儿童佝偻病的发生率还是比较高的。儿童佝偻病最常见的是维生素d缺乏性佝偻病。这种类型的佝偻病是由于维生素d缺乏，从而导致钙吸收的不良。钙吸收不良以后，从而导致骨骼的发育障碍。但是有些儿童的佝偻病是不属于维生素d缺乏性佝偻病，所以佝偻病的鉴别诊断还是非常有必要的。1软骨发育不良有些儿童之所以出现佝偻病，是由于家族遗传导致的。孩子的父亲或者母亲等职业亲属也有软骨发育不良的症状，从而引起儿童出现佝偻病的症状。这是由于遗传因素引起的儿童软骨发育障碍性的疾病。2肾脏疾病导致的佝偻病如果儿童患有肾脏疾病，比如肾小管酸中毒，也会引起儿童血液中钙磷代谢的异常，从而导致骨骼发育的异常。儿童骨骼发育异常以后，就会引起佝偻病的一些临床症状和体征。3低血磷抗维生素d性佝偻病有些儿童如果患有低血磷性的抗维生素d性佝偻病，也会出现佝偻病的症状提成。这是由于家族性遗传导致的一种遗传弹性疾病，从而也会导致儿童出现血磷的明显偏低，而尿中磷的浓度明显偏高。综上所述，儿童佝偻病的原因还是比较多样的，需要进行相应的实验室检查来进一步鉴别诊断。只有将引起儿童佝偻病的最原因诊断出来，才能够针对性的进行治疗，从而改善儿童的佝偻病症状，避免儿童骨骼出现严重的畸形。

佝偻病是儿科常见的疾病。多见于3岁以下的宝宝，也可以见于大孩子。没有季节性，主要是因为维生素D缺乏引起的以骨骼出现异常为主的疾病。佝偻病的发病原因大的方面可以分为摄入不足或吸收减少，需要过多。其中摄入不足包括妈妈孕期的摄入不足使宝宝维生素D的储备不足。还有就是食物中的维生素D少引起的不足。再有就是晒太阳少，孩子体内产生维生素D少。还有就是妈妈没有按要求给宝宝补充维生素D。吸收减少的原因有药物影响，比如糖皮质激素和抗癫痫药物可以影响维生素D吸收。需要过多是早产或多胎，双胎的宝宝、生长快的孩子需要维生素D量多，补充的少。还有一些特殊情况也可以引起佝偻病，比如基因问题。佝偻病发病初期一般在6月以内，可以表现为睡眠不稳，易惊醒，因为出汗多摇头枕秃。佝偻病进一步加重可以出现骨骼的变形，颅骨变薄出现乒乓球头，方颅、马鞍头，鸡胸及肋缘外翻。腿部可以出现O型腿和X型腿。大孩子的佝偻病可以出现手足搐搦症。严重的佝偻病可以出现骨骼的畸形。佝偻病的诊断主要查钙磷碱性磷酸酶，拍片检查，维生素D的浓度，必要的查基因。佝偻病诊断清楚后要给孩子补充维生素D2000-4000单位，一月后改为400单位维持量。严重的骨骼畸形可以手术治疗。佝偻病重在预防。足月母乳产生的宝宝出生半月开始口服维生素AD400单位，早产或多胎双胎的宝宝出生1周后即开始口服。连续补充至2岁。2岁以后的孩子如果食欲不好，晒太阳少的也要补充维生素D。对于冬季的孩子也要补充维持量。平日多晒太阳。

佝偻病是儿科常见的疾病。是建国初期儿童四大常见的疾病之一，随着医学发展，佝偻病的患儿越来越少了。佝偻病也就是维生素D缺乏性佝偻病，主要是维生素D缺乏引起的一系列的症状。佝偻病发生的原因有1.围生期维生素D缺乏。妈妈孕期维生素D缺乏引起宝宝的维生素D缺乏。2.生长期需要多，早产、双胎、多胎的宝宝需要多，常规补充会使体内维生素D缺乏。3.日照不足，维生素D的产生主要靠皮肤照射阳光，当孩子晒太阳少时，产生维生素D不足。4.疾病影响，一些消化道疾病可以引起维生素D吸收不好，一些抗癫痫药物或糖皮质激素可以引起维生素D吸收不好。5.食物中的维生素D含量少，天然食物中含有维生素D的少。6.一些特殊的基因问题也可以引起佝偻病，比如：维生素D依赖或低磷性佝偻病。佝偻病初期可以有兴奋的表现，夜间哭闹、易惊醒，出汗多，摇头等等，进一步发展可以出现骨骼变形，先出现乒乓球头、方颅、马鞍头，逐渐出现肋骨外翻、鸡胸，X型腿和O型腿。如果进一步加重，可以有骨骼的畸形。当孩子有佝偻病的情况时，要查一下钙磷碱性磷酸酶，维生素D的浓度。拍片检查。补充维生素D，初期口服2000单位到4000单位，一月后改为400单位。佝偻病可以预防，在孩子出生2周后开始补充维生素D到2岁，早产和双胎、多胎的出生一周要开始补充。孩子平日多晒太阳也可以补充维生素D。

在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中，出现佝偻病的情况也是时有发生的，这样的情况一般在现在社会当中，发生的几率是逐渐的下降的。出现佝偻病，最常见的就是维生素d缺乏性佝偻病。如果出现佝偻病的情况，不及时的进行干预治疗，有可能会出现比较严重的缺钙，骨骼变形影响孩子的生长发育等。维生素d缺乏性佝偻病的主要原因是多方面的，首先，围生期维生素d不足，在母亲怀孕期间，特别是怀孕的后期，如果出现维生素d营养不足，出现营养不良，肝肾疾病，慢性腹泻，以及孩子出现早产双胎等，都有可能会导致出现婴儿体内的维生素d不足，而导致出现维生素d缺乏，就有可能会导致出现维生素d缺乏性佝偻病。另外如果日照不足，也有可能会导致出现维生素d的生成不足。其次，孩子的生长速度是比较快的，一般情况下，早产儿或者双胎的婴儿出生之后生长发育的速度会更快一些，对维生素d的需求可能会更大一些，如果不及时补充的话，就有可能发生维生素d缺乏性佝偻病。第三，随着月龄的增长，逐渐添加辅食，如果食物当中维生素d不足，也可以导致出现维生素d缺乏性佝偻病，特别是如果户外活动比较少的话，就更加容易出现。最后，如果有一些慢性的基础疾病，例如胃肠道的疾病或者肝胆系统的疾病，都有可能会影响维生素d的吸收，例如慢性腹泻，婴儿肝炎综合症等，都有可能会导致出现维生素d吸收不良。正常情况下，在孩子出生半个月以后就可以开始补充维生素d，补充维生素d有利于促进孩子的生长发育，避免由于维生素d缺乏而导致出现的佝偻病的情况，现在很多家长都已经比较注意了，特别是在冬季外出活动比较少，见阳光比较少，更加需要及时的补充。

维生素d缺乏性佝偻病，主要就是儿童体内维生素d不足产生的以骨骼病变为主要特征的疾病，由于维生素d缺乏导致机体的钙磷代谢出现问题，肠道吸收钙磷减少，导致出现低血钙症，可以出现甲状旁腺激素分泌增加，持续存在这样的情况，可以破坏软骨细胞正常增殖分化。影响骨骺部位的发育，出现串珠、手镯等表现。还可以出现颅骨软化，方颅等表现。维生素d缺乏性佝偻病的主要原因就是由于维生素d的不足，包括晒太阳比较少，没有及时的补充维生素d，饮食差，生长速度比较快等，另外如果有一些胃肠道或者肝胆系统的疾病，也有可能会影响维生素d的吸收。出现佝偻病的时候，有可能会出现骨骼的变形，需要及时的给孩子补钙，补充维生素d，但是在出现佝偻病的症状之前，能够及时的预防也是非常重要的。一般情况下出生半个月以后就可以开始补充维生素d，每天可以吃400单位的维生素d，这是维持量的水平。随着月龄的增长，也可以逐渐的给孩子晒晒太阳，也有利于体内维生素d水平的增加，逐渐的增加饮食量。如果出现了类似佝偻病样的症状，也需要考虑增加维生素d的补充量，甚至可以进行肌肉注射维生素d，但是尽量还是以口服为主。三个月以后，如果存在缺钙的表现，例如睡觉不踏实，容易惊醒，哭闹，枕秃等，也可以考虑给孩子补钙，例如碳酸钙颗粒补钙等都是可以的。一般经过积极的预防维生素d的缺乏，出现佝偻病的几率是相对比较小的。维生素d缺乏性佝偻病是一种可以预防的疾病，所以在新生儿出生以后需要积极的进行保健，及时的给孩子补充维生素d，而且维生素d在药店当中也是比较常见的，可以直接购买。

一、婴儿佝偻病概述婴儿是指出生后脐带结扎开始至生后一周岁的宝宝，这个期间的宝宝如果出现夜间出现可以抱起来安慰缓解的哭闹，易醒，睡眠不好，枕秃，手镯，脚镯，肋骨外翻，鸡胸，漏斗胸或者O型腿或者X型腿等症状，加上化验检查血钙，磷，碱性磷酸酶和维生素D及骨密度和骨龄测定落后等考虑为婴儿期佝偻病。二、婴儿是如何换上佝偻病的呢？1.胎儿期导致佝偻病的原因：也就是先天性佝偻病的原因，多见于母亲怀孕期间户外活动晒太阳少，或者母亲怀孕期间虽然户外活动，但是用伞遮挡太阳或者涂日晒霜导致自身皮肤合成的维生素缺乏不足，加之怀孕期间母亲不补充维生素D制剂或者虽然补充维生素D制剂，但是吸收不好等各种原因。导致宝宝在宫内就存在维生素D缺乏。2.新生儿期导致佝偻病的原因：新生儿期没有按照婴幼儿喂养指南，给予生后数天开始补充维生素D制剂如鱼肝油或者维生素D3滴剂，加上新生儿期户外活动晒太阳少，有的宝宝新生儿期存在维生素D羟化酶缺乏或者维生素D受体缺陷或者存在婴儿肝炎综合征等各种原因导致维生素D不足或者维生素D不能利用，导致佝偻病。3.婴儿期导致佝偻病的原因：宝宝满月后没有户外活动晒太阳，没有补充维生素D制剂，特别是母乳喂养的婴儿，有的宝宝添加辅食过早，6～12个月奶量不足600～700毫升，这些原因可以导致宝宝维生素D缺乏和钙剂不足，导致佝偻病。

营养性维生素d缺乏是引起佝偻病最主要的原因，是由于儿童体内维生素d不足导致钙和磷代谢紊乱，生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大，在腕踝部扩大及软骨关节处呈串珠样隆起，软化的骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形等。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。轻度：服用VD20-30万IU，需要1次口服或者肌注，每隔1个月，可以口服或肌注1一2次，与此同时，可持续服用1-2个月的钙剂，每天2-3次，每次0.5-1克，持续服用1-2月，然后维生素D改为预防量，每日400IU一500lU中重度：维生素D20-30万IU需要1次口服或者肌注，每隔1个月，可以口服或肌注2-3次；然后维生素D改为预防量口服。钙剂补充：维生素D缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时，给予适量钙剂，将帮助改善症状，促进骨骼发育。同时调整膳食结构，比如多吃牛奶、豆类食品、绿叶蔬菜等含钙量高的食物。微量营养素补充：维生素D缺乏性佝偻病多伴有锌、铁降低，及时适量地补充微量元素，将有利于骨骼成长。

临床会经常碰见宝妈咨询宝宝哭闹，出汗多，枕秃明显，是不是缺钙引起的佝偻病，现在我为大家进行详细的解答。佝偻病是由于缺乏维生素D引起的体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活密切相关的全身慢性营养性疾病。临床分为四期 早期多见于6个月以内婴儿，可有多汗，枕秃和易激惹，夜惊等非特异性神经症状，此期常无骨骼改变。激期 ＜6个月婴儿可见颅骨软化体征 （乒乓感）；＞6个月可有方颅，手足镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿和X型腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，碱性磷酸酶增高，血清—（OH）D3和1，25（OH）2D3显著降低。其他次要表现可表现为1.囟门增大：一岁内婴儿的前囟门大于3cm×3cm，一岁以后的小儿的前囟门大于2cm×2cm，均称为囟门增大。2.1岁半以后，小儿的前囟门仍未闭合。3.触摸囟门边缘，感觉边缘变薄变软。4.以排除各种口腔疾病所致的出牙延迟，1岁仍未出牙。5.枕秃。恢复期 早期或激期经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。血钙，血磷，碱性磷酸酶，血清—（OH）D3和1，25（OH）2D3逐渐恢复正常。骨X片长骨干骺端临时钙化带重现，增宽，密度增加，增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状，骨垢软骨盘增宽＜2mm。后遗症期 多见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿期有严重的佝偻病，可留有不同程度的骨骼畸形。

佝偻病的危害主要是影响骨骼生长发育，常留有不同程度的骨骼畸形。1.早期危害  主要是神经精神症状：多汗、夜惊、夜啼、易激惹，枕部头发减少或枕秃。会影响到宝宝及乳母的睡眠质量。多汗也易致“受凉”。2.激期危害出现不同程度的骨骼变化头部：1）颅脑软化。2）部分颅骨隆起畸形，形成：方颅、马鞍颅或十字颅。3）前囟门大，闭合延迟。严重者可延迟至2~3岁。4）出牙迟，可至1岁以后出牙，严重者牙齿排列不齐，牙釉质发育不良。胸部：1）肋骨串珠。2）郝氏沟（肋缘外翻）。3）鸡胸或漏斗胸。胸部的这些改变均会引起胸腔体积减小，严重时压迫心、肺组织，引起心、肺功能障碍。四肢和脊柱：1）手镯脚镯。2）骨质软化及肌肉关节松弛而发生骨骼变形，形成“O”型腿（两膝关节相距<3厘米为轻度；3~6厘米为中度；>6厘米为重度）或“X”型腿（测两踝间距，判断同上）。3）严重者可出现脊柱侧弯或后突，以及骨盆畸形。可因骨盆异常而难产。其它：重症佝偻病常伴营养不良及贫血，可并有肝、脾肿大，智力发育迟缓。喉软骨发育不良（喉喘鸣）。韧带松弛、肌肉轻弱无力，可出现坐、立、走等运动发育落后，腹部膨大如“蛙腹”：较大儿童可诉腿疼。因免疫功能降低，易患各种呼吸道、消化道感染，并使感染加重，死亡率提高。应强调，维生素D缺乏性佝偻病是可防可治的，早防早治是关键！可有效防止佝偻病的发生及危害的形成！

一、佝偻病概述佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常，骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于骨骺闭合之前的儿童生长发育期，其中维生素D缺乏性佝偻病最为常见，主要见于婴幼儿；于1882年美国Sniadecki首次报道了缺乏日光照射引起的维生素D缺乏导致的儿童佝偻病。在非洲及亚洲包括我国发现单纯因膳食缺钙所导致的佝偻病。欧美，素食者不食乳类及黑人母乳喂养儿未加维生素D，欧洲的亚洲移民等发生佝偻病。其他如常染色体隐性遗传导致的维生素D依赖性佝偻病；X连锁或常染色体显性遗传导致的低血磷性抗维生素D佝偻病；慢性肝脏疾病，慢性胆道疾病或者服用抗癫痫药，慢性肾功能不全等导致继发性抗维生素D佝偻病又叫肝性佝偻病或者肾性佝偻病；缺钙性佝偻病等特殊佝偻病。以上原因也可以导致青少年佝偻病。二、青少年佝偻病怎样治疗呢？1.首先治疗前需要确诊是佝偻病，根据患儿病史，临床症状，血生化改变，血基因及肝肾功能检查，骨骼X线检查等可以确定佝偻病。2.维生素D缺乏性佝偻病的治疗：每天户外活动至少2小时以上晒太阳，补充维生素D制剂如维生素D3滴剂或者其他鱼肝油。3.维生素D依赖性佝偻病的治疗：Ⅰ型维生素D依赖性佝偻病治疗长期给予口服1，25-(OH)2-D治疗。Ⅱ型维生素D依赖性佝偻病长期口服大剂量1，25-(OH)2-D和钙剂。4.低血磷性抗维生素D佝偻病的治疗：采用1，25-(OH)2-D和磷。5.继发性佝偻病的治疗：治疗原发疾病，补充1，25-(OH)2-D。6.缺钙性佝偻病的治疗：补充钙制剂如钙尔奇或者葡萄糖酸钙口服液和乳类如牛奶，生长发育期青少年每天除了正常吃饭，每天总奶量500毫升才能满足生长发育需要。

维生素D缺乏性佝偻病是由于缺乏维生素D引起的体内钙磷代谢异常，导致生长期点骨组织矿化不全，产生以骨骼病变喂特征的与生活密切相关的全身慢性营养性疾病，主要见于婴幼儿。分为四期 早期多见于6个月以内婴儿，可有多汗，枕秃和易激惹，夜惊等非特异性神经症状，此期常无骨骼改变。激期 ＜6个月婴儿可见颅骨软化体征 ＞6个月可有方颅，手足镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿和X型腿等体征。恢复期 经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。后遗症期 多见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿期有严重的佝偻病，可留有不同程度的骨骼畸形。治疗方案一般治疗 提倡母乳喂养或应用加入维生素D的婴儿配方奶粉，婴儿及时添加蛋黄，肝泥等，多晒太阳，每日1—2小时。新生儿出生2周每日补充维生素D400iu至两岁。药物治疗激期根据病情轻重，口服维生素D每日2000—4000iu或1.25（OH）2D3每日0.5—2.0微克，1个月后改为预防量每日400iu，口服困难或腹泻的影响吸收时，可一次肌内注射维生素D3 15—30万iu,1—3月后口服预防量。用药一个月后随访，如症状，体征，实验室检查均无改善应考虑其他疾病的可能，注意鉴别诊断。同时应避免高钙血症，高尿钙症及维生素D过量。

佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于骨骺闭合之前的儿童生长发育期。其中维生素D缺乏性佝偻病最为常见，主要见于婴幼儿。我国是佝偻病多发地区，尤以北方为甚。从我国上世纪抓的“四病防治”到“健康中国”，佝偻病防治取得了明显的成效。佝偻病的预防仍需做到“抓早、抓小、抓彻底”。维生素D缺乏性佝偻病的预防主要是保证体内足够的维生素D代谢。1.保持适当日照（日光浴）：人体维生素D的主要来源是皮肤的合成。晒太阳是预防佝偻病最有效、方便、经济的方法。适当日照对小儿及各年龄组的人增进健康、减少疾病都是有利的。日照不但能产生维生素D，日光浴、空气浴还可增加呼吸道及全身抵抗力，预防疾病。上午10点至下午3点，不论春夏秋冬，这个时间段日光浴能使得皮肤高效合成维生素D。对于婴幼儿除做好母乳喂养外，应每日户外活动至少2小时。2.维生素D的补充：1）孕期应经常户外活动，进食含钙、磷丰富的食物。妊娠后期在秋冬季者，应每日补充维生素D400~1000单位。2）生后2周至2岁每日摄入维生素D400单位（包括食物、日光照射、维生素D制剂及强化食品中的维生素D）。3）早产儿、低体重儿及双胎及多胎儿，生后即应补充维生素D每日800一1000单位，3月后改为每日400单位。4）维生素D强化食品。有条件者补充维生素D间可进行维生素D监测。

维生素D缺乏是佝偻病产生最主要的原因之一，其次钙、磷的代谢异常也是主要的原因之一。小儿佝偻病可能会导致骨骼的软化，会导致骨骼的变形。最主要的临床表现就是出现方颅、颅骨的软化、肋骨的串珠、肋骨外翻、鸡胸、X型腿或者O型腿。患佝偻病的小儿除了口服维生素D和补充钙之外，饮食上要注意补充维生素D和含钙量高的食物。1、坚持母乳喂养，出生2周后及时添加维生素D或者鱼肝油，宝宝4一6个月以后可以添加含维生素D较多的食品如肝泥、蛋黄泥等。2、奶制品中含有丰富的钙，也是获取钙的最佳来源，婴儿以母乳或者配方奶为主食，每天的摄入奶量至少达到600一800毫升，儿童每天也要保证500毫升左右的奶量。3、宝宝缺乏内源性维生素D主要是因为阳光照射不足，因此应该让孩子多外出去户外活动，多晒太阳就可以补充所需要的内源性维生素D，可以在每天上午10点以前下午5点左右各晒1小时太阳。4、豆类食品本身就含有丰富的钙质，可以给宝宝吃豆浆、豆腐等豆制品。5、瘦肉类也含有丰富的钙，婴儿可以每天保证一定量的肉泥或碎肉，较大的儿童每天也要吃一些瘦肉。6、一些绿叶蔬菜和新鲜的水果中也含有丰富的钙质，所以要鼓励宝宝多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果。

一、什么是佝偻病佝偻病是指新形成的骨基质不能正常矿化的一种代谢性骨病。发生在婴幼儿和儿童骨骺生长板闭合以前者称为佝偻病，发生在成人骨骺生长板闭合以后者称为骨软化症，两者的病因和发病机制基本相同。二、佝偻病是什么原因引起的呢？1.营养性维生素D缺乏性佝偻病：根据疾病名称就可以看出该种佝偻病是由于维生素D缺乏导致，什么原因导致维生素D缺乏呢？常见原因是围生期维生素D不足，日照不足，生长速度快，需要增加，食物中补充维生素D不足，胃肠道疾病或者长期口服抗惊厥药物或者糖皮质激素药物的影响等导致。2.低血磷抗维生素D佝偻病：这种疾病是一种遗传性疾病，遗传方式大多数是性连锁遗传，其他遗传方式也有，散发病例也存在。发生的原因是由于肾小管和肠道重吸收磷存在缺陷。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对于一般治疗剂量维生素D治疗本病无效。3.远端肾小管性酸中毒：发生的原因是远曲小管不能正常排泄氢离子，钠，钾，钙大量从尿中丢失，甲状旁腺功能增强，导致宝宝骨质脱钙，佝偻病症状如显著的骨骼畸及身材矮小等症状出现，宝宝有多尿，化验血气分析显示代谢性酸中毒及低钙，低钾（可以出现症状），低磷，高血氨，化验尿结果为碱性。4.维生素D依赖性佝偻病：常染色体隐性遗传是这种疾病的遗传方式，这种疾病包括两种类型：肾脏1-羟化酶缺陷是第一种类型，这种疾病发生的机制是维生素25-（OH）D3不能生成为1，25-（OH）2D3，化验血25-（OH）D3结果增加。Ⅱ型是靶器官1，25-（OH）2D3受体缺陷。血中1，25-（OH）2D3浓度增高。这两种类型疾病的共同表现是佝偻病体征严重，化验血钙及血磷低，血碱性磷酸酶高及甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型宝宝还可以出现高氨基酸尿症，Ⅱ型宝宝还可以出现脱发。5.肾性佝偻病：发生的机制是各种原因导致慢性肾功能障碍，肾功能障碍导致血钙低及血磷高及甲状旁腺继发性功能亢进及骨质脱钙，出现佝偻病。发生年龄是幼儿后期出现侏儒状态。6.肝性佝偻病：肝功能不良可能使25-（OH）D3生成障碍。如果伴有胆道阻塞，不仅影响维生素D吸收，而且由于钙皂形成，进一步抑制钙的吸收。急性肝炎，先天性肝外胆管缺乏或其他肝脏疾病时，循环中25-（OH）D3可明显降低，出现低血钙，抽搐和佝偻病体征。7.黏多糖病：黏多糖代谢异常时，常多器官受累，可出现多发性骨发育不全，如头大，头型异常，脊柱畸形，胸廓扁平等体征。除了临床表现外，主要依据骨骼的X线变化及尿中黏多糖的测定作出诊断。8.软骨营养不良：是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可以发现四肢短，头大，前额突出，腰椎凸，臀部后凸。根据短肢型矮小的特殊体态，还需要依靠骨骼X线作出诊断。9.脑积水：生后数月起病者，头围与前囟进行性增大，因颅内压增高，可见前囟饱满紧张，骨缝分离，颅骨叩诊有破壶音，严重时两眼向下呈落日状。头颅B超和CT检查作出诊断。

小儿佝偻病，一般是因为维生素d缺乏引起的，是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的伤害，长期严重维生素d缺乏，造成肠道吸收钙、磷减少和血钙降低。缺乏维生素d的原因有以下几种：1、围生期维生素d不足：母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素d营养不足，如母亲严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可使的婴儿体内维生素D储存不足。2、日光照射不足：婴幼儿被长期过多的留在室内活动，因紫外线不能通过玻璃窗，使内源性维生素d生成不足。再就是气候的影响，如冬季日照短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素d的生成。3、生长速度快，需要量增加：如早产及双胎婴儿，生后生长发育快，需要维生素d多，但早产儿及双胎儿体内储存的维生素d不足，所以容易产生佝偻病。再就是婴儿早期（尤其前六个月）生长速度快，也易发生佝偻病。4、食物中补充维生素d不足：因天然食物中含维生素d少，即使是纯母乳喂养，如果婴儿户外活动少，也容易患佝偻病。5、疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素d吸收，如婴儿肝炎综合征，慢性腹泻等；肝、肾严重损害，可致维生素d羟化障碍，使维生素d3生成不足而引起佝偻病。6、药物的影响：长期服用抗惊厥药物，可使体内维生素d不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，另外糖皮质激素有对抗维生素d对钙的转运作用。

维生素D是一种具有生物活性的址容性累不椎衍生物，包括维生素d2，包括维生素D3，其主要来源是食物中和皮肤合成吸收入血，维生素D的生理功能，可以肠道和肾小管对钙磷的吸收，有助于骨的矿化，促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化。不管什么原因引起的维生素D缺乏，就会造成佝偻病的出现，这个疾病也是儿科常见疾病之一，对于此病的预防和治疗有哪些呢？今天带着这个话题，我们讲解如下：要想预防和治疗佝偻病，首先要去除病因，具体如下：1.在妈妈怀孕时，孕妈就要及时补充维生素D，以防围生期维生素D的不足，影响孕宝宝。2.增加日照时间，增加皮肤合成维生素D，注意隔着玻璃照太阳是无效的。3.对于发育快，生长快的宝宝及时补充维生素D。4.平时注意饮食均衡，增加食物维生素D的补充。5.应用激素和抗癫痫药物要及时补充维生素D和钙剂。通过以上环境、食物、药物的预防，确保儿童每日获得维生素D400iu，这是预防治疗的关键所在。当确诊宝宝患有维生素D缺乏性佝偻病时，治疗原则是以口服维生素D为主，一般剂量为每日2000-4000iu，一个月后改为预防量每日400iu。如果宝宝口服困难，可以给予维生素D30万iu肌注，每月一次。但是大剂量维生素D与治疗效果无正比例关系，不能缩短疗程。治疗一个月后要随诊复查，了解治疗效果，例如看看临床表现、血生化与骨骼x线改变有无恢复正常。

    营养性维生素d缺乏是引起佝偻病最主要的原因。儿童体内维生素d不足，导致钙和磷的代谢紊乱，长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，出现颅骨软化，前囟增大或者闭合延迟，方颅；鸡胸，漏斗胸；o型腿或x型腿，脊柱侧弯或后弯等一系列症状。    佝偻病的诊断需要注意三个问题，一是是否有佝偻病；二是处于佝偻病哪个期；三是是否需要治疗。血生化与骨骼x线的检查，是诊断的金标准。    佝偻病早期，多见于六个月以内，特别是三个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等症状。此期多无骨骼改变，骨骼x线可正常。血液检查血清25羟-维生素d下降,甲状旁腺激素分泌增多，一过性血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍增高。    佝偻病活动期，多由早期维生素d缺乏的婴儿，未经治疗继续加重而来。六个月以内的小婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，出现颅骨软化症状；6月龄以后颅骨软化消失，可出现方颅；肋骨可出现佝偻病串珠，以第7-10肋骨最明显；手腕，足踝部可形成钝圆形环状隆起，即“手、足镯”；1岁左右的儿童可出现“鸡胸样”畸形；开始站立与行走后出现"O"型腿或者"X"型腿。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨质疏松，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。此期可出现25羟-维生素d明显下降，甲状旁腺激素、碱性磷酸酶明显增高，血清钙稍减低。    佝偻病恢复期，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷、碱性磷酸酶逐渐恢复正常，骨骼X线出现不规则的钙化线，逐渐恢复正常。    佝偻病后遗症期多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，x线骨骼干骺端病变消失，不需治疗。    治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日2000到5000单位，持续4到6周;之后小于一岁婴儿改为4000单位/天，大约一岁婴儿改为600单位/天。治疗一月后复查。有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时，需补充钙剂。坚持每天户外活动，加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品。

日常诊疗过程中，佝偻病的患儿并不少见，有的宝宝以多汗、烦闹、睡眠不好为主诉就诊，有的宝宝以肋软骨向前突起就诊，还有的宝宝以枕秃或方盒样头型为主诉就诊。确保儿童每日获得维生素D400lU是治疗和预防的关键。1、围生期：宝妈在怀孕期间应多户外活动，加强营养,多吃些富含钙、磷、维生素D的食物。可于妊娠后3个月补充维生素D800一1000lU/d，同时服用钙剂。2、0一18岁健康儿童的预防（1）户外活动：多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便而有效措施，保证儿童的体育运动特别是户外活动时间。婴幼儿皮肤娇嫩，户外晒太阳注意循序渐进，逐步增加接受阳光的皮肤面积，如面部、手臂、腿、臀部等，并逐步延长晒太阳的时间，但要注意:夏天晒太阳时最好在上午10点之前、下午4点半以后。（2）维生素D补充：每天保证400lU维生素D的摄入量，大年龄儿童及青春期儿童，除每天补充维生素D400lU，同时补充维生素D强化饮食如维生素D强化牛奶和维生素D强化谷物等，3、佝偻病的治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形，治疗原则以口服为主，一般剂量为每日2000一4000lU，一个月后改为预防量即400lU/日。

佝偻病是小儿时期的一种多见的营养性多发疾病，多由于维生素D缺乏引起。北方多于南方，冬春季多于秋季。佝偻病早期会有什么症状？一是宝宝出现易出汗，易激惹，容易哭闹，睡眠不好，惊吓，因为出汗过多，宝宝容易摇头，出现头后面没有头发的枕秃。二是宝宝出现了腹壁和肠壁的肌肉特别松弛，因为肌肉松弛呢，宝宝容易出现肠胀气。三是由于骨骼病变不同年龄阶段出现不同的症状。第一个呢就是三个月以下的宝宝用手指按压头颅骨可有乒乓球一样的弹性的感觉;8-9个月的宝宝头从头顶看头颅呈方形，囟门也偏大，前囟门的闭合延迟，特别是宝宝三岁以后呢，囟门还没有闭合前囟门尚不能闭合。第二是1岁左右的宝宝，肋骨与肋软骨交界的地方呢，出现很大类似串珠样的，我们称为肋串珠。有些宝宝呢，会出现胸廓的畸形，出现胸骨前突，我们称为鸡胸，还有些宝宝会出现漏斗胸。三是由于由于宝宝四肢，特别是下肢和背部无力呢，宝宝的坐立行的都会迟于正常的宝宝，而且宝宝走路的时候呢容易摔跤。到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形，两侧膝关节或者踝关节的，分开的尺寸太大，超过三厘米，呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生龋齿。佝偻病的预防远远大于治疗，母亲孕晚期，主张适量补充维生素d，宝宝出生后，数日需要补充维生素d，足月宝宝补充400-600单位，早产儿补充800-1000单位，对于预防佝偻病的发生非常重要。同时建议母乳喂养的妈妈饮食多样化，适当补充钙剂。

维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病主要是由于钙磷代谢失调造成一系列的骨骼改变，维生素d缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼改变有方颅、鸡胸、郝氏沟、手臅、脚臅，肋骨串珠，还有X型腿、O型腿等。骨骼改变主要出现在不同的时期，如方颅、肋骨串珠，手、足镯主要出现在7到8个月时；胸廓畸形的改变，如鸡胸和郝氏沟出现在1岁左右的患儿；像O型腿、X型腿，通常出现在学走路以后的患儿，也就是双腿承重之后才会造成腿的畸形。如果严重的骨骼畸形改变，即使通过大剂量的维生素D的治疗，也不能够使骨骼畸形完全恢复，这就是造成佝偻病的后遗症，也给患儿造成了一些功能上的不便，还有美观也造成了影响。胸廓严重的畸形，像鸡胸、郝氏沟，会影响到心肺功能的发育，因为患儿肺活量减低，运动能力可能会比正常孩子要差一些。此外X型腿和0型腿不仅功能上不便利，在美观方面也是一个问题，随着患儿年龄的逐渐增大，遗留的骨骼改变会对孩子心理造成一定的压力。所以有骨骼畸形的患儿，希望在早期能够干预治疗，最好在患儿幼儿阶段、学龄前期，能够把严重的骨骼畸形做矫正手术治疗。