妊娠剧吐主要表现为恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，多为不消化食物，厌油腻，根据呕吐物的情况以及舌苔脉象辨证论治，多出现在妊娠三个月以内，主要是由于怀孕引起的恶心呕吐较剧，食入即吐，厌恶某些气味，如果没有怀孕出现上述症状，则不属于此病范围。临床上应该与过食辛辣生冷、肥甘厚味之物引起的此种表现相鉴别。1．脾虚胃弱之证主证：怀孕后出现的恶心呕吐，不欲进食，呕吐物多为清水痰涎，神疲乏力，，舌淡红苔薄白，脉细滑无力。分析；脾胃亏虚，妊娠后气血聚于下焦，充气比较亢胜，冲气上逆，胃气不降，从而导致恶心呕吐，呕吐清水痰涎，口淡无味，神疲乏力为脾虚胃弱，气血生化乏源不足的表现，舌脉为脾胃虚弱之征。2．肝横逆反胃主证：怀孕后呕吐酸苦水，胸满胁痛，嗳气喜太息，头晕，头胀，心烦口苦，舌红苔薄黄，脉弦滑。分析：患者平素肝气不舒，肝气郁滞，横逆犯胃，加上冲气上逆，胃气不降，则可出现呕吐酸水，肝郁胆热液泄故口苦；肝郁气滞则出现胁痛、嗳气叹息；肝气上逆空窍则头胀头晕；肝郁化热伤律则烦渴；舌苔脉象均为肝胃不和的表现。此症治疗上主要以疏肝解郁，降逆止吐为主。本病的治疗原则为“平冲降逆，和胃止呕”。临床遣方选药应“谨守病机，各司其属”的方法。实证治以舒肝清热，和胃降逆为主；虚症治以温中，和胃降逆为主。一、辨证选方1．脾肾虚弱治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：二陈汤加减。党参10g，白术15g，茯苓10g，甘草10g，半夏10g，陈皮15g，木香5g，砂仁5g，生姜3片，大枣5枚。

        妊娠期糖尿病是发生在妊娠期间的血糖升高，是一种可能对母儿都产生较大危害的疾病。排除孕前糖尿病后，妊娠期糖尿病一般在妊娠24～28周通过75g糖OGTT试验被诊断，诊断标准：筛查的前一天晚上22点前开始禁食，早上空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L，符合任意一个标准即可诊断为妊娠期糖尿病。         患上妊娠期糖尿病的孕妇首选营养咨询、饮食干预、适当运动及孕期体重管理。坚持低糖指数饮食，每天做散步、自行车、游泳、太极等有氧运动，但注意不要清晨空腹运动以免低血糖的发生。当通过饮食和运动控制血糖2周内仍不达标者，为了避免胎儿高胰岛素血症及相关并发症的发生，可选择口服降糖药或胰岛素控制血糖。胰岛素曾经被认为是孕期控制血糖的首选，但近期发现二甲双胍、格列本脲，尤其是二甲双胍已被证明用于妊娠糖尿病是安全有效的。         妊娠糖尿病血糖控制目标是：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖值≤6.7mmol/L，特殊情况下可测餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，夜间血糖≥3.3mmol/L。糖化血红蛋白＜5.5%。         患妊娠期糖尿病的孕妇，下次妊娠再次患病及远期患上糖尿病的风险较大，推荐分娩后6～12周进行产后筛查。

        卵巢组织很复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，超声下发现附件区包块呈囊性，排除卵泡及输卵管囊肿即可初步诊断为卵巢囊肿。卵巢囊肿一般为良性肿瘤，亦有生理性及病理性之分。        卵巢囊肿以单纯性囊肿、巧克力囊肿、黄体囊肿，囊性畸胎瘤最多见，较大囊肿易发生蒂扭转、破裂、感染、出血等，育龄期发生卵巢囊肿，尤其是巧克力囊肿还会影响排卵及输卵管的功能，以致受孕困难。很少一部分亦有恶变的可能。若囊肿较小，经专科医生评估风险很小，可密切观察随访。        若超声查体首次发现卵巢囊肿，可先不予特殊治疗，观察3个月后复查，若囊肿消失则应为生理性囊肿，若持续存在则考虑为病理性囊肿。应抽血化验肿瘤标志物CA125、AFP、CEA、HCG等初步判断囊肿性质。一般来讲病理性囊肿直径大于4cm，或肿瘤标志物异常应手术治疗，切除组织送病理以确定囊肿性质。另有巧克力囊肿为一种子宫内膜异位囊肿，有播散、周围粘连及复发的特性，手术后不能短时间怀孕者还需药物治疗，预防复发。         若超声上发现囊肿里面有实性成分，伴或不伴血流信号的时候，应高度重视，宜及早手术治疗，排除恶性肿瘤的可能。

        阴唇痒指外阴瘙痒，是门诊患者中所占比例很大的一种症状。瘙痒程度不同，可轻可重可奇痒难忍，导致外阴瘙痒的原因很多，主要见于一下几种：        1.妇科炎性刺激：外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，生育年龄妇女性生活频繁，容易受到外界病原体的感染而致外阴阴道炎，伴或不伴阴道瘙痒。多见于外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌阴道炎）、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等外阴阴道炎症所产生异常分泌物的刺激，而产生瘙痒症状。可见分泌物增多，呈黄色粘稠或绿色泡沫状或豆腐渣样，多伴有异味。       2.外阴皮肤疾病：常见于外阴白斑（外阴硬化性苔癣、外阴鳞状细胞增生），其主要的病变特征为外阴、肛周皮肤萎缩变薄、色素脱失，症状表现为瘙痒、性交痛及外阴烧灼感等不适，还可见皮肤发亮、弹性变差、容易皲裂等。有瘙痒症状的外阴疾病还可见外阴湿疹、外阴尖锐湿疣、外阴神经性皮炎等。         3.外阴瘙痒还可见于外阴干燥，糖尿病，阴虱等外阴寄生虫病，化学物品、卫生巾、化纤内裤刺激等原因。        外阴瘙痒可见于多种疾病，平素要注意外阴阴道清洁卫生，避免阴道菌群失调，衣着宽松舒适，以棉料衣物为主。一旦出现外阴不适，尤其是长时间不愈者，要前往正规医院诊治。        

       孕期阴道流血，是许多准妈妈们可能会面临到的很令人头痛又很常见的问题，可以发生在妊娠的各个阶段，除了受精卵着床出血、异位妊娠、先兆流产、先兆早产、临产、前置胎盘等与妊娠有关的原因外，宫颈息肉也是很常见的原因之一。         要鉴别孕期阴道流血是否由宫颈息肉所致，要看宫颈息肉出血有哪些特点。如果孕前患有阴道炎或宫颈炎，慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉可为一个或多个不等，色红，大多呈舌形，质软而翠，易出血。宫颈息肉导致的出血会持续不断，同房会使出血量增多，多数色鲜红，在阴道内长时间聚积也可出现暗红色或褐色分泌物。若长时间出血或出血量大，有感染及贫血的风险，需要手术摘除。除了以上所述宫颈息肉外还要注意蜕膜息肉，蜕膜息肉是妊娠后特有的息肉，而且比宫颈息肉更容易出血，可持续长时间出血直至孕中期。这种息肉不能手术切除，否则会导致流产或出血不止。如果孕期出现粉红色分泌物或者白带中有血丝，这种情况有可能为宫颈出血，胎儿不一定有问题，出血也不会损伤胎儿。           为了避免孕期宫颈息肉出血的发生，孕前一定做个妇科检查，排除宫颈相关疾病，以保孕期顺利度过。

        腹痛是临床上极为常见的一种症状，腹痛的原因也很多，包括痛经、与妊娠有关的各种腹痛、胃穿孔、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等数以百计。现就以怀孕早期腹痛和痛经的区别做一简单介绍。首先怀孕腹痛和痛经发生于不同生理时期，这是它们之间的根本区别。通过血HCG和彩超可鉴别。        一.孕期腹痛：1.受精卵着床痛：受精卵在子宫内膜正常植入时可能出现一两天轻微的、间歇性痉挛，伴或不伴少量阴道出血，经常出现在怀疑受孕后的第6至12天。2.异位妊娠：孕期腹痛还要警惕宫外孕的发生，任何阻碍受精卵植入到子宫内膜过程的因素，如盆腔炎、既往异位妊娠史、输卵管结扎手术史、宫内节育器等都是引起女性异位妊娠的高危因素。停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的三大特征。若有停经史，出现下腹痛，尤其以左侧或右侧下腹痛为主，可伴有阴道少量流血，应尽早去医院检查，排除异位妊娠的发生。异位妊娠包块一旦破裂，后果严重，要特别注意。3.先兆流产，先兆流产在前三个月最常见，有停经史，腹痛伴阴道流血有可能发生先兆流产，需及时诊断积极治疗，否则极有可能发展为难免流产。          二.痛经：经期或月经前后出现周期性下腹痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，可伴恶心呕吐、大汗淋漓等。致痛经的病因主要有原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症及盆腔炎等。其特点为周期性，血HCG为阴性，彩超无异常发现。

         染色体非整倍体是造成出生缺陷的主要原因之一，对受检样本是否怀有染色体非整倍体胎儿做无创DNA产检（NIPT）检测胎儿染色体异常技术的出现，是产前检测技术的一大突破。无创DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的胎儿游离DNA片段进行测序，并将结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病（21-三体，18-三体，13-三体综合征）。母体外周血中来自胎盘的胎儿游离DNA含量相对较高，提取及分析过程简单。胎儿DNA在早孕期就可以检测到，且分娩后很快被清除，不会受前次妊娠的影响，检测准确度较高。        NIPT检测是抽取3～5ml的母体外周血，检测胎儿是否存在染色体非整倍性异常，而孕妇血液中的胎儿DNA浓度并不一致，一般在3%-13%之间，2%以下的孕妇其血液中胎儿的DNA浓度低于5%，胎儿DNA低于5%则影响结果判断的准确性。无创血浓度低并不能说明胎儿有什么问题，仅是检测的数据太少，不足于说明问题，也就是说此次无创产前筛查没有意义。

        所谓‘’十月怀胎，一朝分娩‘’，孕期这一特殊生理时期，会有许多生理，乃至病理变化。水肿，是孕妇面临的最常见的问题，以妊娠晚期更明显。水肿可以发生于全身各处，若脚踝、小腿、胳膊、脸部或者全身肿胀起来，用手指按压可见凹陷，且不会很快恢复，这表示你遭遇了孕期水肿。孕期脸肿是水肿的一部分。         孕期水肿常见原因主要有一下几种：1.血容量增加：从孕6周开始，血容量逐渐增加，34周达高峰。妊娠期血容量比非妊娠期增加40%左右。血容量增加后，组织液也增加，至一定程度即表现为水肿。2.孕期，准妈妈胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内水钠潴留，体内水份积存，尿量减少，于是出现了水肿。3.血液增加，主要表现为血浆的增加，血液成分相对稀释，血浆白蛋白的相对浓度也相应降低。血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分，孕期血浆渗透压较非孕期低，就使血流中的水分渗透到组织间液中，造成水肿。4.子宫增大，骨盆内压力增高，影响静脉回流。5.如果水肿现象伴随高血压及蛋白尿，准妈妈一定要及时就医，警惕妊娠期高血压疾病。        准妈妈遇到水肿时要注意休息，衣着宽松，控制盐分的摄入，适当抬高下肢，若水肿不能缓解或持续加重，一定及时就医。