腮腺炎（此处指的是流行性腮腺炎）是发生于腮腺组织由于病毒感染引起的炎症性疾病，主要表现为以耳垂为中心的面部肿胀疼痛（俗称“痄腮”），伴有体温升高，头疼，乏力等症状，腮腺导管口没有明显红肿，挤压腮腺会有清亮液体溢出，但是没有脓液溢出。对于腮腺炎的诊断需要借助一些检验手段，血常规就是最基本最常用的检验方法之一，可以通过对血细胞数量和形态的观察，对疾病进行诊断。本次话题我们重点来探讨一下腮腺炎发作时抽血化验检查会有什么异常？1.淋巴细胞升高淋巴细胞是人体的免疫细胞之一，在人体免疫功能中占有重要地位，正常值范围为0.8-4.0*10ˇ9／l。腮腺炎发作时在病毒刺激下，身体产生免疫反应，淋巴细胞数量增加一倍以上，提示腮腺炎病毒感染的可能。除了淋巴细胞数量的变化，淋巴细胞所占的体积也会有变化，明显增加。跟淋巴细胞数量变化呈正相关但不是正比例。2.血清淀粉酶升高血清淀粉酶主要存在于胰腺和腮腺中，分别为胰淀粉酶和唾液淀粉酶。在排除了有腹痛症状的胰腺炎以后，如果血清淀粉酶增高，考虑是腮腺炎可能性较大。血清淀粉酶正常值为35-135单位／l，是助于消化糖类物质的消化酶。流腮发病时，该数值会大量增加数倍甚至是数十倍。提示流行性腮腺炎发病的可能。3.其他，流腮发病时，血清中IgM，IgG等也会有变化。

腮腺炎（这里指的是流行性腮腺炎）是发生于腮腺内的由于病毒感染引起的炎症性疾病，未成年人尤其是儿童多发，一旦发病以后，可以产生抗体，获得免疫力，以后一般不再发病。但是有的成年人也会患病。成年人患病以后，有哪些症状呢？本次话题我们重点来探讨一下。1.多有诱因。成年人发病前多有熬夜，感冒发烧，抵抗力下降或者精神压力大等诱发因素，导致身体免疫力下降而发病。这些一般处于潜伏期或者前驱期阶段。2.腺体胀痛。到了腮腺炎发作时就会出现头痛，体温升高，肌肉酸痛，四肢无力，恶心，呕吐等全省症状。同时以患侧耳垂为中心，腮腺区肿胀，疼痛，肿胀厉害者会影响开口度。腮腺导管口没有红肿，挤压腮腺时会有清凉的唾液自导管口溢出，而没有脓液。相比较而言，成年人发病后症状要比未成年人症状轻一些。3.实验室检查。如果进行血常规检查，会发现血液中淋巴细胞升高，提示有病毒感染，需要进行抗病毒治疗。血液中或者尿液中淀粉酶升高，进一步验证了流腮的可能性。4.传染性。该病可以通过飞沫传播，跟发病者接触后要注意服药预防。患者需要隔离，跟老人和孩子分开居住，直到疾病康复。5.注意休息，恢复抵抗力。发病以后需要清淡饮食，多喝水，好好休息，别熬夜，忌口别吃辛辣食物。同时也要辅助用一些抗病毒药物和维生素，以利于疾病的愈合。

腮腺炎是发生于腮腺组织内的炎症性，一般是包括病毒感染引起的流行性腮腺炎和细菌感染引起的化脓性等，前期话题中我们多次探讨了流行性腮腺的发病原因，治疗方法和预防措施，本次话题我们重点来探讨一下慢性复发性腮腺炎包括化脓性腮腺炎有哪些症状？慢性复发性腮腺炎常见的表现就是阻塞症状，这在做腮腺造影时显示尤为明显，末端导管点状，球状扩张，排空迟缓，大的导管内则没有明显异常。这在临床上表现为进食时尤其是进食酸性食物，唾液分泌增加，由于排除受阻，所以腮腺会突然肿大，厉害的会伴有疼痛。进食完毕以后唾液缓慢排出，肿胀逐渐消失。临床上检查时会发现腮腺导管口发红，挤压腮腺会发现有“雪花样”的唾液或者蛋清样唾液溢出，有时会有粘液栓子溢出。扪诊时腺体内会有硬韧感，导管呈粗硬索条状。一旦导管里的粘液栓子发生了钙化形成结石，彻底堵塞了导管，导致涎石症发生，导管甚至腺体内发生炎症。抵抗力下降或者上火发炎时，细菌乘机感染，可能诱发腮腺脓肿形成。腮腺脓肿主要表现为腮腺区的红肿，皮纹消失，皮温升高，耳垂上翘，腮腺内部压力增高，疼痛剧烈，压痛明显，伴有不同程度的开口受限。此时腮腺导管口红肿厉害，有脓性分泌物溢出。此时务必及时治疗，不然会引起相邻间隙感染。由上可见，一旦得了慢性复发性腮腺炎，平时需要注意提高抵抗力。否则会诱发化脓性腮腺炎的出现，增加痛苦。

关于腮腺炎我们已经探讨过很多次，尤其是流行性腮腺炎，我们知道了它的发病原因，临床表现以及预防措施等相关内容，本次话题我们重点来探讨一下，应该如何治疗另外一个类型的腮腺炎～慢性复发性腮腺炎包括化脓性腮腺炎。首先是来看饮食作息方面。①平时要清淡饮食，多吃水果蔬菜，尤其是富含维生素和微量元素的瓜果蔬菜。②可以多食用一些酸性的食物，比如西红柿，柠檬，猕猴桃等，可以刺激唾液分泌，减轻导管里炎症物质滞留。③尽量避免辛辣的食物和油腻的食物。④少熬夜，勤运动，增加抵抗力，减少其诱发因素。其次是口腔卫生维护方面。平时要保持好口腔卫生，好好刷牙，勤漱口。可以用淡盐水或者漱口液漱口都可以，减轻腮腺导管口周围的细菌残留，防止细菌伺机发生逆行性感染。最后是药物治疗。一旦得了慢性复发性腮腺炎尤其是化脓性腮腺炎，验血检验会发现中性粒细胞增高，提示需要使用抗菌素进行抗菌治疗。一般常用的药物是头孢类药物。对于有脓肿形成的腮腺，如果补液抗炎治疗不能抵抗炎症反应，就得尽早做切开引流，把脓液放出来，降低里面的压力。判断里面有没有脓肿形成，不能依靠所谓的“波动感”，因为腮腺包膜比较致密，仅凭触摸肯定不准确。最有效的办法就是做一下穿刺检查，如果有脓液再及时切开引流。

        流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所引起的急性呼吸道传染性疾病，临床特点主要表现为腮腺区域的非化脓性炎症，局部疼痛、肿胀为特点，临床主要以儿童和青少年为高发人群，腮腺炎病毒除了侵犯腮腺以外，还可以引起全身其他的一些腺体组织，包括神经系统等，出现相应的并发症，比较常见的并发症有脑膜炎，脑膜脑炎，睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎等。        对于流行性腮腺炎的治疗，包括及时的隔离，对症支持处理，抗病毒治疗，以及针对于并发症的治疗。大多数的流行性腮腺炎预后良好，病死率非常的低，除了治疗以外，生活饮食因素也是非常重要的组成部分。        由于流行性腮腺炎是急性病毒传染性疾病，所以在疾病的急性期患者应该卧床休息，避免过多的活动，过多的消耗或者剧烈运动，容易加重病情，不利于疾病的恢复。给予流质饮食，避免进食酸性饮料，容易导致口腔的环境异常，同时要注意保持口腔的卫生，餐后一定及时的使用生理盐水或者是漱口水进行漱口，防止食物残渣堵塞腮腺管，导致疾病的加重。        对部分流行性腮腺炎患者，尤其是并发胰腺炎患者，通常食欲比较差，合并有恶心、呕吐的症状，这时候应该清淡饮食或者是暂停饮食，可以静脉补充水分、电解质以及能量，这样可以让胰腺更好的休息，减轻水肿和炎症症状，进一步促进疾病的恢复。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬、春季节为主，人群普通易感，但是主要发生于儿童和青少年，早期病人和隐性感染者均为传染源，主要通过飞沫经呼吸道传染。潜伏期为14-25天，平均为18天，部分患儿发病前有发热，严重者体温可达39度以上，头痛、全身不适、食欲减退等症状，1-2天后一侧的腮腺逐渐肿大，2-4天后对侧的腮腺也出现明显的肿大，并出现张口受限，进食后双耳下疼痛加剧，查体：肿大的腮腺以耳垂为中心向前、后、下方发展，边界不清，压痛明显。腮腺病毒除了侵犯腮腺外，还可以侵犯其他器官引起病变。如1.脑膜炎：是儿童腮腺炎中比较常见的并发症，主要发生在腮腺肿大前后或者与腮腺炎同时发病，患儿可出现头痛、恶心、呕吐，意识障碍及脑膜刺激征等。2.睾丸炎：出现睾丸炎多见于在腮腺肿大消退后患儿又出现发热，睾丸明显肿胀及疼痛，并发附睾炎、阴囊水肿及鞘膜积液，常见单侧发病，因腮腺病毒引起睾丸细胞破损，所以部分患儿可出现不同程度的睾丸萎缩，不过不用担心，不会引起不育症的。3.胰腺炎：发病率不高，只有10%左右，一般在腮腺肿大后会出现中上腹不适、疼痛，恶心、呕吐等消化道症状。4.心肌炎：只有4-5%的患儿可以出现，主要表现为心跳过快，心电图出现ST-T的变化。5.其他的并发症比较少见，有卵巢炎、耳聋、甲状腺炎、肾炎等。

慢性阻塞性腮腺炎是由导管结石、异物或者导管周围软组织损伤后瘢痕狭窄引起的腮腺反复肿胀。男女发病相当，多数表现为进食后一侧或两侧腮腺区反复肿胀。那么，如果怀疑自己有慢性阻塞性腮腺炎，需要做哪些检查呢?首先是口腔检查。腮腺检查时可发现，腺体轻中度肿大，按压有轻微的疼痛感，触诊质地中等，腮腺乳头可有红肿，挤压腺体时可见浑浊或粘稠的蛋清样液体从导管口留出。以上临床表现不具有特征性，因此若需要进一步的诊断，常需要其他辅助检查。其中腮腺造影是诊断腮腺导管病变的金标准。腮腺造影，是指将造影剂如碘化油等，沿腮腺导管口注入，分别拍摄充盈相和排空相X线片，观察腮腺导管和腺体的方法。慢性阻塞性腮腺炎经腮腺造影，常表现为主管叶间，小叶间导管部分狭窄，部分扩张，成典型的腊肠样改变。主导管内充盈缺损，提示可能存在阴性结石。此外，还可通过放射性核素动态功能定量检查。中重度的慢性阻塞性腮腺炎经放射性核素动态功能定量检查可显示阳性结果，表现为摄取功能正常或低下，排泄受阻、迟缓或完全不排。以上即是临床上慢性阻塞性腮腺炎较为常用的检查手段。大多数情况结合临床表现和腮腺造影结果即可确诊。但应注意与复发性腮腺炎和舍格伦综合征鉴别。

慢性复发性腮腺炎是常见的发生于腮腺区的炎症性疾病，患者多因为面部肿胀症状而就诊。进食时唾液分泌增加，但是因为排出过程中受到阻碍，因此出现腮腺肿大和疼痛等症状，进食停止后唾液逐渐排出，肿胀消失。临床检查会发现腮腺导管口发红，压迫腮腺时会有蛋清样唾液溢出。病程较长者会有硬韧感，导管呈锁条状。本次话题中我们重点讨论一下如何预防该病的发生。1.预防原则本病具有自愈性，所以平时要注意锻炼提高免疫力，预防继发感染，减少该病的复发次数。2.具体方法①多喝水，成年人每天饮水量要在两升左右，多喝水可以及时促进体内炎症的消退包括腮腺内部。多喝水会刺激唾液分泌增加，及时冲刷导管，将其内的细菌等感染源及时清理干净，以免以此为核心形成导管结石堵塞导管，引起本病发生。②每天按摩腮腺腺体，动作轻柔一些，不要过度用力，促进唾液排空，以免蛋清样唾液在导管内滞留。③加强口腔卫生护理。每日用淡盐水，漱口液（复方氯己定漱口液，西帕依固龈液或者康复新液等都可以）漱口，一天三次，每次含漱五分钟，然后吐掉，减轻腮腺导管口附近的炎症。定期洗牙尤其是上颌后牙颊侧的牙石要及时清理干净。④多咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌。⑤有急性炎症发作时，及时服用抗菌素，对症抗炎治疗。

流行性腮腺炎多发生于5-15岁的儿童，有传染接触史，常双侧腮腺同时或者先后发生，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大，充血，疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿中淀粉酶可能升高。本次话题我们重点来探讨一下流行性腮腺炎的治疗方法。1. 隔离患者隔离患者，因为该病病毒可以通过飞沫，接触或者唾液的吸入进行传播。如不隔离，尤其是在幼儿园和小学同学，很容易把病毒传给别人。隔离后，多喝水，保证充足睡眠质量，别熬夜，卧床休息直至腮腺肿胀完全消退，不给病毒传播的机会。2.药物治疗可用利巴韦林（又称为病毒唑，是光谱核苷类抗病毒药物，适用于病毒感染引起的各类疾病）及中草药治疗，如紫金锭（中成药，具有辟瘟解毒，消肿止疼，适用于痄腮或者丹毒等情况）或者如意金黄散（中成药，清热解毒，消肿止疼），用醋调后外敷。体温高于38.5摄氏度时可用解热镇痛药。3. 对症治疗，防止并发症保证液体摄入量。脑膜脑炎患者给予镇静，降低颅内压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给予解热镇痛药，局部冷敷，用睾丸托，补充能量，注意水，电解质平衡。本病具有自限性，病程为10-14天。一般愈后良好。

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是由病毒感染引起的感染，主要表现为腮腺区肿胀、疼痛，可伴有发热或者近期感冒的病史。该病四季均流行，在春冬季多发。那么有什么方法可以来预防流腮呢？本次话题我们重点来探讨一下。1.远离发病人群平时多喝水，保证充足睡眠，别熬夜，适当锻炼，提高免疫力和抵抗力，不给病毒感染的机会。一旦有人发病，尤其是在幼儿园和小学，需要及时将发病人隔离，不然的话容易把病毒传给别人。该病病毒可以通过飞沫，接触或者唾液的吸入进行传播。因此在该病的高发期不要去拥挤的人群，不要凑热闹，多吃水果蔬菜，室内勤通风。一旦跟患者接触，需要检疫3周，因为该病的潜伏期比较长。在3周内没有发病，基本排除患病的可能。2.注射免疫球蛋白可以通过注射免疫球蛋白的方法获得被动免疫，但是该药来源有限，不容易在临床上得到有效推广。3.接种疫苗可以在给孩子接种腮腺炎减毒活疫苗，让他们获得主动免疫。一般一次流腮发病后会获得终生免疫。4.预防性用药如果周围的人发病，一是要注意卫生，加强营养，二是可以预防性口服病毒灵、蒲地蓝口服液或者板蓝根冲剂，早期加以控制和预防。这些药物具有清热解毒，提高免疫力的作用，是治疗和预防流腮的常用药物。

慢性阻塞性腮腺炎多数患者由于局部原因引起的。各种因素比如导管口黏膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄等。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞时，阻塞部位远端导管扩张，唾液滞留。腮腺导管系统较长，较狭窄，唾液容易滞留，也是不可忽视的因素。慢性阻塞性腮腺炎的病理改变早期主要在导管系统。导管扩张里面有浓缩的分泌物滞留以及上皮脱落。扩张的导管周围一般有明显的炎症反应，主要是淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡的形成，一般伴有絮状分泌物以及微小的结石。结缔组织纤维化，导管上皮变性。晚期腺小叶结构被破坏，腺泡消失，被结缔组织和脂肪组织及慢性炎症细胞所替换。临床表现主要见于中年，男性发病多于女性。多因一侧或双侧反复发作腮腺肿胀而就诊，导管口流脓和口腔有异味感，早上起来感觉腮腺腺体部分肿胀。自己稍加按摩后就会有咸味儿的液体自导管口溢出。为单侧受累也可为双侧受累。肿胀发作有时和进食有关，并伴有轻微的疼痛。临床检查腮腺轻微肿胀，质地中等硬度并有压痛感。导管口可有轻微的发红，压迫腺体可从导管口流出混浊的雪花样唾液或粘稠蛋清样唾液。慢性阻塞性腮腺炎多由局部因素引起，所以要去除病因消除阻塞消除感染为原则。导管口狭窄可用探针扩张导管口，也可注入一些药物可以起到抗菌和抑菌的作用。

急性化脓性腮腺炎是在机体抵抗力低下的情况下，各种原因致使唾液分泌减少，口腔内的细菌逆行侵入导管所致。局部感染症状较重，常伴有严重的全身症状。应针对发病原因及其处理，选用有效抗菌素，脓肿形成以后及时切开引流。本次话题我们重点来探讨一下如何预防急性化脓性腮腺炎。1.发病原因①该病的致病菌是葡萄球菌，其中以金黄色葡萄球菌为主，少数人链球菌。②严重的全身疾病，比如脓毒血症，急性传染病，恶病质等，患者自身抵抗力下降，口腔生物学免疫力降低，且高热脱水，进食减少，咀嚼功能下降，唾液分泌减少，机械性冲刷作用降低，口腔内致病菌逆行性侵入导管。③严重的代谢紊乱，如腹部大手术后，由于禁食或者反射性唾液分泌减少或者停止，唾液分泌明显减少，易发生逆行性感染。④腮腺区损伤或者临近组织的急性炎症扩散。2.对于该病的预防主要是针对发病原因进行。本病主要是脱水和逆行性感染所致，所以对接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应该加强护理，纠正机体脱水及电解质紊乱，保持体液平衡，必要时输复方氨基酸等提高机体抵抗力。预防性应用抗菌素，预防感染。本病的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，因此可尽早应用大剂量青霉素或者适量的先锋霉素等抗革兰阳性球菌的抗菌素。口腔局部护理。加强口腔卫生，饭后漱口刷牙，并用过氧化氢液或者复方氯己定漱口液清洗口腔。局部配合热敷，理疗，外敷如意金黄散，有利于炎症的消散。饮用酸性饮料或者口含维生素c，增加唾液分泌，预防细菌逆行性感染。

慢性化脓性腮腺炎又称为慢性复发性腮腺炎，一般都有过流行性腮腺炎的发作经历，由于炎症性病损导致唾液腺导管闭塞，导致原本就比较狭长的导管更加不通畅，在逆行性细菌感染下，就会导致腮腺组织内化脓，随着机体抵抗力的变化，化脓性腮腺炎会反复发作。那么问题来了，我们平时该如何来预防腮腺炎呢？本次话题我们重点来探讨一下。1.饮食起居①饮食上以清淡的为主，多吃水果和蔬菜，多喝水，多吃酸性食物刺激唾液分泌，冲刷唾液腺导管，将其内的炎症物质和侵袭的细菌及时清除，以免该病的复发。②好好休息，别熬夜，勤锻炼，增加抵抗力和免疫力，避免该病发作。2.口腔卫生维护平时养成良好的习惯，每天早晚各一次刷牙，定期洗牙清理干净牙齿周围的牙石尤其是上颌磨牙颊侧，腮腺导管开口的部位。进食后，用淡盐水或者漱口液勤漱口，保持好口腔卫生，以免发生细菌逆行性感染。3.避免一些不良习惯细菌的逆行性感染是因为平时喜欢鼓腮或者吹奏某些乐器，口腔内压力增高，导致细菌逆行而感染。平时需要戒除这些不良习惯。4.发病高发期注意预防每年的春季和冬季是流腮的高发季节，有慢性化脓性腮腺炎的小伙伴要注意预防，不要去人群密集的地方，避免跟发病者密切接触。必要时服用些蒲地蓝口服液或者板蓝根，提前预防。

    化脓性腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，慢性化脓性腮腺炎，由于临床症状不严重，所以靠临床常规检查做出诊断有一定难度，需要结合血液化验、彩超、x线和造影检查。        一、慢性化脓性腮腺炎临床表现    慢性化脓性腮腺炎最常见的症状为单侧或者双侧反复发作腮腺肿胀，所以又称为复发性腮腺肿胀。肿胀发作有时与进食有关，并伴有轻微疼痛，按压质地稍硬，腮腺导管口可有轻微发红，挤压腺体流出的涎液浑浊。彩超检查可发现线腮腺肿，如果怀疑腮腺导管有异常或者有导管结石，可做腮腺造影。    二、慢性化脓性腮腺炎的检查方法    1、临床检查：检查可见腮腺稍微肿胀或正常，触摸稍有韧硬感，导管粗硬条索状；腮腺导管口可有轻度红肿，挤压腺体可有浑浊或粘稠蛋清样唾液自导管口流出。    2、B超检查：探查腮腺大小、内部回声、腮腺内及周围淋巴结情况、血流情况等。    3、X线平片：可发现腮腺导管内有结石、钙化等情况。    4、腮腺造影：在排除结石的前提下可行腮腺造影，表现为部分导管狭窄，末梢导管点状扩张，腺体呈斑点状。    5、血液化验：可有白细胞增多，中性多核白细胞比例上升，核左移可有中毒颗粒；为与流行性腮腺炎鉴别，可以做血淀粉酶含量检查，如果含量升高则有流行性腮腺炎的可能。

一、小儿急性化脓性腮腺炎概述小儿急性化脓性腮腺炎又叫再发性化脓性腮腺炎或者儿童复发性腮腺炎，发生年龄常常在青春期以前，发病年龄不等，一般发病年龄在3～4岁以前发病多见，常常发生在青春期以前，容易被误诊为流行性腮腺炎，部分宝宝发病率前有流行性腮腺炎接触史或者得过流行性腮腺炎。二、小儿急性化脓性腮腺炎的症状小儿急性化脓性腮腺炎发生部位可以是一侧腮腺，也可以是两侧腮腺，发病时以腮腺肿胀疼痛为主，肿胀大小不一，肿胀时间可以持续数天或者数个星期才消退。通常肿胀部位皮肤红肿和按压疼痛明显，周围界限不清，口腔内的腮腺导管口红肿不明显，部分小儿挤压腺体可以见到脓性分泌液流出。小儿急性化脓性腮腺炎全身症状一般不明显，个别小儿表现为腮腺肿块，大多为炎性浸润块，发病年龄越早，复发的次数也愈多。复发位于同侧，大多数化脓性腮腺炎青春期以后不再发作。三、小儿急性化脓性腮腺炎的治疗1.小儿急性化脓性腮腺炎的病因说法不一，有的认为是逆行感染，有的认为是病毒感染，也有的认为是可能与先天性发育异常或者自家免疫有关，有的认为是细菌感染。可以通过化验检查血常规和c反应蛋白和降钙素原区分是细菌还是病毒感染。2.小儿急性化脓性腮腺炎的治疗：治疗以保守治疗为主，可以采用支持疗法对症处理，给予催涎剂如咀嚼橡皮糖使唾液流畅，给予应用抗生素，避免感冒，少数患儿有结节性包块可以考虑手术治疗。

急性化脓性腮腺炎多见于单侧腮腺，双侧同时发生比较少见。早期症状轻微或不明显，特别是病发于全身疾病或腹部大型手术后，常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。到病情发展腮腺区总痛明显时引起注意，表现为以耳垂为中心的肿胀，疼痛和压痛。导管口充血红肿，此时炎性浸润块儿。但是没有波动感，挤压腮腺可见粘稠性分泌自导管口溢出。但如果早期急性炎症得不到控制，继续发展可导致腺体组织的坏死，化脓，腮腺区肿胀更加明显，扩大范围，疼痛加剧呈持续性跳痛。炎症波及咬肌，出现张口受限。腮腺导管口此时红肿明显，轻轻按压腮腺体可见导管口有脓性分泌物溢出。由于腮腺被致密的筋膜所包绕，虽化脓形成脓肿但表面并不易扪及明显的波动，只有脓肿穿破包膜后向周围组织蔓延时才可扪及波动。全身症状，早期全身症状并不明显，随着病情的发展，发生化脓时患者全身中毒症状明显，有发热畏寒，慢速呼吸增快，体温可达40℃以上，伴有食欲减退，白细胞总数增加。中性粒细胞比例明显升高，出现中毒性颗粒。纤维结缔组织将腮腺分隔为很多小叶，腮腺炎形成的脓肿多为散在的多发性脓肿，分散在小叶内。农业在腮腺包膜内积聚增多。使压力增大疼痛也加剧。炎症穿破腮腺包膜或脓液进入邻近组织或间隙，引起其他间隙的蜂窝织炎或脓肿。

慢性化脓性腮腺炎，是指由于导管结石或者导管周围软组织损伤瘢痕修复所致的导管狭窄，常表现为腮腺区的反复肿胀，尤其是进食后。临床检查时，腮腺乳头可有轻度红肿，挤压腺体可见浑浊蛋清样液体流出。慢性化脓性腮腺炎通常采用保守治疗。那么，在日常饮食中，慢性化脓性腮腺炎患者应注意什么呢?一，要少吃酸味食物。酸可刺激腺体分泌，临床上通常会建议需行腮腺造影的患者造影前吃一些酸味食物促进唾液分泌。但对于慢性化脓性腮腺炎患者，因其本身存在导管结石或导管狭窄，唾液分泌增加会加剧疼痛，因此酸味的食物像杨梅，菠萝，橙子等应该尽量少吃。二，要少吃难以消化的食物。一些过于肥腻和油炸制品如炸鸡，红烧肉，烤串等，应尽量少吃。三，要少吃腌制食物。腌制食物如咸菜，咸鱼，火腿等，本身具有一定的健康隐患，且含有较多的草酸和钙，易导致结石的形成。因此慢性化脓性腮腺炎患者不宜吃过多腌制食品。四，要少吃辛辣刺激性食物，如含有大量辣椒，花椒的火锅。那么，哪些食物适合慢性化脓性腮腺炎患者呢?各种新鲜的蔬菜和瓜果，低脂肪、低胆固醇、高蛋白食物如鱼肉，豆类，鸡肉，海带，藕片等。保持良好的口腔卫生，勤刷牙漱口，对于预防慢性化脓性腮腺炎复发具有重要意义。

慢性复发性腮腺炎又称为慢性化脓性腮腺炎，是临床较常见的一个疾病，儿童和成年人都可以发生。主要表现为腮腺区反复肿胀不适，皮肤潮红轻度水肿，挤压导管口可有脓液溢出或者胶冻状液体溢出。个别情况下会有脓肿形成。一旦慢性化脓性腮腺炎急性发作症状就会加重。本次话题我们重点来探讨一下本病可以引起哪些疾病？1.脓毒血症本病急性发作时腮腺区以耳屏为中心肿胀明显，耳垂被抬起，炎症向周围扩散，伴发蜂窝组织炎，腮腺导管口红肿，轻轻按摩会有脓液溢出，体温升高，脉搏加速，呼吸加快，白细胞升高，中性粒细胞增多，可出现中毒颗粒，全身中毒症状明显。2.蜂窝组织炎脓肿穿破包膜以后，进入临近组织或者间隙，会引起其他组织的蜂窝组织炎或者脓肿。①脓肿经过外耳道的软骨和骨交界处，进入外耳道，引起外耳道炎或者脓肿。②经过翼上颌裂可进入翼腭窝。③穿破了深面的包膜以后，脓肿会进入咽旁间隙或者咽后间隙，也可沿着颈部间隙向下进入纵隔，向上扩散到颅底进入颅内。这样的情况一旦发生，情况严重且危险。3.慢性涎瘘脓肿破溃后或者切开引流后，可形成涎瘘，短期内可自愈，个别情况下会形成慢性涎瘘。4.面神经损伤面神经对于炎症有较强抵抗力，一般不会发生面瘫。个别情况下在炎性水肿压迫下，会发生暂时性面瘫，消炎后就会复原。

在临床上儿童得流行性腮腺炎比较常见，急性化脓性腮腺炎还是较少见，流行性腮腺炎是病毒感染引起，而化脓性腮腺炎为化脓性致病菌感染引起，常见的病原菌比如有金黄色葡萄球菌和链球菌。它的临床表现有哪些呢？1.一侧或两侧同时或者先后单侧出现急性腮腺肿大、胀痛，张口困难，还可伴有发热。2.表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，皮肤表面发红，皮温升高，压之较硬，明显压痛。3.口腔内腮腺导管口红肿，病变后期当挤压腮腺管口时，可有淡黄色较稠的脓性分泌物渗出。4.一般脓肿形成为多灶性，很难触及波动感。5.全身情况较差的患者，急性期感染可向相邻组织间隙扩散，形成周围组织蜂窝组织炎。护理上需要注意什么呢？1、注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。2、营养饮食，增强体质，给予流质饮食，避免酸性食物。3、疼痛严重者，帮助其进行腮肿局部冷敷。急性化脓性腮腺炎治疗措施有哪些呢？1.尽早时间应用针对G+的抗生素比如阿莫西林克拉维酸钾30mg/kg.次Q8h静点或者一代头孢；2.可以局部进行理疗，比如红外线，超短波或者中药外敷；3.如果经过保守药物治疗，炎症不能控制，可以作切开引流术；4.同时也要注意液体支持治疗，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱。

急性化脓性腮腺炎常见于腹部大手术之后，也称之为术后腮腺炎。由于加强了手术前后的处理，同时加强体液平衡和口腔清洁，以及有效的抗菌药物的应用，手术后并发腮腺炎已经很少见，常见的大多是慢性腮腺炎基础上的急性发作或系邻近组织急性炎症的扩散。急性化脓性腮腺炎主要是由逆行感染引起，常见的病原菌是葡萄球菌，主要是金色黄色葡萄球菌，手术室溶血性链球菌，而肺炎双球菌、文森螺旋体少见。这些细菌存在于口腔内，当严重的全身性疾病，如败血症、急性传染病或慢性消耗性疾病机体抵抗力下降，细菌可侵犯腮腺组织而发病。加之高热，失水后食欲减弱，饮食减少，咀嚼功能的减退，唾液分泌减少容易使口腔的细菌逆行感染。导管内的异物反复炎症导致的瘢痕挛缩，使导管狭窄或阻塞，也会增加逆行感染的机会。邻近组织的急性炎症也会扩散至腮腺组织引起感染，比如腮腺淋巴结的急性化脓性炎症，等到破溃扩散后波及腺实质，引起继发性急性化脓性腮腺炎。此外，重金属如汞铅等的中毒，引起的中毒性腮腺炎，以及流行性腮腺炎继发细菌感染都可引起化脓性腮腺炎。严重的代谢紊乱如腹部大手术后，由于禁食，可能反射性的引起唾液腺分泌减少或停止，引发感染。而肠胃外科手术后即使采用大量抗生素治疗，仍出现严重的腮腺炎。这表明手术后腮腺炎并非单纯细菌感染，唾液流量减少在发病中也起到重要的作用。