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前列腺增生手术后漏尿是怎么回事
随着中国人口老龄化的出现,前列腺增生的人越来越多,严重的时候出现进行性排尿困难,甚至尿潴留。随着医学技术的发展,微创手术的发展,现在可以行经尿道前列腺电切手术,解除我们前列腺引起的下水道梗阻的情况。当然由于某些原因,手术以后会出现一个漏尿的情况,今天我们来具体的分析一下。一、术后漏尿是什么情况?漏尿是指尿液不由自主的从尿道外口流出来,没有经过我们的大脑的允许,专业的说法叫尿失禁。它可以分为压力性尿失禁和真性尿失禁。压力性尿失禁是指咳嗽,打喷嚏,等腹内压增高的时候,尿液不由自主的从尿道外口漏出来。真性尿失禁是指膀胱内尿液根本储存不住,有一点漏一点。二、术后漏尿的原因。膀胱因素,有些人在手术之前就存在着膀胱逼尿肌不稳定收缩,这些人手术以后,下水道变通畅了,再加上膀胱逼尿肌的不稳定收缩,就出现漏尿。手术时切除过多的前列腺,或者手术的时候用了暴力,损伤了尿道外括约肌,或者尿道内括约肌。三、术后漏尿的治疗。术后1~3个月,有压力性尿失禁是正常的并发症。可以通过每天的缩肛锻炼,来增强尿道周围的这些盆底肌肉,必要的时候我们还可以吃一点,托特罗定或者卫喜康抑制膀胱逼尿肌的收缩。真性尿失禁,我们可以通过手术来治疗,行尿道中段悬吊术,来增加我们尿道的阻力。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
前列腺增生应注意什么
随着年龄的增长,任何一个男性都会出现前列腺增生。部分人前列腺增生而引起的尿路梗阻的情况不严重,当然也有部分人会引起尿道梗阻,引起下尿路症状。下尿路症状包括储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多),排尿期症状(排尿费力,排尿困难,排尿踌躇、间断排尿),排尿后症状(尿后滴沥,尿不尽感)。严重的会引起,进行性排尿困难引起尿潴留。所以,我们要特别注意以下内容。一、平时要清淡饮食,多吃蔬菜水果,禁烟禁酒,不吃辛辣刺激性的食物。良好的饮食会使我们的大便保持软以及通畅,因为我们前列腺的后面就是直肠。如果说存在便秘,大便干燥的情况的话,会导致排大便困难的同时,会压迫前列腺,引起尿路梗阻,加重前列腺引起的症状。如果饮酒的话,会使前列腺充血肿胀,也会导致尿路梗阻,同时还会引起前列腺炎症,也会导致充血肿胀。避免久坐。二、当前列腺增生引起中度、重度症状的时候,我们要药物治疗。标准的用药是α受体阻滞剂与5α还原酶的抑制剂联合应用。比如坦索罗辛与保列治。这里有一个注意的,药物只是控制而不能根治。三、当前列腺增生引起并发症,比如说膀胱结石、反复的尿路感染、反复的血尿、继发上尿路肾积水或者药物保守无效的时候。这个时候我们要考虑手术治疗,经尿道前列腺电切手术,是一个微创手术,没有切口。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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睾丸鞘膜积液是什么原因造成的
在我们出生的时候,睾丸从腹部掉入阴囊的同时,在睾丸的表面有一层膜同时也进入阴囊,形成一个lllhhl鞘膜腔(我们可以理解为是一个封闭的袋)。正常情况下,鞘膜腔内存在少量的液体,起到润滑保护的作用。鞘膜能够分泌这个液体,还可以吸收这个液体,鞘膜腔里面的量,始终存在一个相对平衡的状态。当存在病理的情况下,这个鞘膜腔里面的液体会越来越多,形成鞘膜积液。过多的时候会引起阴囊坠胀疼痛,甚至阴茎回缩,影响性生活和排尿。常见的原因有如下:一、原发性鞘膜积液的病因。现代的科学水平,还发现不了它的病因,它的鞘膜积的形成是一个慢性的过程。可能与各种炎症有一定的关系。二、继发性睾丸鞘膜积液。它又可以分为急性睾丸鞘膜积液,与慢性睾丸鞘膜积液。炎症:睾丸炎,附睾炎。寄生虫:丝虫病、血吸虫病 ,常见于热带和南方地区。外伤:睾丸的挫伤,睾丸的裂伤等。肿瘤:睾丸的恶性肿瘤、它的鞘膜积液的颜色可以是血性的。结核:睾丸结核、附睾结核。一些全身性疾病的并发症:心力衰竭,低蛋白血症。手术:腹股沟区域的一些静脉和淋巴的手术。先天性的因素:婴儿的睾丸鞘膜积液,与淋巴发育缺陷有一定的关系,与淋巴发育迟缓有一定的关系。右侧的睾丸下降比左侧要晚,所以说鞘状突闭合的时间安晚,所以说右侧睾丸鞘膜积液比左侧要多。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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睾丸炎应该如何治疗
临床上单纯的睾丸炎是很少的,往往都是附睾睾丸炎同时存在。而且可以分为急性附睾睾丸炎和慢性附睾睾丸炎。睾丸是我们产生精子的地方,严重的我们可以影响精子的质量,引起男性不育。所以说一旦得了附睾睾丸炎,接受正规的治疗非常重要。治疗措施如下:一、首先应该到医院去做一个睾丸、附睾、前列腺、精索的B超。一个确诊附睾睾丸炎,以排除精索静脉曲张等疾病。还要化验一个尿常规,看一下有没有尿路感染的情况。因为有时候这个睾丸附睾炎往往都是尿路感染引起的这个生殖道感染。需要同时治疗。二、一般支持治疗。多饮水,不吃辛辣刺激性的食物,不抽烟,不喝酒,不熬夜。晚上睡觉的时候可以抬高阴囊。如果说已经生育过的男性可以阴囊热敷处理。三、抗感染治疗。一般选择左氧氟沙星或者第3代的头孢类抗生素行静脉滴注治疗一周左右,有时候可以发热,退热为标志,停用静滴。不打点滴后继续行口服左氧氟沙星抗感染治疗,疗程一般是4周。在静滴的前面三天,在积极抗感染的基础上,我们还可以用少量的地塞米松以辅助抗炎治疗。四、镇痛治疗。可以选择非甾体类的消炎药,消炎痛栓,双氯芬酸钠,西乐葆或者丙帕他莫等。五、手术治疗。如果说在阴囊内形成脓肿的时候,我们要切开引流。如果说睾丸已经坏死了,那么我们要切除睾丸。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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早泄是怎么回事
早泄是男科最常见的一个疾病,它的发生率比勃起功能障碍(阳痿)还要高,随着人们对这个性生活质量追求的不断提高,关注早泄是怎么回事的人也越来越多。下面我们具体的来分析一下,科普一下。一、早泄三要素。阴道内射精潜伏时间短:插入阴道之前就射掉了。原发性早泄性生活时间一分钟左右。继发性早泄,插入阴道以后小于三分钟。对射精缺乏控制力:盆底肌肉缺乏控制力,处于一个失控的状态。带来女方的烦恼不满:女方没有得到满意的性生活,造成男女双方不愉快,严重的影响夫妻感情,甚至离婚。最新一个台湾的学者提出一个观点,只要女方满意,性生活时间再短,也不是早泄。二、早泄的分类。a.原发性早泄是指从第1次从事这个性生活以后,时间就很短;b.继发性早泄是指继发于某些疾病,比如说前列腺炎。以前性生活的时间都是很正常,后来才出现的;c.早泄样的射精功能障碍,以前性生活可以达到20分钟,现在只能达到5分钟啊,对这个性生活不太满意;d.境遇性早泄是指在家里与老婆性生活的时候时间很长,正常的。到外面,这个与这个小姐做的时候,没做两下就完了。这种情况,与特定的环境,以及紧张、焦虑的情绪,有一定的关系。三、早泄的治疗必须坚持综合治疗,长期治疗。不可能一天两天治得好的。现在早泄治疗首选的方案是,口服达泊西汀,配合阴茎外涂的复方利多卡因乳膏或者SS霜。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
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早泄的诊断方法
早泄是指插入阴道之前就射掉了或者插入以后时间比较短。早泄的这个诊断标准有很多不同的版本,但是我们公认得任何一个疾病的诊断,都必须通过的病史、临床表现、以及辅助检查来诊断。我们在临床上诊断这个早泄,最常用的诊断方法还是通过询问病史来诊断。因为大部分这个早泄,它都是精神心理因素引起来的,也就是说到医院去检查,不会存在一个器质性的毛病。下面我们来看一下啊,各类早泄的诊断以及病史特点。一、原发性早泄。自从第1次性生活开始,性生活时间都是维持在一分钟左右。勃起功能是正常的。缺乏对这个射精的控制力。男女双方对这个性生活的质量感到不满意,有时候还引起焦虑、烦躁的心理。二、继发性早泄。以前性生活时间蛮正常的,最近(有的人会说这个生完小孩以后),出现这个性生活时间很短,一般来说是小于三分钟左右。这种继发性早泄啊,有可能继发于这个精神心理因素、前列腺炎、神经系统病变、内分泌、高血压、高血脂等。所以说我们检查可以行血糖、血脂、血压,以及内分泌激素,以及前列腺液等检查。三、早泄样的射精功能障碍。以前有20分钟可以做,现在只有10分钟。这种情况,我们可以诊断为早泄一样的射精功能障碍。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
少精症会导致不育吗
少精子症是导致男性不育常见的病因之一。包括精子浓度的减少和精液数量的减少。但是并不意味着少精症的患者一定不能够正常生育。从理论上讲,只要有一个正常的精子,足以使女性受孕。因为最终受孕的通常也只有一个精子。精液的分析报告中有几个重要的参数,精液浓度,精液体积,活动精子数。尤其是有效的活动精子数,是患者受精能力的极为重要的参数。这需要综合两个参数,一个是精液的体积和精液的浓度,按这个乘积再乘以向前运动精子的百分比,这才是真正有效的活动精子数。如果每次精液量比较多,浓度偏低,但是如果有效活动精子数可以达到1.5×1.5×1000000×32%,一般情况下都足以使女性受孕。这是目前最低的受孕精子数。虽然少精症是导致男性不育的常见病因,但随着医疗水平的不断进步,辅助生殖技术的不断发展,为严重少弱精症的患者提供了可以正常生育的机会。导致少弱精症的原因比较复杂,包括感染、免疫以及不明原因的情况,需要进行全面而详细的检查,尤其是男性的睾丸储备功能,性激素检查,染色体的检查以及精子碎片率的检查都尤为重要。值得一提的是,就是前面所提到的,一个强有力的精子足以使女性受孕,因此在治疗的时候需要男女双方同时进行检查,如果有问题,需要双方共同治疗。此外,不规律的性生活,也不利于怀孕,不要总是等着在排卵期才进行受孕。
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三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
阴茎勃起功能障碍有什么危害
阴茎勃起功能障碍是指阴茎很软,阴道里面都插不进去,不能完成性交。或者插入阴道以后不久,中途就软掉了,导致男女双方对这个性生活不满意。中医的说法叫阳痿,包括微软不举、举而不坚、坚而不久就是这个道理。随着社会经济发展,各种经济、生活、心理压力的增多,阴茎勃起功能障碍的患者越来越多,下面我们来看一下具体有哪些危害。一、导致男方的精神心理压力。性生活不和谐,男方会受到女方的指责、埋怨。有些男性还会担心女方会出轨、外遇。有些男性会形成自卑、抑郁、焦虑、紧张的情绪,严重的形成精神心理疾病、更严重的,还会引起男方自杀倾向。有些男人会觉得,生活没有意义,失去动力。二、男性勃起功能障碍往往是心血管疾病的前兆 或者是心血管疾病的前期表现。阴茎勃起功能障碍的根本机制是这个阴茎血管的病变。它的出现往往提示患者有高血压,动脉粥样硬化,冠心病,脑血管意外,这些疾病同时存在。三、不利于社会的稳定。男性出现勃起功能障碍的时候,女方得不到足够的性满足。会影响夫妻之间的感情,甚至离婚,有些还会出现婚内出轨,不利于社会的安定和谐。四、增加经济负担。男性勃起功能障碍它是一个慢性疾病,和高血压、糖尿病原理一样,有时必须长期吃药,长期治疗。比如各类伟哥以及补肾的中成药都比较贵,加重经济的负担。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
女性尿频尿急尿痛是怎么回事
女性尿频、尿急、尿痛的时候,我们首先要考虑有泌尿系感染。女性的尿路感染我们包括膀胱炎和肾盂肾炎,是指细菌等病原体进入尿路以后,而引起尿路的感染。病原体会引起膀胱黏膜的充血肿胀,从而引起尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状,严重的会出现血尿的情况。当然引起尿频尿急尿痛啊,这个病原体可以是普通的这个细菌,比如说大肠杆菌,也可以是葡萄球菌、还有特殊的,比如说支原体、真菌、结核杆菌等。下面我们具体的来详细分析一下,来了解一下。一、女性尿频尿急尿痛,常见的有一个诱因:性生活。很多女性本身存在外阴炎和阴道炎,性生活的时候一些病原体,通过尿道外口逆行感染尿路。随着细菌等病原体进入尿路,再加上性生活的时候过度劳累,女性抵抗力的下降,就出现了一个尿频,尿急尿痛。严重的还可以引起肾盂肾炎表现为发热与腰痛。二、女性尿频尿急尿痛的时候要注意哪些?一定要多饮水,每天2000~3000毫升的水,白天黑昼均匀,不吃辛辣刺激性的食物。三、女性尿频尿急尿痛的时候要吃点什么药?可以选择左氧氟沙星胶片、磷霉素氨丁三醇、头孢地尼。如果说有发烧的话要到医院住院挂盐水(可选择哌拉西林他唑巴坦钠)。四、女性尿频尿急尿痛的时候要做哪些检查?尿常规、血常规、尿培养加细菌敏感试验、肾输尿管膀胱的B超。五、女性尿频尿急尿痛,除了常见的这个尿路感染以外,我们还要考虑会不会泌尿系结核、还有要做一下这个B超,判断下有没有泌尿系结石、还有要排除一下泌尿系肿瘤。
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吴小将
男科
副主任医师
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话题
尿失禁可以彻底治愈吗
尿失禁我们根据性别可以分为男性尿失禁和女性尿失禁。根据尿失禁发生的原理,我们可以分为压力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、真性尿失禁。临床上女性尿失禁中的压力性尿失禁是最常见的,它往往与女性的这个妊娠有一定的关系,说到机制就是尿道周围的这些盆底肌肉松弛的原因。尿失禁的治疗方法,我们包括非手术中的药物治疗以及物理治疗,还有我们的手术治疗。非手术治疗没有效果的时候,我们可以接受手术治疗,也就是说尿失禁,通过这个积极的治疗还是可以治愈的。下面我们来看一下有哪些治疗方法。一、急迫性尿失禁。首选的药物有M受体阻滞剂,比如托特罗定,卫喜康(索利那新)。上面无效,我们可以选择膀胱内逼尿肌注射A型肉毒毒素。二、压力性尿失禁。它的治疗方法有盆底肌训练,又叫凯格运动,就是通过收缩肛门来锻炼我们这个盆底肌肉,增加我们尿道周围的这些肌肉的阻力。这个锻炼,很少有人能够坚持下去,就坚持到底。药物有度洛西汀,来增加我们尿道的闭合压,提高尿道的阻力。上面那些治疗效果不好的时候,我们还可以手接受手术治疗,手术治疗可以彻底的治愈。手术,就是在我们尿道的中段,装一根人工的吊带,来增加较大的阻力。手术的方式有tvt, tvto, tot。总之各类尿失禁,我们通过药物治疗以及一些锻炼啊,如果说没有效果的话,我们可以接受手术治疗,是能够彻底治愈的。
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吴小将
男科
副主任医师
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疝气和鞘膜积液的区别
疝气和鞘膜积液还是存在一定的区别的,具体如下。一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。三、从上面我们已经知道什么叫疝气,什么叫做鞘膜积液,现在我们来看一下具体有哪些区别。a.它里面的内容物是不一样的:疝气里面是肠管或大网膜,俗称油。鞘膜积液里面是水液体;所以疝气发生嵌顿的时候,也就是说场管掉出卡住,没有及时复位的话会引起肠梗阻,严重的引起肠坏死;鞘膜积液的话不会有严重的后果;b.交通性鞘膜积液与疝气其实是一个道理,只是疝气里面是腹腔的内容,鞘膜积液里面是水;c.疝气的话用手挤压内容物,可以复位回那消失。鞘膜积液怎么挤压都不会消失;d.疝气他这个肿物,上面边界不清。鞘膜积液的话,边界很清。e.透光试验。疝气用手电筒照射不透光。鞘膜积液用手电筒照射透光。
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吴小将
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睾丸怎么判断是疝气
“睾丸怎么判断是疝气?”,首先给大家科普一下,很多人会把阴囊就描述成睾丸,其实阴囊与睾丸是不一样的,我们男性在阴茎的下方,大腿的根部有一个阴囊,阴囊通过阴囊中隔分为左右两个腔,两个腔内分别装着一个睾丸和附睾,以及部分精索。所以“睾丸怎么判断是疝气”?正确的描述应该是当阴囊内有肿物的时候,我们怎么样来判断是疝气。一、什么叫做疝气?医学上的专业术语的腹股沟疝,它可以分为腹股沟直疝与腹股沟斜疝。说的通俗一点,就是在这个人的腹壁存在着一个洞,当肚子里面的压力增高时,比如说咳嗽及走路以后,腹腔内的肠管,或者其他内容通过这个洞,向外突出,如果说是腹股沟斜疝的话,可以进入这个阴囊。疝气有疝囊(向外突出的袋子)、疝的内容物(可以是肠管或者网膜),疝环(肿物突出的门户)、疝囊外组织(皮肤脂肪等)所构成。二、应与鞘膜积液相鉴别。在睾丸、精囊表面,有时候会形成一个囊状的水泡。这个叫睾丸鞘膜积液,而有些是精索鞘膜积。要与疝气相区分。三、哪些支持或者证明是疝气。a.做阴囊的B超,如果发现内有肠管那么是疝气,发现是水,他们是鞘膜积液;b.阴囊的肿物在站立,或者咳嗽的时候肿物出现,平躺或者用手挤压,可以回复消失,支持是疝气;c.在黑暗的情况下用手电筒照射,如果是不透明的,那是疝气;
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吴小将
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包皮手术能治疗早泄吗
早泄是指阴茎插入阴道之前就射掉了,或者是插入阴道内不长时间就射掉了。原发性早泄一般来说是一分钟左右,继发性早泄是小于三分钟左右。早泄是发病率最高的一个性功能障碍,它可分为原发性早泄,继发性早泄,境遇性早泄,早泄样射精功能障碍。一、要知道包皮手术能不能治疗早泄?首先我们要了解早泄发生的机制以及相关因素。早泄与精神心理因素有一定的关系?早泄与前列腺炎有一定的关系?早泄与手淫有一定的关系?早泄与勃起功能障碍有一定的关系?早泄与包皮过长有一定的关系?早泄与遗传因素有一定的关系?早泄与神经系统病变有一定的关系?上面的各种因素啊,都是打了一个问号的,也就是说啊,现代医学还没有完全有证据,证明就说这个早泄,跟他有直接的关系,都是有可能有关系的因素而已。早泄的发生过程是阴茎受到这个性刺激以后,也就是所为的敏感度 ,传入大脑,再通过大脑发出指令,前列腺周围的盆底肌收缩,就出现一个射精过程。从上面我们可以看到三个要素:阴茎、大脑、盆底肌肉。上面那个三个要素,任何一个地方发生问题都会出现早泄的情况。二、我们包皮环切手术治疗早泄,只是干预了早泄三要素中的阴茎。支持派认为,手术以后能够降低龟头的敏感度。但是曾经有人做过研究、80%的人行包皮环切手术以后治疗早泄是没有效果的、15%的人还有可能加重、5%的人有效。所以包皮手术不能治疗早泄。
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吴小将
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如何面对男性勃起功能障碍
男性勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或者维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程在三个月以上。中医的说法叫阳痿,包括微软不举,举而不坚,坚而不久。随着社会发展,人们工作生活经济压力的增高,勃起功能障碍的发病率越来越高。不积极的治疗,没有正确的面对会导致男性自卑,焦虑,抑郁,烦躁,紧张的情绪。也会导致女方对男方的不满。严重的影响夫妻感情。所以出现这个问题的时候,我们应该如何面对?一、积极的治疗。很多人得了这个病以后难以启口,不好意思上医院。有些人认为是不治之症。有些人找地下的老中医看病。有些人上莆田系的专科医院或者男科医院。上面这些不正确的认识,处理方式以及治疗方式,会加重病情。随着医学的发展,很多勃起功能障碍的原因是可以直接找到的,找到病因我们是能够根治的。所以,得了这个毛病要到正规医院,接受正规医师的综合治疗。二、正规的治疗。中华医学会男科分会编写的勃起功能障碍诊疗指南有明确的方案。基础治疗是心理治疗,病因治疗,改掉一些不良的生活习惯,性教育。一线治疗是伟哥和中成药。二三线治疗式假体植入等手术治疗。别一听说要用伟哥治疗而感到害怕,怕副作用很大,怕有依赖性。三、保持良好的心态。勃起功能障碍很大一部分病因因素,是精神心理因素。所以说要保持乐观积极向上的心态。女方要协助男方治疗,应予以理解,宽容。
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吴小将
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早泄能怀孕吗
曾经在男性不育的门诊中调查,很大一部分比例的人存在早泄的情况,说明早泄与能否怀孕,有一定的关系。早泄是指在插入阴道之前就已经射掉了,或者插入阴道以后抽插的时间小于三分钟左右。从这个早泄的定义,我们可以看出存在两方面的问题。下面我们要从这两方面来分析,这个早泄能不能影响怀孕?一、首先我们来了解一下,怀孕的一个必要条件或者一个过程。男性阴茎通过这个受到这个性刺激以后,能够从尿道外口射出含有精子的精液,进入阴道,精液在阴道内开始液化,液化以后的精子,它的活动力增强,部分质量好的精子,通过宫颈进入子宫,最优秀的,进入输卵管遇到排卵的卵子相遇结合,形成受精卵。也就是说是怀孕一个必要的条件是什么?精液要进入阴道。二、从上面我们可以看出,部分早泄的病人在插入阴道之前就已经射掉了,也就是说这个精液都射在体外,精子与卵子相遇的机会都没有,那么不可能引起怀孕。三、早泄会影响精子的质量吗?早泄这个疾病,本身就是一个性生活时间过短一点,它不会引起这个精子的这个总数,活动力,存活率,畸形率,浓度等影响。从这一点来看早泄不会影响这个怀孕。但是部分病人的这个早泄,是由于慢性前列腺炎所引起来的,我们知道慢性前列腺炎可以影响精子的质量。所以从这一点来看,早泄与这个怀孕的概率有间接的关系。总之,早泄能不能怀孕要看具体的情况,另外早泄与怀孕的概率是有一定的相关性的。
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吴小将
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阴茎勃起功能障碍有哪些表现
阴茎勃起功能障碍是指阴茎持续不能或者达到足够的勃起以完成满意的性生活,而且病程应该维持在三个月以上。中医的说法叫阳痿,包括微软举而不坚不。随着经济生活压力的提高,现在阴茎勃起功能障碍的人越来越多,那么它可以有哪些表现呢?一、继发性勃起功能障碍。患者往往是继发于某些疾病啊,从而引起的这个阴茎勃起功能障碍。比如糖尿病三多一少(多饮、多食、多尿、消瘦),高血压,肥胖高血脂,甲状腺功能减退,睾丸很小,发育不良,前列腺电切术后,或者前列腺癌术后, 有脊椎或者脑部外伤后。二、性生活的时候,性交的时候,阴茎很软,如同豆腐一样,插不进阴道。阴茎如同香蕉、去皮香蕉一样,虽然能够插入阴道,但是硬度不够。阴茎能够达到足够的硬度,如同黄瓜,但是插入阴道以后不久就软掉了,同时软掉的时候没有发生一个射精的过程。三、有些人会表现为阴茎勃起功能障碍,同时合并有早泄。阴茎硬度不行的同时,时间也很短,会发生一个射精的过程。四、有些人会表现为这个焦虑、紧张的情绪。特别是年轻人,这个阴茎勃起功能障碍大部分都是精神心理因素。五、还有部分阴茎勃起功能障碍的人,会出现晨勃,永久性的消失。六:部分阴茎勃起功能障碍的人,同时伴有慢性前列腺炎。这种慢性前列腺炎迁延不愈,病人老是说不适症状。形成这种焦虑的心理,会引起勃起功能障碍。
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吴小将
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阴茎勃起功能障碍的检查
阴茎勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或者维持足够的硬度,以满足性生活。会导致男女双方不愉快的情绪,有的甚至会影响夫妻之间的感情。一旦出现以后因为这个难以启口,认为治不好,很少有人到医院去检查,不知,能够检查出原因的勃起功能障碍是完全可以根治治愈的。所以说一旦出现勃起功能障碍,到医院去检查是非常有必要的。一、首先来了解一下勃起功能障碍有哪些病因,我们可以针对这个病因有所针对性的检查。a.心因性的:包括紧张、抑郁、焦虑的等情绪,工作生活的压力,夫妻感情的不和,环境因素等;b.器质性的:糖尿病,高血压,甲状腺功能减退,性腺功能减退,神经病,血管病变等;c.混合性的:以上两种因素同时存在的。二、检查的具体项目。血压,血糖,血脂的情况;人体雄激素的水平;睾丸的B超判断,睾丸是不是很小,因为睾丸很小的时候可影响性激素的分泌。甲状腺功能水平;性激素全套,包括雌激素、雄激素、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素等;阴茎的夜间勃起功能测试,如果说阴茎能够在夜间正常的勃起,那么说明他是一个心因性的勃起功能障碍。如果说它在夜间也不能勃起,那么说明是一个器质性的功能器官的障碍。如果说是器质性的勃起功能障碍,那么我们要进一步检查阴茎的动脉B超,或者血管造影的。
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吴小将
男科
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输尿管狭窄常见部位
输尿管是我们连接肾脏与膀胱之间的管道,他的长大部分都是25~30公分,直径是0.5~0.7公分,是一个上粗下细的这么一个管道。我们肾脏产生的尿液,就是这个通过这个管道流入膀胱,再通过尿道排出体外。输尿管有狭窄的时候,会出现梗阻的情况,继而导致肾积水。随着时间的进行,肾积水会越来越加重,严重的可以导致这个肾脏利尿功能的丧失,最终导致这个肾脏功能完全丧失,必须切肾。输尿管狭窄常见的部位如下:一、第一狭窄是肾盂口与输尿管的交界处。这个位置,有些是先天性的输尿管交界处的狭窄。有些事异位的血管压迫,引起的狭窄。当然大部分人是生理性的狭窄。肾结石往下掉的时候很容易卡在这个狭窄处。这个地方出现狭窄,引起中、重度肾积水的时候,我们可以通过开放手术,或者腹腔镜或者机器人辅助下腹腔镜行肾盂成形术。当然也可以考虑用冷刀切开,或者气囊,球囊扩张。二、第二个狭窄是输尿管跨越髂血管处。这个部位也是我们结石容易卡住的地方。三、第3个狭窄是我们输尿管进入膀胱的壁内段。是我们输尿管结石最容易停留的地方。这个部位狭窄,行腔内扩张没有效果的时候,我们可以考虑行狭窄段切除,行膀胱再植。四、曾经有输尿管结石嵌顿处的部位。这个部位因为结石有长时间的滞留,以后会与输尿管形成粘连,甚至有息肉,增生,炎症。五、曾经手术过的,或者有损伤过的部位容易形成狭窄。
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吴小将
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同房后小便刺痛怎么办
同房以后出现小便刺痛,我们一般考虑得了尿路感染。女性除了小便刺痛以外还会出现尿频,尿急,下腹部胀痛不适,严重的还可以引起腰痛与发烧。男性除了小便刺痛以外,还会出现尿频尿急,还有可出现尿道外口流黄色或者白色的分泌物。一、抗生素。考虑尿路感染抗生素是必不可少的药物。在治疗之前最好有一个尿标本进行细菌培养,加药物敏感试验的这样一个检查。在这个检查出来之前,我们要用经验性的用药。可以用左氧氟沙星抗感染治疗,进口的叫可乐必妥,每天吃一次一片就可以了,但是这个药小于18岁以下是不能用的。或者选择头孢地尼或者头孢克圬。还可以用磷霉素氨丁三醇。如果说尿细菌的培养药敏试验结果出来了,那么选择敏感的抗生素治疗。二、喝水。每天2000~3000毫升的水,白天和晚上都要喝,昼夜均衡。水可以抵一半的药物,而且水对肝肾功能没有损害,没有大的副作用。三、中医中药。中国人很多人都很相信这个中医中药,但是这个中医中药只能作为一种辅助作用,关键还是要靠抗生素。比如说热淋清颗粒,金钱草颗粒,清淋颗粒等。四、一般支持治疗。多吃蔬菜水果,不吃辛辣刺激性的食物,适当参加体育活动,增强机体的抵抗力。对于有多个性伴侣的,或者不明性对象的人,我们一定要带套,做好安全措施。
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吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
女性尿很黄是什么原因
我们尿液的颜色是受到饮食的结构、饮水量、有无疾病等综合因素所引起来的。那么我们的尿液很黄,有可能是生理性的,也有可能是病理性。一、饮水量太少。这个是引起尿黄最常见的原因。我们尿液是由,血管里面的这个血液,通过这个肾脏的过虑(肾脏有浓缩和稀释的功能)作用形成的。也就是说,血管里面的血液会出现一些成分的异常的时候,在尿液中也会出现一个相应的表现。当一个人每天的这个水的摄入量太少的时候,为了维持足够的血容量,来保证我们的血压的稳定,血流动力学的稳定,肾脏就会自身的调节,使过滤出的尿液量减少,尿液浓缩,从而表现为尿液很黄。尤其是,过一夜以后的晨尿,表现为更加的黄。二、服用某些特殊的药物。服用了一些维生素B类药物。比如复合维生素B冲剂。三:饮食因素。吃了一些,比如说胡萝卜,木瓜等含有黄色色素的食物的时候。四、肝胆疾病。肝胆有疾病的时候可以导致血液中的结合胆红素,也就是直接胆红素升高,从而导致肾脏滤出来的胆红素也偏高,表现为尿液很黄。比如黄疸性肝炎(甲肝,乙肝,丙肝,戊肝等。)、药物性肝炎。胆道疾病,胆道有梗阻的时候,胆汁排到这个肠道的这个通路阻断,从而使过多的结合胆红素入血。比如胆总管结石、壶腹部的这个肿瘤、胰头癌等。
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吴小将
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