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白内障的病因
白内障是指晶状体混浊引起视网膜成像模糊,看东西不清楚,主要表现逐渐性无痛性视力下降。晶状体混浊白内障发生,原因复杂,一般认为是多种因素共同作用的结果,因为晶状体处于眼内液体环境中,任何引起晶状体代谢障碍或者直接间接损伤晶状体的原因都可以导致白内障发生。白内障根据发病年龄不同,分为先天性白内障和后天获得性白内障。先天性白内障一般是遗传、母亲妊娠早期风疹病毒感染或者辐射、中毒、营养不良、代谢障碍等引起。遗传性先天性白内障,可以是常染色体隐形遗传或者显性遗传或者X连锁遗传。后天获得性老年性白内障,一般认为是由于晶状体老化引起的晶状体退行性病变,与阳光中的紫外线照射、中毒、代谢障碍、营养不良、糖尿病心血管疾病等密切相关。老年性白内障多见于五十岁以上中老年人,随着年龄增长发病率增高,根据受累部位不同分为皮质性、核性、囊膜下白内障手术,根据发病过程,分为初期、未成熟期、成熟期、过熟期等。一般使用囊内摘除术、囊外摘除术或者白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。后天性白内障根据明确的原因,包括外伤性白内障、放射线白内障、并发白内障、糖尿病性白内障、后发障等。后天性白内障,原因复杂,需要进行详细的询问病史、眼科检查以及全身检查,才能明确诊断。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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高度远视白内障有什么症状
高度远视眼一般见于眼轴短的患者,眼轴长度小于24毫米以下,多是20毫米。眼轴短使眼睛在放松状态下,平行光线经过眼睛屈光系统曲折后,形成的焦点在视网膜后,导致眼睛看东西模糊,视力低下。不论是什么类型的屈光不正,都可以发生白内障。高度远视白内障的自觉症状也是表现无痛性逐渐视力下降,与晶状体逐渐混浊有关系。可以引起眼睛眩光畏光,与晶状体混浊程度不同,光线经过眼睛后出现散射有关系。如果是核性白内障,可以引起远视度数降低,主要是由于晶状体核性混浊,改变屈光指数,导致近视有关系。也可以引起视觉对比敏感度降低,尤其是高空间频率。色觉异常,尤其是蓝色觉降低。视野因为晶状体混浊出现遮挡感。裂隙灯、验光、眼轴等检查就可以明确诊断。裂隙灯检查可见晶状体混浊,混浊程度不一。眼A超检查眼轴一般是缩短的。验光一般提示远视。高度远视白内障,目前没有特效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗是主要手段。一般采取白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。手术后视力与手术前没有白内障时配戴眼镜视力基本上相同。高度远视容易引起弱视,导致矫正视力不良。手术前存在弱视,白内障手术后视力不良。手术前高度远视不存在弱视,白内障手术后一般视力恢复好。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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什么是轻度白内障
正常情况下晶状体是透明的,保障光线经过眼睛。由于先天、后天获得性原因引起晶状体混浊称为白内障。先天性白内障多是由于遗传、营养不良、发育等原因引起,影响视力发育手术治疗,不影响观察就可以。先天性白内障多见于点状一般不影响视力发育。先天性完全性白内障、核性白内障严重影响视力发育,需要手术治疗。后天获得性白内障,尤其是老年性白内障,真正的原因发病机理不清楚,药物治疗基本上没有作用,影响视力影响生活手术是目前主要手段,手术方式多种,根据病情决定选择适宜手术治疗。一般是白内障囊内摘除术、囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。一般情况下,如果眼底正常,白内障手术后一般视力会恢复正常。轻度白内障,可以考虑使用白内停、法可林、卡林优、麝珠明目等眼药水治疗。轻度白内障一般是指基本上不影响视力的白内障,主要是指皮质性白内障,逐渐发生发展。核性白内障、囊膜下白内障一般属于中、重度白内障。先天性白内障影响视力发育一般主张2个月内手术,手术后积极治疗弱视。预防轻度白内障需要遵从医嘱治疗,及时使用抗白内障药物如白内停眼药水,定期眼科检查,确保眼睛安全。使用眼药水治疗白内障,需要在眼科大夫指导下进行,不能随意使用眼药水。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
白内障的发病有哪些原因
白内障是非常常见的眼部疾病,在人群中具有较高的流行率,尤其是中老年患者,白内障的发病率较高。白内障指的是多种原因导致的晶状体代谢紊乱,引起内部浑浊,临床主要表现为视力下降,视物模糊,畏光,物体的颜色异常等,部分病例会出现一些并发症,严重的可以导致失明。引发白内障的原因比较多,包括先天性的因素以及后天性的因素,先天性因素主要来自于染色体异常,另外和胚胎发育时期一些病毒的感染有关系,或者在孕期母体接受过一定的放射性物质,也可以造成先天性白内障。其次是后天性白内障,也是白内障最主要的原因,首先是老年性白内障,随着年龄的增长,白内障的发病率逐渐的增高,考虑是一种退行性变,另外还和生活环境有一定的关系,长期的接受日光照射、内分泌紊乱或者存在一些内分泌系统疾病等可以导致老年性白内障。一般的外伤也可以导致眼球损伤,或者接触到一些辐射性物质,可以导致外伤性白内障,另外其他的一些眼部疾病也可以并发白内障。临床中还有一部分的后天性白内障来自于药物性因素,比如一些毒性药物,类固醇激素,胺碘酮等,可以导致药物性白内障,尤其是目前临床不合理用药的逐渐增多,导致药物性以及中毒性白内障的发病率逐渐的提升,应该引起足够的重视。对白内障的治疗应该遵循以下原则,早期白内障可以使用一些药物延缓病情的发展,一旦发展为晚期白内障,主要以手术治疗为主,大多数的预后是比较好的,经过治疗以后,患者可以恢复到比较好的眼部功能。
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三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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高度近视合并白内障有哪些危害
高度近视是指近视度数大于六百度,眼轴长度大于26毫米以上,又称为病理性近视,一般认为是常染色体隐形遗传,不仅仅表现近视度数高,更重要的是矫正视力不良,暗适应降低,视觉对比敏感度下降,怕光眩光,单眼复视或多视,色觉异常,周边视野也异常。多表现外斜视或者外隐斜。眼球突起,眼底镜检查可见视乳头弧形斑或者环形斑,后极部漆裂纹样改变,黄斑病变,周边部视网膜脉络膜变性,后巩膜葡萄肿等,容易引起玻璃体液化混浊后脱离、孔源性视网膜脱离、青光眼、白内障等。高度近视并发白内障,晶状体混浊多是后极型,也可以为核性混浊,颜色棕黄,进展缓慢,不仅仅影响矫正视力不良,视功能异常,也可以影响近视度数发展快如核性白内障。高度近视容易引起黄斑病变尤其是黄斑萎缩变性、黄斑下脉络膜新生血管、黄斑裂孔等高度近视并发白内障是常见致盲性眼病之一。目前没有有效药物治疗,一般是支持疗法如营养神经能量合剂改善微循环药物治疗,可以考虑中医中药针灸治疗。严重影响视力可以考虑白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。手术前需要多项眼科检查,如眼B超、闪光视网膜电流图、闪光视觉诱发电位等检查,确保眼睛矫正视力提高,不至于下降。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障的类型
白内障是指透明的晶状体混浊,引起渐进性无痛性视力下降,白内障形成与许多因素有关系,如年龄因素、遗传、代谢障碍、外伤、中毒、辐射等,其基本病理改变是晶状体蛋白发生变性。发病机理一般是晶状体氧化损伤,晶状体可溶性蛋白变性、晶状体上皮细胞凋亡。临床表现主要是视力下降,对比敏感度降低,屈光改变,单眼复视或多视,畏光眩光,不同程度视野缺损,裂隙灯检查就可以明确诊断。白内障根据发病年龄不同分为先天性白内障和后天获得性白内障。按照病因后天获得性白内障包括年龄相关性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、并发白内障、药物和中毒性白内障、辐射性白内障、后发性白内障等。按照晶状体混浊部位不同分为皮质性、核性、囊膜下白内障。按照晶状体混浊程度分为未成熟期、成熟期、过熟期白内障。按照晶状体混浊形态分为点状、冠状、板层白内障等。白内障类型不同,治疗方案有差别。目前白内障没有有效药物治疗,手术治疗是目前主要手段。白内障手术方式多种,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定个性化治疗方案才行。一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。现代白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术是目前主流手术。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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怎样延缓白内障
透明的晶状体能将光线准确聚焦在视网膜上,是保障眼睛看东西清楚的基础。任何先天性或者后天性的因素,例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等,引起晶状体混浊使其透明性下降,称为白内障。透明的晶状体发生混浊,原因复杂,发病机理不清楚,一般认为晶状体自由基引起的氧化损伤是引起各种白内障的共同途径,也是紫外线等因素对晶状体产生损伤的主要机制。近年来研究显示各种因素引起的细胞凋亡及其调控也是白内障的重要机制。白内障的主要临床表现是视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、畏光眩光、色觉异常、视野缺损等,裂隙灯检查就可以明确诊断。虽然多年来寻找有效药物预防和延缓白内障的发生发展,但是目前还是没有发现特效药物治疗。鉴于对白内障病因和发病机制的理解,目前一般使用下列方法延缓白内障发生发展,辅助营养类药物,如维生素C维生素E,醌型学说相关药物如卡他林、白内停眼药水。醛糖还原酶抑制剂如莎普爱思眼药水。可以考虑中医中药治疗如麝珠明目眼药水、石斛夜光丸、磁朱丸、障翳散、杞菊地黄丸等。白内障病情发展影响视力影响生活,目前一般选择白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。
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滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障术后并发症
晶状体混浊称为白内障,目前确切的发病机理不清楚,目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,目前手术治疗是主要手段。白内障手术治疗,手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术或者白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障手术方式不同,手术后并发症不同。囊内摘除术容易引起玻璃体脱出引起瞳孔变形移位,影响矫正视力。白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术常见并发症主要是手术中浅前房,浅前房下操作容易引起角膜内皮损伤,也是眼压升高,避免切口漏水,灌注通道通畅,避免浅前房发生。后囊膜破裂,破裂可以引起玻璃体脱出,严重的需要切除脱出的玻璃体才行。角膜内皮损伤,可以引起角膜水肿。驱逐性出血是白内障手术严重的并发症。手术后虹膜睫状体炎和无菌性前房积脓,需要对因对症治疗才行,一般使用糖皮质激素眼药水如泼尼松龙眼药水,普拉洛芬眼药水治疗。眼内炎是罕见并发症,危害大,是手术失败的常见原因,积极治疗才行。青光眼,需要降眼压眼药水治疗,后发障一般使用YAG激光切开术治疗,人工晶体夹持或者脱位,需要调整人工晶体。手术后散光,与切口大小、位置有关系,尽量选择小切口手术。白内障手术目前虽然日渐成熟,也需要手术中精心操作,避免并发症发生。
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滕克禹
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白内障最好的治疗方法是什么
白内障是指透明的晶状体变的混浊,引起渐进性无痛性视力下降,表现为眼睛看东西模糊,视觉对比敏感度下降,色觉异常,单眼复视或者多视,眼睛眩光畏光,屈光改变等表现,裂隙灯检查就可以明确诊断。老年性白内障是最常见的白内障类型,原因复杂是多种因素共同作用的结果,与辐射、中毒、代谢障碍、外伤、营养不良、遗传等有关系,真正的原因发病机理不清楚,目前没有有效药物治疗,手术治疗是目前主要治疗手段。白内障目前最好的治疗方法是手术治疗。白内障手术方式多种,目前主要采取白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。白内障囊内摘除术因为手术后晶状体缺如,导致高度远视,需要配戴合适眼镜矫正视力才行,因为眼镜片后,度数高,容易引起看东西变形如放大,因此视觉质量不良,目前被白内障囊外摘除术替代。白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术,效果好。因为手术切口大,手术后角膜散光大,影响视觉质量,目前有条件的医院此类手术被超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术代替。超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,因为手术切口小,手术后散光小,愈合快,视觉质量高,成为目前主流手术。白内障手术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全。
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滕克禹
眼科
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超声乳化白内障摘除术后注意事项
超声乳化白内障摘除术是应用超声乳化仪将晶状体核粉碎呈乳糜状,使用注吸系统将之吸出。是目前治疗白内障主流手术之一,联合人工晶体植入手术,手术后效果好,手术后散光小、手术时间短,小切口、手术后恢复快。白内障超声乳化吸出术是一种手、脑、脚、仪器相配合完成的手术,手术过程需要密切观察各个细节,确保眼睛安全。手术中超声波的能力会引起角膜内皮损伤,手术后可以引起角膜水肿,严重的角膜失代偿,手术后需要密切观察角膜损伤程度,及时使用眼药水,调整治疗方法。手术后可能会出现虹膜睫状体炎,一般是无菌性炎症反应,一般使用糖皮质激素眼药水、非甾体抗炎药物眼药水、散瞳孔眼药水治疗。超声乳化吸出术后及时观察眼底有没有损伤,如视网膜脱离、黄斑囊样水肿,根据病情制定个性化治疗方案。密切观察眼压,预防眼压高青光眼发生才行。手术后眼睛不能接触水,避免感染,保持大小便通畅,不吃辛辣刺激食品,多吃蔬菜和水果,遵从医嘱及时复查是关键,根据病情调整治疗方法。手术后三个月内避免剧烈运动,避免过度劳累,预防感冒发生。白内障超声乳化吸出术后,遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全,根据病情决定个性化治疗方案,根据病情调整治疗方法。
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滕克禹
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白内障是如何引起的
透明的晶状体混浊称为白内障。原因复杂,许多因素如老化、遗传、代谢障碍、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,均可以引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或者导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,可溶性蛋白变成不溶性蛋白形成混浊。根据不同分类方法,白内障种类很多,按照发病时间分为先天性白内障和后天获得性白内障。按照发病原因分为:老年性、外伤性、中毒性、并发性、辐射性、发育性、后发性等。按照晶状体混浊程度分为未成熟期、成熟期、过熟期白内障。按照晶状体混浊部位分为皮质性、核性、囊膜下白内障。白内障引起的症状包括渐进性无痛性视力下降,视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关系,晶状体周边部混浊可以不影响视力,中央部混浊可以引起严重的视力低下。视觉对比敏感度下降,尤其是在高空间频率。屈光改变,核性白内障可以引起屈光指数增加,引起近视或者近视度数增加,还可以产生晶状体性散光。可以引起单眼复视或者多视,与晶状体混浊屈光度数不一致有关系。可以引起畏光眩光,与眼内光线散射有关系。可以引起色觉改变,吸收蓝光增强,患者对这些光的色觉敏感度下降。可以引起不同程度视野缺损。白内障目前原因不清楚,发病机制也不明了,目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活手术治疗才行,根据病情决定个性化治疗方案才行。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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什么是复杂难治性白内障
白内障是指晶状体混浊,导致视力无痛性逐渐下降的常见眼病,是常见的可治性致盲性眼病。迄今为止白内障目前没有特效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗是目前主要手段,一般采取白内障囊内摘除术或者白内障囊外摘除术或白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。复杂性难治性白内障是指由于眼部疾病或者全身疾病引起的白内障,给手术治疗增加困难。常见的是硬核性白内障、虹膜睫状体炎并发白内障、角膜内皮细胞计数低于800以下的白内障、合并青光眼的白内障、晶状体脱位或者半脱位的白内障、年龄大于八十岁以上的白内障、高度近视合并白内障、玻璃体手术后白内障、糖尿病性白内障等。凡是影响白内障手术的相关性眼病如瞳孔问题、硬核问题、角膜疾病、晶状体悬韧带问题、前房问题、玻璃体问题等都属于复杂难治性白内障范畴。复杂难治性白内障手术需要严格的手术前检查,进行详细的眼科以及全身检查,尤其是需要进行多项眼科特检如眼B超、视觉诱发电位、闪光视网膜电流图等检查,了解病情的严重程度,制定个性化治疗方案。根据病情决定囊内摘除术,或者囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。复杂性难治性白内障,手术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查确保眼睛安全。
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滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障术后失明的原因有哪些
白内障是透明的晶状体被多种因素共同作用使晶状体混浊,主要表现视力渐进性无痛性下降,目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活手术治疗是目前主要手段。白内障手术方法多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术等。白内障手术将混浊的晶状体摘除,只要眼底,一般会恢复正常视力,手术后失明的原因,多种情况可以发生,主要是驱逐性出血、眼内炎、青光眼等。驱逐性出血是指手术中手术后不明原因的暴发性出血,出血来自脉络膜血管,是白内障手术的严重并发症。表现为突然眼睛剧烈眼痛头疼,眼压突然升高,前房浅或者消失,切口立即裂开,虹膜、晶状体前突,眼内容物脱出,最后是鲜红色血液流出。眼内炎是白内障手术罕见但是极其严重的并发症,早期诊断治疗对于预后至关重要。表现为眼睛疼痛、视力下降、前房玻璃体炎症细胞混浊,常见前房积脓,发展快,需要全身使用敏感抗菌素、局部眼内抗菌素等治疗,严重的玻璃体切割手术治疗才行。白内障手术后可以引起一过性眼压升高和继发性青光眼,一过性眼压升高多见于手术后数小时或者1~2天,通过降眼压眼药水治疗会恢复正常。手术后持续性眼压升高,可导致视乳头萎缩视野缺损而失明,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定降眼压眼药水、激光、手术治疗才行。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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什么是后发性白内障
白内障是指晶状体混浊,一般分为先天性白内障和后天获得性白内障,根据晶状体混浊部位不同,分为皮质性、核性、囊膜下白内障。后发性白内障是指白内障囊外摘除术后或者外伤性白内障部分吸收后,在瞳孔区残留晶状体皮质形成晶状体后囊膜混浊,主要是指白内障囊外摘除术。囊外白内障手术后,囊膜下晶状体上皮细胞增生 ,也可以发生肌成纤维细胞分化,他们收缩后使晶状体后囊产生细小的皱褶,混浊,影响视力导致视物变形看东西模糊。后发障是白内障囊外摘除术后,晶状体后囊混浊的常见并发症,发生率高达50%,儿童青少年白内障手术后几乎均发生,后囊膜混浊是由于残留的晶状体上皮细胞增生、纤维化、结疤所致,与残留的上皮细胞数量、残留皮质多少、手术创伤程度,手术后炎症反应轻重等有关系。裂隙灯检查就可以明确诊断。一般使用YAG激光使晶状体后囊膜切开,激光切开开始时低能量,逐渐增加激光能量,到后囊膜被切开,后囊膜切开后立即增进视力。也可以考虑手术将瞳孔区晶状体后囊膜刺开或剪开,可以考虑在人工晶体植入时作一期后囊膜切开,预防后囊膜混浊发生,也可以考虑人工晶体植入手术后作二期后囊膜切开。手术后使用糖皮质激素如泼尼松龙眼药水和非甾体抗炎药物普拉洛芬眼药水治疗,注意观察眼压变化。白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术后引起的后发障,YAG激光切开术是首选,效果好,反应性,损伤小,恢复视力快速,成为主流手术。
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滕克禹
眼科
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代谢性白内障如何治疗
因为代谢障碍引起的晶状体混浊称为代谢性白内障,常见的有糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、低钙性白内障等。糖尿病可以引起眼睛多种并发症,白内障是糖尿病的常见并发症之一,分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。在糖尿病性白内障的早期,应该积极治疗糖尿病,晶状体混浊可能会部分消退,视力有一定程度的改善,尤其是真性糖尿病性白内障。糖尿病性白内障影响视力影响生活,可以考虑白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术治疗,根据病情决定个性化治疗方案才行。半乳糖性白内障为常染色体隐形遗传,由于缺乏半乳糖酶等,使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积聚。组织内的半乳糖被醛糖还原酶还原为半乳糖醇,可以引起晶状体混浊出现白内障。需要给予无乳糖和半乳糖饮食,可以控制病情的发展或者逆转白内障。低钙性白内障又称为手足搐搦性白内障,由于血清钙过低引起,多见于先天性甲状旁腺机能不足,甲状腺切除误切甲状旁腺等,血钙低,晶状体内电解质平衡失调,影响晶状体代谢,发生晶状体混浊。给予足量的维生素D、钙剂,纠正低血钙,有利于控制白内障发生。白内障明显影响视力,可以考虑白内障摘除术治疗。手术前纠正低血钙,手术中容易出血,给予注意才行。
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滕克禹
眼科
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什么是超声乳化白内障摘除术
白内障超声乳化吸出术一般是采取角巩膜小切口手术,应用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出。手术切口小,伤口愈合快,视力恢复快,成为主流手术之一。白内障超声乳化吸出术适用于老年性白内障的各发展阶段,外伤性白内障,并发性白内障,注意晶状体核的硬化程度分级。白内障超声乳化吸出术手术步骤一般是表面麻醉或者球后阻滞麻醉。切口采取巩膜隧道切口或者透明角膜隧道切口。黏弹剂使用使前房维持正常。连续环形撕囊。水分离和水分层。超声乳化晶状体核。吸出晶状体皮质。吸出黏弹剂。检查角巩膜切口有没有渗漏。结膜下注射抗生素和糖皮质激素,涂抗生素眼膏遮盖眼睛。超声乳化吸出术是一种脑、手、脚、机器相配合手术,手术过程中密切观察各项细节,超声头距离后囊位置适宜。后囊膜破裂停止使用超声乳化。超声乳化吸出术后遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,一般使用糖皮质激素眼药水如泼尼松龙眼药水,非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水,散瞳孔眼药水如托比酰胺眼药水,抗菌素眼药水如氧氟沙星眼药水红霉素眼膏治疗,使用时间一般半月左右,根据病情决定,定期眼科检查确保眼睛安全。超声乳化吸出术手术后,密切观察角膜、前房、眼压等,根据病情决定下一步治疗方法。
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小瞳孔白内障手术是怎么回事
小瞳孔白内障手术是指由于陈旧性葡萄膜炎瞳孔后粘连或者抗青光眼手术后等瞳孔缩小,合并白内障,需要手术治疗白内障进行的手术,因为手术难度大,更需要手术者精心设计操作才行。小瞳孔白内障手术,手术中扩大瞳孔是关键,一般使用黏弹剂扩张瞳孔,可以使用瞳孔扩张器等方法扩大瞳孔,确保手术顺利完成。小瞳孔白内障手术可以考虑超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,也可以考虑白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术,根据病情决定。不论在撕囊、超声乳化吸出,还是人工晶体植入中,都需要精细操作。小瞳孔白内障手术后因为组织损伤重,需要遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,一般使用糖皮质激素眼药水如泼尼松龙眼药水,非甾体抗炎药物如普拉洛芬、双氯芬酸钠、溴芬酸钠等眼药水,抗感染眼药水如氧氟沙星眼药水,散瞳孔眼药水如托比酰胺眼药水等治疗,严重的手术后反应可以全身糖皮质激素治疗。使用定期眼科检查确保眼睛安全。小瞳孔白内障手术,虽然手术有难度,一般情况下通过治疗绝大多数视力会改善恢复。小瞳孔白内障手术后不吃辛辣刺激食品,不吃鱼虾腥荤食品,饮食清淡就可以。定期眼科检查,及时调整药物治疗是关键。因为这种手术原发病病情严重,手术后需要对原发病积极治疗,根据病情决定个性化治疗方案,确保眼睛安全。
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白内障超声乳化手术是怎么回事
白内障是指透明晶状体由于多种因素如辐射、中毒、外伤、代谢障碍、老化、遗传等共同作用,使其变性混浊,引起视力渐进性无痛性下降的疾病,目前没有有效药物治疗,手术治疗是目前主要手段。一般分为先天性白内障和后天获得性白内障。老年性白内障是主要白内障类型,严重影响视功能,是常见的致盲性眼病之一。老年性白内障是可治性盲,一般采取白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。根据病情决定个性化治疗方案才行。白内障超声乳化吸出术是指应用超声乳化仪将晶状体核粉碎呈乳糜状,用注吸系统将之吸出。超声乳化吸出术适应症与白内障囊外摘除术相同,老年性白内障各期,外伤性白内障,并发白内障等,需要考虑晶状体核的硬化程度,角膜内皮细胞明显减少不行,年龄增长晶状体悬韧带脆弱等也不宜采取此类手术。白内障超声乳化吸出术是一种脑、手、脚、机器相配合的手术,手术过程中密切观察整个手术的各项细节,根据红光反射观察后囊情况,超声头离后囊有一段距离时才能启动超声乳化。超声乳化吸出术一般手术步骤是表面麻醉或者眼球后阻滞麻醉。巩膜隧道式切口或者透明角膜隧道式切口。注射黏弹剂。晶状体前囊环形撕囊。水分离与水分层。超声乳化晶状体核。
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白内障手术后饮食指导
白内障是指透明的晶状体发生混浊并且影响该眼的成像质量,使视力发生障碍的疾病,临床通常分为先天性白内障和后天获得性白内障。先天性白内障与遗传、胚胎期晶状体发育异常尤其是妊娠早期病毒感染、代谢障碍、中毒、辐射等有关系。影响视力一般考虑两个月以内手术治疗,手术后配戴隐形眼镜或者框架眼镜预防弱视发生。后天性白内障以老年性白内障多见,发病是多种因素共同作用的结果,与遗传、辐射、中毒、代谢障碍、外伤等有关系,严重影响视功能是常见致盲性眼病之一,属于可治盲。目前其真正的原因发病机理不清楚,迄今为止还没有有效药物治疗,影响视力手术治疗是目前主要手段。白内障手术方式多种,目前以白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或超声乳化吸出术联合人工晶体是主流手术,需要根据病情制定个性化治疗方案才行。白内障手术前需要严格的筛查,符合条件预约手术才行。手术后遵从医嘱治疗,及时使用抗菌素眼药水如氧氟沙星眼药水,糖皮质激素眼药水如泼尼松龙眼药水,非甾体抗炎药物治疗普拉洛芬眼药水以及散瞳孔眼药水如托比酰胺眼药水治疗才行。手术后定期眼科检查确保眼睛安全。白内障手术后不吃辛辣刺激食品,不吃鱼虾腥荤食品,饮食清淡就可以,可以使用高蛋白饮食。手术眼不能接触水,避免感染。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障患者如何选择手术方式
白内障目前原因不清楚,发病机理不明了,目前没有有效药物治疗。白内障影响视力影响生活,目前手术治疗才行。白内障手术方式很多,在临床实际工作中,可以根据病人的年龄、白内障类型、患者的全身状况等进行选择。白内障针吸术,手术操作简单,组织损伤小,适用于各种软性白内障。白内障针拨术,将混浊的晶状体拨压于玻璃体下方,适用于身体条件差。目前一般选择白内障囊内摘除术,小切口白内障摘除术,现代白内障囊外摘除术联合人工晶体,超声乳化术联合人工晶体等。白内障囊内摘除术,不遗留囊膜,皮质,手术后视力恢复快,手术切口大,容易发生玻璃体脱出和玻璃体疝,需要配戴合适眼镜矫正才行。现代白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术,由于保留晶状体后囊,因此大大减少了并发症的发生,人工晶体的植入使视力明显改善,是目前主流手术之一,适用于老年性白内障各期,外伤性白内障,并发白内障等。超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,操作简单手术切口小手术后并发症少,散光小,视力恢复快,因为需要特殊设备费用高,成为目前白内障主流手术。白内障手术方法多种,手术方式的选择需要根据患者病情决定个性化治疗方案才行。手术后遵从医嘱治疗,定期眼科检查确保眼睛安全才行。
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滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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