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宝宝肛周脓肿形成的原因
宝宝肛门和直肠部分组织发生的急性化脓性炎症,被称为肛周脓肿。肛周脓肿一般容易发生在男婴身上,在头一到二个月容易发生。那么为什么会发生肛周脓肿,发生肛周脓肿父母又该怎么办?肛周脓肿的发生原因包括:1、婴儿,特别是男婴,在出生三个月以内,性激素睾酮水平高,皮脂腺、肛腺分泌相对旺盛,加上频繁使用尿布片摩擦,容易导致感染发生。2、婴儿的皮肤比较细嫩,腹泻或者便秘可以造成肛周的损伤。特别是腹泻,会使细菌侵入肠道,侵入肛周组织,造成肛周感染。3、粪便压迫,小儿骶骨弯曲未形成直肠与肛管垂直状态,粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处容易造成肛窦损伤发炎感染。4、肛周脓肿是由肛腺感染引起的。肛腺能分泌粘液,润滑直肠。婴儿在母体内受雌激素影响,肛腺数量较多,婴儿大便次数也较多,以稀便为主。少量稀便进入腺体,引起感染而发生炎症。一旦形成肛周脓肿,应该尽早到医院进行早期切开引流,减少局部张力,避免其扩散和蔓延。在进行清创时,应切除病变的肛隐窝,尽可能寻找到内口所在。同时要注意饮食卫生,母乳喂养的宝宝应注意母亲乳头清洁,喂养前仔细擦洗乳头;人工喂养的宝宝应该注意奶瓶的消毒,配奶前洗干净双手,喂剩的奶最好丢弃。注意肛周卫生,保持清洁,便后温水清洗,避免直接使用湿巾擦拭。
程青
外科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
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十二指肠溃疡有哪些并发症
十二指肠溃疡是我国的常见病,是消化性溃疡的常见类型。一般多发生在冬春两季,男性发病率高于女性。十二肠溃疡与胃酸分泌过多,幽门螺杆菌感染,口服非甾体类消炎药物,饮食不规律,工作压力大,饮酒吸烟,精神心理因素有着密切关系。十二指肠溃疡的多发部位为十二指肠球部,约占95%左右,前壁多见,也可见于后壁,下壁和上壁。十二指肠溃疡的主要临床表现是上腹部疼痛,一般为隐痛,钝性疼痛,也可以表现为胀痛或者剧痛,或者仅仅是饥饿时不适。一般可以被进食或者口服抑酸药物所缓解。一般在餐后1-3小时开始疼痛,进食后缓解,餐后1-3小时再复发,再进食又可缓解。相当一部分患者可能在半夜痛醒。疼痛可以持续数周或者数月。十二指肠溃疡的常见并发症有:1、穿孔。吸烟者溃疡的穿孔发生率较高,可以出现急性起病,突然发作的全腹剧痛,板状腹,肠鸣音消失,救治不及时,可以出现感染性休克。2、出血。出血是由于溃疡侵蚀到周围血管,使得血管破裂所致。当破裂血管为毛细血管时,危害不大,也不易发现,仅仅在查大便隐血试验才发现。如果是小动脉出血,可能出现出血性休克,甚至危及生命。3、梗阻。靠近幽门溃疡可以引起幽门管梗阻,胃排空延长,胀满不适,餐后加重,大量呕吐后症状能缓解。可分为器质性和功能性两种。器质性需要外科手术治疗,功能性需要内科治疗。
程青
外科
副主任医师
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消化道出血后饮食注意事项
消化道出血后要非常注意饮食,不然可能引起消化道再次出血,加重病情。其注意事项包括如下:1、饮食结构的调整要循序渐进。很多消化道出血的病人需要禁食,禁食期间一定不能私自进食。由禁食改为流质饮食时,要观察大便的形状,有没有黑便,稀水样便。由流质饮食改为半流质饮食时,同样需要仔细观察,看是否有黑便和稀便。当由半流质改为软食和普通饮食后,同样注意不能进食粗糙食物,仔细观察大便。2、长期消化道出血的病人伴有贫血。这时应该注意补充含铁的食物,如菠菜、蛋黄、鸡肝等,尽快纠正贫血。3、肝硬化合并上消化道出血的病人应注意补充高蛋白、高糖量、高维生素、低脂肪、易消化的食物,如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜和水果等。对于肝硬化合并有肝昏迷可能者,应该限制蛋白摄入。4、对于消化道出血的病人原则上应该禁饮酒、禁烟、浓茶和咖啡。酒精对胃粘膜有刺激作用,烟叶可以破坏胃粘膜,加重胆汁反流,浓茶和咖啡可以刺激胃酸分泌,影响溃疡面愈合。5、忌食辛辣和刺激性食物。辛辣、油煎的食物刺激性大,可以破坏胃粘膜,再次引起出血。对于消化道出血的病人,应该尽量避免进食上述食物。同时可以经常口服牛奶,豆浆,保护胃粘膜,但是不能空腹时服用牛奶、豆浆,以免引起胃肠胀气。
程青
外科
副主任医师
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新生儿婴幼儿巨结肠的症状
新生儿巨结肠是由于直肠或者结肠远端肠管持续痉挛,粪便淤积近段结肠,使得近段结肠肥厚扩张。新生儿婴幼儿巨结肠都是先天性原因引起,由于肌间神经节细胞发育停顿,在胚胎中期(第六周到第十二周)遭受病毒感染,代谢异常,血运障碍等,使得神经发育延迟停顿,神经节细胞变性,远端肠管无神经节细胞,肠段痉挛、狭窄,近段扩张,形成巨结肠。患儿的临床表现有:1、肠梗阻。一般在出生后不久即可发生肠梗阻。有大部分的患儿出现全腹部胀满感,严重者可以见肠形。患儿出生后基本无胎便排出,或者排出量极少,排出胎便后,症状缓解数日,然后再次发生便秘症状,灌肠后可以缓解,接着又出现便秘。部分患儿出现呕吐、腹胀,便秘越严重的人,呕吐越频繁。2、直肠括约肌痉挛。进行肛门指诊时可以发现直肠括约肌痉挛,直肠壶腹部空虚感。测定患儿直肠和肛门括约肌反射性压力变化可以诊断先天性巨结肠和鉴别正常小儿的功能性便秘。正常情况下直肠受膨胀性刺激后括约肌立即发生反射性压力下降,而巨结肠患儿不放松反而明显收缩。3、肠穿孔。患儿的粪便大量长期滞留,肠血液循环不良,细菌极易侵入肠壁引发感染。另外由于小儿的肠壁菲薄,肠腔压力增高,压力过大即可引起肠穿孔。肠穿孔后可以引发腹膜炎,严重者可以导致感染性休克发生。肠穿孔甚至可以夺去先天性巨结肠患儿的生命。
程青
外科
副主任医师
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什么是老年急性阑尾炎
老年急性阑尾炎是指老年人突发急性阑尾炎,是属于急性阑尾炎的一种。但是由于老年人疼痛敏感性较差,发病时病理生理改变与年轻人不一致,所以老年人急性阑尾炎的临床表现有其特殊性。老年急性阑尾要有如下特点:1、症状不典型。由于老年人疼痛阈值较高,发病症状不突出,疼痛不明显。腹痛出现较晚,并且症状不典型,也可以不出现呕吐,没有发热等症状。2、易发生坏死和穿孔。由于老年人的血管、淋巴常常有退行性改变,发生急性阑尾炎后容易并发坏死和穿孔。3、易形成坏疽和脓肿。老年人反应力低下,症状和体征常较病理的改变轻,但是实际病情更为严重,就诊时常常已形成坏疽和脓肿。4、常常合并有其它重要脏器病变或者潜在疾病。比如老年人常合并有高血压、冠心病、脑血管病、肺肝肾等脏器功能减退。另外老年人易发生动脉粥样硬化,阑尾动脉容易发生缺血坏死,阑尾容易形成坏疽和穿孔。5、白细胞计数不一定高。老年人急性阑尾炎,白细胞计数不一定增多,当出现坏疽、穿孔时可能仅低热或者白细胞及中性粒细胞轻度增高。6、老年人的阑尾壁常发生萎缩变薄,淋巴滤泡退化消失,阑尾管腔变细变狭窄。一旦发生感染,发展较快,穿孔也较快。在治疗上原则与一般急性阑尾炎相同,在治疗过程中必须足够重视,对于其它重要脏器的功能应有充分了解,对于基础疾病给予必要治疗,降低老年急性阑尾炎病死率。
程青
外科
副主任医师
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急性阑尾炎该如何治疗
急性阑尾炎是普通外科的常见急症,居急腹症的首位。如果我们到医院就诊,被诊断为急性阑尾炎,医生要求手术,而咨询朋友,朋友说手术留疤太大建议保守治疗,因而我们对此犹豫不决,那么我们又该如何决定?什么时候该手术,什么时候该保守治疗,即使手术我们又应该采取何种手术方式?当患者诊断为急性阑尾炎,原则上应该手术治疗。只有当患者有手术指征,而自身情况或者客观条件不允许时,比如老年人体弱伴有多种严重疾病,可以先采取保守治疗,延缓手术。假如急性阑尾已经坏死穿孔,合并局限性腹膜炎,形成阑尾炎性肿块时,也应该采用非手术治疗,使得炎性肿块先吸收,然后再择期手术。在保守治疗时我们应该选择有效的抗生素,氨苄青霉素与甲硝唑联合应用,性价比较高。同时应该卧床休息,禁食,给予水、电解质和能量输入。患者可以给予镇静、镇痛、止吐,必要时给予放置胃管胃肠减压。无手术禁忌症的患者都应该进行手术治疗。手术方式可以选择传统开腹手术和腹腔镜手术。传统开腹手术的切口较大,4-5cm,遗留疤痕较明显。而腹腔镜手术是在肚皮上打几个孔,每个孔大小不超过1cm,创伤小,手术后遗留疤痕小,伤口恢复快。一般来说,我们只要条件允许,都可以选择腹腔镜阑尾切除术。
程青
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副主任医师
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急性阑尾炎的发病原因
急性阑尾炎是普通外科的常见急症,是各种急腹症的首位。一般来说,急性阑尾炎的特点是转移性右下腹疼痛,阑尾区麦氏点的压痛、反跳痛,可伴有恶心呕吐,发热,化验检查血常规有白细胞增高,中性粒细胞计数增加。一般可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的发病原因包括:1、梗阻因素。阑尾为狭长的管道,一侧与盲肠相连接,如果发生梗阻,使得阑尾管腔中内容物积存,压力增高,压迫管壁影响阑尾的血运。在此基础上,阑尾内细菌入侵受损的粘膜,导致感染,从而诱发阑尾出现急性炎症。2、感染因素。阑尾腔内的细菌,以大肠杆菌和厌氧菌为主,如果阑尾粘膜稍微有损伤,细菌就可以直接侵入管壁,引起不同程度的感染发生。3、反射因素。如果患者出现腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,可以导致阑尾的肌肉和血管痉挛,一旦超出正常生理强度,就可以导致阑尾的管壁狭窄、血运障碍、粘膜受损,各种细菌侵入而引发炎症的发生。4、其他因素。一些饮食习惯、便秘和遗传因素也可能诱发急性阑尾炎。另外阑尾是一个具有免疫功能的器官,当周围脏器发生炎症的时候,阑尾的滤泡就会增生,严重的增生可以导致阑尾管腔狭窄,从而诱发急性阑尾炎的发生。
程青
外科
副主任医师
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脐疝是怎么回事
脐疝是由于肚子里面的内容物从脐部薄弱部位突出而形成。在人的胚胎发育过程中,由于脐部是最后发育闭合,相对比较薄弱,因而是整个腹部腹壁最薄弱的部位,肚子里面的肠管,大网膜可以经过这里向外突出形成腹外疝。在新生儿和婴儿时期,由于先天性发育不良,在脐带脱落后,脐部疤痕形成的薄弱部位,以及腹肌在中线留有缺损,这都是形成脐疝的诱因。当婴幼儿哭闹、咳嗽、用力大便等促使腹内压力增高,就会使得肚子内容物突出,连同腹膜、皮肤一同向外突出,形成脐疝。儿童脐疝一般属于易复性疝,很少发生崁顿。在给儿童洗澡、换衣时可见脐部膨出包块,一般直径1cm到2cm左右,触之较坚实,哭闹、咳嗽增大,安静或者手按之时可回纳腹腔。肿块缩小或者回纳入腹腔后可见局部皮肤有松弛皱纹。有时脐疝肿块较大时,疝块皮肤发亮显得较薄,但一般不会被撑破,除非发生创伤时。对于成人来说,脐疝是比较少见。成人脐疝与脐环处疤痕组织变弱有关,当有妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液时,肚子内容物,比如大网膜、小肠、大肠向外突出形成脐疝,并可发生广泛黏连。成人脐疝多见于中年经产妇,脐部半球形肿块,按之可回纳,可伴有消化不良、腹胀、腹痛等症状。由于疝环周围疤痕组织较为坚硬,很容易发生崁顿和绞窄。
程青
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副主任医师
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烧伤烧到呼吸道怎么办
烧伤烧到呼吸道一般见于头面部烧伤的伤员,大多数为吸入火焰,热空气,蒸汽,以及有毒有害气体及烟雾所致。呼吸道烧伤可以分为三类:1、轻度烧伤。一般在声门以上,在最初的24小时内表现有口、鼻和咽部的粘膜发白或者脱落,分泌物增多,局部充血水肿,有刺激性咳嗽,吞咽困难并伴有疼痛。2、中度烧伤。烧伤在支气管以上,可以出现声音嘶哑,呼吸困难,痰液稀薄,有黑色碳粒,肺部可出现哮鸣音或者干啰音。气管切开可以改善呼吸。2~3天后可有气管粘膜脱落。3、重度烧伤。烧伤到达小支气管。呼吸困难出现早并且严重,肺水肿出现早,肺部呼吸音减低有干湿啰音。呼吸道粘膜广泛坏死、脱落,出现肺部水肿和不张。处理措施:1、尽早吸入高浓度氧气,高浓度吸氧对于呼吸道烧伤病人有益。2、轻度烧伤患者采取半卧位,减轻头面部水肿;中度病人尽早进行气管插管;重度病人及早进行气管切开术。3、机械通气一般采取小潮气量低PEEP的肺通气策略。4、合理控制液体输入,保持有效循环血量。5、积极控制感染,促进排痰,加强气道护理。6、合理使用气管镜,有效进行气道检查和治疗。7、合理使用糖皮质激素,减轻炎症水肿,防止并发症的发生。8、ECMO的使用,对于有条件的单位,针对呼吸衰竭病人可以使用ECMO。9、及早进行高压氧的治疗。
程青
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副主任医师
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阑尾炎如何分类
阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。在临床上以急性阑尾炎比较常见,男性多于女性,慢性阑尾炎相对少见。急性阑尾炎的诱发因素常见有梗阻、感染等因素。如果管腔内被粪石或者其它异物堵塞,管腔内压力增大,影响到阑尾的血运,就可以诱发阑尾炎;如果阑尾的粘膜出现破损,细菌侵入管壁,引起感染,也可以诱发阑尾炎;另外由于腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾的管腔变窄,血供障碍,各种细菌侵入而形成阑尾炎。急性阑尾炎又可以分为:1、急性单纯性阑尾炎。是早期的阑尾炎,炎症位于粘膜或者粘膜下层。阑尾有轻度肿胀,浆膜面充血,上皮可见缺损,有嗜中性粒细胞浸润。2、急性蜂窝织性阑尾炎。即急性化脓性阑尾炎。阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面有纤维素性渗出。炎症病变由表浅层向深层扩延,达肌层及浆膜层。大量嗜中性粒细胞浸润,炎性水肿及纤维素渗出。3、急性坏疽性阑尾炎。重型阑尾炎。阑尾静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎,阑尾壁发生坏死,常发生穿孔,引起弥漫性腹膜炎和阑尾脓肿。慢性阑尾炎又可以分为原发性和继发性两种。原发性起病比较隐匿,病程持续时间长,几个月到几年,无典型急性发作史。继发性是急性阑尾炎首发后,经过非手术治疗而缓解,后遗留有症状,迁延不愈,反复发作。
程青
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副主任医师
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小儿先天性斜颈怎么治
小儿先天性斜颈的病因与胸锁乳突肌纤维化后引起挛缩与缩短有关,但是真正原因目前仍然是不清楚,局部缺血、血管闭塞、遗传和产伤等都可能为致病原因。患儿出生后头偏向病侧,常在2~3周后发现,触诊可在患侧胸锁乳突肌内触及硬而无痛肿块,后逐渐增大,然后退缩,大部分在2~6个月内消失,不遗留斜颈,少数肌肉远段被纤维条索替代,头部因肌肉牵拉而偏斜。本病要排除神经性斜颈,如颅后窝肿瘤,脊髓空洞症,阿-奇畸形等;也要排除炎症性斜颈,如颈部淋巴结炎,椎体骨髓炎,椎间盘炎和类风湿关节炎;还需排除眼性斜颈,因先天性斜视引起,一般在出生后9月以后;也需排除骨性斜颈,如先天性短颈综合征;以及排除婴儿良性阵发性斜颈。治疗1、保守治疗:对于先天性斜颈可以进行按摩治疗,对肿块进行手法按摩,并对挛缩的胸锁乳突肌进行牵引伸展,手法应轻柔,切忌使用暴力,牵拉动作要持续而稳定。2.手术治疗:手术治疗目的是矫正畸形外观,改善颈部伸展和旋转功能。对于12岁以上患儿即便手术,改善效果也不明显。常用的手术方法有胸骨头和锁骨头下方一端切断松解术、胸锁乳突肌上下两端切断松解术、锁骨头缝接在预留的胸骨头残端的延长术。手术过程中应防止损伤到颈部血管、副神经、膈神经、舌下神经和面神经。   
程青
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副主任医师
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手术后吃什么伤口愈合快
手术后适当吃一些食物,可以有效促进伤口的愈合。常见食物有:1、猪蹄:含有比较丰富胶原蛋白和微量元素锌,补充胶原蛋白能促进伤口愈合,补锌可以加强纤维细胞功能。2、鲈鱼:含丰富的蛋白质、脂肪、维生素B2、尼克酸和各种微量元素等,能健脾胃、补肝肾和止咳化痰。3、乳鸽:肝脏内有丰富的胆素,血液中含丰富的血红蛋白,骨骼中有大量的软骨素,能提高睡眠、增强食欲、帮助消化和促进分泌。4、海带:富含蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素和核黄素等多种维生素,利于伤口恢复。5、木耳:富含铁、锌等矿物元素,利于伤口愈合。6、苦瓜:能加强巨噬细胞吞噬能力,能增进食欲,健脾开胃,利于伤口恢复。7、西红柿:可防止血栓,如可防止血液中血小板的凝结; 富含维生素C、番茄红素和胡萝卜素等成份,具有抗氧化作用,有利于伤口愈合。8、蜂蜜:术后喝蜂蜜对伤口愈合有很大好处。此外,将蜂蜜直接涂擦在伤口上,能够消炎、止痛、止血、减轻水肿和促进伤口愈合。9、黑豆:黑豆在豆类中蛋白质含量最高,它含有的脂肪主要是单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,其中主要是人体需要的必需脂肪酸,还有磷脂、大豆黄酮、生物素等成份。 黑豆性平味甘,能够润肠补血,特别适合术后体虚血少的患者。
程青
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儿童得阑尾炎的症状表现
儿童阑尾炎又称为儿童急性阑尾炎,是儿童的常见急症之一,多见于5岁以上的儿童。虽然儿童阑尾炎发病率低于成人,但是病情一般较成人严重。并发腹膜炎和阑尾穿孔多,必须引起重视。儿童年龄越小,症状越不典型,短期内容易发生穿孔、坏死和腹膜炎。引起儿童阑尾炎的病因不明确,可能与阑尾腔梗阻,细菌感染,血流障碍和神经反射有关系。儿童上呼吸道感染,扁桃体炎和咽峡炎都可能成为阑尾炎诱因;粪石、异物、疤痕可以造成阑尾腔梗阻,阑尾壁血运障碍,细菌繁殖,诱发阑尾炎;儿童受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱引起肠道细菌入侵阑尾,引起阑尾炎。儿童阑尾炎的症状有:1、全身症状:发热,一般体温在38度,甚至39~40度,可有剧烈寒战、抽搐、惊厥等;2、腹痛:腹痛范围较广泛,且有时不是首发症状,持续性腹痛,开始于上腹或者脐周,后转移至右下腹;3、消化道症状:呕吐比较多见,持续时间长,可因为大量呕吐,产生脱水和酸中毒。部分病人有腹泻,阑尾穿孔后有便意频繁,里急后重感;4、压痛和肌紧张:压痛一般在麦氏点。右下腹有压痛,局部有肌紧张;5、腹胀和肠鸣音减弱:胃肠道功能受到抑制,因而出现腹胀和肠鸣音减弱;6、上呼吸道症状:儿童上呼吸道感染发病率高,这些疾病可能是儿童急性阑尾炎的诱因;7、肛门指诊:阑尾穿孔盆腔积液时指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚,有压痛。
程青
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急性胰腺炎的症状有哪些
急性胰腺炎是临床一种常见的腹部急症。急性胰腺炎不仅仅是胰腺本身局部的炎症,而是涉及多个脏器改变的全身性疾病。急性胰腺炎的发病因素包括有:1、梗阻因素:胆总管下端结石嵌顿、胆道蛔虫、十二指肠乳头括约肌水肿和痉挛、壶腹部的狭窄都可能引起胰腺炎;2、酒精中毒:酒精促使胰液分泌增多,十二指肠乳头括约肌痉挛水肿,以及对胰腺直接毒性;3、暴饮暴食:可刺激胰腺过量分泌;4、感染:腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤感杆菌经血、淋巴进入胰腺;5、外伤和手术:手术或者外伤可以引起胰管破裂,胰液外溢;6、其它:妊娠、口服避孕药、长期使用雌激素和维生素A引起的高脂血症,甲状旁腺功能亢进导致高钙血症,利尿剂、硫唑嘌呤、消炎痛以及情绪激动导致Oddi括约肌功能失常。急性胰腺炎的临床表现有:1、腹痛:腹痛剧烈,腹痛位置与病变部位有关。胰头部以右上腹为主,向右肩放射,胰体部以上腹正中为主,胰体尾部以左上腹为主,向左肩放射,累及全胰则呈腰带状疼痛并向腰背部放射。2、恶心呕吐:呕吐后腹痛不能缓解。3、腹膜炎体征:水肿型,压痛局限于上腹,无肌紧张。出血型,压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围广或漫及全腹。4、腹胀:初期为反射性肠麻痹,严重时为麻痹性肠梗阻。5、其它:体温升高,但无寒战,有部分病人可出现黄疸,重症者可以出现休克,胃肠出血可发生呕血和便血,血钙降低可出现手足抽搐。
程青
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直肠炎的治疗方法有哪些
发生在直肠的炎症均可以称之为直肠炎。常见的直肠炎的临床表现有肛门下坠感、血便、粘液便或者粘液血便、伴有腹泻、里急后重感等。轻症的直肠炎仅仅只有粘膜发炎,重症的直肠炎可以累及粘膜下层、肌层以及直肠周围组织。直肠炎的病因有异物损伤,如没有消化的骨头、木片、坚硬的粪块等,都可以引起直肠炎;重金属中毒(汞、砷等)或者胃肠道损伤的传染病也可以并发直肠炎;长期慢性感染、阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等可以引起直肠炎;不洁性交,长期摩擦刺激,可以引起直肠病变;人体免疫功能异常如非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病等;痔疮、肛瘘、毛囊炎等长期刺激肛门,也可累及直肠;血吸虫感染,虫卵长期沉积直肠;梅毒、病毒感染等;局部由于放射性治疗照射。直肠炎的治疗要根据引起直肠炎的病因及疾病表现采取相应的治疗措施。1、全身治疗:可以根据病情采取口服、肌注或者静脉滴注抗生素。2、激素治疗:可使用肾上腺皮质激素,适用于暴发型或者重型溃疡性直肠炎患者。3、灌肠治疗:直肠粘膜水肿者,可使用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液灌肠。粘膜糜烂者,可涂醋酸可的松溶液或者硝酸银溶液。对于粪块嵌顿引起直肠炎者可以采用灌肠治疗,解除粪便压迫。4、外用药膏:直肠肛门下坠者可以给予痔疮膏。
程青
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急性肠梗阻如何治疗
急性肠梗阻是临床普通外科的常见急症,其共同表现为腹痛、呕吐、腹胀以及停止自肛门排气排便。急性肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。一、非手术治疗1、胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔压力,减少毒素吸收,改善肠管血运循环。2、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:静脉输注葡萄糖、等渗盐水,静脉补钾,有时还需要给予血浆、白蛋白等胶体溶液。3、防治感染和脓毒血症:肠梗阻由于肠道细菌的移位,特别容易合并感染,严重者可以并发脓毒血症,要使用强有力抗生素进行治疗。二、手术治疗对于粘连性肠梗阻经过非手术治疗效果不佳或者症状加重者,或者怀疑绞窄性肠梗阻者,还有粘连性肠梗阻长期反复发作影响生活质量者,均应该考虑进行手术治疗。手术可以将粘连带或者部分粘连简单切除分离,如果发现有肠管坏死者,可行肠切除吻合手术;如果一期吻合困难者,可以先行肠造瘘手术;如果患者一般情况极差,血压都难以维持,可以行肠外置手术;如果肠管紧密粘连又不能切除和分开,可以在梗阻远端、近端肠管侧侧吻合术;如果手术过程中发现粘连广泛并且反复引起肠梗阻,可以行肠排列手术。
程青
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小儿肛周脓肿要如何预防
小儿肛周脓肿是发生在儿童肛门直肠周围的急性化脓性感染。它的感染起源于肛窦,感染病菌主要是大肠杆菌。小儿肛周脓肿一旦发生,基本上不可能自愈或者使用药物治愈,必须要进行手术治疗。小儿肛周脓肿在儿童,特别是新生儿和婴幼儿中比较常见,是小儿外科的一种急症。儿童比较容易得病,主要是因为小儿的皮肤比较娇嫩,免疫功能比较低下,自身抵抗能力较差,性激素水平较高,分泌皮脂腺、肛腺相对旺盛,加上使用尿布摩擦,就容易导致肛周感染,形成肛周脓肿。如果小儿出现了排便时哭闹不止,拒绝吃奶,同时伴有发热,肛门周围红肿出现肿块,这时就要及时带小儿到医院就诊。如果脓肿向周围间隙扩散蔓延,波及整个肛周的话,就容易形成肛瘘或者脓毒血症,严重者危及小儿生命。肛周脓肿治疗可以采取保守或者手术治疗。有家长认为孩子太小,手术会影响肛门功能,其实这是错误的。因为肛周脓肿如果不及时治疗,脓肿扩散蔓延,会使病变加重,小病拖成大病。需要手术治疗时就不要一味依赖药物或者膏药,以免贻误手术时机。也不要自行将脓肿挤破或者刺破,避免意外。预防小儿肛周脓肿,需要做到以下几点:1、保持肛门清洁干爽,勤换尿布,勤换内裤,尽量少用尿不湿,坚持便后清洗肛门。2、增强体质,促进血液循环,加强局部抗病能力,防止感染。3、合理调节饮食,防止腹泻便秘,对婴幼儿奶粉不要频繁更换。4、积极防治其他肛肠疾病,如肛隐窝炎、肛乳头肥大、直肠炎等,避免发生肛周脓肿和肛瘘。5、避免长期久坐湿地,导致肛门部受凉受湿,引起感染。6、一旦发生肛周脓肿,应尽早就医,防止蔓延扩散。
程青
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形成肛周脓肿的原因是怎样的
肛周脓肿在中医称为肛痈,是由于细菌感染引起的疾病。肛窦是感染入口,肛腺是感染的途径,肛周间隙是最终的发病部位。细菌进入肛窦堵塞开口引发感染,感染通蔓延最后形成肛周脓肿。肛周脓肿分为以下几种类型:1、肛周皮下脓肿:属于最表浅的脓肿,分布在肛缘后侧和两侧的皮下。病灶比较局限,很少蔓延,内口在相应的齿线位置。一般疼痛明显,不发热。2、会阴筋膜下脓肿:一般在肛门前侧,可延伸至阴囊根部。感染是通过肛门前侧齿线处肛窦和肛管皮肤。3、肛管后间隙脓肿:一般肛门后侧,分浅深两层,浅层与肛周皮下间隙相通,深层与两侧坐骨直肠窝相通。感染途径是齿状线后侧肛窦和肛管后侧皮肤。4、坐骨直肠窝脓肿:肛周最大的脓肿。感染途径都是肛窦,内口一般在病灶位置或者后正中。一侧脓肿会向另一侧蔓延,患者常寝食难安,痛苦至极。5、括约肌间间隙脓肿:位于内外括约肌之间,为很多肛周感染原发部位。内口以后正中齿状线为多。6、直肠粘膜下脓肿:前后左右都有,属于高位脓肿,病灶多局限,很少发热,以坠涨和便意感为主要表现。7、直肠后间隙脓肿:位于直肠后侧,是脓肿中位置最高的,内口位于后正中齿线,治疗难度大。8、骨盆直肠窝脓肿:位于直肠下段的两侧,左右各一,也属于高位脓肿,内口多位于后正中齿线,可在直肠下段两侧触及较硬隆起。
程青
外科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
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肛周脓肿术后多久愈合
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿,是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性炎症,是肛瘘的前身。男性发病率高于女性,小儿发病率也较高。严重的肛周脓肿,如果处理不及时,会并发脓毒性休克,甚至危及生命。肠道细菌进入肛窦导致其发炎,堵塞了肛腺的开口,肛腺排出液体受限,引起肛腺感染,感染通过肌间隙,淋巴管蔓延至肛周,最后形成肛周脓肿。肛周脓肿的主要症状是疼痛,发热。疼痛非常剧烈,逐渐加重,患者感觉非常不适。发热温度可以超过40度,伴有纳差,失眠和大小便不通畅。肛周脓肿手术治疗包括:1、抽脓减压。局部消毒后用20ml注射器抽脓,可以暂时减轻脓腔压力,缓解疼痛。2、切开排脓。在局部麻醉下,从脓腔中间切开排脓,用甲硝唑冲洗脓腔,放置凡士林纱条引流,也属于暂时性应急处理,或者是二次手术的第一次手术。一般在3个月以后,待瘘管形成,内口明确,再进行肛瘘根治术。3、根治术。低位脓肿采用直接切开引流,马蹄脓肿采用切开加旷置手术,高位脓肿采用挂线手术,也可以采用等压引流术。肛周脓肿术后一般愈合时间比较长,需要肉芽从里往外长,不能过早愈合,脓液没有排干净的话,还会复发。时间长的话,患者可能需要几个月的时间才能完全愈合。
程青
外科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
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怎么治疗小儿腹股沟疝气
小儿腹股沟疝气是由于小儿的腹壁先天发育异常而造成一种疾病,主要表现为小儿出生不久后腹股沟处出现可复性的肿块。肿块出现时间一般在在出生后2到3个月,另外一小部分出现在1到2岁之间。小儿腹股沟疝可分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝,大部分为腹股沟斜疝,少数为腹股沟直疝,一般男多于女,右多于左。早产儿易发生疝气,一般为双侧。小儿腹股沟疝气一般采取手术疗法。6个月以内的婴儿合并有严重疾病者一般采用非手术治疗。非手术治疗一般使用疝带,常规先使疝内容物回纳,然后用疝带固定好内环口,防止疝内容物脱出。同时应注意放置好疝带位置,并观察疝内容物有无脱出。小儿腹股沟疝气手术疗法有开放性手术和腹腔镜手术两种。开放性手术采用经腹横肌切口,经腹股沟或经腹进行疝囊高位结扎手术。开放性手术不对另外一侧腹股沟区进行探查手术,术前已经明确诊断双侧腹股沟疝气者除外。腹股沟疝气腹腔镜手术是使用小儿腹腔镜对疝囊进行高位结扎手术。腹腔镜手术具有损伤小、安全可靠、术后恢复快、不影响内部结构,可以治疗双侧腹股沟疝,治疗一侧腹股沟疝气同时探查另外一侧腹股沟区。进行腹股沟疝气手术前应该常规治疗小儿慢性咳嗽、便秘和排尿困难等,以防术后腹股沟疝气的复发。
程青
外科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
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