形成嵌顿。耵聍团块时间长以后形成很硬的东西,在加上外耳道的不规则片区,不太容易清理干净。一般是需要去医院,耳内窥镜下清理干净。或者是使用耵聍水,它的主要成分是碳酸氢钠,可以起到有效分解,软化耵聍团块的作用,浸泡3天,每次20分钟,一天三次。三天之后进行0.9%的氯化钠溶液,外耳道冲洗。将耵聍栓塞泡软以后冲洗干净。少许的耵聍残留,可以耳内窥镜下吸引器清理干净。
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刘勇
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耳膜炎的治疗方法有哪些
耳膜炎的治疗方法有哪些?        要想知道耳膜炎的治疗,首先得知道什么耳膜炎,它的病因是什么呀?什么原因导致的?有什么临床表现?      所谓的耳膜炎,临床又称之为鼓膜炎。鼓膜位于中耳和外耳之间。鼓膜外侧是外耳道,鼓膜内侧是中耳腔,是中耳腔的外侧壁。其主要作用是起到收集声音的作用。为椭圆形,会白色,半透明的结构。周围软骨镶嵌于鼓沟内。厚约0.1个毫米,分为三层,分别是上皮层,纤维层和黏膜层。其发炎分为两种情况,一种是急性炎症,一个是慢性炎症。急性慢者可以由于外耳道来源。比如继发于急性外耳道炎蔓延至鼓膜所致。或者是外耳道进脏水以后激发的炎症。还有就是中耳腔来源的急性鼓膜炎。多继发于感冒受凉劳累之后,鼻咽部的炎症,细菌由咽鼓管逆行感染,导致急性中耳炎。炎症蔓延到鼓膜所致的。慢性炎症多由于急性炎症,治疗不彻底,迁延所致。急性鼓膜炎,临床表现多是,鼓膜的充血,肿胀,红肿明显。查其可见鼓膜标志不清。外耳道激发的一般可见鼓膜完整,稍有膨出。急性化脓性中耳炎继发的鼓膜炎。查其可见,中耳腔大量脓性分泌物形成,向外压迫鼓膜,导致鼓膜膨出明显。严重的话可压迫鼓膜导致缺血性的穿孔。在灯光下可见局部一闪一闪的脓性分泌物流出称之为灯塔征。治疗的话,急性期以尽早足量使用抗生素。可以局部使用氧氟沙星滴耳液。口服或输液抗生素治疗。如果合并有感冒,鼻咽部炎症,同时对症治疗。如果中耳腔脓液较多,必要时可行鼓膜切开引流,促进炎症恢复。
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耳膜炎的症状有哪些
耳膜炎的临床症状有什么?        我们所谓的鼓膜炎简单来说是指我们的鼓膜发炎。鼓膜位于外耳道和中耳腔的交界处。起到一个分隔,中耳和外耳的作用,所以我们中耳腔的炎症或者是外耳道的炎症,都可以导致鼓膜发炎。下面我们详细的讲一下。外耳道所导致的鼓膜炎,多由于外耳道炎急性发作蔓延至鼓膜,或者是外耳道洗头洗澡进水继发鼓膜发炎。因为外耳道为骨性结构,皮肤下的皮下组织较少,骨膜与骨壁结合紧密,对疼痛张力比较敏感,临床表现一般是剧烈的耳朵疼痛就诊,外耳道多为红肿疼痛,查体可见,外耳道有分泌物,严重可有脓性分泌物,清理干净后一般鼓膜充血肿胀明显。可有听力下降多为传导性的轻度听力下降。耳朵闷胀不适感,或者是耳鸣的情况发作。抗炎对症治疗有效。        中耳腔的炎症导致的鼓膜炎。最常见的就是急性化脓性中耳炎。我们的耳朵和咽部有一个咽鼓管相通的。感冒劳累受凉以后,鼻咽部的分泌物以及细菌可以沿着咽鼓管逆行感染进入中耳腔,刺激中耳腔的黏膜导致中腔粘膜充血肿胀。严重可形成脓性分泌物,大量的脓性分泌物。炎症可蔓延至鼓膜,造成急性鼓膜炎。表现为鼓膜向外膨胀。充血肿胀明显。可见明显的积液或者脓液形成。因为小儿的咽鼓管宽短直,更容易出现急性中耳炎的症状,临床表现为剧烈的耳朵疼痛不适感。可出现传导性耳聋,多较严重,耳朵闷胀不适感,严重可导致剧烈的头部放射痛。
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突发性耳聋的治疗方法有哪些
突发性耳聋治疗的方法有哪些?      要知道突发性耳聋治疗方案的选择,首先我们要知道什么是突发性耳聋,它的发病原因是什么?应该怎样治疗?       突发性耳聋是指突然发生的感音神经性耳聋,一般是原因不明的,短时间内会出现听力严重的下降。可以合并有耳鸣和眩晕症状。一般来说发病第三天症状会达到最严重。任何年龄都可以发病,男女,左右耳都有可能,发病率无明显的差异。突发性耳聋的发病原因一般是不详的,在临床上多认为和以下因素有关系。    突发性耳聋可能出现的病因,一个是感染,病毒性的感染,病毒性的神经炎,耳蜗炎症,脑膜炎,梅毒艾滋病。听神经瘤,头脑外伤。耳毒性的药物中毒。自身免疫性疾病。内耳供血障碍,尤其是小血栓导致的蜗动脉供血障碍。先天发育异常,小耳畸形,大前庭水管综合征。梅尼埃病,多发性结节硬化症等。这是我们认为最有可能造成突发性耳聋的病因。总的来说就是各种原因导致了毛神经,蜗神经,听神经的功能丧失或失用导致的听力下降。治疗一般是能找到病因的,对因治疗,找不到病因的对症治疗。治疗大原则是以营养神经,扩管,支持对症处理为主,激素冲击疗法。感染患者可以抗炎抗病毒,支持对症处理,肿瘤患者可以行手术治疗,药物中毒者可以停用耳毒性药物,可加用高压氧,中药汤剂,针灸治疗。促进听神经,毛神经或蜗神经功能的恢复。以促进听力恢复。       突发性耳聋的预后有个体差异,但总的来说越早治疗,恢复的概率越大。
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耳鸣的治疗方法有哪些
耳鸣的治疗方法有哪些?        要知道耳鸣的治疗方法,首先要知道耳鸣什么是耳鸣,它的病因是什么?再行对症处理。      耳鸣就是我们耳朵听到的响铃声。一般患者有症状,但是外界没有明显的声音来源。发病原因各种各样。能找到病因的,一般是对因治疗。找到原发病变并采取特殊治疗,无论是主观性的或是客观性的耳鸣均能获得较好的效果。但是大部分是找不到发病原因的。一般是对症治疗。耳鸣的发病机制尚未完全阐明。        除过针对病因治疗之外,主要就是药物治疗大部分的耳鸣多为神经性耳鸣。药物治疗,主要是营养神经扩管支持对症处理。虽然没有针对耳鸣的特效药,但是某些药物对耳鸣有疗效。主要原则包括改善耳蜗血供。使用血管扩张剂可以改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病,消除或减轻耳鸣的目的,常用的有血管扩张剂和钙离子拮抗剂,比如含有丹参,葛根,银杏液主要成分的中成药,尼莫地平片,西比灵。使用能量类的药物以改善内耳组织的能量代谢。最常用的是三磷酸腺苷和辅酶A,可有助于细胞能量代谢和呼吸链的功能,改善微循环对早期的耳蜗病变所导致的耳鸣作为首选。可以使用麻醉药之类的药物,比如利多卡因以及其他抗惊厥类的药物。常用的布鲁卡因注射液,利多卡因注射液等局麻药物对神经突出的接合处有阻滞的作用。可以使听觉传导路径的异常节律活动得到有效的抑制,达到治疗耳蜗或者蜗后病变所致的外周性及中枢性耳鸣有一定的疗效。成功率可以有60~80%。口服类的药物多为卡马西平。可以减轻神经的异常放电活动。减轻耳鸣的症状。       除过药物治疗耳鸣之外,还可以使用大剂量的激素冲击疗法。此外还可以使用生物反馈疗法,电刺激疗法,手术治疗或者是耳鸣的适应性训练都可以达到一定的疗效。
三甲
刘勇
耳鼻咽喉科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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什么是耳膜穿孔
什么是鼓膜穿孔?        要知道什么是鼓膜穿孔,首先我们要知道什么是鼓膜。我们的耳朵根据部位由内向外分为,内耳,中耳及内耳结构。鼓膜位于外耳道最内侧。它构成了中耳腔鼓室的外侧壁。介于鼓室于外耳道之间。为向内凹入的椭圆形半透明膜性结构,多为灰白色半透明的。他的高及宽约为8×9毫米。厚约为0.1毫米,由前下方向内倾斜,与外耳道下侧壁形成一个45~50度的夹角,像四周借由软骨环镶嵌于鼓沟,分为紧张部和松弛部,鼓膜厚约0.1毫米,分为三层。由外向内分为上皮层,纤维层以及粘膜层。上皮层为与外道皮肤连续的复层鳞状上皮。纤维层呈放射状结构。粘膜层与鼓室粘膜相连续。       鼓膜平时处于绷紧的一个状态,它的主要作用是收集外耳道的声音,起到一个震动的作用。将外界的声音沿着听骨链,传到内耳。将机械振动转化为电信号,进而延听神经进入中枢形成听觉。因为鼓膜较薄,而且处于绷紧状态,所以外界的原因很容易造成鼓膜的穿孔。最常见的就是炎症以及外伤导致的鼓膜穿孔。        外伤性鼓膜穿孔,多由于打架,耳外伤造成的气压导致的鼓膜损伤。查体可见鼓膜紧张部穿孔。多为不规则的,有裂隙样的有小穿孔,以及完全的大穿孔。周围可见新鲜的渗血。严重的暴力可导致听骨链断裂,导致严重的听力下降。炎症引起的鼓膜穿孔多为急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎形成的时候,中耳腔有大量的脓性分泌物形成。中耳压力很大。压迫鼓膜,造成局部的血管缺血,小动脉,小静脉缺血。鼓膜缺血性坏死导致穿孔。查体可见外耳道有脓性分泌物,清理干净以后,可见鼓膜紧张部穿孔。抗炎对症治疗,必要时手术修补可治愈。
三甲
刘勇
耳鼻咽喉科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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耳膜破了怎么办
鼓膜破了怎么办?        我们上一次讲过鼓膜穿孔的常见原因,什么什么穿孔?因为我们的鼓膜很薄,薄厚只有0.1毫米。外伤性可导致外伤性鼓膜穿孔,以及中炎急性化脓性中耳炎可导致鼓膜缺血性的坏死,形成鼓膜穿孔。还有就是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔不愈合。这是我们临床上最常见的三种病因。下面我们会详细的讲一下鼓膜穿孔以后怎样去治疗。        外伤性鼓膜穿孔多由于外伤造成的气压伤,进而损伤鼓膜导致的穿孔。穿孔大小不一,小的仅为裂隙样穿孔。大的外伤性鼓膜穿孔,可以形成鼓膜紧张部的完全性穿孔,根据穿孔大小不一,我们的临床治疗不一样。小于鼓膜两个象限的穿孔,预防耳道进水及伤口感染,一般观察三个月,绝大部分是可以自愈的。超过两个象限的大穿孔,以及观察三个月以后不自愈的外伤性鼓膜穿孔,是需要手术进行鼓膜修补的。一般来说手术时间大概为四十分钟左右。住院天数为3到5天,选择局麻或全麻下手术。       急性化脓性中耳炎多由于中耳腔脓液形成张力较大,导致的鼓膜缺血性坏死。一般尽早足量的使用抗生素治疗。有很大的概率,随着炎症的控制,鼓膜穿孔是可以自愈的。三周以后仍有鼓膜穿孔的,炎症完全控制以后,建议行手术治疗。      慢性化脓性中耳炎多由于反反复复的炎症感染,导致穿孔边缘纤维环形成,阻塞鼓膜穿孔不愈合。一般是建议炎症控制以后的静止期。择期手术治疗。
三甲
刘勇
耳鼻咽喉科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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搏动性耳鸣怎么治疗
波动性耳鸣怎样治疗?       波动性耳鸣怎样治?在治疗方案确定之前,我们首先要知道什么是搏动性耳鸣啊,什么原因导致的,都有什么临床表现?        耳鸣的原因非常多,但是有一类耳鸣他们是和那个脉搏同步的那种波动性耳鸣。这种耳鸣,波动性耳鸣多是非耳源性耳鸣,起源于听觉系统以外部位的耳鸣,多指体声。最常见的情况包含以下几种。最常见的波动性耳鸣包括,血管源性,比如颈动脉或颈椎动脉系统的病变,颅内外的血管病变,都可以可引起波动性耳鸣的。还有就是我们最常见的动静脉瘘和动脉瘤,可以产生,与脉博同步的,搏动性杂音。此外包含肌源性,最常见的腭肌阵挛。腭肌阵挛多由精神因素所引起,有的患者也可以由小脑,脑干损害等神经性病变所引起。患者一耳或双耳可听到不规则的略咯声,耳鸣的节律和软腭痉挛性收缩同步,此外,中耳肌包括镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩亦可产生典型节律的卡卡声。用声导抗仪进行检查,通常会出现耳鸣的发生,与声导抗的改变是有一致性。咽鼓管病变,鼓管异常开放。使患者听到波动性的耳鸣与呼吸节律同步。随呼吸的节律改变而改变。颞关节病,有的患者会出现牙齿咬合不平衡。颞颌关节炎可引起耳鸣。当患者张口或闭口时,患者本人和旁人可在外耳通附近听到卡嗜声,波动性耳鸣,只要明确病因,找到病变范围,对症治疗,一般是可以恢复正常的。比如血管性的波动性耳鸣可以针对血管疾病处理。介入治疗或手术治疗可以恢复正常。将缺损的血管或者缺损骨壁修补。肌源性的波动性耳鸣,对症肌痉挛让其恢复正常可以康复。咽鼓管疾病可以手术恢复咽鼓管功能,颞颌关节疾病进行对症的处理。是可以完全康复的。
三甲
刘勇
耳鼻咽喉科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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