小儿胃食管反流症状的高发期是4个月时，往往出现于日间餐时或餐后，又称溢乳，以上是生理性胃食管返流，到7个月时开始好转，因为7个月以后的宝宝能摄入更多固体食物，并且逐渐学会了站立。病理性返流是由于食管下段括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，使食管下段括约肌压力低下而出现反流，可以发生于睡眠，仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病。到两岁时60%的患儿症状可自行缓解。部分患儿症状可持续到4岁以后。胃食管返流常见的症状：最常见的症状是呕吐，新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现，85%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间和空腹时，严重者呈喷射性呕吐，胃内容物，有时含少量胆汁，也可表现为溢乳.、反刍或吐泡沫的症状。呕吐物吸入气道易引起呛咳，严重者易引起窒息，因此，新生儿的呕吐必须引起重视，及时治疗。小孩胃食管反流的预防护理　(1)在新生儿期多见于生理性，应加强护理，少量多次喂奶，呕吐后应及时拍背清理口腔，以防引起吸入性肺炎及窒息。（2）让宝宝侧卧位，上身或床头抬高30度左右，能有效的缓解胃食管反流的发生。(3)严重者可短期禁食，进行静脉补液。

         现在，有很多人会患有胃食管反流病，会有反酸，烧心等症状，主要是胸骨后烧灼感。还会有人出现反流胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，也可能会有以下一些症状，如上腹疼痛，胸痛，嗳气，腹胀，上腹不适，异物感等。那么，当有胃食管反流病时，在饮食和生活习惯上，我们应该怎么办？一 胃食管反流病患者的饮食注意事项。        虽然饮食并不是胃食管反流病发作的直接原因，但是胃食管反流病却可因饮食不当而发作或者加重。1.少吃多餐，不要吃太多的低热量食物，因为食物体积增大，会引起发作。2.避免高脂饮食，煎炸和油腻食品。3.少吃或者不吃的食品，如:巧克力，大蒜等。4.少喝或不喝的饮料，如:可乐，咖啡浓茶等。5.忌食用引起腹胀的食物。6.细嚼慢咽。二 无论反流病是否严重，大家都应该积极的改变生活方式。1.戒烟酒。2.忌穿紧身衣服。3.睡前俩小时，忌吃食物。4.睡觉时可将床头抬高。5.不要吃饱了就睡觉。         上面从饮食习惯和作息习惯上介绍了一下胃食管反流病处理办法，相信大家对胃食管反流病的一些注意事项，有了新的认知，希望对大家能够有一个参考的作用，当出现胃管反流病，除了要积极改善饮食和作息习惯外，还要及时去医院进行检查，根据情况进行药物治疗。

胃食管反流病主要表现为反酸、烧心、胸骨后灼痛、腹胀、便秘等症状，临床反流性食管炎最为常见，本病受情绪、饮食等诸多因素影响，治疗难以根除，故除了药物常规治疗以外，饮食上也需要特别注意。首先，每日规律进餐，最好在特定的时间，少食多餐，吃饭时咀嚼细一点。临睡前3个小时就不要吃饭了。饮食清淡为主，少吃油腻，高脂肪食物，油炸食物，如肥肉、烤肉、煎鸡蛋、巧克力等，做菜时尽量不用油炒，可以炖、煮、蒸。　　其次，高蛋白、高纤维饮食为主，尽量多吃新鲜蔬菜、水果，可加入牛奶、瘦肉、各种鱼类、鸡蛋清、大豆制品等。做菜时尽量少放刺激性调料，不喝碳酸饮料，如辣椒、胡椒粉、薄荷等，尽量少喝市场上的各种果汁，尤其是柠檬、桔汁等酸性饮料，浓茶、咖啡要禁忌。　最后，饮食要禁忌生冷、太热，太咸，以清淡为主。若发生反酸后，可以喝少量温开水，使酸烧灼过的食管粘膜得到冲洗；平时要多饮水，但是每次饮水量不要超过200mL。除此以外，还需要戒烟酒，尤其是烈性酒一定不要喝。 小结：除了饮食以外，改善生活方式也很重要，如饭后不要立即平卧，睡觉时尽量头高位，枕头高一些，睡眠要规律，不要熬夜，体型肥胖者需要锻炼身体，可以跑步、快走，做做八段锦、瑜伽等，同时根据气候调整穿衣，避免受凉感冒等。

胃食管反流病         胃食管反流病是个非常影响生活质量和心情的疾病，常常引起反酸、烧心、腹部不适甚至咳嗽、憋气、喘息、声音嘶哑、咽喉异物感、双眼酸胀、视物模糊、口苦、口臭、胸痛等等症状。一、它是啥？  它是指胃酸、十二指肠液等胃肠内容物反流至食管，对食管粘膜造成损伤的疾病。本病主要是由于各种原因引起的食道-胃接连区的抗反流功能失调，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。  二、主要的治疗措施有哪些？      胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。在治疗措施上，除了饮食和生活习惯的改变，主要包括药物和手术治疗： ①抑酸剂包括两大类，H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。②黏膜保护剂：常用的有铝碳酸镁、硫糖铝、铋剂等。 ③促进胃肠动力药，常用的有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。④中医中药：中医认为该病为肝胆失于疏泄，脾胃升降失调，胃失和降。临床上以疏肝理气、和胃降逆在控制胃反流症状方面也有独到之处。 ⑤手术治疗：手术治疗主要通过不同形式的胃底折叠术，以达到阻止胃内容物反流入食管的目的。 三、生活方式和饮食习惯的调整 ①饮食:注意少食多餐，吃低脂饮食少吃高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶及甜食，戒烟及禁酒；另外，需要控制体重，肥胖者腹腔压力增高，容易促进胃液反流，所以控制体重也是缓解反流症状的重要措施。  ②睡眠姿势:为了减轻卧位及夜间反流，可将床头垫高15～20cm，并且.改变不良睡姿，避免将两上臂上举或枕于头下，这样容易引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃内容物反流。 ③生活起居:尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带、搬运重物等。

胃食管反流病，也称反流性食管炎，主要由于胃酸由胃逆行到食管，长期反流损伤食道黏膜，引起食道的炎症反应。临床主要表现为反复发作反酸、烧心，伴胸骨后烧灼感，常伴有腹胀，便秘等。目前西医也只是对症治疗，促胃动力药、抑酸药等，治疗效果并不是很理想。那么中医治疗胃食管反流病有优势吗？答案是肯定的。中医药既可以针对疾病的症状治疗，同时也可以针对发病根本治疗，所谓标本同治。首先，《伤寒论》“心中懊恼，反复颠倒，栀子豉汤主之” “厥阴之为病…..气上撞心，心中疼热，乌梅丸主之”。心中懊恼、心中疼热这些症状与反酸、烧心很吻合，故临床上用栀子豉汤或乌梅丸治疗效果往往能取得较好的疗效。其次，胃食管反流病因迁延时间较长，反复发作，患者往往情绪低落，导致情绪郁结，此种情况可用越鞠丸治疗。越鞠丸本身含有栀子，另外加上香附疏肝，苍术化湿，川芎行血，神曲消食，可治疗各种原因引起的郁证。再次，针对胃食管反流病胃气上逆的病机，可以选用橘枳姜汤降逆化浊，橘红，枳实，生姜均有降胃气的作用，胃气通降，则反流也会好转。最后，针对食管的病位，可以选择用治疗食管专药 威灵仙，加上降浊气的特效药降香。总结：针对胃反流性食管病，中医可以从病机、病位、症状上联合用药，治疗上可以合用栀子豉汤、乌梅丸、橘枳姜汤、越鞠丸加威灵仙、降香等，合用后治疗的效果会明显增强，也充分体现出中医治疗本病的优势。

        胃酸反流是最常见的胃食管反流病症状，部分慢性胃炎、功能性胃病也可以出现此类症状，一般建议在药物治疗之前，首先检查碳13或者碳14呼气试验，看一看胃里面是否有幽门螺旋杆菌感染，因为幽门螺旋杆菌感染是造成慢性胃病最重要的发病原因。        检查碳13或者碳14呼气试验，一般要求是最近1个月左右没有使用过抗菌素类的药物、含铋剂药物，比如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等等药品，近期半个月左右没有使用过抑酸药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂。如果检查的吹气试验为阳性，就提示幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染一定要用正规的抗幽门螺旋杆菌治疗方案，目前最有效的方案通常使用的是四联疗法，一定要规范用药，因为根除治疗一旦失败，后续根除治疗就更加困难。如果没有幽梦螺旋杆菌感染，治疗起来相对就比较简单。        最常用的治疗药物有以下三种：第一、最常用的是抗酸剂，如泮托拉唑、奥美拉唑等等PPI类制剂；第二、胃肠道动力药，如伊托必利片、莫沙必利等，但是如果大便稀，大便次数多，大便不成形，那么莫沙必利片就不适合使用；第三、胃黏膜保护剂之类的药品，比如最常用的铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶、硫糖铝等等都可以使用，一般使用这三种药物就行啦。如果有条件，建议可以配合中医药治疗，中药在治疗胃反酸方面有时也有独特的效果。         在饮食生活方面，要注意保持愉快的心情，睡觉前3个小时内最好不要进食食物，睡眠的时候可以把头部垫高10到20厘米，平时尽量避免进食辛辣刺激性的食物、过酸的食品、过甜的食品、烟、酒、浓茶、浓咖啡一类的食物。

       胆汁反流性胃炎与胃食管反流病比较首先是概念不一样，病因和症状各不相同，主要区别包括以下几点：       一、 胃食管反流病：是指胃十二指肠的内容物反流进入食道造成的许多临床症状，比如烧心，食道和胸骨后疼痛，以及食道炎症等；        胃食管反流病病因：1.对抗反流的屏障结构和功能不正常。导致LES结构和功能异常的主要原因是：（1）无吞咽时LES区域出现一过性松弛，是引起反流的主要因素；（2）膈脚抗反流机制被削弱，由于各种因素破坏了膈角正常结构，都会造成抗反流屏障削弱而引起反流。       2.食道除酸作用减低：食道除酸作用包括食管蠕动、唾液的中和、食物的重力作用。食道动力异常容易造成胃食管反流病        3.食道黏膜屏障功能减低：食道黏膜屏障包括：①上皮前因素②上皮因素③上皮后因素，如果黏膜防御屏障受损时就容易造成食管炎。      4.食道感觉异常：食道高敏感性，可能与黏膜防御作用削弱、内脏神功能失调、食道频发收缩有关。       5.胆汁反流：目前研究提示GERD中胆汁反流现象亦常见，且往往与酸反流同时存在的混合性反流，这种现象也是引起食道溃疡、狭窄、吞咽不畅和Barrett食道重要原因。     6.幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌感染与胃食管反流病的相关性，现在还无明确的定论，但是胃内幽门螺旋杆菌感染，可使胃内泌酸增多。        二、 胆汁反流性胃炎：指的是十二指肠内容物，包括胆汁、胰液等逆流到入胃中，造成胃黏膜出血、炎症，造成胃部不舒服、嗳气、胃内烧灼感等。胆汁反流性胃炎病因：胆汁反流性胃炎的主要原因，主要是胃大部切除、胃空肠吻合术后，另外幽门功能失常和慢性胆道疾患，细菌（特别是幽门螺旋杆菌）感染、胆汁、胃酸等损伤胃黏膜导致炎症，且增加胃泌素分泌，影响胃十二指肠协调运动失调，导致十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能异常、胃排空减缓,导致十二指肠内容物过多逆流入胃。        任何造成胃肠动力的紊乱，以及解剖异常的原因，都可以出现病理性十二指肠胃反流现象。

       食道腔因为过度暴露于酸性胃液而导致的临床胃食管反流症状和食道黏膜损害的疾病称为胃食管反流病。        胃食管反流病治疗方法：     1.一般治疗，日常生活方式的注意，为治疗胃食管反流病的基本措施。抬高床头15～20厘米是有效的简单的方法，这样睡眠时可以利用重力作用加快胃酸的清除能力，减少夜间的酸反流现象。多食脂肪、巧克力、茶、浓咖啡等食品会降低LES的压力，因此要适当节制。胃食管反流病病人应戒烟戒酒。不要睡前3小时饱餐，同样可以减少夜间酸反流。25%的病人经改变生活习惯后症状可以显著改善。       2.药物治疗，如果生活方式的改变还不能改善反流症状的患者，就应系统规范的药物治疗。    （1）H2受体阻滞剂， H2受体阻滞剂是现在临床上治疗胃食管反流病的主要药物之一。此种药物通过与组胺竞争胃壁细胞上H2受体的结合，减少组胺刺激壁细胞的泌酸作用，从而减少胃酸分泌，降低反流酸性液体对食道黏膜的损伤作用，能缓解症状和促进损伤食道黏膜的愈合。　　      现在有四种H2受体阻滞剂在临床上应用比较广泛，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。     （2）质子泵抑制剂 ，质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的拮抗作用，抑制胃壁细胞内的氢-钾ATP酶，产生比H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效果。现在临床上常用的此类药品有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。    （3）促胃动力药 ，胃食管反流病是一种胃动力障碍性疾病，常存在食道、胃运动功能异常，H2受体阻滞剂和PPI治疗效果不明显是，可以联合应用促胃动力药。促胃动力药治疗胃食管反流病的效果与H2受体阻滞剂相似，且对于伴有腹胀、嗳气等动力障碍症状的患者，疗效明显优于抗酸剂。比如胃复安、多潘立酮、莫沙必利、红霉素等等。    （4）黏膜保护剂， 硫糖铝是一种局部黏膜保护作用制剂，口服硫糖铝对胃食管反流病症状的控制以及食管炎的愈合作用与标准剂量的H2受体阻滞剂的疗效相仿。铝碳酸镁片能结合反流的胆酸，减少胆盐对黏膜的损害，并能形成物理屏障粘附在黏膜表面。目前已经在临床上广泛使用。    （5）其他药物， 现认为TLESR是造成胃食管反流病的主要病理生理基础，很多研究者正致力于研究能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流病。这类药物有望成为胃食管反流病治疗的有效药品。    （6）联合治疗， 抗酸剂治疗无效，且经食道测压证实有食道动力异常的病人，可以使用促胃动力药联合抗酸剂治疗。2～3级食管炎病人经过西咪替丁联合莫沙必利治疗后，症状的缓解和食道炎的愈合均较单用西咪替丁为好。      3.并发症的治疗，胃食管反流病常见的并发症有食道狭窄、食道溃疡、食道缩短、Barrett's食道等等。对于轻微的食道狭窄，可以经过饮食限制和药物治疗得到改善。短期单纯性食道狭窄也可以使用Teflon扩张器治疗，必要时还可行支架置入治疗。部分病人也可以进行外科抗反流手术治疗。     对于食管溃疡，往往需要大剂量质子泵抑制剂和黏膜保护剂的治疗。         Barrett's食道是胃食管反流病严重的并发症之一。因为有恶变的可能，应进行内镜的定期随访和活检检查，以早期发现异型增生和腺癌。当病人有低度异型增生时，可应用大剂量的质子泵抑制剂治疗。中-重度异型增生或者出现结节状增生时，可以进行内镜下激光、电凝、离子凝固术等治疗方法，甚至局部食道切除。       4.外科手术治疗，长期服药无明显疗效或者需终身服药的患者、或者不能耐受扩张治疗的患者、或需反复扩张治疗者，都可考虑外科手术治疗。　　      目前腹腔镜下抗反流手术的出现为临床医师提供了一种新的手术治疗方式，有些临床医师已经将腹腔镜抗反流手术作为治疗胃食管反流病的首选方法之一。

胃食管反流病手术适应症主要有：①反流性食管炎出现重大并发症情况，比如重度食管炎、食管狭窄且扩张治疗失败的患者，出现短食管征。②规范而系统的药物治疗，疗程达半年或者1年以上不能有效缓解反流症状以及消除并发症的病人。③出现食管运动障碍性疾病，比如贲门失弛症，可行贲门肌层切开术治疗，可以有效缓解日后的胃食管反流现象。④经下咽部或UES下方电极PH测试证实，确因胃食管反流导致反复发作的咽喉部以及肺部并发症，出现胃食管反流导致的哮喘发作。⑤儿童的胃食管反流病引起严重并发症，尤其是频繁发作的肺部症状。⑥手术后出现复发现象，并出现严重反流症状的病人。⑦食管旁疝症。⑧巴雷特食管反复有反流症状，药物治疗无明显疗效，或者黏膜细胞有重度异型增生改变，甚至癌变者。⑨上腹部疾病和有症状的胃食管反流病合并存在。胃食管反流病的术中和术后并发症：(1)术中损伤迷走神经：因为儿童神经细小不易辨识，术前应该熟练掌握迷走神经的行走路线，手术时应该尽量暴露手术视野，如果确实损伤了迷走神经，可行幽门成形术治疗。(2)术中损害腹主动脉：缝合膈肌脚时尽量避免过深，如果穿破血管应立即压迫止血，然后使用无损伤缝线缝合止血。(3)食管胃壁损伤：缝合时尽量避免过深，如果发现损伤应立刻拆除缝线，同时放置引流管。(4)术后进食梗阻现象：这主要跟折叠时松紧度有关系，通常开放手术以通过示指为合适，一般根据年龄和孩子体重判断选择粗大的胃管进行指示标志，使术后发生梗阻现象少见。如果术后出现梗阻现象，状轻微者无食管扩张现象，可以继续观察，如果症状明显影响进食的病人，则需再次手术治疗改善症状。(5)折叠手术失败：在进行手术时一定要搞清楚抗反流的机制，缝合膈肌脚、固定食管、保留超过2cm的腹段食管、闭合His角，做好手术的每个环节，这是减少复发的关键。

胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管而导致的一系列临床表现，临床上一般表现为反酸烧心。由于胃酸抑制剂和胃肠动力药的广泛应用，目前绝大多数病人治疗效果良好，症状得到改善，甚至反流得到根除，但是部分病人仍需要手术治疗，给病人带来一定的肉体上的痛苦和经济上的负担。哪些病人需要手术治疗哪？又需要做哪些手术哪？总结如下：1.对于内科治疗效果不佳、需要长期服用大剂量药物维持治疗、病情反复发作的反酸烧心，或者对于已经明确严重的呼吸道疾病由食管反流导致的，可以根据病人的意愿考虑行外科胃底折叠术治疗。2.针对食管合并狭窄的病人，如果明显影响进食，严重影响病人的生活质量，绝大多数可以考虑行胃镜下食管扩张治疗，严重的瘢痕性狭窄，需要手术切除。3.Barret食管  这是食管反流的一个严重并发症，由于其癌变率比正常人高出10～20倍而受到重视。临床上应使用质子泵抑制剂及长期维持治疗，定期检查随访尤其是病理活检是目前早期发展癌变的唯一方法，可以早期识别不典型增生，发展重度不典型增生或早期食管癌应及时手术切除，近年来内镜食管粘膜下剥离（ESD）作为一个新兴微创技术也受到广大医患双方的认可，给早期食管癌病人带来很大福音。

        胃食管反流病指的是胃或者十二指肠内容物反流进入食管造成烧心反酸等症状，可以导致反流性食管炎，甚至造成咽喉、气管等食道附近组织损害。病人症状可以反复发作，严重影响患者生活质量，此疾病生活和饮食上的调理非常重要。1、养成良好的生活习惯，定时就餐，规律饮食。晚餐时间注意不要太晚，如果就餐之后就睡觉，因为胃内容物还未完全排空，造成平躺时滞留在胃内的食品很容易返流入食管，刺激食道和咽喉部。2、戒烟戒酒，不要吃高脂肪、巧克力、浓咖啡、浓茶等食品，因为这些食品容易使反流症状加重。因为个体差异性的存在，不同的人对于同一食物的反应很大差异，大部分人人吃甜食会导致烧心症状加重，也有一些人吃甜食可以缓解症状。3、不要吃不容易消化的食品，比如生冷粗糙过硬食物,过于辛辣或者含纤维很多的食品，尤其是容易使症状加重的食品，都应严格控制。4、进食速度不要过快，不要过饱饮食。可以延长进食时间，减少一次进餐的食物量,进食时以腹部是否有不适的感觉来确定进餐的食量以及速度。部分人常觉得少食症状减轻，但是注意一点，少食可能造成营养素摄入不足或者缺乏。所以既要保证营养摄入足够，又要使胃的负担不能过重，因此建议少食多餐。5、饭后适当活动，进餐之后不能马上平躺睡觉，因为进食后胃肠道正忙着消化吸收食物，血流增多，大脑供血相对减少，让人感觉乏力犯困，昏昏欲睡。这时可稍作活动，比如散步，这样可以加快胃的排空。当然，睡觉时也要注意正确体位和姿势，胃的输出口在右侧，卧床时应该右侧卧位最好，这样有利于胃内食品排空到十二指肠内。

       胃食管反流病是指胃内容物反流入食管腔，导致食管过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症及食管黏膜损伤性疾病。胃食管反流病和其并发症的发生是多因素引起的。        胃食管反流病的危害：胃食管反流，特别是长期的、重度的胃食管反流，可对健康引起很大的危害，通常表现在3个方面：　　       (一)反流物损伤和破坏食管黏膜屏障，导致食管黏膜炎症、糜烂反应，甚至发生食管溃疡、出血，这些病变长期不愈，可引起食管狭窄，梗阻，影响吞咽，吃东西，甚至在病灶部位发生细胞类型的变异，当出现食管黏膜由柱状上皮细胞替代正常的鳞状上皮细胞，形成所谓的“巴雷特(Barrett)食管”，巴雷特食管现在被公认为是食管癌的癌前病变。但是并不是一出现烧心、胸骨后疼痛、反酸反食等典型症状的患者，都会有食管黏膜的明显炎症反应，其实大多数病人胃镜检查都无肉眼可见的食管炎症反应，对这类患者症状的解释是这类患者的症状可能与食管黏膜对胃反流物中的损伤因子具高敏感性有关系。　　       (二)胃反流物还可侵蚀咽部黏膜、喉部声带和气管黏膜而引起慢性咽喉炎、慢性声带炎和慢性气管炎。　　      (三)胃食管反流导致的胸骨后疼痛，很容易和心绞痛症状混淆，误诊率比较高，从而使部分患者长期接受针对冠心病的药物治疗方案，浪费医疗资源。现代研究表明，30%～60%被疑为心绞痛的胸痛患者是食管源性导致的胸痛，其中80%为胃食管反流病所致。        生活方式的改变是预防反酸、烧心等症状的最好方式之一，日常生活中应该注意以下几点： 　　       1、定量定时吃东西，避免进食高脂肪和难以消化的食品，避免吃油腻、辛辣食品；少食酸、过甜腻食品，如巧克、浓咖啡、过甜的糖果等等；少喝浓茶饮料。 　　2、饱食之后不要马上躺下休息，睡前两到三小时尽量不吃东西。 　　       3、不要穿紧身衣裤，避免束腰带，避免做压迫胃肠部引起腹压升高的动作。 　　4、严格的戒烟戒酒，改变不良的生活习惯。 　　       5、如果晚上容易反酸反食，最好在睡觉时把床头抬高10-20厘米。 　　       6、保持心情愉快，心理健康。心理因素对消化系统的影响也非常大，比如焦虑、抑郁都导致消化系统出现许多不良反应，因此在心情紧张的时候，要注意缓解压力，这也非常重要。

     胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流进入食管引起的食管病变，是一种临床常见疾病，发病率随年龄增加而增加。      哪些原因可以造成胃食管反流病呢?      总体来说，GERD是由多种因素造成的以食管下段括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损害因素包括胃酸、胃蛋白酶及胆汁中的非结合胆汁酸盐和胰酶等反流物。1.抗反流屏障结构和功能异常      食管裂孔疝、贲门失迟缓手术后、腹腔内压力增高（如怀孕、高度肥胖、大量腹水、剧烈呕吐等）、胃内压力增高（如胃扩张、胃储留、胃动力不足、胃排空延迟等）可以导致食管下段括约肌结构受损，导致反流；上述因素，还有某些激素（如缩胆囊素、血管活性肠肽、胰高血糖素等）、某些食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙离子通道阻滞剂、地西泮等）可引起食管下段括约肌功能异常或一过性松弛；食管清除能力降低，粘膜屏障不足以抵抗反流物内刺激因素的损伤时，也可导致食管粘膜损害。2.食管清除作用降低       2干燥综合征等可以导致食管蠕动和唾液分泌异常，食管裂孔疝时部分胃经膈肌食管裂空进入胸腔，除改变了食管下段括约肌结构外，也可通过降低食管对反流物的清除导致食管反流病的发生。3.食管粘膜屏障功能受损       长期吸烟、喝酒等不良生活习惯使食管粘膜不能抵御反流物的损害。

       胃食管反流病是一种常见病多发病，有很多人都得过此疾病，胃食管反流病对身体影响比较大。     胃食管反流病的症状：          1、反酸：常见于餐后、躯干前屈、夜间卧床睡觉时，经常有酸性胃液和食物残渣从胃、食管反流进入咽部或口腔。多表现为胸骨下的烧灼感，或称为烧心症状。          2、烧心或疼痛感：烧心或疼痛感是胃食管反流病最常见的表现。一般多在进食1小时后出现，可以放射至肩胛区、颈、耳、上臂;或者在患者身体前屈、仰卧、侧卧、剧烈运动时引发;直立位或者服制酸药后症状可以消失。进食太热、过酸食品可以使症状严重。        3、咽下困难胃食管反流病还可以表现为咽下困难的症状，咽下困难症状出现初期往往会因为食管炎诱发食管痉挛，后期会因为食管瘢痕引起食管狭窄，此时烧心或疼痛感逐渐缓解而变为永久性咽下困难。进食固体食品时，可在剑突处发生堵塞感或疼痛感的现象。        胃食管反流病既会引起食管狭窄、出血等并发症，又会导致很多食管外症状，包括非心源性胸痛、支气管哮喘、慢性咳嗽、声音嘶哑、慢性声带炎、慢性咽喉炎、胃液反流;反流物进入呼吸管，又会导致吸入性肺炎、慢性肺纤维化，甚至龋齿等等。      胃食管反流病平时生活饮食注意：     1、定量定时进食，饮食清淡为宜，晚餐不要进食太饱，睡前4小时不要吃东西。      2、不要进食辛辣、刺激、生冷、难消化食品。      3、减少摄入脂肪，烹调最好煮、炖、烩为主，不要煎炸。     4、少进食酸性饮料和甜食品，如柠檬汁、碳酸饮料等。      5、增加蛋白质丰富食品的摄入，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等等。      6、戒烟酒。       改变生活习惯是治疗反流性食管炎的基础，少食，每餐吃八成饱。抬睡觉时抬高床头15～20cm，可减少卧位和夜间反流症状，睡前不要进食，白天进食后不要立即卧床休息。     胃食管反流病怎么治疗：        1、一般治疗改变生活方式可作为基本的治疗措施。将床头抬高15~20厘米是简单有效的预防方式，这样可在睡觉时利用重力作用加速胃酸的清除，减少夜间反流现象。高脂肪食品、巧克力、浓茶、浓咖啡等食品会降低LES压力，要适当限制这类食品。胃食管反流病病人要戒烟戒酒。避免睡前四小时进食，也可以减少夜间反流现象。25%的患者经上述生活习惯的改变后，症状可以缓解。     2、药物治疗，如果生活饮食方式的改变无法起到明显效果的话，那么这个时候需要进行药物治疗。(1)、H2受体阻滞剂，H2受体阻滞剂现在认为是治疗胃食管反流病的主要药物之一。(2)、质子泵抑制剂，质子泵抑制剂可通过不可逆的抑制胃壁细胞内的质子泵，产生更强更持久的抑酸效果。(3)、促动力药，胃食管反流病是一种胃肠动力障碍性疾病，往往存在食管、胃运动异常，可应用促胃肠动力药。对于伴有腹胀、嗳气等胃动力障碍者，效果明显优于抑酸药。(4)、黏膜保护剂，黏膜保护剂作为一种局部作用制剂，对控制胃食管反流病症状和食管炎的缓解疗效确切。常用的有，铝碳酸镁，硫糖铝等(5)、联合治疗，抑酸剂、黏膜保护剂、胃肠动力药联合使用。

胃食道反流中医辩证一般脾胃虚弱，胃失和降，胃气上逆。基本症状是患者自觉烧心感，反酸严重，食道自觉灼热感明显。临床上我们一般使用方剂旋覆花代赭石汤加减治疗这个胃食道反流，疗效不错，如果伴随有胃部糜烂的患者，可以加用三七粉，白及，蒲黄，五灵脂，效果不错。如果气虚明显，可以加用黄芪，山药，黄精。如果湿比较重，舌苔白厚腻，可以加用藿香，佩兰，陈皮。如果有胃部胀气，可以加用佛手，香附，柴胡，青皮这类行气止痛的中药。如果有气阴虚，可以加用太子参，南沙参等补益气阴的药物。如果胃部有嘈杂感，可以加用吴茱萸，黄连。如果反酸特别严重的话，可以选用乌贼骨，炒瓦楞子。如果湿热比较重，可以服用滑石，青蒿，黄芩，黄连等清利化热的中药。平时可以服用补益脾胃的香砂养胃丸这类中成药，效果不错。也可以使用一些食疗的方法，比如吃山药，白扁豆这类补益脾胃的药物拿来炖排骨，效果不错。还可以平时泡点红茶温胃行气。胃部食道反流可以通过胃镜确诊的，建议半年随访一次胃镜。不要吃辛辣油腻过甜的食物。特别过甜的食物特别容易引起胃食道反流。注意保暖，注意休息，注意不要吃的过饱了。饮食一定要有规律，定时就要吃饭。不要熬夜，多吃新鲜蔬菜水果。不要吃夜宵，加重胃肠的负担。

      胃食管反流病是指胃或十二指肠内容物反流而引起食管黏膜组织的炎性反应或糜烂，甚至溃疡和纤维化等，烧心和反流是最常见的症状，同时伴有胸痛、上腹烧灼感、嗳气，咳嗽、咽喉不适等症状， 根据食管黏膜糜烂及溃疡程度可分为糜烂性食管炎，非糜烂性食管炎，严重者还可导致食管狭窄，Barrett食管及食管腺癌等，是一种临床常见病和高发病，以中老年人多见。虽然中医古代文献并未记载胃食管反流 病，根据其临床症状表现，可归属为“结胸”“反胃”“嘈杂”“呃逆”“痞满”等范畴。临床上主要以脾胃升降失常，寒热错杂于中为其基本病因病机。      西医主要运用内镜疗法或口服西药抑酸剂联合胃黏膜保护剂如奥美拉唑、 莫沙必利等治疗胃食管反流病，多数患者服用西药能缓解症状，但停药易复发，往往缠绵难愈而达不到较好的疗效，影响患者生活质量。中医药在治疗胃食管反流病方面取得了较好的临床效果，逐渐得到越来越广泛的应用，且疗程短，费用低，患者痛苦小，无明显毒副作用。中医治疗主要运用中药内服治疗，方子多采用疏肝和胃，滋阴清热等方法，需要根据具体症状辨证施治，取得满意的效果。针灸及按摩治疗可在一定程度上缓解症状。     总之，中医治疗胃食管反流疗效确切，甚至比西远期医疗效更好，标本兼治，值得推广。

胃食管反流，是消化科里的常见病、多发病，西医治疗此病，主要是用抑制胃酸分泌的药，比如奥美拉唑胶囊，但是治标不治本，容易反复发作。好多病人会求助于咱们中医中药治疗，没有副作用，而且可以除根。从中医角度讲，胃食管反流，主要可以分为肝胃不和型、肝胃郁热型与胆热犯胃型三种证型。不同证型，有不同的治疗原则，下面咱们就来分别说一下吧。对于肝胃不和型的胃食管反流的患者，咱们中药调理以疏肝和胃降逆为治疗大法，方子可以用逍遥散加减。中药包括：柴胡，香附，生姜，郁金，薄荷，百合，炙甘草，合欢皮，大枣，旋覆花，代赭石，合欢花等药一块应用。对于肝胃郁热型的胃食管反流的患者，咱们中药调理以清肝火，清胃热为治则。方子可以用清胃散加减。中药包括：升麻，黄连，黄芩，炒栀子，生地黄，柴胡，莪术，蒲公英，生甘草，旋覆花等药一块应用。对于胆热犯胃型的胃食管反流的患者，咱们中药调理以调和胃胆为治疗原则，方子可以用黄连温胆汤加减。中药包括：黄连，炒枳实，陈皮，半夏，茯苓，炙甘草，竹茹，柴胡，香附，旋覆花，代赭石，生姜，大枣等药一块应用。服用期间一定要注意忌口，不要吃辛辣刺激，不要吃海鲜，也尽量不要熬夜。综上所述，咱们中药在调理胃食管反流方面，很强的优势，值得临床上推广应用。

宝妈您好，您所提出的问题，胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性两种。先说生理性返流：生理性反流是由于小婴儿食管下段括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或者餐后，又称溢乳。病理性返流：是由于食管下段括约肌的功能障碍或与其功能有关的组织结构异常，以至于食管下段括约肌压力低下而出现的反流，常发生于睡眠.仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症。其临床表现是：第一，呕吐，新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现，85%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间和空腹时，严重者呈喷射性呕吐，胃内容物，有时含少量胆汁，也可表现为溢乳.、反刍或吐泡沫。年长以反酸，反胃，嗳气等症状多见。第二，咽下疼痛，婴幼儿表现为喂食困难，烦躁拒食，年长儿自述咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐，和持续性咽下困难，呕血和便血：食管炎严重者可发生溃疡和糜烂，出现呕血或便血症状。第三，其他全身症状，反流物直接或间接引起呼吸系统疾病，表现为反复呼吸道感染，慢性呼吸道疾病，难治性哮喘，反复发作的吸入性肺炎，早产儿呼吸暂停和窒息婴儿猝死综合症等。80%左右的患儿会出现营养不良，主要表现为体重不增和生长发育迟缓。还有的患儿会出现声音失哑中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡，龋齿等。部分患儿可出现精神神经症状：如婴儿哭吵综合征，表现为易激惹，夜惊，进行时哭闹等。治疗：1，体位治疗：将床头抬高三十度，小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。儿童在清醒状态下的最佳体位是直立位和坐位，睡眠时应保持左侧卧位及上肢抬高，以减少反流频率及反流物误吸。2，饮食疗法，以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入淀粉类或进食谷类食品。年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪食物为主，睡前两小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用酸性食物，碳酸及咖啡因饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。此外应控制肥胖，避免被动吸烟。3，药物治疗，主要基于降低胃内容物酸度和促进上消化道动力，包括促胃动力药，抗酸或抑酸药，黏膜保护剂等，但使用时应注意药物的适用年龄及不良反应。（1）促胃动力药有：1，多潘立酮。2，西沙必利（2）抗酸和抑酸药：1，抑酸药：有西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等和奥美拉唑等。2，中和胃酸药：如氢氧化铝凝胶，多用于年长儿。（3）黏膜保护剂：硫醣铝，硅酸铝盐，磷酸铝等。4，外科治疗：及时采用体位，饮食药物等治疗方法后，大多数患儿症状能明显改善和痊愈。下列指征可考虑外科手术：1，内科治疗6到8周无效，有严重并发症；2，严重食管炎伴溃疡,出血,狭窄；3，有严重的呼吸道并发症：如呼吸道梗阻，吸入性肺炎或窒息，支气管肺发育不良者；4，合并严重神经系统疾病。

亲爱的家长您好，您所提出的婴儿胃食管反流的问题：胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性两种。先说生理性返流：生理性反流是由于小婴儿食管下段括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或者餐后，又称溢乳。病理性返流：是由于食管下段括约肌的功能障碍或与其功能有关的组织结构异常，以至于食管下段括约肌压力低下而出现的反流，常发生于睡眠.仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症。其临床表现是：第一，呕吐，新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现，85%以上患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间和空腹时，严重者呈喷射性呕吐，胃内容物，有时含少量胆汁，也可表现为溢乳.、反刍或吐泡沫。年长以反酸，反胃，嗳气等症状多见。第二，咽下疼痛，婴幼儿表现为喂食困难，烦躁拒食，年长儿自述咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐，和持续性咽下困难，呕血和便血：食管炎严重者可发生溃疡和糜烂，出现呕血或便血症状。第三，其他全身症状，反流物直接或间接引起呼吸系统疾病，表现为反复呼吸道感染，慢性呼吸道疾病，难治性哮喘，反复发作的吸入性肺炎，早产儿呼吸暂停和窒息婴儿猝死综合症等。80%左右的患儿会出现营养不良，主要表现为体重不增和生长发育迟缓。还有的患儿会出现声音失哑中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡，龋齿等。部分患儿可出现精神神经症状：如婴儿哭吵综合征，表现为易激惹，夜惊，进行时哭闹等。治疗：1，体位治疗：将床头抬高三十度，小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。2，饮食疗法，以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入淀粉类或进食谷类食品。一般婴儿经过以上两种疗法，6到8周后大多数患儿症状会明显改善或痊愈。如果效果不好，可以考虑药物治疗和外科治疗。但是药物治疗和外科治疗需要宝宝逐渐长大才能进行。在这里就不一一介绍了。最后祝您的宝宝健康快乐成长！！